Да ли дијабетес утиче и на бубреге? Будимо свесни дијабетичке болести бубрега!

Да ли имате дијабетес? Или да ли неко у вашој породици или пријатељу има дијабетес? Онда вероватно знате за разне компликације које долазе са дијабетесом. Понекад можемо бити уплашени јер нисмо у потпуности свесни њих. Данас ћемо говорити о ефектима које дијабетес може имати на наше бубреге. То се назива дијабетичка болест бубрега (ДББ).

Шта је дијабетичка болест бубрега (дијабетичка болест бубрега)?

Једноставно речено, ово је оштећење бубрега услед дијабетеса. Знамо да два бубрега у нашем телу филтрирају крв и уклањају отпадне производе . Замислите бубреге као два супер филтера у нашем телу. Они филтрирају азотне отпадне производе, на пример уреу, отпадне производе из мишића (креатинин) и многе друге токсине и излучују их урином. Не само то, бубрези такође помажу у одржавању равнотеже течности и електролита у телу.

Сваки бубрег садржи више од милион сићушних јединица за филтрирање које се називају нефрони. Унутар ових нефрона, сићушни крвни судови су повезани и формирају мрежасту структуру која се назива гломерули. У ствари, ови гломерули су први корак у филтрацији крви. Они омогућавају води и раствореним отпадним производима да прођу кроз њихове полупропустљиве мембране, које се затим излучују из тела као урин.

Сада погледајте, шта се дешава са телом особе са дијабетесом? Њихово тело не може правилно да користи шећер који добијамо из хране коју једемо, односно „глукозу“. Тада се ниво „глукозе“ у крви повећава. Када је ова висока количина „глукозе“ присутна дуже време, нежне мембране тих „гломерула“ почињу да се оштећују. И други делови „нефрона“ такође могу бити оштећени. „Гломерули“ који су на овај начин оштећени не могу правилно да филтрирају крв. Онда се дешава да токсини који би требало да се излучују урином почињу да се акумулирају у телу.

Да ли је ова ситуација озбиљна?

Да, болест бубрега изазвана дијабетесом је озбиљно стање . Ако се не лечи правилно, може на крају довести до отказивања бубрега . Отказивање бубрега може бити опасно по живот. Стога је веома важно бити свестан тога.

Које су фазе болести бубрега узроковане дијабетесом?

ЕГФР је мера колико добро ваши бубрези раде. ЕГФР је скраћеница за процењену брзину гломеруларне филтрације. Једноставно речено, то је прорачун колико ефикасно ваши бубрези филтрирају отпадне производе. ЕГФР здраве особе је око 100. Ова вредност може пасти на 0, што значи да ваши бубрези уопште не раде.

Постоји неколико фаза било које болести бубрега, укључујући и болест бубрега узроковану дијабетесом:

• Фаза I:Ваш GFR је 90 или већи. У овом тренутку, ваши бубрези су можда претрпели нека оштећења, али и даље нормално функционишу.
• Стадијум II: Вредност GFR може бити између 60 и 89. Бубрези су више оштећени него у стадијуму I, али и даље добро функционишу.
• Стадијум III: Вредност GFR може бити између 30 и 59. У овом тренутку, функција бубрега може бити благо или озбиљно смањена.
• Стадијум IV: Вредност GFR може бити између 15 и 29. То значи да је функција бубрега озбиљно смањена.
• Фаза V: ГФР је мања од 15. То значи да су бубрези близу потпуног отказивања или су отказали.

Ко је највероватнији да ће развити ову болест? Који су фактори ризика?

Свако ко има дијабетес типа 1 или типа 2 може развити болест бубрега. Међутим, неки људи су изложени већем ризику. На пример:

• Црнци
• Амерички Индијанци, староседеоци Аљаске или људи Првих народа
• Полинезијски народ
• Маори

Постоје и други фактори ризика:

• Присуство болести бубрега у породици.
• Имати висок крвни притисак.
• Употреба дуванских производа (као што су цигарете).
• Хипергликемија је стање у којем је ниво шећера у крви константно висок.
• Висок ниво холестерола у крви (хиперлипидемија).

Колико је честа ова болест?

Болест бубрега изазвана дијабетесом је веома често стање . То је водећи узрок терминалне бубрежне инсуфицијенције широм света. Процењује се да приближно 40% људи са дијабетесом развије ову болест бубрега.

Који су симптоми болести бубрега узрокованих дијабетесом?

У већини случајева, очигледни симптоми се не појављују све док 80% до 90% бубрега није оштећено. Када се симптоми појаве, можете приметити ствари као што су:

• Отицање лица, руку и ногу (едем).
• Мучнина и повраћање.
• Стални осећај умора или исцрпљености.
• Тешкоће са дисањем (диспнеја).
• Храна је без укуса.
• Пенушав или мехураст урин.
• Тешкоће са концентрацијом или осећај збуњености.
• Сува и сврбежна кожа.
• Грчеви у мишићима.
• Потреба за смањењем количине узетог инсулина (за оне који узимају лекове за дијабетес).

