Är din diabetes verkligen svår att kontrollera? Låt oss prata om "spröd diabetes"!

Har du diabetes? Ibland, oavsett hur mycket du försöker, tar din läkares ordinerade medicin i tid och kontrollerar din kost, blir dina blodsockernivåer plötsligt för höga eller för låga? Eller blir de plötsligt farligt låga? Stör detta hela din dag och kräver ofta sjukhusvistelse? Då kan du ha ett speciellt tillstånd som läkare kallar "Skör diabetes". Bli inte rädd när du hör detta. Låt oss prata om allt enkelt.

Enkelt uttryckt, vad är spröd diabetes?

"Skör diabetes" är inte en ny typ av diabetes. Det är inte ens en officiell medicinsk diagnos. Enkelt uttryckt är det ett namn som används för att beskriva ett mycket svårt, instabilt tillstånd av diabetes som är svårt att kontrollera. Ordet "skör" betyder "lätt att brytas ner". Och det är precis vad detta tillstånd är. Blodsockernivåerna fluktuerar mycket subtilt, plötsligt.

Vid detta tillstånd förekommer ofta episoder av lågt blodsocker (hypoglykemi) och högt blodsocker (hyperglykemi). Detta kan leda till frekventa sjukhusinläggningar. Läkare kallar ibland detta för "labil diabetes".

Detta tillstånd är vanligast hos personer med typ 1-diabetes . Det kan dock också förekomma hos personer med typ 2-diabetes, som är beroende av insulininjektioner. Ofta orsakas detta "spröda diabetes"-tillstånd av ett annat medicinskt tillstånd eller psykiskt hälsoproblem utöver diabetes.

Varför är diabetes så svår att kontrollera? Vilka är orsakerna?

Att kontrollera blodsockernivåerna är en komplex process. Många saker påverkar den, inklusive maten vi äter, motionen vi gör, stress och hormonella förändringar. De flesta med diabetes lär sig att hantera dessa saker med tiden. Men vid "spröd diabetes" är hur dessa effekter uppstår oförutsägbar. Det är därför blodsockernivåerna kan fluktuera så plötsligt.

Orsakerna kan delas in i fyra huvudkategorier:

1. Andra medicinska tillstånd i kroppen.

2. Psykiska problem.

3. Åldrande och minnesförlust.

4. Insulin och livsmedelssäkerhetsfrågor.

Låt oss titta på var och en av dessa separat.

1. Samexisterande fysiska förhållanden

Vissa sjukdomar kan orsaka förändringar i kroppens svar på insulin (insulinresistens), vilket gör det svårt att kontrollera blodsockernivåerna.

Tillstånd som orsakar att blodsockret stiger ofta:

• Hormonella obalanser: Hormonrelaterade sjukdomar såsom hypertyreos (tyreotoxikos), akromegali och Cushings syndrom.
• Vissa sällsynta medfödda tillstånd (medfödda lipodystrofier)
• Infektioner som sprider sig i hela kroppen (systemisk infektion).

Tillstånd som orsakar att blodsockret sjunker ofta:

• Gastropares: Detta är ett tillstånd där maten i magsäcken skickas till tarmarna mycket långsamt. Tänk dig att du äter ris på morgonen. Det tar vanligtvis ungefär två timmar att smälta. Men på grund av detta tillstånd arbetar din mage mycket långsamt. Så även om du injicerar insulin innan du äter, smälts maten och socker tillsätts till blodet efter 4-5 timmar. Under tiden kan insulinet verka och ditt socker kan bli mycket lågt (hypoglykemi). När maten smälts kan sockret plötsligt öka mycket högt. Ser du hur svårt det är att kontrollera?
• Addisons sjukdom: Om detta tillstånd lämnas obehandlat kan det också orsaka att blodsockernivåerna sjunker ofta.
• Celiaki: Denna sjukdom hindrar kroppen från att absorbera näringsämnen ordentligt, vilket kan orsaka instabila blodsockernivåer.

2. Psykiska hälsotillstånd

Det vi känner i våra tankar påverkar direkt våra kroppar. Att leva med en kronisk sjukdom som diabetes är en av de största stressfaktorerna.

• Svår stress, ångest och depression: Dessa tillstånd kan minska din motivation och förmåga att hantera din diabetes. Du kan glömma att ta din medicin i tid och kontrollera ditt blodsocker. Stress kan också öka mängden hormoner som kroppen frisätter, vilket kan öka dina blodsockernivåer.
• Ätstörningar: Tillstånd som anorexi och bulimi kan göra det svårt att hantera diabetes. Diabulimi, ett tillstånd som ses hos personer med typ 1-diabetes, innebär att man avsiktligt hoppar över insulindoser i ett försök att gå ner i vikt. Detta är mycket farligt.
• Drog- och alkoholmissbruk: Stimulantia som kokain och opioider ökar blodsockernivåerna. Alkohol kan ofta orsaka att blodsockernivåerna sjunker farligt lågt.

