Förändras dina ögonrörelser? Detta kan vara ett problem med den fjärde nerven! (Fjärde nervpares / Trochlearpares)

Har du någonsin känt att det ena ögat var något högre än det andra? Eller känner du att du ser saker i två riktningar, särskilt när du tittar ner, läser en bok eller går nerför trappor? Om detta har hänt dig kan det vara ett problem med din fjärde kranialnerv. Låt oss prata kort om det.

Vad är denna fjärde nervpares? (Fjärde nervpares eller Trochlearpares)

Enkelt uttryckt är fjärdenervspares (eller trochlearpares) ett tillstånd där det finns en defekt i den fjärde nerven i hjärnan (även kallad trochlearnerven) som orsakar problem med ögonens upp- och nedrörelser och synen. Det drabbar vanligtvis bara ett öga (unilateralt) , men ibland kan det drabba båda ögonen (bilateralt).

Tänk på det som en kamera. Det finns små muskler som hjälper oss att flytta kameran uppåt, neråt och åt sidorna. När denna fjärde nerv fungerar korrekt, hjälper en speciell muskel inuti ögat (den "övre obliva muskeln") som den kontrollerar oss att titta ner . Denna nerv och muskel hjälper oss också att flytta våra ögon närmare näsan och bort från näsan. Så om det finns ett problem med denna nerv, är det då dessa syn- och ögonrörelseproblem uppstår.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Denna fjärde nervdysfunktion är faktiskt inte så vanlig . Enligt statistik utvecklas detta tillstånd hos cirka 5 personer av 100 000 personer per år i ett land som Amerika. Det betyder cirka 17 100 nya patienter per år. Det kan finnas personer med detta tillstånd i Sri Lanka också, men det är svårt att hitta exakt statistik.

Vilka är symtomen på detta?

Okej, nu ska vi se vilka symtom som uppstår om det finns ett problem med den här fjärde nerven.

• Att se två saker, särskilt uppåt eller nedåt (vertikal dubbelseende): Detta är huvudsymptomet. Det är som att se en bild ovanpå en annan. Vissa människor har detta hela tiden, medan andra bara har det när de tittar i vissa riktningar.
• Förvridet eller snedvridet synfält (torsionsdiplopi): Det kan kännas som om världen är något lutad. Föremål som väggar och dörrar kan verka något lutande istället för raka.
• Problem med synen när man tittar ner: Detta drabbar många människor. Till exempel:
• När man läser en bok kan man se två eller tre bokstäver åt gången, eller så blir man förvirrad.
• När jag går ner för trappan kan jag inte se stegen ordentligt och det känns som att jag tappar balansen.
• När du äter kanske du inte kan se ordentligt vad som finns på din tallrik.
• Luta huvudet åt sidan för att undvika ögonrörelser eller synproblem:Detta händer ofta omedvetet. När du försöker fokusera dina ögon på en punkt blir din syn tydligare när du lutar huvudet åt sidan, och din kropp vänjer sig vid det. Ibland, om du har för vana att luta huvudet sedan barndomen, kan det också vara en orsak till detta.
• Strabismus (skelett): Detta är när ögonen inte pekar i samma riktning. Strabismus kan manifestera sig på olika sätt när den fjärde kranialnerven är dysfunktionell:
• `Hypertropi`: Ena ögat är vänt uppåt. För observatören verkar det ena ögat vara högre än det andra.
• `Esotropia`: Ett eller båda ögonen är vända inåt (mot näsan). Vi säger "skelade ögon".

Viktigt: Om du eller ditt barn har något av dessa symtom, se till att rådfråga en läkare. Det här är inte saker att bara ignorera.

Varför uppstår denna fjärde nervdysfunktion?

Denna dysfunktion kan orsakas av vilket tillstånd eller händelse som helst som kan skada den fjärde nerven. Ibland kan läkare inte hitta en specifik orsak. Vi kallar detta "idiopatisk fjärde nervpares".

Medfödda orsaker ("medfödd fjärdenervpares")

Ofta är den främsta orsaken till denna fjärde nervdysfunktion ett medfött tillstånd . Men forskare har fortfarande inte listat ut exakt varför det händer. Läkare kallar detta också för "medfödd superior oblique pares". Denna "superior oblique" hänvisar till muskeln som kontrolleras av den tidigare nämnda fjärde nerven.

Många personer med detta tillstånd föds med en saknad fjärde nerv ("trokleärnerven"), eller så är den "övre obliqua" muskeln som kontrolleras av den nerven svag ("atrofierad"). Andra har en frisk fjärde nerv, men senan i den muskeln fungerar inte korrekt.

Även om detta tillstånd förekommer från födseln kan ett barn ibland inte uppvisa några symtom, eller bara ha mycket subtila symtom . Dessa symtom blir gradvis mer tydliga när barnet blir äldre. Därför diagnostiseras många personer med detta tillstånd från födseln i barndomen eller ung vuxen ålder.

På grund av huvudskador

Eftersom vår fjärde nerv färdas långt in i huvudet är det mer sannolikt att den skadas av huvudtrauma . Förvärvad fjärde nervdysfunktion orsakas oftast av bilolyckor och sporter som boxning. I sådana fall, när huvudet plötsligt rycker till och stannar (en "whiplash"-rörelse), kan nerven skadas. Men ibland kan även en till synes liten huvudskada skada "trokleärnerven".

Finns det andra skäl?

