Хајде да једноставно сазнамо о DMARD-овима, лековима који се користе за лечење анкилозирајућег спондилитиса.

Да ли се понекад пробудите ујутру осећајући се укочено и чврсто? Да ли вам је тешко да се савијете неко време? То би могло бити због анкилозирајућег спондилитиса , стања које погађа зглобове кичме. Ако сте пробали лекове против болова који се издају без рецепта ( НСАИЛ ) и бол и оток се нису повукли, ваш лекар може препоручити DMARD. Па хајде да се позабавимо овим.

Шта су DMARD-ови и како функционишу?

Код анкилозирајућег спондилитиса, наш одбрамбени систем, имуни систем , постаје преактиван и почиње да напада сопствене зглобове кичме. То узрокује упалу , бол и укоченост што отежава правилно покретање кичме.

ДМАРД је скраћеница за „Disease-Modifying Antirheumatic Drug“ (антиреуматски лек који модификује ток болести). Једноставно речено, значи „лек за артритис који мења ток болести“. Ови лекови делују тако што смирују преактиван имуни систем. За разлику од обичних лекова против болова (НСАИЛ), ови лекови не само да смањују бол, већ и помажу у контроли прогресије болести и спречавају даље оштећење зглобова. Зато се називају „лекови који модификују ток болести“.

Које врсте DMARD-ова се дају за анкилозни спондилитис?

ДМАРД-ови који се дају за ову болест могу се поделити у неколико главних категорија. Називају се биолошки и традиционални ДМАРД-ови. Хајде да погледамо сваку од ових врста.

Биолошки лекови: Лекови који делују на исту мету

Биолошки лекови су као снајпери. Они циљају и нападају само протеине који директно изазивају проблем.

• ТНФ инхибитори: Ово су прва класа биолошких лекова одобрених за анкилозни спондилитис. Они делују тако што блокирају протеин који се зове фактор туморске некрозе (ТНФ), који изазива упалу. Могу помоћи код артритиса кичме и других зглобова, као и код стања која се могу јавити са овом болешћу, као што су увеитис , упала ока, и инфламаторна болест црева (ИБД) ( Кронова болест и улцерозни колитис). Ваш лекар ће их обично преписати ако сте пробали најмање две врсте лекова против болова (НСАИЛ) и нисте имали никаквог ефекта.
• Адалимумаб (Хумира)
• Цертолизумаб (Цимзиа)
• Етанерцепт (Енбрел)
• Инфликсимаб (Ремикејд)
• Голимумаб (Симпони)

• Инхибитори ИЛ-17: Ови лекови делују тако што блокирају други инфламаторни протеин који се зове интерлеукин-17 (ИЛ-17). Они су добра опција за људе који нису реаговали на инхибиторе ТНФ-а или који не могу да узимају инхибиторе ТНФ-а због стања као што су срчана обољења или мултипла склероза (МС).
• Иксекизумаб (Талц)
• Секукинумаб (Косентикс)

ЈАК инхибитори: Нови лекови који се могу узимати као пилуле

Ови лекови се разликују од биолошких. Они су добро решење за некога ко не воли ињекције, јер долазе у облику таблета. Делују тако што циљају ензимски систем који се зове Јанус киназа (ЈАК), који изазива упалу.

• Тофацитиниб (Кселјанз)
• Упадацитиниб (Ринвок)

Традиционални DMARD-ови: Најчешће коришћени лекови за периферне зглобове

Оне се углавном дају за бол и оток у зглобовима као што су руке, стопала, кукови и колена, а не за бол у кичми.

• Метотрексат: Долази у облику пилуле или ињекције. Помаже у спречавању оштећења зглобова.
• Сулфасалазин (Азулфидин): Ово је такође лек за периферне зглобове и ИБД. Узима се у облику пилуле.

Како лекар бира прави DMARD за вас?

Ваш лекар узима у обзир неколико фактора при избору лека.

• Колико су ваши симптоми озбиљни.
• Лекови које сте користили у прошлости и резултати које сте од њих добили.
• Нежељени ефекти дотичног лека и како они утичу на ваше здравље.

Који су нежељени ефекти овог лека?

Као и сви лекови, DMARD-ови могу имати нежељене ефекте. Неки су благи, док други могу бити озбиљни. Зато разговарајте са својим лекаром о њима пре него што почнете са узимањем лека.

• Биолошки лекови и ЈАК инхибитори: Они успоравају имуни систем, чинећи га мање способним да се бори против инфекција. Стога је важно да се уверите да сте примили све вакцине пре него што почнете са узимањем ових лекова.
• Тест на туберкулозу (ТБ): Неопходно је тестирати се на туберкулозу (ТБ) пре почетка узимања инхибитора ТНФ-а, јер ови лекови могу реактивирати успаване ТБ клице у вашем телу.
• Остали нежељени ефекти: Може се јавити црвенило на месту ињекције, главобоља и осип на кожи. Инхибитори ИЛ-17 понекад могу погоршати ИБД.

Нежељени ефекти традиционалних DMARD-ова

• Метотрексат: Стомачне тегобе, ране у устима и низак број крвних зрнаца могу изазвати инфекције, грозницу и модрице. Да би се ово смањило, лекар ће вам дати таблете фолне киселине. Док узимате овај лек , мораћете да радите анализе крви сваких 1-3 месеца како бисте проверили функцију бубрега и јетре. Овај лек се не препоручује током трудноће.
• Сулфасалазин: Могу се јавити мучнина, повраћање, осетљивост на сунчеву светлост, осип на кожи и главобоља. Овај лек може да обоји ваш урин, зној и сузе у жуто-наранџасту боју. Није опасан, али може да остави мрље на одећи.

Шта очекивати на почетку лечења?

Ови лекови не делују исто код свих. Постигните резултате.Може потрајати неколико недеља или месец или два. Зато је важно бити стрпљив. Немојте нагло престати да узимате лекове зато што мислите да се неће побољшати.

Такође, чак и ако су се ваши симптоми потпуно повукли, веома је важно да наставите да узимате лекове онолико дуго колико вам лекар каже. Ако престанете, болест се може поново погоршати.