Да ли имате стегнуте живце у леђима? Хајде да причамо о фораминалној стенози!

Већина нас је у неком тренутку живота искусила бол у леђима, продорни бол низ ноге или утрнулост у удовима. Понекад мислимо да су разлози једноставни, али иза тога може бити дубља прича. Фораминална стеноза је стање које се може јавити у нашој кичми, али многи људи не знају за то. Зато, хајде данас да разговарамо о томе на једноставан начин, на начин који можете разумети.

Једноставно речено, шта је фораминална стеноза?

Замислите своју кичму као велику цев. Наша кичмена мождина пролази кроз ову цев. Из ове кичмене мождине излазе мали живци који преносе поруке целом нашем телу и обављају ствари попут покретања наших удова и давања осећаја. Дакле, ови живци излазе из кичмене мождине кроз мале отворе који се називају форамени . Прецизније, отворе који се називају неурални форамени . Фораминална стеноза је када се ти отвори блокирају или сужавају из различитих разлога. Баш као када се водоводна цев блокира, вода тешко проточи, када се ови отвори блокирају, живац се стеже.

Размислите шта се дешава када се електрична жица заглави у вратима. Жица се згњечи и можда чак спречава правилан проток струје . Тако долази до компресије нерва . Поруке које путују кроз нерв могу бити прекинуте, што узрокује бол, а понекад чак и трајно оштећење нерва.

Где на нашим леђима је ово стање најчешће?

Наша кичма је подељена на неколико делова. Ово стање, названо фораминална стеноза, може се јавити у било ком од ових делова.

• Цервикална кичма : Ово је друга најчешћа локација где се ово стање јавља.
• Торакална кичма: Ова област је мало мања.
• Лумбална кичма: Овде се најчешће јавља фораминална стеноза.
• Сакрална кичма: Налази се на самом дну кичме.
• Тртична кичма: То називамо делом где се налази репна кост.

Да ли је ово болест коју многи људи добијају?

У ствари, ово стање је чешће него што мислите, посебно међу људима старијим од 55 година. Његова учесталост се повећава како старите. Али изненађујуће, многи људи са фораминалном стенозом не показују никакве симптоме. Неке студије сугеришу да до 60. године око 40% људи има умерену лумбалну стенозу. Ово се може повећати на око 75% до 80. године. Међутим, чак и код тешких случајева, само око 17,5% људи показује симптоме.

Који су симптоми фораминалне стенозе?

Симптоми су слични симптомима стегнутог живца . Ово стање називамо и радикулопатијом . Може се јавити један или више следећих симптома:

• Бол: Ово је главни и најчешћи симптом. Не само да постоји бол у леђима и врату, већ се бол може ширити и низ живац у руку или ногу.
• Осећај утрнулости или пецкања („парестезија“): Може се осећати као „струјни удар“ или као да мрави трче около.
• Утрнулост: Погођено подручје је утрнуло и не може да осети додир .
• Слабост мишића или губитак контроле: Можда ћете осећати као да вам рука или нога утрну, или вам може бити тешко да подигнете тежину.

Локација симптома је важна!

Веома је важно да лекар зна где у телу доживљавате ове симптоме, како би могао да дијагностикује и лечи стање. Замислите нашу кичмену мождину као „аутопут“, а живци који из ње излазе су попут „рампи“. Поруке из мозга, или поруке из различитих делова тела до мозга, морају да прођу овим „путем“. Дакле, ако имате овакав симптом у нози, руци или било где другде, лекар може да утврди који ниво живца кичмене мождине је повезан са тим делом коже („дерматомом“) . Ово ће бити од велике помоћи у идентификовању тачне локације проблема.

Када и како се појављују симптоми

Такође је важно да ваш лекар зна када се ваши симптоми јављају и шта радите. На пример, особа са лумбалном фораминалном стенозом може имати бол који се погоршава при стајању, а побољшава при седењу. Вођење дневника ваших симптома (нпр. када су почели, какви су били и колико дуго су присутни) може помоћи вашем лекару да боље разуме ваше стање и да га лечи.

