කකුල්වල, විශේෂයෙන්ම කෙන්ඩ ප්රදේශයේ එහෙම නැත්නම් වළලුකර හරියේ සමහර වෙලාවට ඇතිවෙන, සුව වෙන්න හරිම කල් යන තුවාල ඔයා දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාටත් එහෙම අත්දැකීමක් ඇති. මේවා සාමාන්ය තුවාල නෙවෙයි. අපි මේවට කියන්නේ 'Vascular Ulcers' (Vascular Ulcer) කියලා, සිංහලෙන් කිව්වොත් නහරගත තුවාල. සරලවම කිව්වොත්, මේවා තමයි අපේ ඇඟේ ලේ ගමනාගමනය හරියට වෙන්නෙ නැති නිසා සමේ ඇතිවෙන තුවාල. අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, මොකද මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට බලපාන්න පුළුවන් දෙයක්.
මේ නහරගත තුවාල (Vascular Ulcers) කියන්නේ මොනවාද?
සරලවම කිව්වොත්, නහරගත තුවාල කියන්නේ අපේ සමේ ඇතිවෙන තුවාල. හැබැයි මේවා නිකන්ම නිකන් තුවාල නෙවෙයි. මේවා ඇතිවෙන්නේ අපේ ඇඟේ ලේ ගමනාගමනයේ, ඒ කියන්නේ රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ තියෙන යම් යම් ප්රශ්න නිසා. ගොඩක් වෙලාවට මේ තුවාල දකින්න ලැබෙන්නේ අපේ අත් පා වල, විශේෂයෙන්ම කකුල්වල පහළ කොටසේ සහ පාදවල. හැබැයි වෙනත් තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේ තුවාල සුව වෙන්න ගොඩක් කල් යනවා, සමහර වෙලාවට ශල්යකර්ම වගේ විශේෂ ප්රතිකාරත් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේ නහරගත තුවාල ඇතිවෙන්න ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා.
1. එකක් තමයි අපේ ධමනි (Arteries) වල ලේ ගමනාගමනය දුර්වල වීම. ධමනි වලින් තමයි ඇඟට අවශ්ය පෝෂණය සහ ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ. ඉතින් මේවායේ ප්රශ්නයක් ආවම තුවාල හැදෙනවා.
2. අනිත් හේතුව තමයි අපේ ශිරා (Veins) වල ලේ ගමනාගමනය දුර්වල වීම. ශිරා වලින් තමයි ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය එක්ක ලේ ආපහු හදවතට අරන් යන්නේ. මේවායේ ප්රශ්නයක් ආවත් තුවාල හැදෙනවා.
මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ශිරා ආශ්රිතව ඇතිවෙන තුවාල, අපි ඒවට Venous Ulcers කියලත් කියනවා.
මේ තුවාල කොච්චර සුලබද?
ඇත්තටම මේ නහරගත තුවාල කියන දේ හිතනවට වඩා සුලබයි, විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී. සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ගෙන් 1% කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතරේ නම් මේ ප්රතිශතය 3% ත් 5% ත් අතර වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් මේක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි.
මේ නහරගත තුවාල අපේ ඇඟට කොහොමද බලපාන්නේ?
මේ තුවාල නිසා ඔයාගේ ජීවිතේට විවිධ අහිතකර බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ...
- ආසාදන (Infections) ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්: අපේ සම කියන්නේ විෂබීජ වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන පලිහක් වගේනේ. ඉතින් මේ වගේ තුවාලයක් කියන්නේ ඒ පලිහ බිඳිලා, විෂබීජ ලේසියෙන්ම ඇඟ ඇතුළට යන්න පුළුවන් මාර්ගයක්.
- සෙප්සිස් (Sepsis) තත්ත්වය: ආසාදනයකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, ඒක ඇඟ පුරාම පැතිරිලා 'සෙප්සිස්' (Sepsis) කියන හරිම භයානක තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ලොකු ආසාදනයකට විරුද්ධව අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වලා, ඇඟේම විවිධ කොටස් වලට හානි කරන්න පටන් ගන්න එක.