3. Åldrande och minnesförlust

Diabetesbehandling kompliceras av tillstånd som demens, vilka kan uppstå med stigande ålder.

• Du kan glömma att ta din insulindos.
• Du kan ta dubbel dos av misstag.
• Kortverkande och långverkande insulintyper kan förväxlas.
• Apparater som insulinpumpar och kontinuerliga glukosmätare (CGM) kanske inte fungerar korrekt.

4. Insulin och livsmedelssäkerhetsfrågor

Detta är en social och ekonomisk fråga som även påverkar vissa människor i vårt land.

• Höga insulinkostnader: På grund av svårigheten att köpa insulin använder vissa personer mindre än den föreskrivna dosen. Detta kan leda till farligt höga blodsockernivåer och livshotande tillstånd som diabetisk ketoacidos (DKA) .
• Bristande livsmedelssäkerhet: Att inte äta och dricka i tid kan orsaka att blodsockernivåerna blir instabila.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

En person med spröd diabetes upplever huvudsakligen frekventa omväxlande symtom på lågt blodsocker (hypoglykemi) och högt blodsocker (hyperglykemi).

Vilka komplikationer kan detta orsaka?

Ständigt fluktuerande blodsockernivåer är inte bra för kroppen. Detta kan leda till komplikationer på både kort och lång sikt.

Komplikationer på grund av lågt blodsocker

Om dina blodsockernivåer regelbundet är låga kan du med tiden utveckla ett tillstånd som kallas hypoglykemi-ovetande . Det är när din kropp vänjer sig vid låga blodsockernivåer och inte visar varningssignalerna för lågt blodsocker, såsom skakningar och svettningar. Detta är mycket farligt eftersom du plötsligt kan förlora medvetandet och få kramper utan förvarning. Om det lämnas obehandlat kan det till och med leda till döden.

Komplikationer på grund av högt blodsocker

Om blodsockernivåerna blir okontrollerade kan en nödsituation som kallas diabetisk ketoacidos (DKA) uppstå. Detta är livshotande. Symtom på DKA inkluderar:

• Illamående och kräkningar
• Uttorkning av kroppen
• Svår magsmärta
• Fruktig andedräkt
• Djup, snabb andning (Kussmaul-andning)
• Hjärtklappning
• Medvetslöshet och medvetslöshet

Dessutom ökar höga blodsockernivåer under en längre tid risken för att utveckla allvarliga komplikationer av diabetes.

• Ögonskador (retinopati)
• Njurskada (nefropati)
• Nervskada (neuropati)
• Hjärtsjukdom
• Stroke

Hur behandlas detta?

Huvudmålet med behandling av skör diabetes är att åtgärda den bakomliggande orsaken till de instabila blodsockernivåerna.Att hitta och behandla den bakomliggande orsaken. Till exempel kan en person med celiaki kunna stabilisera sina blodsockernivåer genom att äta en glutenfri kost. Att behandla ett sköldkörtelproblem kan hjälpa till att kontrollera diabetes.

Medan du behandlar den bakomliggande orsaken kan din läkare föreslå saker som:

• Använda en enhet för kontinuerlig glukosövervakning (CGM): Den här enheten övervakar kontinuerligt dina blodsockernivåer och ger dig en varning om dina sockernivåer är höga eller låga.
• Kontrollera dina blodsockernivåer regelbundet: Din läkare kan be dig att kontrollera dina blodsockernivåer genom att ta en droppe blod från fingret flera gånger om dagen.
• Användning av en insulinpump: Denna pump levererar den mängd insulin som kroppen behöver mer exakt och konsekvent.
• Stöd från en psykiatrisk vårdpersonal: Det är mycket viktigt att träffa någon, till exempel en psykolog, och få råd om hur man hanterar saker som stress och ångest.
• Hjälp från familjen eller ett vårdbiträde: Äldre personer eller personer med minnesnedsättningar kan behöva hjälp från en familjemedlem för att administrera insulin i tid och kontrollera sitt blodsocker.
• Stöd från en socialarbetare: De som inte har råd med insulin eller har osäker livsmedelsförsörjning kan få hjälp med att hitta lämpliga lösningar.

I mycket svåra fall, där ingen annan behandling kan kontrollera tillståndet, kan en bukspottkörteltransplantation rekommenderas.

När du bör söka omedelbar läkarvård

Skör diabetes är inte något att leka med. I sådana fall är det mycket viktigt att agera omedelbart.

Att hantera detta tillstånd kan vara utmanande. Därför är det viktigt att regelbundet besöka din läkare och prata om förändringar i dina blodsockernivåer. Kom ihåg att detta inte är ditt fel. Med rätt behandling, hjälp av teknik och stöd från din familj kan detta tillstånd till stor del kontrolleras.