A është mëlçia juaj në rrezik? Gjithçka rreth cirrozës së mëlçisë me fjalë të thjeshta

Mëlçia është një organ shumë i rëndësishëm në trupin tonë, apo jo? Është si një fabrikë e vogël në trupin tonë. Por kjo mëlçi mund të zhvillojë edhe sëmundje. Ndonjëherë keni dëgjuar histori si "mëlçia është e fortë", "mëlçia është e dëmtuar". Një gjendje e tillë serioze quhet cirrozë e mëlçisë. Le të flasim për këtë pak më hollësisht sot, sepse është shumë e rëndësishme të jemi të vetëdijshëm për këtë.

Le të shohim së pari se çfarë është cirroza e mëlçisë.

Thënë thjesht, cirroza e mëlçisë është një gjendje ku mëlçia është dëmtuar për një kohë të gjatë dhe qelizat e shëndetshme të mëlçisë janë zëvendësuar nga ind mbresë . Ashtu si një shenjë formohet në lëkurën tonë kur kemi një plagë, nëse ka një inflamacion të vazhdueshëm në mëlçi, ose atë që ne e quajmë hepatit , ky ind mbresë formohet ndërsa mëlçia përpiqet të shërohet vetë. Por kur ky ind mbresë grumbullohet, mëlçia nuk mund të funksionojë siç duhet. Kjo është faza e fundit e dështimit gradual të mëlçisë ( dështim kronik i mëlçisë ).

A ka faza të ndryshme të cirrozës?

Po, cirroza nuk është diçka që ndodh papritur. Ajo zhvillohet gradualisht, me kalimin e kohës.

• Faza e hershme (Cirroza e Kompensuar): Në këtë fazë, funksioni i mëlçisë është pak i reduktuar, por trupi juaj përshtatet me të, kështu që mund të mos përjetoni ndonjë simptomë të rëndësishme. Mund të mos e kuptoni fare.
• Faza e mëvonshme (Cirroza e Dekompensuar): Ndërsa dëmtimi i mëlçisë rritet, funksioni i mëlçisë zvogëlohet më tej. Atëherë filloni të shihni simptoma të qarta. Kjo fazë është pak më serioze.

Çfarë i ndodh mëlçisë dhe trupit për shkak të cirrozës?

Ky ind mbresë në mëlçi bllokon rrjedhën e gjakut dhe oksigjenit përmes mëlçisë. Çfarë ndodh atëherë?

• Aftësia e mëlçisë për të pastruar gjakun, për të përpunuar lëndët ushqyese dhe për të filtruar toksinat zvogëlohet.
• Prodhimi i tëmthit dhe proteinave esenciale të gjakut të prodhuara nga mëlçia zvogëlohet.
• Ky ind mbresë mund të kompresojë enët e gjakut brenda mëlçisë. Sidomos kur venat e rëndësishme, siç është sistemi i venave portal, kompresohen, mund të ndodhë një gjendje e quajtur hipertension portal . Kjo është gjithashtu një pasojë serioze e cirrozës.

Sa e zakonshme është cirroza?

Cirroza është një sëmundje relativisht e zakonshme. Konsiderohet si një shkak kryesor i shtrimit në spital dhe vdekjes, veçanërisht pas moshës së mesme. Kjo për shkak se po rritet me shpejtësi. Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, rreth 0.25% e të rriturve dhe rreth 0.50% e të rriturve midis moshës 45 dhe 54 vjeç thuhet se kanë cirrozë. Kjo situatë nuk mund të nënvlerësohet në Sri Lanka. Cirroza është një problem i madh shëndetësor në nivel global.

Cilat janë simptomat e cirrozës së mëlçisë?

Simptomat e cirrozës varen nga ashpërsia e sëmundjes. Në fazat e hershme, mund të mos ketë fare simptoma. Ose mund të ketë vetëm disa simptoma të paqarta që janë të ngjashme me sëmundje të tjera. Simptomat bëhen më të dukshme ndërsa funksioni i mëlçisë zvogëlohet. Për shembull, ka simptoma që shfaqen kur tëmthi nuk rrjedh siç duhet dhe grumbullohet në pjesë të tjera të trupit.