- ගැන්ග්රීන් (Gangrene) තත්ත්වය: ආසාදන නිසා හරි, එහෙමත් නැත්නම් තුවාලය හැදෙන්න මුල් වුණු ලේ ගමනාගමනය අඩුකම නිසා හරි, තුවාලය වටේ තියෙන සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේකෙන් 'ගැන්ග්රීන්' (Gangrene) කියන තත්ත්වයට පත් වෙන්න පුළුවන්. මේකට ප්රතිකාර නොකළොත් පැතිරිලා මරණයට පවා පත් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
- වේදනාව සහ ඇවිදීමේ අපහසුතා: මේ නහරගත තුවාල හරිම වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. තුවාලය තියෙන තැන අනුව ඔයාට වැඩක් පලක් කරගන්න, නිදාගන්න, එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලින් ලේ ගමනාගමනය හොඳ වෙන නිසා, වේදනාකාරී තුවාලයක් නිසා ඔයාට ඇවිදින්න බැරි වුණොත්, තුවාලය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
හරිම වැදගත්: මේ තුවාල පොඩියි කියලා අතහරින්න එපා. ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
නහරගත තුවාලයක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු කාරණය මත. සමහර වෙලාවට හේතු කීපයක් එකට තියෙන්නත් පුළුවන්.
ශිරා ආශ්රිත තුවාල (Venous Ulcers / Stasis Ulcers) වල ලක්ෂණ
මේ ලක්ෂණ බොහෝවිට ශිරා ආශ්රිත තුවාල (Venous Ulcers) ඇතිවෙන්න කලින් පේන්න ගන්නවා:
- කකුල් වල මස් පිඬු පෙරළෙනවා, ඉදිමෙනවා.
- සම ඝන වෙනවා, තද වෙනවා, සහ තද පාටකට (සාමාන්යයෙන් රතු, දම්, දුඹුරු) හැරෙනවා.
- බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ හිරිවැටීමක්, කැසීමක් එන්න පුළුවන් (මේකට අපි 'stasis dermatitis' කියනවා).
- 'Varicose veins' (නහර ගැට ගැසීම) කියන්නේ ශිරා වල ප්රශ්න ඇතිවෙමින් පවතින බවට සුලබ ලකුණක්.
ශිරා ආශ්රිත තුවාල (Stasis Ulcers) වල සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා:
- තුවාල බොහෝවිට හැදෙන්නේ වළලුකර ආශ්රිතව.
- තුවාල ගැඹුරු නැහැ, රතු පාටට කහ පැහැති ආවරණයකින් වැහිලා තියෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල වල හැඩය අවිධිමත්, දාර අසමානයි.
- තුවාලය වටේ සම දිලිසෙන ගතියක් තියෙන්න පුළුවන්, සම ඇදිලා වගේ පේන්න පුළුවන්.
- ඒ ප්රදේශය අනිත් තැන් වලට වඩා උණුසුම් ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල වේදනාකාරීයි, ලේ හෝ වතුර වගේ දියරයක් වෑස්සෙන්න පුළුවන්. ආසාදනය වෙලා නම්, නරක සුවඳක් එන්නත්, සැරව වෑස්සෙන්නත් පුළුවන්.
ධමනි ආශ්රිත තුවාල (Arterial Ulcers) වල ලක්ෂණ
ධමනි ආශ්රිත තුවාල (Arterial Ulcers) හැදෙන්න කලින් මේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:
- තුවාලය අසල සම දිලිසෙන, වියළි ස්වභාවයක් ගන්නවා. ඇදිච්ච ගතියක්, හීනි ගතියක් පේන්නත් පුළුවන්.
- ලේ ගමනාගමනය අඩු නිසා බලපෑමට ලක්වූ අතේ/කකුලේ හෝ තුවාලය අසල රෝම නැතිවී යනවා.
