Да ли имате и сталне болове у доњем делу стомака? Да ли би то могла бити пудендална неуралгија?

Да ли понекад осећате неподношљив бол, пецкање или утрнулост у доњем делу стомака , односно у гениталном подручју и ректуму? Да ли вам се чини да се овај бол погоршава, посебно када седнете? Ако је тако, веома је важно да будете свесни овог стања које се назива пудендална неуралгија, о којој ћемо данас говорити. Иако је ово ретко стање, може бити веома узнемирујуће за неке људе.

Шта је пудендална неуралгија?

Једноставно речено, пудендална неуралгија је дуготрајни бол у карлици узрокован оштећењем, компресијом или проблемом са пудендалним нервом . Конкретно, када је овај нерв повређен или компримован, то изазива пробадајући, пецкајући или бол сличан струјном удару. Овај бол се може осетити у задњици, перинеуму и гениталијама. Најјачи је када седите.

Где се налази пудендални нерв?

Размислите о томе, пудендални нерв почиње на задњем делу карлице и повезује се са целим подручјем између ногу, укључујући мишиће и кожу. Другим речима, замислите свако место где притискате седиште када возите бицикл. Читаво то подручје може бити погођено оштећењем пудендалног нерва. Овај нерв контролише покрете и сензације ваших гениталија и ануса. Такође контролише мишиће сфинктера који вам помажу да мокрите и дефецирате.

Која је функција пудендалног нерва?

Овај нерв преноси неке од најважнијих сензација из нашег тела у мозак. То је:

• Контакт
• Задовољство (сексуално)
• Бол
• Температура

Ови осећаји долазе из следећих области:

• Мушка имена: пенис и скротум
• Женска имена: вагина , лабија и вулва
• За оба: подручје између ануса и вагине/пениса (перинеум)
• Анални канал и анус
• Уретра (цев кроз коју урин излази из тела)

Говорећи о томе колико је ово стање често, оно је заправоПудендална неуралгија је релативно ретко стање , али може да погоди било кога. Најчешћа је код одраслих старијих од 19 година.

Који су симптоми оштећења пудендалног нерва?

Главни и најтежи симптом овог стања је бол . Овај бол може да утиче на било који орган или мишић који контролише пудендални живац. Можете осетити бол у клиторису, лабији, вагини, пенису, скротуму, анусу или ректуму .

Неки људи описују овај бол овако:

• Осећа се као пирсинг, убод, пецкање или као да вас убоду ножем .
• Утрнулост, пецкање или осећај губитка осетљивости .
• Чини се да се бол повећава увече и ноћу, а затим се мало смирује ујутру .
• Интензитет бола варира с времена на време (неких дана је јачи, неких дана мањи).
• Бол се највише осећа при седењу . Мало се смањује када стојите или лежите.

Замислите, Ниланти је месецима осећала чудан бол у доњем делу стомака. Видела је неколико лекара, али нису могли да утврде тачан узрок. Најтеже јој је било да седи у канцеларијској столици и ради. Понекад је бол био толико јак да је плакала. Коначно, специјалиста је дијагностиковао пудендалну неуралгију.

Поред овог главног бола, могу се јавити и други симптоми:

• Осетљивост се повећава до те мере да осећате бол чак и када носите доњи веш.
• Подручје око ануса је отечено, као да је нешто заглављено унутар ануса .
• Изненадни осећај потребе за мокрењем .
• Осећам бол када вршим нужду .
• Осећам бол током секса .
• Тешко је достићи оргазам.
• Мушкарци могу искусити еректилну дисфункцију .
• Може доћи до опште утрнулости, хладноће или губитка осећаја у ногама, стопалима и задњици.

Наш пудендални нерв има три главне гране: ректалну грану, перинеалну грану и клиторално/пенилну грану. Симптоми које доживљавате зависе од тога која је од ових грана оштећена.

Који су узроци повећања пудендалне неуралгије?

Пудендални нерв може бити оштећен (компресијом или на други начин) или бити компримован околним ткивима или мишићима. Неки од узрока који могу изазвати ово су:

• Активности које врше стални притисак на карличну област. На пример, ствари попут вожње бицикла , чучњева током дизања тегова, јахања или хроничног затвора могу оштетити карлицу.
• Дуго седење.
• Компресија нерва због околних мишића и лигамената.
• Компликације неких операција, на пример, простатектомије .
• Прелом карличне кости.
• Траума током порођаја.
• Неке инфекције или болести.
• Неканцерогени (бенигни) раст или лезија.
• Неуропатија узрокована дијабетесом мелитусом или другим медицинским стањима.

Како се дијагностикује пудендална неуралгија?

Лекари дијагностикују ово стање путем физичког прегледа и других тестова. Прво вас питају о вашим симптомима и локацији бола. Често лекари покушавају да искључе и друга стања која могу изазвати сличан бол.

Неки од тестова који се користе за ово су:

• Вагинални или ректални преглед: Лекар убацује прст у рукавици у ваш ректум или вагину и врши притисак директно на пудендални нерв.
• Магнетна резонанца (МРИ): Ово је моћан тест снимања који може испитати пудендални нерв и околне структуре како би се идентификовали проблеми.
• Електромиографија (ЕМГ): У овом тесту, лекари користе мали уређај за слање електричних импулса вашем пудендалном живцу како би видели колико добро функционише и реагује на стимулацију.
• Блокатори нерава: Лекари ће убризгати лек против болова у предео карлице како би утрнули пудендални нерв. Затим ће видети да ли бол нестаје. Ако бол нестане, то значи да вероватно долази из пудендалног нерва.