Cilat janë simptomat e para të cirrozës?

Në fazat e hershme, mund të vëreni simptoma të tilla si:

• Të përziera ose humbje e oreksit .
• Lodhje , rraskapitje.
• Kënaqësia është një ndjenjë e përgjithshme e mosmirëqenies.
• Dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, veçanërisht në anën e djathtë.
• Angiomat merimangë janë enë gjaku që duken si rrjeta merimange në lëkurë.
• Skuqje e pëllëmbëve (eritema palmare).

Cilat janë simptomat ndërsa sëmundja përparon?

Simptomat që shfaqen ndërsa cirroza përparon mund të ndahen në dy kategori: simptomat e shkaktuara nga funksioni i zvogëluar i mëlçisë dhe simptomat e shkaktuara nga hipertensioni portal.

Simptomat e shkaktuara nga funksioni i zvogëluar i mëlçisë:

• Zverdhja e lëkurës dhe syve quhet verdhëz.
• Kruarje e lëkurës (Pruritus) (pa skuqje të qartë).
• Urinë e errët dhe jashtëqitje të lehta.
• Probleme me tretjen, veçanërisht me ushqimet e yndyrshme.
• Shfaqja e depozitave të vogla të dhjamit të verdhë në lëkurë ose qepalla.
• Humbje e pashpjegueshme në peshë dhe dobësim i muskujve.
• Efektet në funksionin e trurit (Encefalopatia Hepatike) – të tilla si humbja e kujtesës, konfuzioni dhe ndryshimet e humorit.
• Mosfunksionim motorik - dridhje, dridhje.
• Çrregullime në ciklin menstrual tek gratë.
• Zmadhimi i gjirit dhe tkurrja e testikujve tek burrat.

Simptomat e shkaktuara nga hipertensioni portal:

• Fryrje barku, mbajtje e ujit (ascit).
• Ënjtje e duarve, këmbëve, këmbëve dhe/ose fytyrës (edemë).
• Gjakderdhje dhe mavijosje të lehta (koagulopati).
• Të vjella me gjak ose gjak në jashtëqitje.
• Ulje e prodhimit të urinës (mund të jetë për shkak të dështimit kronik të veshkave).
• Vështirësi në frymëmarrje (mund të jetë për shkak të dështimit kronik të frymëmarrjes).

Cilat janë shkaqet e cirrozës së mëlçisë?

Cirroza është një gjendje e dhëmbëzimit gradual të mëlçisë e shkaktuar nga inflamacioni kronik. Çdo sëmundje që shkakton inflamacion kronik të mëlçisë (hepatit kronik) mund të çojë në cirrozë. Disa nga shkaqet kryesore janë:

• Hepatiti i shkaktuar nga alkooli: Dëmtimi i mëlçisë i shkaktuar nga konsumimi i tepërt i alkoolit gjatë një periudhe të gjatë kohore. Edhe pse alkooli është shkaku më i zakonshëm i cirrozës, ka shumë shkaqe joalkoolike.
• Steatohepatiti joalkoolik (NASH): Dëmtim kronik i shkaktuar nga yndyra e tepërt në mëlçi. Shkaktohet nga faktorë metabolikë si yndyra e lartë në gjak, nivelet e larta të sheqerit në gjak (si diabeti) dhe presioni i lartë i gjakut.
• Infeksioni kronik i hepatitit C: Hepatiti C është një infeksion viral. Për shumë njerëz, ai bëhet një gjendje kronike. Tani mund të trajtohet me ilaçe antivirale. Por shumë njerëz nuk e dinë që e kanë.
• Infeksioni kronik i hepatitit B: Hepatiti B është gjithashtu një infeksion viral. Në një numër të vogël njerëzish, mund të bëhet kronik. Nëse është kështu, është për gjithë jetën. Ekziston trajtim, por nuk mund të shërohet plotësisht.

