ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට ඩොක්ටර් ඩැප්සෝන් (Dapsone) කියන බෙහෙත් පෙති වර්ගය නියම කරලා තියෙනවද? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ඔයාට ටිකක් විතර නුහුරු බවක් දැනෙන්න ඇති. "මේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද? ඇයි මේක මාස ගාණක් එකදිගට බොන්න කියන්නේ? මේක බොනකොට ලේ පරීක්ෂණ කරන්න ඕනේ ඇයි?" කියලා ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් ඇති නේද? ඇත්තටම ඒ විදිහට හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මේ ඩැප්සෝන් පෙති නියම කරන්නේ විශේෂිත බැක්ටීරියා ආසාදන සහ සමේ ඇතිවෙන සමහර දරුණු රෝග තත්ත්වයන් නිට්ටාවටම පාලනය කරන්නයි. ඉතින් අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරමු ඩැප්සෝන් කියන්නේ මොකක්ද, මේක ඇඟ ඇතුළේ ක්‍රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද, සහ කිසිම අතුරු ආබාධයක් නැතුව ආරක්ෂිතව මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියන හැමදේම ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- ද්විත්ව ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇති ඖෂධයක්: ඩැප්සෝන් (Dapsone) කියන්නේ බැක්ටීරියා විනාශ කරන ප්‍රතිජීවකයක් (Antibiotic) විදිහටත්, සමේ ඇතිවෙන දරුණු ප්‍රදාහයන් (Inflammation) අඩු කරන බෙහෙතක් විදිහටත් වැඩ කරන සල්ෆෝන් (Sulfone) කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්.
- ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන අවස්ථා: ලාදුරු රෝගය (Leprosy / Hansen's disease), ඩර්මටයිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් (Dermatitis Herpetiformis) කියන සමේ රෝගය සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අයට හැදෙන විශේෂ නියුමෝනියා තත්ත්වයන් (PCP) වළක්වාගන්න අපි මේ බෙහෙත ලබාදෙනවා.
- G6PD පරීක්ෂාව අනිවාර්යයි: මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඇඟේ G6PD එන්සයිමයේ අඩුවක් (G6PD deficiency) තියෙනවද කියලා බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් කරන එක ඉතාමත් වැදගත්. එහෙම අඩුවක් තියෙන අයට මේ බෙහෙත නිසා රතු රුධිරාණු කැඩී යන්න (Hemolysis) පුළුවන්.
- අතරමගදී නතර කරන්න එපා: විශේෂයෙන්ම ලාදුරු වගේ රෝගවලට මාස 6ක් හෝ අවුරුද්දක් වගේ දිගු කාලයක් මේ බෙහෙත ගන්න සිදුවෙනවා. රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා ඩොක්ටර් කියනකම් බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- විශේෂ අවධානය: බෙහෙත බොන කාලයේදී උණත් එක්ක හමේ රතු පලු දැමීමක්, ඇස් කහ වීමක් හෝ තොල් සහ නියපොතු නිල්/අළු පැහැයට හැරීමක් (Methemoglobinemia) දැක්කොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඕනේ.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඩැප්සෝන් (Dapsone) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩැප්සෝන් (Dapsone) කියන්නේ සල්ෆෝන් (Sulfone) කියන ඖෂධ පවුලට අයිති ඉතාමත් වටිනා ප්‍රතිජීවක (Antibiotic) සහ ප්‍රති-ප්‍රදාහ (Anti-inflammatory) බෙහෙතක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් එකම බෙහෙත් පෙත්තකින් කොහොමද මේ වැඩ දෙකම කරන්නේ කියලා, නේද? අපි ඒක හරිම සරලව තේරුම් ගමුකෝ.
