පියයුරු පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම "දෙවන අදියර" (Stage II) වගේ වචනයක් ඇහුණම හිතට එන ප්රශ්න ප්රමාණයත් වැඩියි. "දැන් මොකද කරන්නේ?", "මේක සුව කරන්න පුළුවන්ද?" වගේ දේවල් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අද අපි මේ ගැන, ඒ කියන්නේ පියයුරු පිළිකාවේ දෙවන අදියර සහ ඒකට තියෙන සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම ගැන හරිම සරලව, සුහදව කතා කරමු.
මුලින්ම, මොකක්ද මේ දෙවන අදියර (Stage II) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පියයුරු පිළිකාවේ දෙවන අදියර කියන්නේ පිළිකාව තවමත් පියයුර තුළම හෝ ඒ ආසන්නයේ ඇති කුද්දැටි (lymph nodes) වලට පමණක් සීමා වෙලා තියෙන අවස්ථාවක්. ඒ කියන්නේ පිළිකාව ශරීරයේ දුරස්ථ අවයව වලට පැතිරිලා නැහැ. මේක ඉතාම වැදගත් කාරණයක්, මොකද මේ අදියරේදී පිළිකාව ඉතාමත් සාර්ථකව සුව කිරීමේ හැකියාව තියෙනවා.
ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්වරු බොහෝවිට එක ප්රතිකාර ක්රමයකට වඩා, ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් (combination) තමයි යොදාගන්නේ. ඒ ඔයාට හොඳම ප්රතිඵලය ලබා දෙන්න. දැන් අපි බලමු ඒ ප්රතිකාර ක්රම මොනවද කියලා.
| ප්රතිකාර ක්රමය (Treatment Method) | සරලව පැහැදිලි කිරීම (Simple Explanation) |
|---|---|
| ශල්යකර්ම (Surgery) | පිළිකා ගැටිත්ත හෝ සම්පූර්ණ පියයුර ඉවත් කිරීම. බහුලවම භාවිතා වන මූලිකම ප්රතිකාරයයි. |
| විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy) | ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉතිරිවී ඇතැයි සැක කරන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීමට යොදාගන්නවා. |
| රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) | ශරීරයේ පැතිරී තිබිය හැකි ඕනෑම පිළිකා සෛලයක් විනාශ කිරීමට දෙනු ලබන ප්රබල ඖෂධ. |
| හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy) | පිළිකාවේ වර්ධනයට හෝමෝන අවශ්ය වන ඇතැම් පිළිකා වර්ග සඳහාම විශේෂිත වූ ප්රතිකාරයක්. |
| ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy) | පිළිකා සෛල වල ඇති විශේෂිත ප්රෝටීන ඉලක්ක කර, ඒවායේ වර්ධනය නවත්වන නවීන ප්රතිකාර ක්රමයක්. |
ප්රතිකාර ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු
දැන් අපි මේ එක එක ප්රතිකාර ක්රමය ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
ශල්යකර්ම (Surgery): මූලිකම පියවර
දෙවන අදියරේ පියයුරු පිළිකාවකදී ශල්යකර්මයක් කිරීම සම්මත ප්රතිකාර ක්රමයයි. මෙහිදී ප්රධාන ක්රම දෙකක් තියෙනවා:
- ලම්පෙක්ටමි (Lumpectomy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා ගැටිත්ත සහ ඒ වටා ඇති කුඩා පටක ප්රමාණයක් විතරක් ඉවත් කරන එකයි. මේක පියයුරු සංරක්ෂණ ශල්යකර්මයක් (breast conserving surgery) විදිහටත් හඳුන්වනවා. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ පිළිකා ගැටිත්ත කුඩා නම් විතරයි.
- මැස්ටෙක්ටමි (Mastectomy): පිළිකා ගැටිත්ත විශාල නම්, දොස්තර මහත්තයා සම්පූර්ණ පියයුරම ඉවත් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. මේ ශල්යකර්මයට තමයි `Mastectomy` කියන්නේ.