Ka edhe arsye pse është më pak e zakonshme:

• Sëmundja autoimune biliare: Disa sëmundje autoimune mund të shkaktojnë inflamacion kronik të mëlçisë. Shembujt përfshijnë hepatitin autoimun, kolangjitin biliar primar dhe kolangjitin sklerozues primar.
• Çrregullime gjenetike: Disa çrregullime trashëgimore mund të shkaktojnë dëmtime të mëlçisë duke shkaktuar grumbullimin e toksinave në mëlçi. Shembujt përfshijnë sëmundjen e ruajtjes së glikogjenit, fibrozën cistike dhe sëmundjen Wilson.
• Hepatiti toksik: Ekspozimi afatgjatë ndaj toksinave të caktuara mjedisore ose përdorimi i vazhdueshëm i disa ilaçeve (madje edhe i qetësuesve të dhimbjeve pa recetë) mund të dëmtojë mëlçinë.
• Sëmundjet kardiovaskulare: Dëmtimi i mëlçisë mund të shkaktohet edhe nga sëmundje që shkaktojnë grumbullimin e gjakut në mëlçi (siç është pamjaftueshmëria kardiake kongjestive) ose sëmundje që pengojnë gjakun të arrijë në mëlçi (siç është ishemia kronike).

Kush është më në rrezik për këtë gjendje?

Ju mund të jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar cirrozë të mëlçisë nëse:

• Nëse jeni mbi 50 vjeç.
• Nëse keni një histori të pirjes së tepërt të alkoolit.
• Nëse keni një infeksion kronik të hepatitit viral.
• Nëse keni sindromën metabolike ( domethënë, kombinimin e gjendjeve të tilla si mbipesha, presioni i lartë i gjakut, sheqeri i lartë në gjak dhe kolesteroli i lartë).

Cilat janë ndërlikimet e cirrozës?

Ka shumë efekte anësore të shkaktuara nga cirroza dhe hipertensioni portal.

Komplikime të zakonshme:

• Ndjeheni të sëmurë, të lodhur dhe mendërisht të turbullt për shkak të toksinave që grumbullohen në trup.
• Imunitet i ulur, shërim i vonuar i plagëve.
• Ënjtje për shkak të rrjedhjes së lëngjeve nga enët e gjakut.
• Çrregullime dhe mangësi hormonale.
• Probleme me tretjen, keqpërdorim i lëndëve ushqyese dhe kequshqyerje.
• Dëmtime të vogla në funksionin e trurit dhe probleme me kontrollin e muskujve.

Komplikime të rënda që mund të jenë kërcënuese për jetën:

• Varicat gastrointestinale dhe gjakderdhja gastrointestinale.
• Peritonit bakterial spontan.
• Dështimi i veshkave (sindroma hepatorenale).
• Dështimi i frymëmarrjes (sindroma hepatopulmonare).
• Dështimi kronik i mëlçisë.
• Kanceri i mëlçisë.

Si diagnostikohet cirroza e mëlçisë?

Një mjek do t'ju ekzaminojë fillimisht fizikisht për të kontrolluar shenjat e cirrozës. Ata do t'ju bëjnë pyetje se kur filluan simptomat tuaja dhe nëse ato kanë ndryshuar me kalimin e kohës. Ata gjithashtu do t'ju pyesin për historinë tuaj mjekësore, ilaçet, bimët dhe suplementet që merrni, dietën tuaj dhe stilin e jetës tuaj. Ata do të kërkojnë shenja të sëmundjes së mëlçisë ose dëmtimit të mëlçisë.

Vetëm atëherë do të kryhen teste mjekësore për të konfirmuar nëse është e pranishme cirroza. Këto mund të përfshijnë:

• Analizat e gjakut: Testet e funksionit të mëlçisë mund të tregojnë shenja të sëmundjes së mëlçisë dhe dështimit të mëlçisë. Këto matin gjëra të tilla si enzimat e mëlçisë, proteinat dhe nivelet e bilirubinës. Analizat e gjakut mund të tregojnë gjithashtu gjëra të tilla si ulja e koagulimit të gjakut.
• Testet imazherike: Teste të tilla si ultratingulli abdominal, skanimi CT ose MRI mund të tregojnë madhësinë, formën dhe gjendjen e mëlçisë. Një test i veçantë imazherik i quajtur elastografi mund të masë ngurtësinë ose fibrozën në mëlçi.
• Biopsia e mëlçisë: Kjo është një procedurë e vogël. Një mostër e vogël indesh merret nga mëlçia dhe ekzaminohet në laborator. Kjo mostër zakonisht merret duke përdorur një gjilpërë të zbrazët. Edhe pse jo gjithmonë e nevojshme, një biopsi mund të ndihmojë në konfirmimin e cirrozës dhe ndoshta në gjetjen e shkakut.

