ඔයාගේ ඇටයක අමුතු ගෙඩියක්ද? අපි මේ (Aneurysmal Bone Cyst - ABC) ගැන කතා කරමු!

ඔයාගේ දරුවා සෙල්ලම් කරලා ඇවිත්, "අම්මේ/තාත්තේ, මෙන්න මෙතන රිදෙනවා, පොඩි ගෙඩියක් වගේ තියෙනවා" කියලා කවදාහරි කියලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාටම වුණත් සමහර වෙලාවට ඇඟේ එක එක තැන්වල පොඩි පොඩි ගැටිති, ගෙඩි වගේ දේවල් අතට අහුවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට නම් ඒවා දවස් කීපයකින් අඩු වෙලා යනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට එහෙම නැතුව, ඒ ගෙඩිය දිගටම තියෙනවා නම්, සමහරවිට ටික ටික ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒ ගැන ටිකක් හොයලා බලන එක හොඳයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, හැබැයි ටිකක් දුර්ලභ, අස්ථිවල හැදෙන ගෙඩියක් ගැන. මේකට කියන්නේ `(Aneurysmal Bone Cyst)` එහෙමත් නැත්නම් කෙටියෙන් `(ABC)` කියලා.

මේ කියන `Aneurysmal Bone Cyst (ABC)` කියන්නේ මොකක්ද දන්නවද?

සරලවම කිව්වොත්, `(Aneurysmal Bone Cyst)` කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන (benign), ඒ කියන්නේ භයානක නැති, අපේ ඇටකටුවල හැදෙන ගෙඩියක්. මේ ගෙඩිය ඇතුළේ ලේවලින් පිරිණු පොඩි පොඩි කුහර (cysts) තියෙනවා. "Aneurysmal" (ඇනියුරිස්මල්) කියන වචනෙන් කියවෙන්නේ අපේ ලේ නාලයක බිත්තියක් පිම්බිලා වගේ තියෙන එකට. "Cyst" (සිස්ට්) කියන්නේ දියරයකින් පිරුණු කුහරයකට. ඉතින් මේ දෙකම එකතු වුණාම තේරෙනවා නේද මේක මොන වගේ දෙයක්ද කියලා?

මේ `(ABC)` කියන තත්ත්වය ඇත්තටම හරිම දුර්ලභයි. අස්ථිවල හැදෙන ගෙඩිත් (bone tumors) සාමාන්‍යයෙන් අඩුයි, ඒ අතරිනුත් මේ `(ABC)` තියෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රතිශතයකට. වැඩියෙන්ම මේ තත්ත්වය බලපාන්නේ වයස අවුරුදු 20ට අඩු ළමයින්ට සහ තරුණ අයටයි.

කොහේද මේවා වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙ?

මේ ගෙඩි ඇත්තටම ශරීරයේ ඕනෑම අස්ථියක හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ තැන්වල:

• ඔයාගේ කලවයේ තියෙන ලොකු අස්ථිය `(Femur)`
• කෙණ්ඩා අස්ථිය `(Tibia)`
• උඩ අතේ තියෙන අස්ථිය `(Humerus)`
• කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා `(Vertebrae)`
• උකුළු ප්‍රදේශයේ අස්ථි `(Bones in your pelvis)`

මේ තැන්වල තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ `(ABC)` ගෙඩි දකින්න ලැබෙන්නේ.

`ABC` වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ `(Aneurysmal Bone Cysts)` ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.

1. ප්‍රාථමික (Primary) `ABC`: මේකෙදි ගෙඩිය තනියම, වෙන කිසිම හේතුවක් නැතුව හැදෙනවා.

2. ද්විතීයික (Secondary) `ABC`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාට දැනටමත් වෙනත් අස්ථි සම්බන්ධ රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ගෙඩියක් තියෙනවා නම්, ඒකේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට මේ `(ABC)` එක හැදෙන එක.

ද්විතීයික `(ABC)` ඇති කරන්න පුළුවන් සමහර අස්ථි රෝග සහ පිළිකා වර්ග තමයි:

• `Fibrous dysplasia` (ෆයිබ්‍රස් ඩිස්ප්ලේෂියා)
• `Giant cell tumor` (ජයන්ට් සෙල් ටියුමර්)
• `Osteoblastoma` (ඔස්ටියෝබ්ලාස්ටෝමා)
• `Chondrosarcoma` (කොන්ඩ්‍රොසාකෝමා)
• `Osteosarcoma` (ඔස්ටියෝසාකෝමා)

මේ වගේ වෙනත් තත්ත්වයන් එක්ක තමයි ද්විතීයික `(ABC)` ඇතිවෙන්නේ.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? කොහොමද අඳුනගන්නෙ?

ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ විදිහට පේන්න තියෙන්නේ ඔයාගේ අතක, කකුලක, උකුළ ප්‍රදේශයේ හෝ කොන්දේ වෙනස්කම්. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාට අතින් අල්ලන්න පුළුවන්, සමහරවිට පිටතට පේන ගෙඩියක් හෝ ගැටිත්තක් තියෙන්න පුළුවන්.
• ඒ හරියේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව ඉතා ඉක්මනින් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
• ගෙඩිය තියෙන තැන වටේට ඉදිමීමක් දකින්න ලැබෙයි.