- ඔයා හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි කකුල් උස්සගෙන ඉන්නකොට හරි ලේ ගමන සීමා වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා කකුල් සුදුමැලි වෙන්න, සීතල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. කකුල උස්සගෙන ඉන්නකොට හරි හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට හරි කකුල රිදෙන්න පුළුවන්. (කකුල පහළට දාලා එල්ලෙන්න දුන්නම මේ වේදනාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. ලේ ගමන ආයෙත් යථා තත්ත්වයට පත්වුණාම කකුල රතු වෙන්නත් පුළුවන්.)
ධමනි ආශ්රිත තුවාල (Arterial Ulcers) වල සාමාන්යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා:
- තුවාල හැදෙන්න පටන් ගන්නේ හදවතට දුරින්ම තියෙන ශරීර කොටස් වල, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල ඇඟිලි උඩ සහ ඇඟිලි අතර.
- තුවාල තද පාටින් (විශේෂයෙන් රතු, කහ, අළු, කළු) පේනවා.
- තුවාල ගැඹුරුයි, සමහරවිට පේශි හෝ කණ්ඩරා (tendons) පවා පේන්න පුළුවන්.
- තුවාලය වටේ දාර ඉස්සිලා වගේ, එළියට තල්ලු වෙලා වගේ පේනවා.
- තුවාල වලින් ලේ එන්නේ නැහැ, වේදනාවක් නොදැනෙන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
නහරගත තුවාල සාමාන්යයෙන් වැඩිපුරම හැදෙන්නේ වයසක අයට, එහෙමත් නැත්නම් සමහර සෞඛ්ය ගැටලු තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම හදවත සහ රුධිර සංසරණ පද්ධතිය සම්බන්ධ ප්රශ්න තියෙන අයට. මේ හා සම්බන්ධ රෝග තත්ත්වයන් තමයි:
- දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
- ස්ථුලතාවය (Obesity)
- පර්යන්ත නාළිකා රෝග (Peripheral Vascular Diseases) - ඒ කියන්නේ Peripheral Artery Disease (PAD) හෝ Peripheral Venous Disease (PVD)
- හෘද රෝග (Cardiovascular disease)
- අධික රුධිර පීඩනය (Hypertension)
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය
රෝගයක් නැතුව වුණත්, වෙනත් හේතු නිසා ලේ ගමනාගමනයට බාධා වුණොත් නහරගත තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:
- තුවාල වීම්: අස්ථි බිඳීම්, පිළිස්සුම්, පේශි වලට වෙන තුවාල නිසා ළඟ තියෙන ලේ නහර වලට හානි වෙලා, ලේ ගමනාගමනයේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- දීර්ඝ වේලාවක් හිටගෙන සිටීම: එකම තැන හෙලවෙන්නේ නැතුව ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්න අයට (කැෂියර්වරු, බේකරි සේවකයෝ, හෝටල් සේවකයෝ වගේ) කකුල් වල ශිරා වල ලේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. ශිරා වල තියෙන කපාට (valves) හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, ලේ හරියට හදවතට යන්නේ නැහැ. මේ නිසා ශිරා වලට වැඩි පීඩනයක් ඇතිවෙලා ඒවා ලොකු වෙනවා, 'Varicose Veins' (නහර ගැට ගැසීම) ඇතිවෙනවා. ඊට පස්සේ ශිරා වලින් දියරයක් අවට පටක වලට කාන්දු වෙලා ඉදිමෙනවා. මේ දියරයත් එක්ක ලේ සහ ප්රෝටීනත් පටක වලට ගිහින් කකුල් වල, විශේෂයෙන්ම කෙන්ඩ ප්රදේශයේ ඇතුල් පැත්තේ දුඹුරු පාට පැල්ලම් ඇතිවෙනවා. මේක කැසීමක් එක්ක එන්න පුළුවන්, සම වියළිලා පැලෙන්න පුළුවන්. මේ පැළුම් වලින් බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා 'Cellulitis' (සෙලියුලයිටිස්) කියන සමේ ආසාදනය හෝ ශිරා ආශ්රිත තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්.
- පවුල් ඉතිහාසය: පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තුවාල හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ තුවාල ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවාද?