Ja, det finns andra hälsotillstånd som kan skada och orsaka dysfunktion hos den fjärde nerven. Dessa orsaker är mindre vanliga, men det är viktigt att vara medveten om:

• Blodkärlssjukdomar: Skador på blodkärl, särskilt på grund av tillstånd som diabetes mellitus .
• Tryck från en omgivande tumör: Till exempel vissa typer av tumörer som bildas i hjärnan (såsom meningiom).
• Ökat tryck inuti skallen ("Ökat intrakraniellt tryck").
• `Lymesjukdom`: En sjukdom som överförs av fästingar.
• Guillain-Barrés syndrom: Ett tillstånd som påverkar nervsystemet.
• Bältros (herpes zoster) uppstår efter vattkoppor.
• Olycksfallsskador under hjärnkirurgi.

Hur känner du igen detta?

Läkare kan vanligtvis diagnostisera denna fjärde nervdysfunktion genom att titta på dina symtom och göra några enkla tester, som att titta på din syn och dina ögonrörelser.

Du kommer förmodligen att behöva träffa en ögonläkare (oftalmolog) eller en neurolog för att kunna avgöra detta säkert. Läkaren kommer att fråga dig vilka synproblem du har, och om de blir bättre eller värre när du tittar i vissa riktningar. De kommer att låta dig titta på olika föremål och be dig beskriva hur de ser ut för dig.

Om dina symtom utvecklas efter en huvudskada kommer din läkare ofta att rekommendera något som en MR-undersökning av hjärnan .

Vilka behandlingar finns det?

Vilken behandling som är rätt för dig beror på orsaken till din fjärde nervdysfunktion. Om den orsakas av en skada eller skador förbättras tillståndet ofta av sig självt inom sex månader när nerven läker .

Tills den fjärde nerven läker kan du behöva bära prismaglasögon för att korrigera dubbelseende. Om dessa inte hjälper kan det också hjälpa att bära en ögonlapp över det drabbade ögat.

Om dina symtom inte förbättras efter sex månader kan din läkare rekommendera operation . Detta innebär vanligtvis att den försvagade övre obliqua muskeln ersätts med en annan ögonmuskel som är mer aktiv. Detta kan hjälpa till att korrigera problem med ögonrörelserna.

Din läkare kommer att förklara alla dessa behandlingsalternativ och detaljer för dig i relation till ditt tillstånd.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? / Vad är framtiden?

De flesta fall av förvärvad fjärdenervsdysfunktion läker spontant med tiden, vanligtvis inom sex månader . Även när kirurgi krävs är framgångsgraden i allmänhet god.

Din läkare kan dock ge dig den bästa uppfattningen om vad du kan förvänta dig, beroende på din specifika situation.

Kan detta förhindras?

Vissa orsaker till fjärde nervens dysfunktion, såsom de som är medfödda, kan inte förebyggas. Vi kan dock vidta åtgärder för att minska risken för skador på den fjärde nerven genom att undvika huvudskador. Dessa inkluderar:

• Använd alltid säkerhetsbälte när du åker bil och använd en säker bilbarnstol för ditt barn.
• Att bära hjälm när man cyklar eller cyklar, eller utövar sporter som involverar kollisioner.
• Om du har en liten bebis eller ett litet barn i ditt hem är det viktigt att göra hemmiljön barnsäker för dem . Det innebär att minimera platser där de kan falla eller slå i huvudet på ett farligt sätt.
• Skapa en trygg livsmiljö för dina nära och kära som har balansproblem eller löper hög risk att falla .

När ska jag träffa en läkare?

Det är viktigt att du går på uppföljningsbesök hos din läkare. Detta så att de kan övervaka ditt tillstånd och vid behov göra ändringar i din behandling. Dysfunktion i fjärde nerven är inte en nödsituation. Det är dock ett tillstånd som kräver korrekt diagnos och behandling.

Vi tänker ofta inte så mycket på vår syn förrän något går fel. När något sådant händer kan livet vara lite kaotiskt. Men den goda nyheten är att det ofta är behandlingsbart och tillfälligt . Det är dock viktigt att uppsöka läkare så snart som möjligt för att få en diagnos och behandling. Din läkare kan sedan rekommendera synhjälpmedel som hjälper dig att se saker tydligt tills din fjärde nerv läker, och om nödvändigt ge ytterligare behandling.

Så, här är några viktiga saker vi behöver komma ihåg:

Okej, här är de viktigaste punkterna vi behöver ta hänsyn till utifrån det vi har pratat om:

• Fjärde nervpares är ett problem med en nerv som hjälper dig att titta ner.
• De viktigaste symtomen är att se saker parvis (särskilt när man tittar ner) , dimsyn och att man lutar huvudet för att justera synen.
• Orsakerna till detta kan vara medfödda, eller det kan orsakas av saker som huvudskador .
• Om du har symtom, kontakta definitivt en läkare. Vänta inte bara.
• Ofta förbättras detta tillstånd med tiden , eller så kan behandlingen ge goda resultat.
• Vissa orsaker till detta tillstånd kan undvikas genom att undvika huvudskador.

Så om du eller någon du känner har dessa symtom, få inte panik och sök läkarhjälp. Ju förr du upptäcker det, desto snabbare kan du återhämta dig.

` Fjärdenervspares, trochlearpares, dubbelseende, diplopi, strabismus, ögonrörelser, kranialnerv, kongenital pares