A mund të rikthehet ose shërohet cirroza e mëlçisë?

Megjithatë, është e mundur të ndalohet ose të kontrollohet përparimi i cirrozës . Kjo varet nga ajo që e shkaktoi sëmundjen, sa mirë mund të trajtohet dhe sa mirë i përgjigjeni trajtimit.

Si e trajtojnë mjekët cirrozën?

Trajtimi për cirrozën përfshin:

• Nëse është e mundur, kontrolloni shkakun e sëmundjes (zvogëloni ose ndaloni dëmin).
• Ndryshime të thjeshta në dietë dhe në stilin e jetës për të zvogëluar ngarkesën në mëlçi.
• Menaxhimi ose shqyrtimi për ndërlikimet e cirrozës.
• Si mjet i fundit, transplantimi i mëlçisë .

Trajtimi i shkakut

Disa sëmundje të mëlçisë mund të trajtohen me ilaçe. Për shembull, antiviralët mund të kurojnë hepatitin kronik C, por hepatiti kronik B mund të kontrollohet vetëm (jo të shërohet). Kortikosteroidet dhe imunosupresantët mund të ndihmojnë në kontrollin e disa sëmundjeve autoimune.

Nëse mëlçia dëmtohet nga alkooli ose toksina të tjera, trajtimi i vetëm është eliminimi i këtyre toksinave nga jeta juaj. Disa njerëz mund të kenë nevojë gjithashtu të marrin trajtim për çrregullimin e përdorimit të substancave. Nëse mëlçia dëmtohet nga shkaqe joalkoolike (siç është NASH), kontrollimi i faktorëve metabolikë si kolesteroli, sheqeri në gjak dhe pesha e tepërt mund të ndihmojë.

Ushqimi dhe stili i jetesës

Edhe nëse sëmundja e mëlçisë është shkaktuar nga diçka tjetër, shmangia e alkoolit dhe ilaçeve që janë të dëmshme për mëlçinë mund të ndihmojë në mbrojtjen e mëlçisë për një kohë më të gjatë. E njëjta gjë mund të ndodhë edhe me faktorët stresues metabolikë. Mjekët rekomandojnë që kushdo që vuan nga çdo lloj sëmundjeje e mëlçisë të hajë një dietë të shëndetshme dhe të përpiqet të mbajë një peshë të shëndetshme. Disa njerëz mund të kenë nevojë gjithashtu të marrin shtesa dietike për të adresuar mangësitë ushqyese.

Trajtimi i komplikimeve

Pasi mjeku juaj t'ju ketë diagnostikuar me cirrozë, ai do të kontrollojë edhe për efektet anësore të zakonshme. Hipertensioni portal është efekti anësor më i zakonshëm. Ai gjithashtu ka ndërlikimet e veta, secila prej të cilave kërkon trajtim specifik.

Mund t'ju duhen gjëra të tilla si:

• Një procedurë e vogël për të mbyllur një venë që rrjedh gjak.
• Transfuzioni i gjakut për të rivendosur numrin e qelizave të gjakut.
• Dializa e veshkave.
• Terapia me oksigjen.
• Paracenteza dhe antibiotikët për të hequr lëngun nga barku (asciti).
• Laksativët ndihmojnë në thithjen dhe nxjerrjen e toksinave nga dieta.

Kanceri i mëlçisë

Karcinoma hepatocelulare është një tjetër ndërlikim i rrezikshëm i cirrozës. Jo të gjithë me cirrozë do të zhvillojnë kancer të mëlçisë, por shumë njerëz që zhvillojnë kancer të mëlçisë kanë cirrozë. Nëse kanceri zhvillohet me cirrozë, mund të jepen trajtime për kancerin si rrezatimi ose kimioterapia. Ose, mjeku juaj mund të vendosë që një transplant i mëlçisë është opsioni më i mirë.