පළවෙනි දේ තමයි ප්‍රතිජීවකයක් විදිහට වැඩ කරන හැටි. අපේ ඇඟට ඇතුළු වෙන සමහර බැක්ටීරියාවන්ට එයාලගේ වර්ධනයට සහ පැවැත්මට ෆෝලික් අම්ලය (Folic acid / Folate) අත්‍යවශ්‍ය වෙනවා. ඩැප්සෝන් පෙත්තෙන් කරන්නේ අර බැක්ටීරියාව ඇතුළේ ෆෝලික් අම්ලය නිපදවන ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කරලා දාන එකයි. එතකොට බැක්ටීරියාවට තවදුරටත් බෝවෙන්න බැරුව විනාශ වෙලා යනවා. දෙවෙනි දේ තමයි, අපේ සමේ ඇතිවෙන සමහර රෝගවලදී සුදු රුධිරාණු (විශේෂයෙන්ම Neutrophils) අනවශ්‍ය විදිහට සමට එකතු වෙලා දරුණු ප්‍රදාහයක් (Inflammation), බිබිලි සහ කැසීමක් ඇති කරනවා. ඩැප්සෝන් බෙහෙතෙන් අන්න ඒ සුදු රුධිරාණුවල අධික ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරලා සමේ තුවාල සහ කැසීම ඉක්මනින්ම සුව කරනවා. අන්න දැක්කද මේ බෙහෙත වැඩ කරන අපූරු විදිහ?
සායනිකව වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඩැප්සෝන් පෙති ප්‍රධාන වශයෙන්ම නියම කරන රෝග තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලාදුරු රෝගය (Leprosy / Hansen's Disease): ලංකාවේ අපි ලාදුරු රෝගය නිට්ටාවටම සුව කරන්න ලබාදෙන බහු-ඖෂධ ප්‍රතිකාරයේ (Multi-Drug Therapy - MDT) ප්‍රධානම සාමාජිකයෙක් තමයි ඩැප්සෝන් කියන්නේ. රිෆැම්පිසින් (Rifampicin) සහ ක්ලොෆසිමින් (Clofazimine) කියන බෙහෙත් එක්ක එකතු කරලා තමයි අපි මේක ලබාදෙන්නේ.
- ඩර්මටයිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් (Dermatitis Herpetiformis): මේක ග්ලූටන් (Gluten) ආසාත්මිකතාවය හෙවත් සීලියැක් රෝගය (Celiac disease) එක්ක සම්බන්ධව හැදෙන, වැලමිට, දණහිස් සහ පිට ප්‍රදේශයේ පොකුරු වශයෙන් දිය බිබිලි දාලා ඉවසන්න බැරි තරම් දරුණුවට කසන සමේ රෝගයක්. මේකට ඩැප්සෝන් දුන්නම පැය කිහිපයක් හෝ දවස් දෙක තුනක් ඇතුළත පුදුම සහනයක් ලැබෙනවා.
- වෙනත් විශේෂ සමේ රෝග: Linear IgA bullous dermatosis, Pyoderma gangrenosum සහ සමහර දරුණු කුරුලෑ හෝ රුධිර නාලවල ප්‍රදාහයන් (Leukocytoclastic vasculitis) පාලනය කරන්නත් චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු මේ බෙහෙත භාවිතා කරනවා.
- නියුමෝසිස්ටිස් නියුමෝනියාව (Pneumocystis jirovecii pneumonia - PCP) සහ ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් (Toxoplasmosis): ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිය ගොඩක් අඩු රෝගීන්ට (උදාහරණයක් විදිහට අවයව බද්ධ කළ අය හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ඌනතා ඇති අය) මේ භයානක පෙනහළු සහ මොළයේ ආසාදන හැදෙන එක වළක්වන්නත් (Prophylaxis) අපි ඩැප්සෝන් ලබාදෙනවා.
හැබැයි අපි හැමෝම හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන දෙයක් තියෙනවා. මේක බැක්ටීරියාවලට වැඩ කරන ප්‍රතිජීවකයක් නිසා, සාමාන්‍ය හෙම්බිරිස්සාව, වෛරස් උණ (Flu) වගේ වෛරස් ආසාදනවලට මේ බෙහෙතෙන් කිසිම සුවයක් ලැබෙන්නේ නැහැ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද?
මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
ඩැප්සෝන් (Dapsone) කියන්නේ ඉතාමත් ප්‍රතිඵලදායක බෙහෙතක් වුණත්, සමහර කායික තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක දෙනකොට අපි ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න ඕනේ. ඒ නිසා ප්‍රතිකාරය පටන් ගන්න කලින් ඔයාට මේ පහළින් තියෙන තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න:
- G6PD එන්සයිමයේ ඌනතාවය (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase / G6PD deficiency): ඔයා නිකමටවත් අහලා තියෙනවද මේ තත්ත්වය ගැන? G6PD කියන්නේ අපේ රතු රුධිරාණු පුපුරලා යන්නේ නැතුව ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙන විශේෂ එන්සයිමයක්. සමහර අයට උපතින්ම (ජානමය වශයෙන්) මේ එන්සයිමය ඇඟේ අඩුයි. එහෙම G6PD ඌනතාවය තියෙන කෙනෙක් ඩැප්සෝන් ගත්තොත්, රතු රුධිරාණු වේගයෙන් කැඩිලා ගිහින් දරුණු ලේ අඩුකමක් (Hemolytic anemia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් G6PD ලේ පරීක්ෂණය කරලා බලන්නේ.
- ලේ අඩුකම හෙවත් නීරක්තිය (Severe Anemia): ඔයාගේ ඇඟේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) මට්ටම දැනටමත් ගොඩක් අඩු නම් හෝ Methemoglobin reductase deficiency වගේ රුධිර ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ලේ අඩුකමට ප්‍රතිකාර කරලා ඉන්න සිදුවෙනවා.
- අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල රෝග (Liver or Kidney disease): ඩැප්සෝන් පෙත්ත ඇඟ ඇතුළේ ජීර්ණය වෙන්නේ අක්මාවෙන් වගේම, ඇඟෙන් එළියට පිටවෙන්නේ වකුගඩු හරහායි. ඉතින් ඔයාට අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- හදවත් රෝග හෝ පෙනහළු රෝග (Heart or Lung disease): ඩැප්සෝන් නිසා රුධිරයේ ඔක්සිජන් ගෙනියන ප්‍රමාණය සුළු වශයෙන් අඩුවෙන්න පුළුවන් නිසා, දැනටමත් හදවත් රෝග හෝ ඇදුම/COPD වගේ පෙනහළු රෝග තියෙන අය ගැන අපි විශේෂ අවධානයක් දෙනවා.
- අසාත්මිකතා (Allergies): ඔයාට මීට කලින් ඩැප්සෝන්වලට හෝ සල්ෆා (Sulfa drugs / Sulfonamides) කාණ්ඩයේ බෙහෙත්වලට (උදාහරණයක් විදිහට Bactrim / Cotrimoxazole) අසාත්මිකතාවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒක නොවරදවාම කියන්න.
- ගර්භණීභාවය සහ මව්කිරි ලබාදීම (Pregnancy and Breastfeeding): ඔයා ගර්භණී නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්නවා නම් ඒ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ලාදුරු රෝගය වගේ තත්ත්වයකදී ගර්භණී කාලයේදීත් ප්‍රතිකාරය නතර නොකර දෙනවා, හැබැයි අපි ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic acid) වගේ විටමින් එක්ක විශේෂ අධීක්ෂණයකින් තමයි ඒක කරන්නේ. ඒ වගේම මේ බෙහෙත මව්කිරි හරහා බබාට ගිහින් බබාගේ රතු රුධිරාණුවලට බලපෑම් කරන්න හෝ බබාව කහ වෙන්න (Neonatal jaundice) ඉඩ තියෙන නිසා, කිරි දෙන මවක් නම් ඒ බවත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕනේ.
උදේ, දහවල් සහ රාත්‍රී ඖෂධ පෙති මිශ්‍ර නොවී තෙතමනයෙන් ආරක්ෂිතව සතියකට වෙන් කර තබාගත හැකි වෛද්‍ය Pill Organizer පෙට්ටිය සහ පෙති කපනය.
