ඔයා හිතන්නකෝ, ඔයා සාමාන්යයෙන් නිරෝගීව, කිසිම විශේෂ ලෙඩක් දුකක් නැතුව, තමන්ගේ වැඩක් කරගෙන ඉන්න කෙනෙක් කියලා. ව්යායාම කරනවා, හොඳට කනවා බොනවා. ඒත් එකපාරටම හිතුවේ නැති වෙලාවක පපුව මැදින් දරුණු වේදනාවක්, හිරවීමක් එනවා. දාඩිය දානවා, හුස්ම ගන්න අමාරුයි, අත දිගේ යන වේදනාවක් දැනෙනවා. ඔයාගේ හිතට එන පළවෙනි දේ මොකක්ද? "අයියෝ, මට හාට් ඇටෑක් එකක්වත් එනවද?" කියන බය නේද? ඒත් මේ රෝග ලක්ෂණ හැමවිටම අපි දන්න සාමාන්ය හෘදයාබාධයක ලක්ෂණම වෙන්නෙ නෑ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ පෙනුනට, ඊට වඩා ටිකක් වෙනස්, විශේෂයෙන්ම තරුණ නිරෝගී කාන්තාවන් අතරේ දකින්න ලැබෙන හදිසි වෛද්ය තත්වයක් ගැන. මේකට අපි කියනවා `Spontaneous Coronary Artery Dissection` හෙවත් කෙටියෙන් `(SCAD)` කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ SCAD කියන්නේ?
මේකේ නම ඇහුවම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනුනට, වෙන්නේ මොකක්ද කියලා තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. හිතන්නකෝ අපේ හදවත කියන්නේ නොනවත්වා වැඩ කරන මෝටරයක් කියලා. මේ මෝටරයට වැඩ කරන්න නිරන්තරයෙන්ම ලේ, ඒ කියන්නේ ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ඕන. මේ ලේ ටික හදවතේ මාංශ පේශි වලට ගෙනියන්නේ හරියට පොඩි බට පද්ධතියක් වගේ තියෙන රුධිර නාලිකා වලින්. මේවට තමයි අපි කිරීටක ධමනි හෙවත් `(Coronary Arteries)` කියන්නේ.
දැන් මේ කිරීටක ධමනි බටයක් වගේ කිව්වට, ඒකේ බිත්තිය හැදිලා තියෙන්නේ එකිනෙකට ඇලිච්ච පටල (layers) තුනකින්. හරියට ලේයර් කේක් එකක් වගේ. SCAD තත්වයේදී වෙන්නේ, කිසිම පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, එකපාරටම මේ ධමනි බිත්තියේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන පටලයක පොඩි ඉරිතැලීමක් (tear) ඇතිවෙන එක.
හිතන්නකෝ වතුර බටයක ඇතුල් පැත්ත පොඩ්ඩක් ඉරුනම වෙන දේ. වතුර පීඩනයට ඒ ඉරුනු තැනින් ඇතුලට වතුර කාන්දු වෙලා, බටේ බිත්ති දෙක අතර හිරවෙනවා. අන්න ඒ වගේම, ධමනිය ඇතුලේ ඉරිතැලීමක් වුනාම, අධික පීඩනයෙන් ගලාගෙන යන ලේ, මේ පටල දෙක අතරට කාන්දු වෙලා එකතු වෙනවා. මේ විදියට ලේ හිරවුනාම, ඒ හරියේ ධමනි බිත්තිය ඇතුලට පිම්බිලා, ලේ යන පාර හිර කරනවා. මේකට කියන්නේ `(hematoma)` එකක් කියලා. මෙහෙම ලේ යන පාර පටු වුනාම හරි, සම්පූර්ණයෙන්ම හිරවුනාම හරි හදවතේ මාංශ පේශි වලට ලැබෙන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙනවා. අන්න එතකොට තමයි අර අපි කලින් කතා කරපු හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, SCAD කියන්නේ සාමාන්යයෙන් කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙලා (atherosclerosis) නහර හිරවෙලා හැදෙන හෘදයාබාධයක් නෙවෙයි. මේක ඊට වඩා හාත්පසින්ම වෙනස් ක්රියාවලියක්.
මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
SCAD තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ, සාමාන්ය හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ වලට ගොඩක් දුරට සමානයි. ඒ නිසා මේ දෙක පටලවා ගන්න හරිම ලේසියි. හැබැයි මේ ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ආවොත්, ඒක හදිසි වෛද්ය අවස්ථාවක් විදියට සලකලා ක්රියා කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව හෝ පීඩනය | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණය. පපුව තද කරනවා, හිරකරනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, පපුව පිරිලා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| අත, උරහිස, බෙල්ල හෝ හක්කේ වේදනාව | පපුවේ වේදනාව වම් අත, උරහිස හෝ හක්ක දිගේ පැතිරිලා යන්න පුළුවන්. |
| අධික ලෙස දහඩිය දැමීම | කිසිම හේතුවක් නැතුව ඇඟ සීතල වෙලා, ඇලෙන සුළු දහඩියක් දාන්න පුළුවන්. |
| කරකැවිල්ල හෝ සිහිනැති වීම | ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක හෝ ක්ලාන්තය දැමීම. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩේ අමාරුවක් එක්ක වමනය යන්න පුළුවන්. |
| හද ගැස්ම වේගවත් වීම (Palpitations) | හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම. |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් එක තත්පරයක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න. මේක ගෙදර තියාගෙන ඉන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි.
කාටද මේ SCAD හැදෙන්න වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ?
මේක තමයි SCAD වල තියෙන පුදුම හිතෙනම කාරණය. සාමාන්යයෙන් හෘදයාබාධ හැදෙන්නේ වයසක, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ අවදානම් සාධක තියෙන අයටනේ. ඒත් SCAD එහෙම නෑ.
- බහුලවම කාන්තාවන්ට: SCAD රෝගීන් 10 දෙනෙක් ගත්තොත්, ඉන් 9 දෙනෙක්ම කාන්තාවන්.
- තරුණ වයසේදී: විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 40-50ත් අතර, නිරෝගී, වෙනත් හෘද රෝග අවදානම් සාධක නැති කාන්තාවන් අතරේ මේ තත්වය බහුලයි.
- ගර්භණී සමය හා සම්බන්ධ වීම: සමහර කාන්තාවන්ට ගර්භණී කාලයේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසුව මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හෝමෝන වෙනස්කම් සහ දරු ප්රසූතියේදී ඇතිවන පීඩනය මීට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා විශ්වාස කරනවා.
- දැඩි ශාරීරික හෝ මානසික පීඩනය: එකපාරටම අධික බරක් ඉස්සීම, දැඩි ව්යායාමයක යෙදීම හෝ දැඩි මානසික කම්පනයක්, දුකක් වගේ දෙයක් SCAD තත්වයක් ඇතිවෙන්න ප්රේරකයක් (trigger) වෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්වයන්: `Fibromuscular Dysplasia (FMD)` (රුධිර නාලිකා වල බිත්ති දුර්වල වන රෝගයක්), `Marfan syndrome` වගේ සම්බන්ධක පටක රෝග `(connective tissue diseases)` සහ `Lupus` වගේ රෝග තියෙන අයටත් යම් අවදානමක් තියෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට ගියාම, දොස්තර මහත්වරු මුලින්ම බලන්නේ ඔයාට හෘදයාබාධයක්ද කියලා. ඒ සඳහා පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරනවා. SCAD තත්වය නිවැරදිව හඳුනාගන්න විශේෂ පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙනවා.