Зашто се јавља фораминална стеноза? Који су узроци?

Постоји неколико могућих узрока за ово. Код неких људи то може бити због једног разлога, док код других може бити комбинација неколико разлога.

• Повреде : Повреде леђа, као што су оне изазване падовимаОве нервне рупе могу бити компримиране стварима попут ожиљног ткива , херније или испупчења дискова (називамо их „клизајући дискови“) и прелома кичме.
• Старење : Како старимо, наше кости, зглобови и лигаменти се природно троше. Ово такође повећава ризик од развоја фораминалне стенозе.
• Мускулоскелетна или инфламаторна стања : Ово такође могу бити узроковано стањима као што су дегенеративна болест диска , анкилозни спондилитис (у коме се зглобови кичме упале и спајају) и Пеџетова болест костију .
• Операција кичме: Ово стање се може јавити и након неких операција кичме. Понекад се стање које се назива синдром перзистентног бола у кичми (ПСБС) може јавити и када је операција бола у леђима неуспешна.
• Израслине или тумори: Израслине, тумори или тумори (бенигни или малигни) у кичми могу да компресују живце. Коштани израслини (остеофити) (називамо их „коштани израслини“) такође могу да блокирају ове отворе.
• Природна структура кичме: Кичмени канал се природно благо сужава док се креће низ кичму. То је један од разлога зашто је ово стање често у лумбалној регији.
• Анатомске разлике: Неки људи се рађају са мало другачијом структуром кичме. То не значи нужно да су болесни, али може повећати вероватноћу развоја фораминалне стенозе. Људи са сколиозом ( закривљеност кичме) су такође у ризику.

Може ли ово изазвати компликације?

У већини случајева, фораминална стеноза не изазива озбиљне компликације. Међутим, понекад се може јавити следеће:

• Хронични бол: Бол који је упоран и тешко га је контролисати.
• Специфични нервни бол, као што је ишијас: оштар бол који се шири низ ногу.
• Оштећење нерава: Оштећење нерава може бити трајно.
• Слабост или парализа мишића које контролише одговарајући живац: Уд може бити парализован.
• Уринарна и цревна инконтиненција:Ово је узроковано компресијом нерава који контролишу бешику и црева. Ако се то деси, одмах треба да посетите лекара.
• Психолошки проблеми узроковани болом: анксиозност , депресија итд.
• Бол и смањена флексибилност до те мере да не можете бити физички активни или обављати свакодневне задатке.

Како лекари ово откривају?

Лекар ће вас прво питати о вашим симптомима и обавити физички преглед. Затим може затражити МРИ (магнетну резонанцу) скенирање како би потврдио дијагнозу. МРИ скенирање може веома јасно приказати кости, живце и мишиће. Међутим, имајте на уму да се фораминална стеноза може видети на МРИ, али многи људи немају симптоме, тако да МРИ није увек неопходна. За људе који не могу да се подвргну МРИ (на пример, они са пејсмејкером), ЦТ (компјутеризована томографија) скенирање и мијелограм су најбоље опције. Понекад се могу урадити и други тестови који траже проблеме са нервима. На пример, електромиографија (ЕМГ) и студије нервне проводљивости . Ваш лекар ће вам рећи да ли су вам потребни други тестови на основу ваше здравствене историје и потреба.

Који су третмани? Може ли се ово излечити?