නහරගත තුවාල සාමාන්යයෙන් ඒවාට හේතුවන කාරණා අනුව වර්ග කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, එක තුවාලයකට හේතු කීපයක්ම බලපාන්නත් පුළුවන්. දියවැඩියාව නිසා නහරගත තුවාල හැදෙන එක මේකට හොඳ උදාහරණයක්.
- ශිරා ආශ්රිත තුවාල (Stasis Ulcers): මේවා ඇතිවෙන්නේ ශිරා වල ප්රශ්න නිසා. නහරගත තුවාල වලින් බහුතරයක් මේ වර්ගයට තමයි අයිති වෙන්නේ. ඔයා වයසට යද්දී කකුල් වල සහ පාදවල මේවා බහුලව දකින්න පුළුවන්. මෙතනදි වෙන්නේ කකුල් වල ශිරා වල තියෙන කපාට (valves) වලට තමන්ගේ කාර්යය හරියට කරගන්න බැරි වෙන එක. ඒ කියන්නේ, හදවතට උඩට යන්න ඕන ලේ, ගුරුත්වාකර්ෂණය නිසා පහළට ඇදෙන එක නවත්තන්න මේ කපාට වලට බැරි වෙනවා. ප්රතිඵලයක් විදියට, කකුල් වල සහ පාදවල ලේ වැඩිපුර එකතු වෙලා ලේ නහර වලට ලොකු පීඩනයක් එනවා. මේ පීඩනය නිසා ලේ නහර වලින් දියර කාන්දු වෙන්නත්, සමහරවිට පුපුරන්නත් පුළුවන්. කාලයක් යද්දී මේකෙන් තුවාල ඇතිවෙනවා.
- ධමනි ආශ්රිත තුවාල (Arterial Ulcers): මේවට 'Ischemic Ulcers' (ඉස්කීමික් අල්සර්ස්) කියලත් කියනවා. මේවා හැදෙන්නේ බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයට ලේ ගමනාගමනය සීමා වීම නිසා. මේකට අපි 'Ischemia' (ඉස්කීමියා) කියලත් කියනවා. ලේ ගමනාගමනය නැති නිසා බලපෑමට ලක්වූ ශරීර කොටස (බොහෝවිට අතක් හෝ කකුලක්) ටිකෙන් ටික මැරෙන්න පටන් ගන්නවා.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? වෛද්යවරු රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරයෙකුට මේ නහරගත තුවාලයක් පරීක්ෂා කරලා බලලා ඉක්මනින්ම අඳුනගන්න පුළුවන්. එතුමා තුවාලය හොඳින් බලලා, සමහරවිට තුවාලය වටේ අතගාලා බලයි, විශේෂ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
හැබැයි, වෛද්යවරයාට තුවාලයට හේතු වුණු දේත් හොයාගන්න ඕන වෙනවා. තුවාලය පරීක්ෂා කරන කොට ලැබෙන තොරතුරුත් ඒකට උදව් වෙනවා. ඒත්, හේතුව හරියටම තේරුම් ගන්න සමහර පරීක්ෂණ කරන්නත් නියම කරයි. මොකද, නහරගත තුවාල වලට හේතු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඒ හේතු එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්.
මොනවද කරන පරීක්ෂණ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා හෝ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් මේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- රුධිර පීඩනය (Blood pressure) මැනීම: වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ රුධිර පීඩනය මනිනවා. ඒ වගේම කකුල් වල රුධිර පීඩනයත් මැනලා බලනවා මේ දෙකේ වෙනසක් තියෙනවද කියලා. මේ පරීක්ෂණයට කියන්නේ 'Ankle-Brachial Index (ABI) test' කියලා.