මේ ශල්යකර්ම දෙකෙන් කුමන එක කළත්, ශල්ය වෛද්යවරයා බොහෝවිට කිහිල්ල ප්රදේශයේ ඇති කුද්දැටි (lymph nodes) කිහිපයක්ද ඉවත් කර පරීක්ෂා කරනවා. ඒ පිළිකාව ඒවට පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න. `Mastectomy` ශල්යකර්මයකින් පස්සේ, ඔයාට අවශ්ය නම් පියයුර නැවත යථා තත්ත්වයට පත්කිරීමේ ශල්යකර්මයක් (breast reconstruction surgery) ගැනත් වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න පුළුවන්.
විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): ඉතිරි සෛල විනාශ කිරීමට
`Lumpectomy` ශල්යකර්මයකින් පස්සේ සාමාන්යයෙන් විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා. හිතන්නකෝ, ශල්යකර්මයේදී ඇසට නොපෙනෙන, ඉතා කුඩා පිළිකා සෛල කිහිපයක් මඟ හැරෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ඉතිරි වෙන්න පුළුවන් සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරලා, පිළිකාව නැවත ඒම වළක්වන්න තමයි මේ ප්රතිකාරය දෙන්නේ. සමහර වෙලාවට `Mastectomy` එකක් කරපු කාන්තාවන්ටත්, විශේෂයෙන්ම පිළිකා ගැටිත්ත විශාල නම් හෝ කුද්දැටි වල පිළිකා සෛල තිබුණා නම්, විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙනවා.
රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy): ශරීරය පුරාම ක්රියාත්මක වෙන බලවත් ප්රතිකාරයක්
මේක ගොඩක් අය දන්න, හැබැයි ටිකක් බයවෙන ප්රතිකාරයක්. `Chemotherapy` කියන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ශරීරයේ කොහේ හරි ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ප්රබල ඖෂධ ප්රතිකාරයක්.
සමහර අවස්ථාවලදී, ශල්යකර්මයට පෙර `Chemotherapy` ලබා දෙනවා. ඒකට හේතුව තමයි, විශාල පිළිකා ගැටිත්තක් හැකිලීමකට ලක් කරලා, ඒක කුඩා කරලා, `Lumpectomy` වැනි සරල ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයට පත්කරගන්න.
මේ ප්රතිකාරය ක්රම කිහිපයකටම ලබාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට පෙති හෝ දියරයක් විදිහට බොන්න දෙනවා. ඒත් බහුලවම කෙලින්ම නහරයකට විදීමෙන් (intravenous) තමයි ලබා දෙන්නේ. මේ ප්රතිකාරය එක දිගට දෙන්නේ නෑ. ශරීරයට විවේකයක් ලබා දෙමින්, චක්ර (cycles) කිහිපයක් විදිහට තමයි ලබා දෙන්නේ.
හෝමෝන ප්රතිකාර (Hormone Therapy): හෝමෝන මත යැපෙන පිළිකා සඳහා
මේක හරිම විශේෂිත ප්රතිකාරයක්. සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග තියෙනවා, ඒවා වර්ධනය වෙන්න අපේ ශරීරයේ තියෙන ඊස්ට්රජන් (Estrogen) වගේ හෝමෝන (hormones) වලින් පෝෂණය වෙනවා. මේවට කියන්නේ හෝමෝන ප්රතිග්රාහක-ධන (hormone receptor-positive) පිළිකා කියලා.
ඔයාගෙත් පිළිකාව මේ වගේ වර්ගයක එකක් නම්, දොස්තර මහත්තයා හෝමෝන ප්රතිකාර නිර්දේශ කරයි. මේ ඖෂධ වලින් කරන්නේ පිළිකා සෛල වලට අවශ්ය හෝමෝන ලැබෙන එක නවත්වන එකයි.
- ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen) කියන ඖෂධය ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට ලබා දෙනවා.