Који су симптоми у раним фазама?

Болест бубрега услед дијабетеса често не показује никакве симптоме у раним фазама.Можда имате протеине у урину (протеинурија). Али то може открити само лекар који врши анализу урина.

Шта узрокује ово? Да ли је заразно?

Главни разлог за то је дијабетес типа 1 или типа 2.

Не, ово није заразна болест. Не можете је пренети ни на кога другог.

Како сазнати да ли имате болест бубрега због дијабетеса?

Ако имате дијабетес, важно је да посећујете лекара свака три до шест месеци ради контроле, како вам је лекар препоручио. Ако ваш лекар посумња да можда имате болест бубрега повезану са дијабетесом, он или она ће вам наложити неке тестове.

Који тестови се раде да би се ово открило?

Следећи тестови помажу у дијагностиковању ове болести:

• Анализа урина:

Ово подразумева узимање узорка урина и његово испитивање на изглед, хемијски састав и микроскопски преглед. Ваш лекар може користити мерни штапић за овај тест. Он или она такође могу препоручити различите врсте тестова урина. Код теста мерним штапићем, уринирате у посебну посуду. Затим се на њу ставља папирна трака (мерни штапић) на коју су нанете хемикалије. Ако у урину има протеина (албумина), трака ће променити боју.

Ако вашем лекару треба прецизније мерење, може наручити тест протеина у урину . То подразумева слање узорка вашег урина у лабораторију да се испита однос протеина и креатинина у вашем урину (однос протеина и креатинина). Ако је овај однос превисок, то би могао бити знак болести бубрега повезане са дијабетесом.

• Крвне анализе:

Тест еГФР мери способност ваших бубрега да филтрирају крв. Ваш лекар ће узети малу количину крви из вене на вашој руци и користити ниво креатинина у крви и неке основне здравствене информације да би израчунао ваш еГФР.

• Тестови снимања:

Ови тестови могу помоћи вашем лекару да стекне представу о здрављу ваших бубрега.

• Ултразвучни тестови: Ови тестови могу проверити структуру и величину бубрега.
• МРИ и ЦТ скенирање: Ови снимци могу јасно видети крвне судове и доток крви у бубреге.

• Биопсија бубрега:

У овој процедури, лекар узима мали комад ткива из вашег бубрега и прегледа га под микроскопом у лабораторији. Пре тога, подручје се утрне тако да не осећате бол. Такође ће вам дати благи седатив који ће вам помоћи да се опустите. Затим се игла убацује кроз кожу у бубрег и узима се узорак ткива.

Који су третмани за ово?

Лечење зависи од стадијума ваше болести, ваших година и вашег општег здравственог стања. Контрола дијабетеса је први корак у лечењу ове болести бубрега. Следеће ствари вам могу помоћи у управљању дијабетесом:

• Укључите у исхрану више намирница богатих влакнима, са ниским садржајем масти и калорија .
• Редовно вежбање.
• Контролисање телесне тежине.
• Престаните да пушите или користите друге дуванске производе.

Ако имате висок крвни притисак, важно је и да га лечите. Ваш лекар вам може преписати лекове за висок крвни притисак.

Може ли се оштећење бубрега повратити?

Не, оштећење бубрега изазвано дијабетесом не може се потпуно поништити. Међутим, можете контролисати, успорити, па чак и зауставити даље оштећење бубрега узимањем лекова које вам је прописао лекар, придржавањем здраве исхране и физичком активношћу.

Који лекови се дају за ово?

Да бисте управљали дијабетичком болешћу бубрега, важно је контролисати дијабетес, снизити крвни притисак и смањити ниво холестерола. Ваш лекар може преписати следеће лекове за лечење ових стања:

• За дијабетес:
• Бигваниди (нпр. метформин): Ови лекови смањују количину глукозе коју производи ваша јетра. Такође побољшавају начин на који инсулин делује у телу, успоравајући брзину којом се угљени хидрати претварају у шећер.
• Инхибитори натријум-глукозног котранспортера 2 (SGLT2): Ови лекови помажу бубрезима да уклоне глукозу из тела путем бубрега и урина.
• Агонисти глукагон-сличног пептида 1 (ГЛП-1): Ови лекови повећавају ослобађање инсулина, смањују ослобађање глукозе из јетре након оброка и одлажу пражњење желуца. Ово такође може помоћи код губитка тежине.

• За висок крвни притисак:
• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ): Ови лекови блокирају производњу хормона који се зове ангиотензин II. Тело природно користи овај хормон за контролу крвног притиска. Након лечења АЦЕ инхибиторима, крвни притисак би требало да се смањи.
• Блокатори рецептора за ангиотензин II (АРБ): Они спречавају везивање хормона ангиотензина II за рецепторе на крвним судовима. АРБ делују на сличан начин као АЦЕ инхибитори, снижавајући крвни притисак.