Transplantimi i Mëlçisë

Mjekët rekomandojnë një transplant mëlçie kur mendojnë se shëndeti juaj do të përkeqësohet pa një transplant. Ky mund të jetë rasti nëse keni dështim aktiv të mëlçisë, keni kancer të mëlçisë dhe/ose nuk po i përgjigjeni trajtimit për sëmundjen tuaj të mëlçisë. Nëse jeni të kualifikuar për një transplant mëlçie, do të vendoseni në një listë kombëtare pritjeje.

A mund të parandalohet cirroza?

Sëmundja e mëlçisë shpesh mund të parandalohet që të përparojë në cirrozë me anë të ndërhyrjes së hershme . Varet nëse jeni të vetëdijshëm për të dhe çfarë hapash mund të ndërmerrni për ta parandaluar atë. Meqenëse shumë njerëz nuk kanë simptoma në fazat e hershme, ajo mund të zbulohet gjatë një kontrolli rutinë shëndetësor. Kjo ju jep mundësinë të bëni ndryshime të rëndësishme ose të filloni trajtimin.

A mund të rikuperohet mëlçia pas cirrozës?

Pasi të keni cirrozë, mëlçia juaj nuk përmirësohet. Por as nuk përkeqësohet domosdoshmërisht . Nëse ende keni simptoma (cirrozë e kompensuar), mund të qëndroni kështu për një farë kohe. Nëse mund ta ndaloni ose zvogëloni inflamacionin që shkakton cirrozën, sëmundja mund të mos përparojë në fazën e dekompensuar. Por do t'ju duhet të kujdeseni për mëlçinë tuaj për pjesën tjetër të jetës suaj.

Cila është jetëgjatësia kur jetoni me cirrozë?

Jetëgjatësia kur jetoni me cirrozë ndryshon në varësi të shumë faktorëve:

• Ashpërsia e sëmundjes (e kompensuar ose e dekompensuar).
• Komplikacionet që keni.
• Mbijetesa dhe suksesi i trajtimeve.
• Shëndeti juaj i përgjithshëm ose nëse keni ndonjë sëmundje tjetër.

Mjekët përdorin sisteme vlerësimi si sistemi Child-Turcotte-Pugh (CTP) dhe Modeli për Sëmundjen e Mëlçisë në Fazën e Fundit (MELD) për të vlerësuar gjendjen tuaj dhe për të përcaktuar vendin tuaj në listën e pritjes për transplant të mëlçisë.

Në fazat e hershme të "cirrozës së kompensuar", jetëgjatësia mund të jetë më shumë se 15 vjet. Kur zhvillohet hipertensioni portal, ajo zvogëlon jetëgjatësinë për shkak të rrezikut të gjakderdhjes së brendshme. Jetëgjatësia mesatare e "cirrozës së dekompensuar" është rreth shtatë vjet. Kjo kohë mund të jetë edhe më e shkurtër për shkak të sëmundjeve të rënda, të pashërueshme dhe komplikacioneve të tjera. Për disa njerëz, mund të jetë më pak se dy vjet. Por është e rëndësishme të mbahet mend se këto statistika nuk janë të njëjta për të gjithë.

Si mund të kujdesem për veten ndërsa jetoj me cirrozë të mëlçisë?

Këto gjëra mund të ndihmojnë në zgjatjen e jetëgjatësisë së mëlçisë suaj:

• Hani ushqime të shëndetshme, të plota dhe proteina të ligët .
• Shmangni sa më shumë që të jetë e mundur alkoolin, duhanin dhe ilaçet e marra pa këshillën e mjekut .
• Merrni ilaçe vetëm sipas udhëzimeve të mjekut tuaj. Bisedoni me mjekun tuaj për çdo ilaç që merrni.
• Mos i humbisni testet dhe kontrollet mjekësore të planifikuara për komplikime.