ඔබට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා, ඒකෙත් පළවෙනි අදියරේ (Stage I) කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම හිතට කොයි වගේ බයක්, කම්පනයක් දැනෙනවද කියලා මට තේරෙනවා. එකපාරටම මුළු ලෝකෙම කඩාගෙන වැටුණා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් පොඩ්ඩක් ඉන්න, අපි මේ ගැන කතා කරමු. Stage I කියන්නේ පිළිකාවේ ඉතාමත්ම මුල් අවස්ථාව. මේකෙදි පිළිකාව පියයුරෙන් පිටතට පැතිරිලා නැති තරම්. ඒ නිසා මේ තත්ත්වය ගොඩක් දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තෝරාගන්න එක.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද තියෙන්නේ?
Stage I පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කරද්දී සාමාන්‍යයෙන් එක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකට වඩා, ප්‍රතිකාර කිහිපයක එකතුවක් තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. හරියට හොඳ කෑමක් හදන්න එක එක තුනපහ වර්ග එකතු කරනවා වගේ, මේ ප්‍රතිකාර එකතු වෙලා පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා, ආයෙත් එන එක වළක්වන්න උදව් කරනවා. අපි බලමු ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද කියලා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery) - මේක තමයි මුල්ම පියවර
මේ අවස්ථාවේදී ශල්‍යකර්මයක් කරන එක තමයි සම්මත ප්‍රතිකාර ක්‍රමය. මොකද පිළිකා ගැටිත්ත තාම පොඩි නිසා, ඒක අයින් කරලා දාන එක ලේසියි. මෙතනදී ඔයාට විකල්ප දෙකක් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පුළුවන්.
1. ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා ගැටිත්තයි, ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී පටක පොඩි ප්‍රමාණයකුයි විතරක් කපලා අයින් කරන එක. මේකට "breast-conserving surgery" කියලත් කියනවා, මොකද පියයුරේ වැඩි කොටසක් ඉතුරු වෙන නිසා.
2. මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy): සමහර අවස්ථාවලදී, සම්පූර්ණ පියයුරම ශල්‍යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා. මේකට තමයි මැස්ටෙක්ටමි කියන්නේ.
මේ මොන ශල්‍යකර්මය කළත්, දොස්තර මහත්තයා කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දැටි එකක් හෝ කිහිපයක් (lymph nodes) අයින් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. ඒ ඇයි දන්නවද? පිළිකා සෛල චුට්ටක් හරි එතනට ගිහින්ද කියලා බලන්න. එහෙම ගිහින් නැත්නම් ඒක ගොඩක් හොඳ ආරංචියක්!
මැස්ටෙක්ටමි සැත්කමක් කළාට පස්සේ, ඔයාට අවශ්‍ය නම් පියයුර නැවත සකස් කිරීමේ සැත්කමක් (breast reconstruction surgery) කරගන්නත් අවස්ථාව තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) - ඉතිරි වෙලා තියෙන සෛලත් ඉවරයක්ම කරමු
හිතන්නකෝ ඔයා ගේ අතුගාලා ඉවර වුණාට පස්සේ, පොඩ්ඩක්වත් දූවිලි ඉතුරු වෙන්නෙ නැති වෙන්න හොඳටම මොප් කරනවා කියලා. විකිරණ ප්‍රතිකාරත් ඒ වගේ තමයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ, ඇහැට පේන්නෙ නැති, ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා දාන්න තමයි මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ.
- ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy) සැත්කමකින් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් මේ ප්‍රතිකාරය ලබා දෙනවා.
- සමහර වෙලාවට මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy) කළාට පස්සෙත්, පිළිකාව ආයෙත් ඒමේ අවදානම අනුව විකිරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | සරලවම කිව්වොත්... | ප්‍රධාන අරමුණ |
|---|---|---|
| ශල්‍යකර්මය (Surgery) | පිළිකා ගැටිත්ත කපා ඉවත් කිරීම. | පියයුරෙන් පිළිකාව භෞතිකව ඉවත් කිරීම. |
| විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy) | ඉහළ ශක්තියක් ඇති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. | සැත්කමෙන් පසු ඉතිරිව ඇති ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කර, පිළිකාව නැවත ඒම වැළැක්වීම. |
| කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) | ශරීරය පුරා ගමන් කරන ප්‍රබල ඖෂධ මගින් පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම. | ශරීරයේ ඕනෑම තැනක පැතිරී තිබිය හැකි පිළිකා සෛල විනාශ කර නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කිරීම. |
කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) - පිළිකාව ආයෙත් එන එක වළක්වන්න
කීමෝතෙරපි කියන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්‍රබල ඖෂධ. මේ ඖෂධ නහර හරහා (IV) හෝ සමහර විට පෙති විදිහට දෙනවා. මේ බෙහෙත් ලේ එක්ක මුළු ශරීරය පුරාම ගමන් කරන නිසා, පියයුරෙන් පිටතට ගිහින් තියෙන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා පිළිකා සෛල පවා හොයලා විනාශ කරන්න මේකට පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, ඔයාගෙ ගැටිත්ත ටිකක් ලොකු එකක් නම්, දොස්තර මහත්තයා කීමෝතෙරපි නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ප්‍රතිකාරය දෙන්නේ චක්‍ර (cycles) විදිහට. ඒ කියන්නේ, ටික දවසක් බෙහෙත් දීලා, ඊටපස්සේ ඇඟට විවේකයක් ගන්න දවස් කිහිපයක් දෙනවා. මේ විවේක කාලයේදී ඔයාගෙ ශරීරයේ නිරෝගී සෛලවලට නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වෙන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
හැමෝටම අවශ්‍ය නොවුණත්, වැදගත් වෙන විශේෂ ප්‍රතිකාර
සමහර පිළිකා වර්ග වලට විශේෂිත වූ, වඩාත් ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම දැන් තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කරලා බැලුවම, මේ ප්‍රතිකාර ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
හෝමෝන ප්‍රතිකාර (Hormone Therapy)
මේක හරිම රසවත් දෙයක්. හිතන්නකෝ සමහර පැළ වර්ග හැදෙන්න විශේෂ පොහොරක් ඕන කියලා. ඒ වගේ, සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන "කෑම" වගේ පාවිච්චි කරනවා. මේවට කියන්නේ "හෝමෝන ප්‍රතිග්‍රාහක ධන" (Hormone receptor-positive) පිළිකා කියලා.