- හදවතට සවන් දීම සහ නාඩි පරීක්ෂා කිරීම: ඔයාගේ හදවත ගැහෙන සද්දෙට සහ හුස්ම ගන්න සද්දෙට සවන් දීමෙන්, වෛද්යවරයාට නහරගත තුවාල වලට දායක වෙන යටින් පවතින හෘද රෝගයක් ගැන සාක්ෂි හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කකුල් වල පහළ කොටසේ සහ පාදවල නාඩි (peripheral pulses) අල්ලලා බලනවා. මේ නාඩි වල ශක්තිය අනුව – එහෙමත් නැත්නම් නාඩි දැනෙන්නේ නැත්නම් – වෛද්යවරයාට රෝග විනිශ්චය තවත් නිශ්චිත කරගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood testing): රුධිර පරීක්ෂණ වලින් වෛද්යවරයාට රෝග විනිශ්චයක් කරන්න හරි, තුවාලයට ඉදිරියේදී කොහොමද ප්රතිකාර කරන්නේ කියලා තීරණය කරන්න හරි උදව් වෙනවා. එක විශේෂ පරීක්ෂණයක් තමයි 'A1C hemoglobin test' එක. මේකෙන් ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒකේ බරපතලකම කොහොමද කියලා හොයාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging): වෛද්යවරයා තුවාලය විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේ ලේ ගමනාගමනයත් පරීක්ෂා කරන්න ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඇඟේ වෙනත් තැන්වල තියෙන ප්රධාන ධමනි සහ ශිරා වලත් ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ කරන්න කියන්න පුළුවන්, මොකද ඒවත් නහරගත තුවාලයකට සම්බන්ධ ප්රශ්න පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලට X-rays, MRIs, CT scans සහ Ultrasounds අයිති වෙන්න පුළුවන්.
මේ තුවාල සුව කරන්න පුළුවන්ද? ප්රතිකාර මොනවාද?
ගොඩක් අවස්ථා වලදී, නහරගත තුවාලයක් සුව කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, තුවාලය සුවවීමේ සම්භාවිතාව රඳා පවතින්නේ ඒක කොච්චර දරුණු වෙලාද කියන එක මත. ඒ නිසා, නහරගත තුවාල වලට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන එක හොඳ ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න හරිම වැදගත්.
ඒ වගේම, තුවාලයට හේතු වුණු යටින් පවතින ප්රශ්නයටත් විසඳුම් හොයන එක අත්යවශ්යයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා තුවාලයට ප්රතිකාර කරනවා වගේම, ඔයාට තියෙන යටින් පවතින සෞඛ්ය ගැටලු වලටත් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරයි. එතුමාගේ සමහර නිර්දේශ ඔයාගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක සම්බන්ධ වෙයි. මේ වෙනස්කම් වලින් තවත් තුවාලයක් හැදීමේ අවදානම අඩු කරගන්නත්, ඔයාගේ සමස්ත ජීවන තත්ත්වය හොඳ කරගන්නත් උදව් වෙයි.
ප්රතිකාර ක්රම
නහරගත තුවාල කොච්චර දරුණුද, ඒවාට හේතුව මොකක්ද කියන කාරණා මත විවිධ ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනවා.
ඖෂධ (Medications)
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): මේවායින් ආසාදන සුව කරන්න පුළුවන්. සමහර අවස්ථා වලදී (ශල්යකර්මයකින් පස්සේ වගේ) ආසාදනයක් ඇතිවීම වළක්වාගන්නත් මේවා දෙනවා.
- සමේ ගාන ජෙල් සහ ආලේපන (Topical gels and ointments): මේවායින් මැරුණු හෝ ආසාදිත පටක ඉවත් කරන්න, බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයට ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන්න, ආසාදන වළක්වාගන්න සහ තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
- යටින් පවතින ප්රශ්නයට ප්රතිකාර කරන ඖෂධ: ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරගැනීම, දුම්පානය නතර කිරීම, සහ ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගැනීම වගේ දේවල් වලින් තුවාල සුව වෙන්න උදව් වෙනවා.
- වේදනා නාශක හෝ හිරිවැටෙන ඖෂධ: නහරගත තුවාල සහ ඒවාට කරන සමහර ප්රතිකාර වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්. ප්රතිකාර කාලය තුළ වේදනා නාශක හෝ හිරිවැටෙන ඖෂධ භාවිතා කරන එක සාමාන්ය දෙයක්.
