ඇස් දෙකේ ඇදයට කරන සැත්කම (Strabismus Surgery) ගැන දැනගන්න ඕන හැමදේම

සමහර වෙලාවට අපි දැකලා ඇති පොඩි දරුවන්ගේ හෝ වැඩිහිටියන්ගේ ඇස් දෙක එකම දිශාවකට යොමු වෙලා නැති අවස්ථා. සමහරු මේකට "වපරය" කියලත් කියනවා. එක ඇහැක් කෙලින් බලද්දී අනිත් ඇහැ වෙන පැත්තකට හැරිලා තියෙන මේ තත්ත්වය නිසා සමහර අය ලැජ්ජාවට පත් වෙනවා, සමාජයට මුහුණ දෙන්නත් අපහසු වෙනවා. හැබැයි මේක හුඟක් වෙලාවට ප්‍රතිකාර කරලා හදාගන්න පුළුවන් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක තත්ත්වයක්. ඉතින් මේකට තියෙන ප්‍රධානම සහ සාර්ථකම විසඳුමක් තමයි ඇස්වල මාංශපේශී සැත්කමකින් කෙලින් කිරීම. අපි අද කතා කරන්නේ මේ සැත්කම ගැනයි, ඒ කියන්නේ ස්ට්‍රබිස්මස් සැත්කම (Strabismus Surgery) ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ස්ට්‍රබිස්මස් සැත්කම (Strabismus Surgery) කියන්නේ?

ස්ට්‍රබිස්මස් සැත්කම කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙකේ පිහිටීම හරිගස්සන්න, ඒ කියන්නේ ඇස් දෙක එකම රේඛාවක පිහිටුවන්න කරන ඇසේ මාංශපේශී සැත්කමකට. අපේ ඇස එහාට මෙහාට, උඩට පහළට හරවන්නේ ඒ වටේ තියෙන පුංචි මාංශපේශී (eye muscles) වලින්. ඉතින් මේ සැත්කමේදී කරන්නේ, ඒ මාංශපේශී ටිකක් තද කිරීමක් (tighter) හෝ බුරුල් කිරීමක් (looser) කරලා, ඇස් දෙකේ පිහිටීම නිවැරදි කරන එකයි. එතකොට ඔයාගේ ඇස් දෙකම එකට, එකම දිශාවකට බලන්න පුරුදු වෙනවා.

මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ කාටද?

ලෝක ජනගහනයෙන් 5% කට විතර මේ ඇස් ඇදවීමේ තත්ත්වය (Strabismus) තියෙනවා. ඔයාගේ ඇස් දෙකේ පිහිටීම වෙනස් නම්, ඒ කියන්නේ ඇදයක් තියෙනවා නම්, සහ කණ්ණාඩි දැමීම වගේ වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් ඒක හරි ගියේ නැත්නම්, ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ සැත්කම කරන්නේ කුඩා දරුවන්ට වුණත්, වැඩිහිටියන්ටත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්:

මේ සැත්කම් වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ සැත්කම එක ඇහැකට විතරක් හෝ ඇස් දෙකටම කරන්න පුළුවන්. ඇස් දෙකටම කරනවා නම් ඒකට කියන්නේ `(Bilateral strabismus surgery)` කියලා. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ඇසේ මාංශපේශී හසුරුවන ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා.

• රීසෙක්ෂන් (Resection): මේකෙදි කරන්නේ ඇසේ මාංශපේශියෙන් පොඩි කෑල්ලක් කපලා අයින් කරලා, ඒක කොට කරන එක. එතකොට ඒ මාංශපේශිය තද වෙලා ඇහැ අනිත් පැත්තට ඇදෙනවා.
• ප්ලයිකේෂන් (Plication): මේකත් මාංශපේශිය කොට කරන ක්‍රමයක්. හැබැයි මෙතනදී කෑල්ලක් කපලා අයින් කරන්නේ නෑ. ඒ වෙනුවට මාංශපේශිය නමලා, ඒ පිටින් මැහුමක් දානවා.
• රිසෙෂන් (Recession): මේකෙදි කරන්නේ ඇසේ මාංශපේශිය ඇහැට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන තැනින් ගලවලා, ටිකක් පිටිපස්සට කරලා ආයෙත් අලවන එක. එතකොට ඒ මාංශපේශිය බුරුල් වෙලා ඇහැ අනිත් පැත්තට හැරෙනවා.

සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?