Фораминална стеноза се може лечити, а код неких људи се може потпуно исправити. Постоји неколико опција лечења. Међутим, лечење које је право за вас може варирати у зависности од вашег здравственог стања, узрока стенозе и других фактора. Ваш лекар је најбоља особа која ће вас посаветовати о томе. Ако немате симптоме, већину времена није потребно лечење. Конзервативни третмани се обично разматрају када имате ране симптоме, као што је бол. Ако се појаве компликације, као што су губитак контроле мокрења или слабост мишића, обично су потребни интервентни третмани или операција. Лечење се може поделити у три главна типа:

1. Конзервативни третмани

Ово су обично први третмани са којима се почиње. То обично укључује узимање лекова и промену активности.

• Релативни одмор: Ако је стање узроковано повредом и отоком, смањење покрета може помоћи. Међутим, потпуни одмор у кревету се обично не препоручује.
• Физикална терапија: Ово може повећати физичку снагу и флексибилност и смањити утицај симптома.
• Орални антиинфламаторни лекови: Лекови попут НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) могу смањити оток око живца и ублажити симптоме.
• Орални стероидни лекови: Они се такође дају за смањење отока.
• Орални опиоидни лекови: Дају се краткотрајно за јаке болове. Међутим, не дају се континуирано због ризика од зависности.

2. Интервентни третмани

Ово је мало више од конзервативних третмана. Понекад ињекције лекова, као што су стероиди, у захваћени нерв могу помоћи. Ове ињекције се раде под рендгеном како би се осигурало да лек иде на право место. Ове ињекције понекад могу одложити потребу за операцијом.

3. Хируршки третмани

Данас се спинална декомпресија често изводи минимално инвазивним приступом . То значи да се користе мали резови, што смањује крварење, бол и време опоравка. Постоји неколико врста операција које се могу извести:

• Операција форамена: Фораминотомија је операција за проширење отвора (неурални форамен) кроз који излази живац. Форамиектомија је иста, али се њоме уклања и део околног ткива како би се отвор проширио.
• Операција фасетног зглоба: Фасетектомија је уклањање целог фасетног зглоба како би се смањио притисак на кичмену мождину и живце.
• Операција ламинопластике: Ламинотомија је уклањање малог комада кости и меког ткива са пршљена како би се смањио притисак на кичмену мождину или живце. Ламинектомија је уклањање великог централног дела пршљена.
• Уклањање коштаних израслина: Ако коштани израсли (остеофити) притискају живце, њихово уклањање ће такође смањити притисак.
• Стимулатор кичмене мождине: Ово подразумева имплантацију електричног стимулатора у део кичмене мождине. Овај стимулатор шаље малу електричну струју ћелијама у кичменој мождини. Ова струја спречава те ћелије да шаљу сигнале бола. Ово може бити корисно ако операција није успешна или се не може извршити.

Које су компликације/нежељени ефекти лечења?

Пошто постоји толико много третмана, компликације и нежељени ефекти варирају. Такође, време опоравка и шта очекивати након третмана могу се разликовати од особе до особе. Ваш лекар може најбоље објаснити нежељене ефекте које можете искусити и време опоравка.

Могу ли смањити или потпуно спречити појаву фораминалне стенозе?

Фораминална стеноза је нешто што се јавља на неочекиване начине и понекад не показује никакве симптоме. Стога,Тренутно не постоји начин да се ово спречи или смањи ризик.

Шта треба да очекујем ако имам фораминалну стенозу?

Често је ово стање асимптоматско. Неким људима се дијагностикује током скенирања из другог разлога. Други никада не знају да га имају. Фораминална стеноза може изазвати бол у леђима пре него што се појаве било какви нервни симптоми. Ако имате бол у леђима дуже од неколико недеља, обратите се лекару. Ваш лекар тада може утврдити да ли је ваш бол последица фораминалне стенозе или нечег другог или вас упутити код специјалисте. Ако имате тешке симптоме као што су утрнулост, пецкање или слабост мишића – посебно ако утичу на ваше руке или ноге – што пре се обратите лекару. Ако је ваша фораминална стеноза довољно јака да изазове ове симптоме, може довести до оштећења нерава и других озбиљних компликација.

Колико дуго траје фораминална стеноза?