වෙළුම් පටි සහ පළඳින දේවල්
නහරගත තුවාල වලට ප්රතිකාර කරන්න වෙළුම් පටි (Bandages) සහ විවිධ වර්ගයේ පළඳින දේවල් (wearable items) බහුලව භාවිතා කරනවා. මේවා භාවිතා කළ යුත්තේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා උපදෙස් දෙන විදියට විතරයි. මේවා වැරදියට පාවිච්චි කළොත් නහරගත තුවාලයක් හොඳ වෙනවා වෙනුවට තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
- වෙළුම් පටි යෙදීම (Bandaging): තුවාලය ආරක්ෂිත වෙළුම් පටියකින් ආවරණය කරන එකෙන් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පුළුවන්. සමහර වෙළුම් පටි වල ඖෂධ අඩංගු වෙන්නත් පුළුවන්, ඒවයින් තුවාලය ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් වෙනවා.
- සම්පීඩන ඇඳුම් (Compression garments): මේවට මේස්, ස්ටෝකින්ස් (stockings) සහ තවත් විවිධ දේවල් අයිතියි. මුළු කකුලටම පීඩනයක් යෙදීමෙන්, ඉදිමීම සීමා කරන්න හරි නවත්තන්න හරි පුළුවන්. ශිරා ආශ්රිත තුවාල වලට මේක බහුලව භාවිතා කරනවා. මේකෙන් කකුල් වල සහ පාදවල ලේ එකතු වෙන එක වළක්වනවා.
- විශේෂිත පාවහන්, මේස් හෝ පාද ආධාරක (Specialized shoes, socks or orthotic devices): ගොඩක් නහරගත තුවාල, විශේෂයෙන්ම දියවැඩියා තුවාල, හැදෙන්නේ සරල ගෙවීම් සහ පීඩනය නිසයි. සාමාන්යයෙන් මේකෙන් වේදනාවක් දැනුණාම ඔයා ඇවිදින විදිය වෙනස් කරලා, බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශයට වෙන හානිය අඩු කරගන්නවා. හැබැයි, දියවැඩියා තුවාල වලදී එහෙම වෙන්නේ නැහැ. මොකද මේවා බොහෝවිට හැදෙන්නේ පාදවල දැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ යම්තාක් දුරට නැතිවීම නිසයි.
දියුණු ප්රතිකාර ක්රම (Advanced methods)
විශාල, එහෙමත් නැත්නම් සුව වෙන්න වැඩි කාලයක් යන නහරගත තුවාල වලට මේ දියුණු ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර නාල නැවත විවෘත කිරීම (Revascularization): වැදගත් ලේ නහර වල අවහිරතා නිසා නහරගත තුවාල හැදෙන්න පුළුවන්. 'Revascularization' ප්රතිකාර වලින් උත්සාහ කරන්නේ මේ අවහිරතා ඉවත් කරලා, දැනට තියෙන තුවාල සුව කරන්නත්, අලුතින් තුවාල හැදෙන එක වළක්වන්නත්.
- ශල්යකර්ම (Surgery): ආසාදිත වෙච්ච, එහෙමත් නැත්නම් ලොකු, සුව වෙන්න අමාරු තුවාල වලට ශල්යකර්ම කරන්න පුළුවන්. ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට නහරගත තුවාලයක මැරුණු හෝ ආසාදිත කොටස් ඉවත් කරන්න ('Debridement'), තුවාලය සුව වෙන්න ලේසි වෙන විදියට සැත්කම් කරන්න පුළුවන්. මේවට සම බද්ධ කිරීම් (Skin grafts) සහ වෙනත් පිළිසකර කිරීමේ ක්රම අයිති වෙන්න පුළුවන්. (හැබැයි, ගොඩක් දරුණු 'Gangrene' තත්ත්වයකදී හරි, ඉතා දරුණු නහරගත තුවාලයකදී හරි, සමහර වෙලාවට පාදයේ හෝ කකුලේ කොටසක් ඉවත් කරන්න ('Amputation') සිද්ධ වෙනවා. මේක කරන්නේ ජීවිත බේරගන්න සහ ඊටත් වඩා දරුණු සංකූලතා වළක්වාගන්න. අවාසනාවකට, දියවැඩියාව තියෙන අයට පාදවල 'Gangrene' හැදීමේ අවදානම සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා 30 ගුණයකින් වැඩියි.)