- ආර්තවහරණයෙන් (postmenopausal) පසු කාන්තාවන් සඳහා ඇනස්ට්රොසෝල් (Anastrozole - Arimidex), එක්සෙමෙස්ටේන් (Exemestane - Aromasin), සහ ලෙට්රොසෝල් (Letrozole - Femara) වැනි ඖෂධ භාවිතා කරනවා.
- මේවට අමතරව තවත් ඖෂධ වර්ග තියෙනවා.
තවමත් ආර්තවහරණය සිදුවී නැති (premenopausal) කාන්තාවන්ට, පිළිකාවට උදව් වෙන හෝමෝන නිපදවීම නවත්වන්න ඩිම්බකෝෂ ඉවත් කිරීමේ ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්නත් පුළුවන්. නැතිනම් ගොසෙරලින් (Goserelin - Zoladex) වගේ ඖෂධ මගින් ඩිම්බකෝෂ වලින් හෝමෝන නිපදවීම තාවකාලිකව නවත්වන්නත් පුළුවන්.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Biological/Targeted Therapy): අලුත්ම සහ දියුණුම ක්රමයක්
මේක නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක ආපු හරිම සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්. පියයුරු පිළිකා තියෙන කාන්තාවන්ගෙන් 25%කගේ විතර පිළිකා සෛල මතුපිට HER2 කියන ප්රෝටීනයක් ඕනෑවට වඩා තියෙනවා. මේ ප්රෝටීනය නිසා පිළිකාව වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙනවා.
ඉලක්කගත ප්රතිකාර වලින් කරන්නේ අන්න ඒ `HER2` ප්රෝටීනය ඉලක්ක කරලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය නවත්වන එකයි.
- ට්රැස්ටුසුමාබ් (Trastuzumab - Herceptin) සහ පර්ටුසුමාබ් (Pertuzumab - Perjeta) කියන්නේ මේ වගේ බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ.
- මේ ඖෂධ බොහෝවිට `Chemotherapy` සමඟ එකට ලබා දෙන අතර, එමගින් රසායනික චිකිත්සාවේ සාර්ථකත්වයත් වැඩි කරනවා.
සායනික පර්යේෂණ (Clinical Trials) ගැනත් දැනුවත් වෙන්න
සායනික පර්යේෂණයක් (Clinical trial) කියන්නේ අලුතින් සොයාගත් ප්රතිකාර ක්රම, ඖෂධ හෝ ප්රතිකාර සංයෝජන මිනිසුන්ට ලබාදී ඒවායේ සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාව පරීක්ෂා කරන අධ්යයනයක්. දෙවන අදියරේ පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ කාන්තාවන්ට මෙවැනි පර්යේෂණ සඳහා සහභාගී වීමේ අවස්ථාව තියෙනවා.
මේ හරහා අති නවීන, දියුණුම ප්රතිකාර ක්රම වලට ප්රවේශයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, අද අපි භාවිතා කරන හැම සාර්ථක ප්රතිකාරයක්ම යම් දවසක සායනික පර්යේෂණයක් විදිහට තමයි ආරම්භ වුණේ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙන පර්යේෂණයක් තියෙනවද කියලා විමසන්න ඔබට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකාවේ දෙවන අදියර (Stage II) කියන්නේ සුව කළ හැකි තත්ත්වයක්. ඒ නිසා බිය වෙන්න එපා.
- ඔබට හොඳම ප්රතිඵල ලබාදෙන්න වෛද්යවරුන් ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක එකතුවක් (combination) භාවිතා කරනවා.
- ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් මූලිකම ප්රතිකාරය වන අතර, ඉන් පසුව විකිරණ ප්රතිකාර, කීමෝතෙරපි වැනි දේ අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ පිළිකාවේ ස්වභාවය (උදා: hormone-positive, HER2-positive) අනුව ඔබට වඩාත් ගැළපෙන විශේෂිත ප්රතිකාර (හෝමෝන හෝ ඉලක්කගත ප්රතිකාර) ලබා දේවි.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන කිසිම පැකිලීමකින් තොරව ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න. එතුමා ඔබට වඩාත් ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම සකස් කර දේවි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න