සැත්කමට කලින් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාගෙන් කරුණු කීපයක් ගැනම අහලා දැනගනියි.

• ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය. ඒ කියන්නේ ඔයාට කලින් තිබුණු සහ දැන් තියෙන ලෙඩ රෝග, කරපු සැත්කම් වගේ දේවල්.
• ඔයාට මීට කලින් ඇස්වල මාංශපේශී සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ඒ සැත්කම ගැන පරණ වාර්තා (operative reports) බලන්න අවශ්‍ය වෙයි.
• ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් සහ අතිරේකයක් (supplements) ගැනම කියන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු වෙන්න බොන බෙහෙත් ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.
• ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි නිර්වින්දනය (anesthesia) සම්බන්ධයෙන් මොනවාහරි ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා තියෙනවද කියලා.
• ඔයාට මොනවාහරි බෙහෙත් වර්ග වලට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවද කියලා.

සැත්කමට දින කිහිපයකට කලින් ඔයා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන. එතනදී එයා ඔයාට කියයි සැත්කමට කලින් කන බොන එක නවත්වන්න ඕන වෙලාව. සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමට කලින් දවසේ මධ්‍යම රාත්‍රියේ ඉඳන් මුකුත් කන්න බොන්න දෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් සැත්කමට කලින් දවස් කීපයකට නවත්වන්න කියන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, සැත්කමට කලින් ආයෙත් වතාවක් ඔයාගේ ඇස් දෙක පරීක්ෂා කරලා, හරියටම සැත්කම් කරන්න ඕන මාංශපේශී මොනවද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.

සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?

බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේක ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. සැත්කම අතරතුරදී මේ දේවල් තමයි වෙන්නේ:

1. ඔයාට නහරයක් හරහා බෙහෙත් විදිනවා `(Intravenously - IV)`.

2. සියලුම දරුවන්ට සහ බොහෝ වැඩිහිටියන්ට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය `(general anesthesia)` ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ ඔයාට සැත්කම පුරාවටම හොඳටම නින්ද යයි, කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ. සමහර වැඩිහිටියන්ට ඇහැ විතරක් හිරිවට්ටලා, සැහැල්ලු මත්තු ගතියක් එන බෙහෙත් දෙන්නත් පුළුවන්.

3. සැත්කම කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම වගේ ජීවී ලක්ෂණ (vital signs) දිගටම අධීක්ෂණය කරනවා.

4. ඔයාගේ ඇහැ ඇරලා තියාගන්න විශේෂ උපකරණයක් `(eye speculum)` පාවිච්චි කරනවා.

5. වෛද්‍යවරයා ඇසේ සුදු කොටස වහගෙන තියෙන තුනී පටලයේ `(conjunctiva)` පුංචි කැපුමක් දානවා.

6. ඊට පස්සේ සැත්කම් කරන්න ඕන මාංශපේශී විශේෂ කොක්කකින් `(hook)` අල්ලලා උඩට අරගෙන, අවශ්‍ය විදිහට (කෙටි කිරීමක්, බුරුල් කිරීමක් වැනි) වෙනස්කම් කරනවා.

7. අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරලා, මාංශපේශී ආයෙත් දියවෙලා යන මැහුම් (dissolvable sutures) වලින් ඇහැට සම්බන්ධ කරලා, දාපු කැපුම වහනවා.

8. අන්තිමට අර ඇහැ ඇරලා තියාගත්ත උපකරණය අයින් කරලා, ඇහැට බෙහෙත් බිංදු (eye drops) හෝ ඔයින්ට්මන්ට් (ointment) එකක් දානවා.

මේ සම්පූර්ණ සැත්කමට සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 30 ඉඳන් පැය දෙකක් වගේ කාලයක් තමයි යන්නේ.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව සුවය ලබන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. ඔයා ගෙදර යන්න සූදානම් වෙනකල් වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා.

• ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න වගකීමක් තියෙන වැඩිහිටියෙක් එන්න ඕන. සැත්කමෙන් පස්සේ පැය 24ක් යනකල් ඒ කෙනාට ඔයා එක්ක ඉන්න කියයි.
• ඔයාට දවස් කීපයක් ඉඳන් සතියක් විතර යනකල් විවේක ගන්න සහ වැඩිය මහන්සි නොවී ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
• වෛද්‍යවරයා නියම කරන අක්ෂි බිංදු (eye drops) හෝ ඔයින්ට්මන්ට් එක හරියටම වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න ඕන.
• වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) හෝ සමහරවිට ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්න කියයි.
• සැත්කමෙන් පස්සේ මොන වගේ දේවල් ගැනද සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන, මොන වගේ අවස්ථාවකද වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන කියන එක ගැන පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න.