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවා දවසක් සෙල්ලම් කරලා ඇවිත් කකුල රිදෙනවා කියනවා. බලද්දී පොඩි ඉදිමීමකුයි, අතට අහුවෙන ගෙඩියකුයි තියෙනවා. දවස් දෙක තුනක් ගියත් ඒක අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වේදනාවත් ටික ටික වැඩි වෙනවා නම්, අන්න එතකොට තමයි ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

විශේෂයෙන්ම, මේ `(ABC)` ගෙඩියක් කොඳු ඇට පෙළේ හැදිලා, ඒකෙන් සුෂුම්නාවේ තියෙන ස්නායු (spinal nerves) තෙරපෙනවා නම්, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්:

* අතපය හිරි වැටීම `(Numbness)`

* විශේෂයෙන්ම කූඹි දුවනවා වගේ, නැත්නම් ඉඳිකටු අනිනවා වගේ දැනෙන සංවේදනයක් `(Paresthesia)`

* මාංශ පේශී දුර්වල වීම `(Muscle weakness)`

* සමහර අවස්ථාවලදී අංශභාගය `(Paralysis)` දක්වා වුණත් යන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා කොන්දේ වේදනාවක් එක්ක මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

ඇයි මේ `ABC` හැදෙන්නෙ? හේතුව මොකක්ද?

ඇත්තටම කියනවා නම්, විශේෂඥ වෛද්‍යවරු තවමත් මේ `(ABC)` හැදෙන්න නියමිතම හේතුවක් හොයාගෙන නැහැ. ඒත්, මේවා ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා හිතන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:

• අස්ථි ඇතුළේ තියෙන රුධිර නාලවල (blood vessels) යම් යම් ගැටලු නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• අපේ සෛල වර්ධනය වෙන හැටි, බෙදෙන හැටි පාලනය කරන ජානවල (genes) යම් යම් වෙනස්කම් නිසා වෙන්නත් පුළුවන්.

මේවා තමයි දැනට සැක කරන ප්‍රධාන කාරණා.

මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා එන්න පුළුවන්ද?

මේ `(Aneurysmal Bone Cyst)` කියන තත්ත්වය නිසා සමහර සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

• විශේෂයෙන්ම ළමයින්ට මේක හැදුණොත්, එයාලගේ අස්ථි වර්ධනයට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, උදාහරණයක් විදිහට, එක අතක් හෝ කකුලක් අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් කොට වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ගෙඩිය ටික ටික ලොකු වෙලා අස්ථිය දුර්වල කළොත්, අස්ථියක් බිඳී යන්න (bone fracture) වැඩි ඉඩකඩක් තියෙනවා. පොඩි වැටීමකින් වුණත් ඇටයක් කැඩෙන්න පුළුවන්.

ඒ නිසා මේ ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන එක වැදගත්.

දොස්තර මහත්වරු කොහොමද මේක හරියටම හොයාගන්නෙ? (Diagnosis)

ඔයා හරි ඔයාගේ දරුවා හරි මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් `(physical examination)` කරන එකයි. ඔයාට පේන්න තියෙන, අතට අහුවෙන ගැටිති එහෙම හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ඊට පස්සේ, තවදුරටත් තහවුරු කරගන්න මේ වගේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• අස්ථි පරිලෝකනය `(Bone scan)`
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(CT scan - Computed Tomography scan)`
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් පරීක්ෂණ `(MRI scan - Magnetic Resonance Imaging scan)`
• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණ `(X-rays)`

මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණවලින් ගෙඩියේ ස්වභාවය, ප්‍රමාණය, අස්ථියට වෙලා තියෙන බලපෑම වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(Biopsy)` කරන්නත් තීරණය කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ගෙඩියෙන් පොඩි පටක සාම්පලයක් අරගෙන, ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේකෙන් තමයි මේ ගෙඩිය පිළිකාමය සෛල තියෙන එකක්ද, නැද්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද? (Treatment)

හොඳ ආරංචිය තමයි, මේ `(ABC)` කියන තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර තියෙනවා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, ඔයාගේ වයස වගේ කරුණු කීපයක් මත.