| පරීක්ෂණය | සරලවම කියනවා නම්... |
|---|---|
| ECG (Electrocardiogram) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පටිගත කරලා, හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | හදවතේ මාංශ පේශි වලට හානි වුනාම ලේ වලට එකතුවෙන එන්සයිම (enzymes) මට්ටම බලනවා. |
| Coronary Angiogram | මේක තමයි SCAD හඳුනාගන්න ප්රධානම සහ වැදගත්ම පරීක්ෂණය. අතේ හෝ ඉනේ නහරයකින් කුඩා බටයක් දාලා හදවතේ ධමනි වලට විශේෂ දියරයක් (dye) විදිනවා. ඊටපස්සේ X-ray එකකින් මේ ධමනි ඇතුල බලනවා. SCAD තත්වයේදී ධමනිය ඉරිලා, ලේ පාර හිරවෙලා තියෙන විදිය මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| IVUS හෝ OCT | මේවා ඇන්ජියෝග්රෑම් එක කරන වෙලාවෙම, ධමනිය ඇතුල තවත් පැහැදිලිව බලාගන්න කරන විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ. |
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
SCAD වලට ප්රතිකාර කරන විදිය, සාමාන්ය හෘදයාබාධයකට ප්රතිකාර කරනවට වඩා ටිකක් වෙනස්. පුදුමයකට වගේ, බොහෝ SCAD තත්වයන් කිසිම සැත්කමක් හෝ ලොකු ක්රියාවලියක් (procedure) එකක් නැතුව, ඖෂධ ප්රතිකාර එක්ක කාලයත් එක්ක ඉබේම සුව වෙනවා. ශරීරයටම පුළුවන් ඒ ඉරුණු ධමනිය සනීප කරගන්න.
ප්රතිකාර ක්රම
- ඖෂධ ප්රතිකාර: රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වන්න `(Aspirin)`, හදවතේ වේගය සහ පීඩනය පාලනය කරලා ධමනි වලට විවේකයක් දෙන්න `(Beta-blockers)`, පපුවේ වේදනාව පාලනය කරන්න දෙන බෙහෙත් වගේ දේවල් ප්රධානයි.
- රෝහල් ගත කිරීම: රෝගියා දවස් කිහිපයක් රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හෝ වාට්ටුවේ නතර කරගෙන, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් දැමීම (Angioplasty and Stenting): මේක කරන්නේ හුඟක් අඩුවෙන්. ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හිරවෙලා, රෝගියාගේ ජීවිතයට අවදානමක් තියෙනවා නම් විතරක්, බැලූනයක් මගින් ධමනිය පුම්බලා, ඒක විවෘතව තියෙන්න දැලක් වගේ උපකරණයක් (stent) ඇතුල් කරනවා.
- බයිපාස් සැත්කම (Bypass Surgery): මේක SCAD සඳහා කරන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින්.
සුවවීමේ කාලය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. සාමාන්යයෙන් දවස් 3-5ක් විතර රෝහලේ ඉන්න වෙනවා. ඉරුණු ධමනිය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න සති කිහිපයක් හෝ මාසයක් විතර යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
සුව වීමෙන් පස්සේ
සුව වුනාට පස්සේත් ඔයාට දිගටම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් යටතේ ක්ලිኒක් (clinic) යන්න වෙනවා.
- හෘද පුනරුත්ථාපනය (Cardiac Rehab): මේක හරිම වැදගත්. වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ආරක්ෂාකාරීව ව්යායාම කරන්න, හදවතට හිතකර ආහාර රටාවකට හුරුවෙන්න, මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න මේ වැඩසටහනෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්: අධික බර ඉසිලීම, එකපාරටම ශරීරයට අධික වෙහෙසක් දෙන ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
SCAD තත්වයක් ඇතිවුනාම, "ආයෙත් මේ වගේ දෙයක් වෙයිද?" කියන බය, කනස්සල්ල ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. අවශ්ය නම් මානසික උපදේශනය සඳහා යොමු වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- SCAD කියන්නේ හෘදයාබාධයකට සමාන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුවත්, ඊට වඩා වෙනස්, හදවතේ ධමනියක් ඉබේටම ඉරී යාම නිසා ඇතිවන හදිසි තත්වයක්.
- මේ තත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ වෙනත් හෘද රෝග අවදානම් නැති, නිරෝගී, තරුණ කාන්තාවන් අතරේ.
- පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික දහඩිය දැමීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා. වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- බොහෝ SCAD රෝගීන් ඖෂධ ප්රතිකාර මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා. සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ කලාතුරකින්.
- සුව වුනාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීම, දිගටම ක්ලිኒක් යාම සහ හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහන් වලට සහභාගී වීම අනාගත සෞඛ්යයට ඉතාම වැදගත්.
- මේ තත්වයට මුහුණ දුන්නට පස්සේ ඇතිවෙන බිය සහ කනස්සල්ල ගැන වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා, අවශ්ය මානසික සහය ලබාගන්න පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න