වැඩි විස්තර බලන්න →බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන නිවැරදිම ක්‍රමය
ඕනෑම බෙහෙතකින් උපරිම ප්‍රතිඵල ගන්න නම් ඒක පාවිච්චි කරන නිවැරදිම ක්‍රමය දැනගෙන ඉන්න එපැයි, නේද? ඩැප්සෝන් පෙති ගන්නකොට මේ උපදෙස් ටික හරියටම පිළිපදින්න:
- වතුර වීදුරුවක් එක්ක ගිලින්න: මේ පෙත්ත කෑමට කලින් හෝ කෑමට පස්සේ ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බෙහෙත බිව්වම බඩේ දැවිල්ලක් හෝ ඔක්කාර ගතියක් එනවා නම්, කෑම වේලක් එක්කම පෙත්ත ගන්න එක වඩාත් හොඳයි.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න: ඩොක්ටර් උපදෙස් දීලා තියෙන විදිහට (සාමාන්‍යයෙන් දවසට එක වතාවක්) හැමදාම එකම වෙලාවකට පෙත්ත බොන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට බෙහෙත අමතක වෙන්නෙත් නෑ, ලේවල තියෙන බෙහෙත් සාන්ද්‍රණය එකම මට්ටමක තියාගන්නත් පුළුවන්.
- ලාදුරු බෙහෙත් කාඩ්පත (MDT Blister Pack): ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නේ ලාදුරු රෝගයට නම්, රජයේ සායනයෙන් ඔයාට දවස් 28ක බෙහෙත් තියෙන විශේෂ බෙහෙත් කාඩ්පතක් ලැබෙනවා. ඒකේ පළවෙනි දවසේ බොන බෙහෙත් ටික සායනයේදී වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඉස්සරහදීම බොන්න ඕනේ. ඉතිරි දවස් 27 ගෙදරදී හැමදාම නොවරදවාම බොන්න ඕනේ.
- කුඩා දරුවන්ට ලබාදීම: පෙත්ත ගිලින්න බැරි පොඩි දරුවෙකුට නම්, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් අනුව නියමිත මාත්‍රාව කුඩු කරලා තේ හැන්දක වතුර ටිකක් හෝ මව්කිරි ටිකක් එක්ක දිය කරලා එවෙලේම පොවන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ — අතරමගදී නතර කරන්න එපා: බෙහෙත බොන්න පටන් අරන් සති කිහිපයක් යද්දී හමේ තුවාල හෝ ලප මැකිලා ගිහින් ඔයාට හොඳටම සනීපයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඇත්තම කියන්න, අපි ගොඩක් දෙනෙක් ලෙඩේ අඩුවුණ ගමන් බෙහෙත් බොන එක නවත්තලා දානවා නේද? හැබැයි ඩැප්සෝන් වලදී නම් ඒ වැරැද්ද කීයටවත් කරන්න එපා! ඩොක්ටර් නියම කරපු සම්පූර්ණ කාලසීමාවම බෙහෙත ගන්න. අතරමගදී නැවැත්තුවොත් විෂබීජ ආයෙත් පණ ගහලා ඇවිත් රෝගය දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
බැරිවෙලාවත් ඔයාට එක දවසක් බෙහෙත් පෙත්ත බොන්න අමතක වුණොත්, ඒක මතක් වුණු ගමන්ම බොන්න. හැබැයි ඔයාට ඒක මතක් වෙනකොට ඊළඟ දවසේ බෙහෙත් වේල බොන්න වෙලාව ළං වෙලා නම්, අර අමතක වුණු වේල අතහැරලා දාලා සාමාන්‍ය වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක අමතක වුණු වේල හරියන්නත් එක්ක කියලා බෙහෙත් පෙති දෙකක් (Double dose) එකපාර බොන්න එපා!
බෙහෙත වැඩිපුර ගත්තොත්?
යම්කිසි අත්වැරදීමකින් හෝ කුඩා දරුවෙක් ඇදලා අරගෙන ඩැප්සෝන් පෙති වැඩිපුර ශරීරගත වුණොත් (Overdose), ඒ ගැන කිසිසේත්ම සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා. බෙහෙත වැඩිපුර ඇඟට ගියාම දරුණු ඔක්කාරය, වමනය, අධික කලබලකාරී බව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් පරිවහනය අඩාල වීම නිසා තොල්, දිව, නියපොතු සහ සම නිල් හෝ අළු පැහැයට හැරීම (Cyanosis / Methemoglobinemia) වගේ ඉතාමත් භයානක ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්.
එහෙම දෙයක් වුණොත් එක මොහොතක්වත් ගෙදර රැඳෙන්නේ නැතුව, බෙහෙත් පැකට් එකත් අරගෙන වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට (National Poisons Information Centre) දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ලබාගන්න. ඒ වගේම මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා ඔයාට විතරමයි. ඔයාගේ වගේම හමේ බිබිලි හෝ ලප තියෙන වෙන කිසිම කෙනෙක්ට ඔයාගේ බෙහෙත් පෙති දෙන්න එපා.