ඔයාගෙ පිළිකාවත් මේ වගේ එකක් නම්, හෝමෝන ප්‍රතිකාර කියන්නේ හරිම සාර්ථක ක්‍රමයක්. මේකෙදි කරන්නේ, අර පිළිකා සෛලවලට "කෑම" වෙන හෝමෝන ලැබෙන එක නවත්තන එක. මේ සඳහා (Tamoxifen) වගේ ඖෂධ පාවිච්චි කරනවා. ආර්තවහරණය (menopause) වෙච්ච කාන්තාවන්ට (Anastrozole), (Letrozole) වගේ වෙනත් ඖෂධත් තියෙනවා.
සමහර වෙලාවට, තවම ආර්තවහරණය වෙලා නැති තරුණ කාන්තාවන්ට, හෝමෝන නිපදවීම නවත්වන්න ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් (ovaries removed) ගැනත් සලකා බලන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන දේවල්.
ටාගටඩ් තෙරපි (Targeted Therapy)
මේක ඊටත් වඩා දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. පියයුරු පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 20%කගේ විතර පිළිකා සෛල වල HER2 (හර්-ටූ) කියන ප්‍රෝටීනයක් ඕනෑවට වඩා තියෙනවා. මේ ප්‍රෝටීනය නිසා පිළිකාව ටිකක් වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න, පැතිරෙන්න පුළුවන්.
ඔයාගෙ පිළිකාව HER2-positive වර්ගයේ එකක් නම්, ටාගටඩ් තෙරපි මගින් කෙළින්ම අර HER2 ප්‍රෝටීනය ඉලක්ක කරලා ඒකේ ක්‍රියාකාරීත්වය නවත්වනවා. (Trastuzumab (Herceptin) කියන්නේ මේ සඳහා බහුලවම පාවිච්චි කරන ඖෂධයක්. මේ ප්‍රතිකාරය නිසා පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන එක නැවතිලා, කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයත් වඩාත් සාර්ථක වෙනවා.
අලුත්ම ප්‍රතිකාර ගැන දැනගන්න කැමතිද? - Clinical Trials
මේවා තමයි අලුත්ම ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන පර්යේෂණ කරන වෛද්‍ය අධ්‍යයන. Stage I පිළිකාව තියෙන ගොඩක් කාන්තාවන්ට මේවට සහභාගී වෙන්න අවස්ථාව තියෙනවා. මේ හරහා, තවම සාමාන්‍ය භාවිතයට ඇවිත් නැති, ඉතාමත්ම දියුණු ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ඔයාට අවස්ථාවක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන උනන්දුවක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා විස්තර දැනගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Stage I පියයුරු පිළිකාව කියන්නේ ඉතාම මුල් අවස්ථාවක්. මේක හඳුනාගත්ත එක ගැන සතුටු වෙන්න, මොකද මේක ගොඩක් දුරට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාට තෝරාගන්න ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක්ම තියෙනවා. ශල්‍යකර්මය තමයි ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය.
- විකිරණ ප්‍රතිකාර, කීමෝතෙරපි, හෝමෝන ප්‍රතිකාර සහ ටාගටඩ් තෙරපි වගේ දේවල් යොදාගන්නේ පිළිකාව නැවත ඒමේ අවදානම අඩු කරන්නයි.
- හැමෝටම හැම ප්‍රතිකාරයක්ම අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය අනුව, ඔයාටම විශේෂිත වූ ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් තමයි හදන්නේ.
- මේ හැම විකල්පයක් ගැනම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ප්‍රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. හොඳම තීරණය ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ එතකොටයි. ඔයා මේ ගමනේ තනියම නෙවෙයි!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.