Ово може бити привремено или трајно. Ако је узроковано нечим краткотрајним, попут отока од мање повреде, може проћи само од себе. Међутим, ако је повезано са хроничним стањем, или ако се јави након операције, или ако је због природног облика ваше кичме, вероватно ће бити трајно.

Какви су изгледи за фораминалну стенозу?

Већина случајева фораминалне стенозе не изазива симптоме. Чак и код тешке стенозе, само око 17,5% људи развије симптоме. Ако немате симптоме, нема много разлога за бригу (ваш лекар ће вам тачно рећи шта да радите). Ако се симптоми појаве, прогноза се може променити. Благи симптоми се могу контролисати лечењем. Код неких људи, лечење може помоћи у контроли погоршања симптома. Ако је фораминална стеноза тешка, обично је потребно хитно лечење, као што је операција, како би се спречило погоршање стања и/или зауставило трајно оштећење нерава или појава других компликација.

Како да се бринем о себи ако имам фораминалну стенозу?

Ако имате фораминалну стенозу, обично не морате ништа посебно да предузимате или да правите било какве промене док не почнете да осећате симптоме. Ако имате болове у леђима, у почетку можете покушати сами да их контролишете. Међутим, ако бол потраје након неколико недеља, обратите се лекару.

Напомена: Бол је симптом који не би требало да игноришете или покушавате сами да лечите ако је присутан дуже од неколико недеља. Хронични бол током времена може променити начин на који ваше тело и мозак обрађују сигнале бола, што доводи до стања попут централног болног синдрома.

Ако вам лекар дијагностикује фораминалну стенозу, он или она ће вас упутити како да се бринете о себи и помоћи вам да изаберете доступне опције лечења.

Када треба да одем у јединицу за хитну помоћ (ЕТУ) ?

Ако осетите изненадне, јаке болове у леђима, посебно након повреде, или ако изненада развијете знаке да можда имате проблем са кичмом или живцима, обратите се најближој хитној помоћи. Такви симптоми укључују:

• Изненадна мишићна слабост у једној или обе ноге.
• Не можете контролисати проток урина или столице.
• Бол је толико јак да не можете обављати своје свакодневне активности.

Колико је озбиљна фораминална стеноза?

Ово обично није озбиљно стање. Многи људи чак ни не знају да га имају јер немају симптоме. Постаје озбиљно само ако је компресија нерва довољно јака да изазове слабост мишића, утрнулост или губитак осећаја.

Која је разлика између спиналне стенозе и фораминалне стенозе?

Фораминална стеноза је врста спиналне стенозе . Она утиче на одређени део кичме, отвор кроз који живци излазе из кичме и путују до других делова тела (неурални форамен). Спинална стеноза може бити сужење било ког дела кичме, не само неуралног форамена. Такође може бити комбинација оба.

Који је најбољи третман за фораминалну стенозу?

Најбољи третман за ово може да варира од особе до особе. Третмани који помажу једној особи можда неће помоћи другој. Ваш лекар може најбоље да објасни третмане који су вам доступни, посебно оне који ће вам највише помоћи и који ће одговарати вашим циљевима и потребама.

(Порука за понети)

Дакле, најважнија ствар коју можете научити о фораминалној стенози јесте да ако имате симптоме попут болова у леђима, утрнулости, пецкања или губитка осећаја у удовима, немојте их једноставно игнорисати. Најважније је да посетите лекара и тачно сазнате у чему је проблем. У већини случајева, постоје добри третмани за ово стање које се назива фораминална стеноза. Ако га рано препознате, имате добре шансе да га контролишете и излечите пре него што изазове веће проблеме и трајно оштећење нерава. Тада ћете моћи да радите ствари које волите, а да притом не ограничавате свој живот. Фораминална стеноза, бол у леђима, компресија нерава, утрнулост, кичма, магнетна резонанца, физикална терапија