ඩැප්සෝන් (Dapsone) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් වර්ග
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සමහර බෙහෙත් වර්ග එකට ගන්නකොට ඒවා එකිනෙකා එක්ක ගැටිලා අතුරු ආබාධ වැඩි කරන්න හෝ බෙහෙතේ ගුණය අඩු කරන්න පුළුවන් කියලා? ඩැප්සෝන් ගන්නකොට විශේෂයෙන්ම මේ පහළින් තියෙන බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව දැනුවත් කරන්න ඕනේ:
- ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් සහ සල්ෆමෙතොක්සසෝල් (Trimethoprim / Sulfamethoxazole - Cotrimoxazole): මේ ප්‍රතිජීවකය ඩැප්සෝන් එක්ක ගත්තොත් රුධිරයේ ඩැප්සෝන් සාන්ද්‍රණය අධික ලෙස වැඩිවෙලා රුධිරාණුවලට හානි වීමේ අවදානම දෙගුණ තෙගුණ වෙන්න පුළුවන්.
- මුත්‍රා ආසාදනවලට සහ මැලේරියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්: නයිට්‍රොෆියුරන්ටොයින් (Nitrofurantoin), ප්‍රයිමකුවින් (Primaquine), පයිරිමෙතමින් (Pyrimethamine) සහ ක්ලෝරොකුවින් (Chloroquine) වගේ බෙහෙත් ඩැප්සෝන් එක්ක ගත්තොත් රතු රුධිරාණු කැඩී යාමේ (Hemolysis) සහ මෙත්හිමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි.
- රිෆැම්පිසින් (Rifampin / Rifampicin): මේ බෙහෙත නිසා අක්මාවෙන් ඩැප්සෝන් ඉවත් කරන වේගය වැඩි වෙනවා. ලාදුරු රෝගයේදී නම් අපි මේ බෙහෙත් දෙකම නිශ්චිත මාත්‍රාවලින් එකට ලබාදෙනවා, හැබැයි වෙනත් රෝගවලදී මාත්‍රාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
- හිරිවැටෙන්න දෙන සමහර බෙහෙත් (Local anesthetics): දත් ගලවනකොට හෝ සුළු සැත්කම්වලදී පාවිච්චි කරන Benzocaine, Lidocaine හෝ Prilocaine වගේ බෙහෙත් ඩැප්සෝන් ගන්න අයට දුන්නොත් රුධිරයේ ඔක්සිජන් ගෙනියන හැකියාව අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දන්ත ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට ගියත් ඔයා ඩැප්සෝන් ගන්න බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න!
- ප්‍රොබෙනೆසිඩ් (Probenecid): යූරික් ඇසිඩ් අඩුවෙන්න දෙන මේ බෙහෙත නිසා වකුගඩුවලින් ඩැප්සෝන් පිටවීම අඩුවෙලා ලේවල බෙහෙත එකතු වෙන්න පුළුවන්.
- ආමාශයේ අම්ල අඩු කරන බෙහෙත්: Omeprazole, Famotidine හෝ ඇන්ටසිඩ් (Antacids) වර්ග ගන්නකොට ඩැප්සෝන් උරාගැනීමට බලපෑමක් වෙනවද කියලා ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
මේ ලැයිස්තුවට අමතරව ඔයා ගන්න ඕනෑම විටමින් වර්ගයක්, කැඳ හෝ ආයුර්වේද බෙහෙතක් ගැන වුණත් ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
බෙහෙත ගන්නා කාලයේදී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු
1. නිරන්තර රුධිර පරීක්ෂණ (Regular Blood Monitoring)
ඩැප්සෝන් කියන්නේ අපේ ලේවල තියෙන රතු රුධිරාණු, සුදු රුධිරාණු සහ රුධිර පට්ටිකාවලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් බෙහෙතක්. අන්න ඒ නිසා තමයි අපි බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් මාස කිහිපයේදී නිතරම සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Full Blood Count - FBC), රෙටිකියුලොසයිට් පරීක්ෂාවක් (Reticulocyte count) සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය බලන පරීක්ෂණ (Liver Function Tests - LFT) කරන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ. ඔයාට කිසිම අමාරුවක් නොදැනුණත්, සායනයට එන්න කියන දිනවලට ගිහින් මේ ලේ පරීක්ෂණ ටික හරියටම කරගන්න එක ඔයාගේ ජීවිත ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත්.