මේ සැත්කම කරන එකේ වාසි මොනවද?

මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්‍රධානම වාසිය තමයි ඔයාගේ ඇස් දෙක එකට වැඩ කරන විදිහ, ඒ කියන්නේ ත්‍රිමාන පෙනීම (3D vision) දියුණු වීම. මේක විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට ගොඩක් වැදගත්.

මේ සැත්කමේ අවදානම් තියෙනවද?

ස්ට්‍රබිස්මස් සැත්කම කියන්නේ ඉතාම ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්. ඒත් ඕනෑම සැත්කමක වගේ පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.

• ඇදේ නැවත ඇතිවීම: සමහර වෙලාවට සැත්කමෙන් පස්සේ කාලයක් යද්දී ඇස් දෙක ආයෙත් පරණ විදිහටම ඇද වෙන්න හෝ ඕනෑවට වඩා හරිගිහින් අනිත් පැත්තට ඇද වෙන්න පුළුවන්.
• ආසාදන ඇතිවීම (Infection): ඇහැට විෂබීජයක් ගිහින් ආසාදනයක් හැදෙන්න පුළුවන්.
• ලේ ගැලීම (Bleeding): සුළු ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් හෝ නිර්වින්දනයට අසාත්මිකතා: මේවා ඉතාම කලාතුරකින් වෙන දේවල්.
• දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia): සැත්කමෙන් පස්සේ ටික දවසක් යනකල් දේවල් දෙක දෙක පේන්න පුළුවන්.
• කැළැල් ඇතිවීම (Scarring): ඇසේ සුදු ඉංගිරියාවේ පොඩි කැළලක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඇසිපිය පහතට ඒම (Ptosis): කලාතුරකින් ඇසිපිය ටිකක් පහත් වෙන්න පුළුවන්.
• ඇසේ සුදු කොටසට `(sclera)` හානි වීම: මේකත් ඉතාම කලාතුරකින් වෙන සංකූලතාවයක්.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට දවස් කීපයක ඉඳන් සතියක් දෙකක් විතර විවේක ගන්න වෙනවා. ඔයාගේ ඇස් සති කීපයක් යනකල් රතු පාටට තියේවි. ඒ වගේම ඇස්වල වේදනාවක් හෝ ඇතුළට වැලි ගියා වගේ කසන ගතියක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. සම්පූර්ණයෙන්ම ඇස් සුව වෙන්න සති 3ක් ඉඳන් සති 12ක් විතර යන්න පුළුවන්.

වැදගත්:

• ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියනකල් වාහන පදවන්න එපා.
• සැත්කමෙන් පස්සේ සති දෙකක් යනකල් පිහිනුම් තටාක, සෝනා (sauna) හෝ උණු වතුර ටබ් (hot tubs) වලට බහින්න එපා. මේකෙන් ආසාදන ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.

මොන වගේ වෙලාවකද ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕන?

පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න.

නිතර අහන ප්‍රශ්න කීපයක්

දෙක දෙක පෙනෙන එක කොච්චර කල් තියෙයිද?

සැත්කමෙන් පස්සේ දවස් කීපයක් යනකල් දෙක දෙක පෙනීම (Diplopia) තියෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඊට වඩා ටිකක් කල් යන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම් ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

සැත්කමෙන් පස්සේ ඇදේ ආයෙත් එන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට ඇස් ඇදවීම සම්පූර්ණයෙන්ම හරිගස්සන්න එකට වඩා සැත්කම් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක විශේෂයෙන්ම කුඩා කාලෙදි සැත්කම් කරන දරුවන්ට වෙන්න පුළුවන් දෙයක්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මට කණ්ණාඩි දාන්න ඕන නැද්ද?

ඔව්, ඔයාට දිගටම කණ්ණාඩි දාන්න සිද්ධ වෙයි. ස්ට්‍රබිස්මස් සැත්කමෙන් ඔයාගේ කණ්ණාඩි අංකය වෙනස් වෙන්නේවත්, පෙනීමේ පැහැදිලි බව වෙනස් වෙන්නේවත් නෑ. මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ ඇස් දෙකේ පිහිටීම හරිගස්සන එක විතරයි.