සැත්කම් (Surgery)

බොහෝ වෙලාවට කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි කියුරෙටාජ් `(Curettage)` කියන සැත්කම. මේකෙදි වෙන්නේ, අස්ථි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් (orthopaedic surgeon) ගෙඩිය තියෙන තැන හම කපලා, ගෙඩිය විවෘත කරලා, ඒක ඇතුළේ තියෙන කුහර (cysts) සහ ගෙඩියේ ඇතුළු ආවරණය සූරලා අයින් කරන එක. ඊට පස්සේ, ඒ හිස්වුණු තැන පුරවන්න සමහරවිට වෙනත් කෙනෙකුගෙන් ගත්ත අස්ථි කොටසක් `(bone graft from a donor)` හරි, ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙන තැනකින් ගත්ත අස්ථි කොටසක් හරි පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

සැත්කම් නැති ප්‍රතිකාර (Non-surgical treatments)

සැත්කමක් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, එහෙමත් නැත්නම් සැත්කමට අමතරව මේ වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාරත් තියෙනවා:

• ආටීරියල් එම්බොලයිසේෂන් `(Arterial embolization)`: මේකෙදි කරන්නේ ගෙඩියට ලේ සපයන රුධිර නාල අවහිර කරන එක. එතකොට ගෙඩියට ලේ ලැබෙන එක අඩුවෙලා, ඒක හැකිළෙන්න පටන් ගන්නවා.
• ඩොක්සිසයික්ලින් එන්නත `(ඩොක්සිසයික්ලින්(ඩොක්සිසයික්ලින්(Doxycycline)) injection)`: මේ කියන ඖෂධය ගෙඩියට එන්නත් කරලා, ඒක හැකිළෙන්න සලස්වනවා, ඒ වගේම ගෙඩිය තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එකත් නවත්වනවා.
• අස්ථි ශක්තිමත් කරන ඖෂධ: ඩෙනොසුමැබ් `(Denosumab - Prolia®)` වගේ ඖෂධ දීලා අස්ථි ශක්තිමත් කරන්නත් පුළුවන්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාරය `(Radiation therapy)`: මේකෙන් කරන්නේ ගෙඩියේ තියෙන සෛල විනාශ කරන එක. හැබැයි මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ වෙනත් ප්‍රතිකාර සාර්ථක නැති වුණොත් විතරයි.
• ස්ක්ලෙරොතෙරපි `(Sclerotherapy)`: මේකත් ගෙඩියට එන්නතක් විදින ක්‍රමයක්. මේ ඖෂධයෙන් ගෙඩිය හැකිළිලා යන්න සලස්වනවා.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි ඔයාට හරිම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරලා දෙන්නේ.

සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද? (Recovery)

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි සුවය ලබන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ කරපු ප්‍රතිකාර ක්‍රමය අනුව. උදාහරණයක් විදිහට, අර `(Curettage)` සැත්කම කළාට පස්සේ අස්ථිය ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න මාස තුනේ ඉඳන් හය දක්වා කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න ඕන සැත්කමෙන් පස්සේ සුවය ලබන කාලයේදී මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන, මොනවද කරන්න ඕන, නොකරන්න ඕන දේවල් කියලා.

ආයෙත් දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නෙ කවදද?

මේ `(Aneurysmal Bone Cyst)` කියන තත්ත්වය ප්‍රතිකාර කළාට පස්සෙත් සමහර වෙලාවට ආයෙත් මතුවෙන්න (recur) පුළුවන්. ඒ නිසා, කලින් ප්‍රතිකාර කරපු හරියේ ආයෙත් අලුතින් ගෙඩියක් වගේ දැනෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් වේදනාවක් එනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.

මේකේ තත්ත්වය කොහොමද? සුව කරන්න පුළුවන්ද? (Prognosis)

ගොඩක් වෙලාවට `(Aneurysmal Bone Cysts)` කියන්නේ ඉතා හොඳින් ප්‍රතිකාර කරලා සුව කරන්න පුළුවන් (highly treatable) තත්ත්වයක්. ඒක හොඳ ආරංචියක් නේද? හැබැයි, කලින් කිව්වා වගේ, සෑම පස් දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට (1 in 5 people) විතර මේක ආයෙත් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට එහෙම ආයෙත් හැදෙන්නේ ප්‍රතිකාර කරලා පළවෙනි අවුරුද්ද ඇතුළත. ඒ නිසා තමයි වෛද්‍යවරු කියන විදිහට දිගටම පරීක්ෂාවෙන් ඉන්න එක (follow-up) වැදගත් වෙන්නේ.

වැදගත්ම දේ - ඔලුවේ තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු.

• සාමාන්‍යයෙන් ඇඟේ එක එක තැන්වල ගැටිති, ගෙඩි ඇතිවෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. දොරක වැදුණත්, සෙල්ලම් කරද්දි වැටුණත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, යම් කිසි ගෙඩියක් දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්නේ නැතුව, දිගටම තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ටික ටික ලොකු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙකුට පෙන්වන්න.
• `Aneurysmal Bone Cyst (ABC)` කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා. හැබැයි, මේක නිසා අස්ථි බිඳීම් වගේ බරපතළ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ ළමයින්ට සහ තරුණ අයට.
• මේකට හොඳ ප්‍රතිකාර තියෙනවා, ඒ නිසා කලබල නොවී, රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි මේ වගේ ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා අවශ්‍ය උපදෙස් සහ ප්‍රතිකාර ලබාගන්න. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` අස්ථි ගෙඩි, Aneurysmal Bone Cyst, ABC, ළමා අස්ථි රෝග, අස්ථි වේදනාව, අස්ථි ඉදිමීම, පිළිකා නොවන අස්ථි ගෙඩි