Друга стања која се могу помешати са пудендалном неуралгијом

Пудендална неуралгија и низ других стања имају сличне симптоме. На пример, бол и инконтиненција. Зато ваш лекар може да уради тестове или постави питања како би искључио друге проблеме. Нека од ових других стања укључују:

• Вулводинија: Бол у спољашњем вагиналном подручју .
• Кокцигодинија: Бол у репној кости.
• Простатитис: Болести повезане са простатом.
• Ишијас: Бол у леђима и ногама узрокован оштећењем ишијадичког нерва.
• Дисфункција карличног дна: Оштећење мишића карличног дна узрокује потешкоће у дефекацији или задржавању урина.

Како се лечи пудендална неуралгија?

Лечење може укључивати физикалну терапију, лекове, промене начина живота или чак хируршку интервенцију. Лекари могу користити један или више ових третмана заједно како би брзо ублажили симптоме.

Физикална терапија

Физиотерапеут вас може научити истезањима и вежбама за опуштање мишића који узрокују бол у вашем пудендалном нерву. Такође може препоручити употребу ТЕНС (транскутане електричне стимулације нерава) апарата за смањење болова у нервима.

Промене начина живота

Неке ствари могу погоршати бол у пудендалном нерву, па би могло бити корисно избегавати или модификовати те активности. Ево неколико примера:

• Седење дуго времена у исто време.
• Вожња бициклом.
• Вежба чучња која се изводи док дижете тегове.
• Јахање коња.
• Напрезање током пражњења црева ако имате затвор.

Добра је идеја да користите јастук у облику крофне или јастук у облику слова U када седите. Ови јастуци имају рупу у средини, што смањује притисак на мишиће карличног дна и међице. Ако често патите од затвора, једите више хране богате влакнима или узимајте омекшивач столице. Ово ће вам помоћи да лакше пражњете столицу.

Лекови

Неки људи могу користити лекове против болова или стероиде да би смањили бол. Постоји неколико лекова који се посебно прописују за пудендалну неуралгију:

• Лекови против болова.
• Неуролептички или антиепилептички лекови, на пример , габапентин .
• Ињекција локалних анестетика (блокира бол у нервима) или кортикостероида (смањује упалу).
• Трициклични антидепресиви, као што је амитриптилин .
• Ињекције ботокса за опуштање мишића око пудендалног нерва.

Хирургија

Хируршка интервенција је обично последње средство. Декомпресија пудендалног нерва је поступак којим се уклања мишић или ткиво из вашег пудендалног нерва. Хирурзи праве рез на вашим глутеалним или перинеалним мишићима како би дошли до пудендалног нерва. Ова операција може трајати месецима, или чак годинама, да би се ублажио бол. Не представља тренутно излечење.

Да ли се пудендални нерв може масирати?

Терапија масажом није одобрени третман за пудендалну неуралгију. Међутим, неки лекари препоручују масажу мишићног ткива око пудендалног живца како би се ублажила напетост и притисак. Ово може пружити привремено олакшање од стегнутог пудендалног живца.

Како могу смањити ризик од развоја пудендалне неуралгије?

Ово може бити тешко смањити ако је узрок порођај, несрећа или операција. Међутим, неке активности могу утицати на ваш пудендални живац.

Постоји неколико ствари које можете учинити да бисте смањили ризик од болова у пудендалном нерву:

• Избегавајте јахање коња или вожњу бицикла.
• Не седите стално, устаните повремено.
• Користите јастук у облику крофне када седите како бисте смањили притисак на карлицу.
• Избегавајте напрезање током мокрења или дефекације.

Да ли се пудендална неуралгија може потпуно излечити?

Не, за ово не постоји лек . Циљ лечења је да се симптоми смање колико год је то могуће. Међутим, симптоми можда неће потпуно нестати.

Како живите свакодневни живот са болом у пудендалном нерву?

Када имате хронични бол у нервима, то може утицати на ваш свакодневни живот. Може утицати на ваше односе, активности и опште благостање. Ако имате бол у карлици, сексуалну дисфункцију, проблеме са контролом бешике/црева или депресивне мисли, важно је да посетите лекара . Он вам може помоћи да пронађете олакшање за бол и утврдите да ли је узрок пудендални нерв.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате бол у карличном пределу или гениталијама , одмах се обратите лекару . Ако се не лечи, бол се може погоршати и отежати вам обављање свакодневних активности. Ево неких симптома на које треба обратити пажњу:

• Осећај „трњења“ у карлици, задњици или гениталијама.
• Осећај као да је нешто заглављено унутар ануса.
• Бол приликом мокрења или потреба за честим мокрењем.
• Проблеми са сексуалном функцијом.

Ако имате хронични бол у карлици и сумњате да имате пудендалну неуралгију, нисте сами. Иако је ретка, пудендална неуралгија може бити исцрпљујуће стање које може утицати на ваш начин живота, односе и свакодневне активности. Разговарајте са својим лекаром о својим симптомима. Он или она тада могу одредити најбољу опцију лечења на основу тежине и локације вашег бола. Запамтите, тражење лекарског савета може вам помоћи да ублажите бол.

Најважнија ствар (порука за понети)

• Пудендална неуралгија је јак, дуготрајан бол у карличном подручју узрокован оштећењем пудендалног нерва.
• Кључни симптом је да се бол погоршава приликом седења .
• Ово може бити узроковано неколико фактора; ствари попут сталног стреса, операције, порођаја итд.
• Веома је важно да без одлагања потражите лекарску помоћ ако имате симптоме.
• Симптоми се могу лечити физикалном терапијом, лековима, променама начина живота, а понекад и операцијом.
• Чак и ако нема потпуног излечења, можете добити помоћ да смањите бол и живите нормалним животом.