- නියමිත පරිදි ඇවිදීම (Prescribed walking): ශාරීරික ක්රියාකාරකම්, විශේෂයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ඇතුව කරනකොට, ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරගන්නත්, අලුතින් නහරගත තුවාල හැදෙන එක වළක්වාගන්නත් උදව් වෙනවා.
- අධි පීඩන ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (Hyperbaric oxygen therapy): අපි වටේ තියෙන සාමාන්ය ඔක්සිජන් මට්ටම 21% නේ. 'Hyperbaric oxygen therapy' වලදී ඔයාව 100% ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයක් සහ වැඩි වායුගෝලීය පීඩනයක් තියෙන කුටීරයක තබනවා. මේ තත්ත්වයන් යටතේ තුවාල, විශේෂයෙන්ම නහරගත තුවාල, ඉක්මනින් සුව වෙන්න පුළුවන්.
- තුවාල පිරිසිදු කිරීම (Debridement): නහරගත තුවාලයක සහ ඒ වටේ තියෙන මැරුණු සහ ආසාදිත පටක නිසා සුවවීම පරක්කු වෙන්නත්, 'Gangrene' වගේ භයානක සංකූලතා ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. 'Debridement' වලින් කරන්නේ මේ මැරුණු හෝ ආසාදිත පටක ඉවත් කරලා නිරෝගී පටක විතරක් ඉතිරි කරන එක.
රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්නේ සහ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට නහරගත තුවාලයක් හැදීමේ අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ සෞඛ්යය ආරක්ෂා කරගන්න සහ තුවාලයක් හැදෙන එක වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාට දියවැඩියාව හරි, පාදවල දැනීම අඩු වෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයක් හරි තියෙනවා නම් මේක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබවම පරීක්ෂා කරගන්න: දිනපතා ඔයාගේ පාද පරීක්ෂා කරන්න. ඇඟිලි අතර, වළලුකර වටේ, සහ යටිපතුල් ගැන විශේෂ අවධානයක් යොමු කරන්න.
- ඔයාගේ පාද ආරක්ෂා කරගන්න: හරියට ගැලපෙන සපත්තු සහ මේස් පැළඳීමෙන් පාදවලට වෙන තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න.
- නිසි පාද සත්කාර ලබාගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයා නිතරම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පාදවල තුවාල හැදීමේ ලකුණු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාට පාද රැකබලා ගන්න හොඳම විදිය ගැන උපදෙස් දෙයි.
- යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න: ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල්, ලේ වල සීනි මට්ටම, බර වගේ දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් තුවාල හැදෙන එක වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා.
ඔයාට දැනටමත් නහරගත තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒක රැකබලා ගන්න විදිය ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට මග පෙන්වයි. එතුමා බොහෝවිට මේ දේවල් ගැන ඔයාට උපදෙස් දෙයි:
- තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න: වෛද්යවරයා කියන විදියට වෙළුම් පටි පාවිච්චි කරන්න, ඒවා මාරු කරන්න.
- උපදෙස් දෙන විදියට විවේක ගන්න: ඔයාට ශිරා ආශ්රිත තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඉදිමීම වළක්වාගන්න කකුල් උඩින් තියාගෙන ඉන්න කියලා වෛද්යවරයා කියයි.
- ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න: විශේෂයෙන්ම ප්රතිජීවක ඖෂධ, රුධිර පීඩනයට, දියවැඩියාවට, අධික කොලෙස්ටරෝල් වලට දෙන බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
මේ තුවාලයක් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට නහරගත තුවාලයක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් කලින් තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාට තවත් එකක් හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක තමයි අලුත් තුවාලයක් හැදෙන එක පරක්කු කරගන්න තියෙන හොඳම විදිය. ඔයා ඔයාගේ සෞඛ්යය කළමනාකරණය කරගත්තොත්, ඔයාට සමස්තයක් විදියට වැඩි කාලයක් ජීවත් වෙන්නත්, අඩු සෞඛ්ය ගැටලු එක්ක ජීවත් වෙන්නත් වැඩි ඉඩක් තියෙනවා.
අනිත් අතට, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් නොවුණොත්, නහරගත තුවාලය – සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්යය – නරක අතට හැරෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. දරුණුම අවස්ථා වලදී, තුවාලය සහ ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන නොසලකා හිටියොත්, පාදයක් වගේ ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්නත්, මාරාන්තික තත්ත්වයන්ට පවා යන්නත් පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?
අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා හමුවෙලා සම්පූර්ණ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් (physical checkup) කරගන්න. සෞඛ්ය ගැටලු, නහරගත තුවාල වලට හේතු විය හැකි ඒවා ඇතුළුව, රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්නුවත් කලින්ම අඳුනගන්න මේක හරිම වැදගත්.
ඒ වගේම, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා නම් වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න:
- ඔයාගේ කකුලක හරි පාදයක හරි තියෙන තුවාලයක් සුව වෙන්න බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා කල් යනවා නම්.
- ඔයාගේ කකුල් වල ලේ ගමනාගමනයේ ප්රශ්න තියෙනවා කියලා හිතෙන රෝග ලක්ෂණ (විශේෂයෙන්ම ඉදිමීම, වේදනාව, පාට වෙනස් වීම, නැත්නම් කකුල තියාගෙන ඉන්න විදිය අනුව වෙනස් වෙන වේදනාවක්) තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ කකුල් වල වේදනාවක් විවේක ගත්තම හොඳ වෙනවා නම්.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room) යන්න ඕනෙ වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට නහරගත තුවාලයක් තියෙනවා නම්, ඒක ආසාදනය වෙලා මේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඔයා හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න ඕනේ:
- බලපෑමට ලක්වූ ප්රදේශය වටේ සම තද දුඹුරු පාටට හරි කළු පාටට හරි හැරෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි වල මේක වෙනවා නම්.
- උණ හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්.
- නහරගත තුවාලයෙන් නරක සුවඳක් එනවා නම්.
- නහරගත තුවාලයෙන් කලින්ට වඩා දියරයක් හෝ ලේ වෑස්සෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම එළියට එන දියරය බොර පාට නම් හෝ කහ පාට නම්.
- තුවාලය සහ ඒ වටේ ඉදිමිලා, රතු වෙලා, අල්ලනකොට උණුසුම් ගතියක් දැනෙනවා නම්.
සාරාංශයක් විදියට, මතක තියාගන්න ඕන කරුණු (Take-Home Message)
නහරගත තුවාල (Vascular Ulcers) කියන්නේ සාමාන්යයෙන් යටින් පවතින නිදන්ගත සෞඛ්ය තත්ත්වයක ලකුණක්. මේ තත්ත්වයන් බරපතල වුණත්, ඒවා කළමනාකරණය කරගෙන ඔයාගේ ජීවිතය සතුටින් ගත කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, කලබල වෙන්නත් එපා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාට මග පෙන්වන්න, අවශ්ය සම්පත් ලබාදෙන්න, සහ තවත් උදව් කරන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම ඔයාට උදව් වෙයි නිදන්ගත රෝග තත්ත්වයන් ඔයාගේ ජීවිතේට බාධා කරන එක වළක්වාගෙන, ඔයාට ඕන විදියට ජීවත් වෙන්න. ඉක්මනින් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ කකුල් ගැන, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
` නහරගත තුවාල, රුධිර සංසරණ ගැටලු, පාදවල තුවාල, ශිරා තුවාල, ධමනි තුවාල, දියවැඩියා තුවාල, සුව නොවන තුවාල
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න