2. 'ඩැප්සෝන් සින්ඩ්‍රෝමය' හෙවත් දරුණු ආසාත්මිකතාවය (Dapsone Hypersensitivity Syndrome - DHS)
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, සමහර බෙහෙත්වලට ආසාත්මිකතා එන්නේ බෙහෙත බීපු පළවෙනි දවසෙම නෙවෙයි. ඩැප්සෝන් පටන් අරන් සති 2ත් සති 8ත් අතර කාලයේදී ඉතාම කලාතුරකින් සමහර රෝගීන්ට 'ඩැප්සෝන් සින්ඩ්‍රෝමය' (DHS / DRESS syndrome) කියන බරපතල තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ එකපාරටම තද උණක් එක්ක මුළු ඇඟේම රතු පලු දැමීම, මුහුණ සහ තොල් ඉදිමීම, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) ඉදිමීම සහ ඇස් කහ වීමයි. මෙහෙම ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම බෙහෙත නවත්වලා රෝහලට එන්න ඕනේ.
3. මෙත්හිමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) සහ නීරක්තිය
අපේ රතු රුධිරාණුවල තියෙන හිමොග්ලොබින් වලින් තමයි මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් අරගෙන යන්නේ. ඩැප්සෝන් නිසා සමහර වෙලාවට මේ හිමොග්ලොබින්, ඔක්සිජන් ගෙනියන්න බැරි 'මෙත්හිමොග්ලොබින්' (Methemoglobin) බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාගේ තොල්, දිව සහ ඇඟිලි තුඩු අමුතු නිල් හෝ අළු පැහැයකට (Bluish/greyish tint) හැරෙනවා. ඒ වගේම පඩිපෙළක් නගිනකොට හෝ පොඩි වැඩක් කරනකොට පුදුම විදිහට හතියක්, මහන්සියක් සහ ඔලුවේ කැක්කුමක් එනවා. මේ ලක්ෂණ ගැන හොඳ විමසිල්ලෙන් ඉන්න.
4. හිරු එළියට සංවේදී වීම (Photosensitivity)
මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී ඔයාගේ සම තද අව්වට වැඩිපුර සංවේදී වෙලා ඉක්මනින්ම පිළිස්සෙන්න හෝ පලු දාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දවල් කාලයේ අව්වේ යනකොට කුඩයක් පාවිච්චි කරන්න, ඇඟ ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න සහ හොඳ හිරු ආලේපනයක් (Sunscreen) පාවිච්චි කරන්න.
අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙමු
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම ඩැප්සෝන් පාවිච්චි කරනකොටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් ඩැප්සෝන් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| අතුරු ආබාධයේ ස්වභාවය | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| මෙත්හිමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia - ඔක්සිජන් පරිවහනය අඩුවීම) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: තොල්, දිව, නියපොතු හෝ සම නිල්, දම් හෝ අළු පැහැයට හැරීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුව වේගයෙන් ගැහීම, දැඩි කරකැවිල්ල සහ හිසරදය. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම රෝහලකට යන්න! මේකට විශේෂ ප්‍රතිකාර (සමහරවිට ඔක්සිජන් හෝ Methylene blue වැනි ප්‍රතිකාර) ලබාදෙන්න සිදුවෙනවා. |
| රුධිර සෛල අඩුවීම (Hemolytic Anemia / Agranulocytosis / Aplastic Anemia) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: අසාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුව, සම සහ ඇස් යට සුදුමැලි වීම, නිතරම හැදෙන උණ සහ උගුරේ තුවාල (සුදු රුධිරාණු අඩුවීම නිසා), විදුරුමස්වලින් ලේ යාම හෝ ඇඟේ ඉබේම නිල් පාට තැලීම් ඇතිවීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: ඊළඟ සායන දිනය වෙනකම් ඉන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙලා හදිසි ලේ පරීක්ෂණයක් (FBC) කරගන්න. |