Важно: Поред снижавања крвног притиска, АЦЕ инхибитори и АРБ такође помажу у успоравању прогресије болести бубрега повезане са дијабетесом.

• За висок холестерол:
• Статини: Они снижавају лош холестерол, а повећавају добар холестерол. Могу бити корисни за неке људе са болешћу бубрега повезаном са дијабетесом.

Који је третман ако се болест погорша?

Ако дијабетичка болест бубрега постане тешка, могућности лечења укључују:

• Дијализа: Ако ваши бубрези не раде исправно, дијализа може да обави посао за ваше бубреге. У овој процедури, машина узима вашу крв, филтрира отпадне производе и вишак течности и враћа пречишћену крв у ваше тело.
• Трансплантација бубрега: У овом случају, добијате здрав бубрег од неког другог (донора бубрега).

Како можете избећи ову болест?

Најбољи начин да се спречи дијабетичка болест бубрега јесте да добро контролишете дијабетес и крвни притисак. Важно је да се тачно придржавате плана лечења који вам је лекар прописао.

Шта особа са овом болешћу може да очекује?

Дијабетичка болест бубрега је споро прогресивно стање . Ако имате ову болест, оштећење ваших бубрега се не може поништити. Међутим, ако рано откријете болест и пратите правилан план лечења, можете успорити или чак зауставити напредовање болести.

Ако ова болест постане тешка, може довести до отказивања бубрега, што је опасно по живот. Могућности лечења отказивања бубрега су дијализа или трансплантација бубрега.

Како треба да се бринем о себи?

Ваш лекар ће вам помоћи да развијете план лечења који је прави за вас. Он може укључивати лекове и промене начина живота. Ваш план лечења може укључивати:

• Тачно узимање лекова за дијабетес и крвни притисак које је лекар прописао.
• Редовно проверавајте ниво шећера у крви и крвни притисак.
• Праћење здраве исхране (као што је медитеранска дијета или DASH дијета).
• Вежбајте најмање 30 минута дневно већину дана у недељи. Покушајте да вежбате најмање 150 минута недељно. Можете ходати, трчати, возити бицикл, пливати или радити било коју другу кардиоваскуларну активност коју волите.
• Избегавање лекова који могу оштетити бубреге. То може укључивати неке лекове против болова (нестероидне антиинфламаторне лекове - НСАИЛ).
• Заказивање лекарских прегледа и обављање свих лабораторијских тестова.
• Престаните да пушите или користите друге дуванске производе.
• Ограничавање количине алкохола коју пијете.
• Спавајте између седам и девет сати сваке ноћи.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате дијабетес, требало би да редовно посећујете лекара свака три до шест месеци, према препоруци лекара.

Ако имате дијабетес, ваш лекар ће вам препоручити годишњи скрининг за дијабетичку болест бубрега , почевши од пет година након дијагнозе. Оштећење бубрега се обично не примећује у првих 10 година након што вам се дијагностикује дијабетес. Ако имате дијабетес дуже од 25 година и ваши бубрези нису оштећени, мања је вероватноћа да ћете развити дијабетичку болест бубрега.

Која питања треба да поставим лекару?

Веома је важно да поставите оваква питања када посетите свог лекара:

• Како да знате да ли имам болест бубрега због дијабетеса?
• Да ли треба да посетим нефролога или неког другог специјалисту?
• Које тестове радите за дијагностиковање болести бубрега повезане са дијабетесом?
• Колико је тешка моја дијабетичка болест бубрега?
• Које промене начина живота могу да направим да бих успорио или зауставио напредовање болести бубрега повезане са дијабетесом?
• Које лекове препоручујете?
• Које третмане препоручујете?
• Колико често треба да долазим на заказивања?
• Можете ли препоручити групе подршке за људе са бубрежном болешћу повезаном са дијабетесом?

Ово је најважнија порука коју вам желим дати...

Оштећење бубрега услед дијабетеса је озбиљно стање. Може довести до отказивања бубрега, што је опасно по живот. Ако вам лекар дијагностикује болест бубрега повезану са дијабетесом, нормално је да се осећате уплашено и тужно. Међутим, ако рано откријете болест и пажљиво пратите план лечења, можете успорити или чак зауставити напредовање болести бубрега повезане са дијабетесом.

Лечење оваквог стања може бити емоционално стресно. Али запамтите, ваш лекар је ту да вам помогне. Он/она је посвећен/а одговору на сва ваша питања и помоћи вам да одржите квалитет живота. Зато се не бојте да разговарате са својим лекаром о свему што вам је на уму.

Дијабетес , болест бубрега, дијабетичка болест бубрега, ДББ, нефропатија, еГФР, тест урина, дијализа