| ඩැප්සෝන් සින්ඩ්‍රෝමය සහ අක්මා හානි (DHS & Hepatotoxicity) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: තද උණ, ඇඟපත වේදනාව සමග හමේ රතු පලු හෝ දිය බිබිලි දැමීම, කුද්දෙටි ඉදිමීම, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ කැක්කුම, තද කහ/දුඹුරු මුත්‍රා සහ ඇස් කහ වීම (Jaundice). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: බෙහෙත ගන්න එක එවෙලේම නවත්වලා වහාම රෝහල්ගත වෙන්න. |
| ස්නායු දුර්වලතා (Peripheral Neuropathy) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: අත්වල හෝ පාදවල හිරිවැටීමක්, කූඹි දුවනවා වගේ දැනීමක්, අත්වලින් බඩු අල්ලනකොට හෝ ඇවිදිනකොට පේශිවල පණ නැති ගතියක් (Motor weakness) දැනීම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: වහාම ඩොක්ටර්ට දැනුම් දෙන්න. විශේෂයෙන්ම ලාදුරු රෝගීන්ට රෝගය නිසාත් ස්නායු දුර්වල වෙන්න පුළුවන් නිසා මේක පරීක්ෂා කරලා බලන එක ගොඩක් වැදගත්. |
| සාමාන්‍ය සුළු අතුරු ආබාධ (Common Mild Side Effects) | දැකිය හැකි රෝග ලක්ෂණ: සුළු ඔක්කාරය, බඩේ අපහසුතාවය, කෑම අරුචිය, සුළු හිසරදය හෝ රාත්‍රියට නින්ද යාමේ අපහසුව (Insomnia). ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කෑම වේලක් එක්ක බෙහෙත ගන්න එකෙන් බඩේ අපහසුතා අඩු කරගන්න පුළුවන්. දිගටම තියෙනවා නම් සායනයේදී ඩොක්ටර්ට කියන්න. |
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂිතව තියාගන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් කියන්නේ හරියට පාවිච්චි කළොත් ජීවිත බේරන ඖෂධයක් වුණත්, අනාරක්ෂිතව තිබුණොත් ලොකු අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක් නේද? විශේෂයෙන්ම ඩැප්සෝන් පෙති කුඩා දරුවෙක් ගිල්ලොත් දරුණු විෂවීමක් වෙන්න පුළුවන් නිසා මේ කරුණු ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න:
- දරුවන්ට අත නොගැටෙන තැනක තියන්න: කුඩා ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට කොහොමටවත් ළං වෙන්න බැරි උස, අගුළු දැමූ කබඩ් එකක බෙහෙත් ටික තියන්න.
- ආලෝකයෙන් සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරන්න: ඩැප්සෝන් පෙති හිරු එළියට හෝ තද ආලෝකයට නිරාවරණය වුණාම ඒකේ පාට වෙනස් වෙලා ගුණය අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර), ආලෝකය නොවැටෙන වියළි තැනක බෙහෙත් බෝතලයේ මූඩිය තදින් වහලා හෝ බෙහෙත් කාඩ්පතේම තියාගන්න. නාන කාමරය (Bathroom) ළඟ හෝ කුස්සියේ ලිප ළඟ බෙහෙත් තියන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (Expiry date): කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් කිසිම වෙලාවක පාවිච්චි කරන්න එපා.
පාවිච්චි නොකරන හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාරය අවසන් වුණාට පස්සේ ඉතුරු වුණු බෙහෙත් හෝ කල් ඉකුත් වූ ඩැප්සෝන් පෙති කවදාවත් නිකම්ම කුණු බක්කියට විසි කරන්න හෝ වැසිකිළි වළට (Toilet) දාලා වතුර ගහන්න එපා. පුළුවන් නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ සායනයට හෝ ෆාමසියට ඒවා ආපසු භාරදෙන්න. එහෙම බැරි නම්, පෙති ටික පැකට් එකෙන් එළියට අරන් පාවිච්චි කරපු තේ කොළ කුඩු, කෝපි කුඩු හෝ පස් ටිකක් එක්ක කලවම් කරලා, හොඳින් සීල් කරපු පොලිතීන් බෑගයක හෝ පියන වැසූ ප්ලාස්ටික් භාජනයක දාලා කුණු බක්කියට දාන්න. එතකොට කුඩා දරුවෙකුට හෝ සතෙකුට ඒක කැවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහිරෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ නියමිත ලේ පරීක්ෂණ වෙලාවටම කරගන්න: ඩොක්ටර් නියම කරන FBC සහ අක්මා පරීක්ෂණ මඟහරින්නේ නැතුව නියමිත දිනටම සිදු කරගන්න.
- ✔️ ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) විටමින් එක ගන්න: ඩැප්සෝන් නිසා ඇතිවෙන ලේ අඩුකම වළක්වන්න ඩොක්ටර් ඔයාට ෆෝලික් ඇසිඩ් පෙති හෝ යකඩ පෙති නියම කරලා තියෙනවා නම්, ඒවාත් හැමදාම නොවරදවාම ගන්න.
- ✔️ ග්ලූටන් රහිත ආහාර (Gluten-free diet) පිළිපදින්න: ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නේ Dermatitis Herpetiformis කියන සමේ රෝගයට නම්, තිරිඟු පිටි (Wheat) අඩංගු ආහාරවලින් වැළකීමෙන් පස්සේ කාලයකදී බෙහෙත් මාත්‍රාව අඩු කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- ❌ හිතුමතේට වෙනත් ප්‍රතිජීවක හෝ සැර වේදනා නාශක ගන්න එපා: වෛද්‍ය නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් Cotrimoxazole, Nitrofurantoin වගේ වෙනත් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Painkillers) අරගෙන බොන්න එපා! ඒවා ඩැප්සෝන් එක්ක ගැටිලා රුධිර සෛල විනාශ කරන්න පුළුවන්.
- ❌ රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණා කියලා බෙහෙත නවත්වන්න එපා: ඩොක්ටර් උපදෙස් දෙනකම්ම සම්පූර්ණ බෙහෙත් කාලසීමාවම ලබාගන්න.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තොල්, දිව, නියපොතු හෝ සම නිල්, දම් හෝ අළු පැහැයට හැරීම (Cyanosis) සහ ඒත් එක්කම එන හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුව හෝ හතිය.
- තද උණක් සමග මුළු ඇඟ පුරාම රතු පලු මතුවීම, සමේ දිය බිබිලි දමා හම ගැලවී යාම හෝ කට ඇතුළේ දරුණු තුවාල ඇතිවීම.
- මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ක්ෂණිකව ඉදිමීම සහ ගිලීමේ හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම (Anaphylaxis).
- ඇස්වල සුදු ඉංගිරියාව සහ සම තද කහ පැහැයට හැරීම, මුත්‍රා තද දුඹුරු පැහැ වීම සහ දරුණු වමනය.
- නැගිටගන්නවත් බැරි තරම් අසාමාන්‍ය ක්ලාන්ත ගතිය, පපුවේ වේදනාව හෝ හදවත වේගයෙන් ගැහීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩැප්සෝන් (Dapsone) කියන්නේ ලාදුරු රෝගයට, සමේ දරුණු කැසීම් ඇති කරන බිබිලි (Dermatitis Herpetiformis) වලට සහ විශේෂිත ආසාදනවලට ලබාදෙන ඉතාමත් වටිනා ඖෂධයක්.
- මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් G6PD ඌනතාවය තියෙනවද කියලා බලන එක වගේම, ප්‍රතිකාරය අතරතුර නියමිත ලේ පරීක්ෂණ (FBC, LFT) කරගන්න එකත් අනිවාර්යයි.
- ඩොක්ටර් නියම කරපු සම්පූර්ණ බෙහෙත් කාලසීමාවම අතරමගදී නතර නොකර හැමදාම එකම වෙලාවකට ලබාගන්න.
- උණ සහ හමේ පලු දැමීම, තොල් නිල් පැහැ වීම, අසාමාන්‍ය මහන්සිය හෝ ඇස් කහ වීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේ බෙහෙත කුඩා දරුවන්ට අත නොගැටෙන ආරක්ෂිත තැනක ගබඩා කර තබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.