Ska ditt barn genomgå Kasai-proceduren? Låt oss prata om det enkelt.

Du måste ha blivit väldigt rädd när läkaren berättade att din lillas kropp håller på att gulna och att orsaken är en blockering av gallgångarna i levern, ett tillstånd som kallas biliär atresi. Nu pratar läkaren förmodligen om en operation som kallas "Kasai". Vad exakt är det här för operation? Kommer det att vara bra för barnet? Du måste ha många frågor i huvudet. Oroa dig inte. Låt oss prata om det väldigt enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är Kasai-proceduren?

Enkelt uttryckt är detta en speciell operation som utförs för att behandla ett tillstånd som kallas gallgångsatresi . Vår lever producerar en vätska som kallas "galla". Denna galla är det som hjälper kroppen att smälta fetter och vissa vitaminer i maten vi äter och absorbera dem. Hos ett barn med gallgångsatresi är de fina rören (gallgångarna) som transporterar galla från levern till tarmarna blockerade eller inte bildade vid födseln.

Så i denna Kasai-procedur tar kirurgen bort dessa blockerade, dysfunktionella gallgångar. Sedan tar de en bit av barnets egen tunntarm och ansluter den direkt till levern, vilket skapar en ny väg för galla att flöda igenom. Det är som att ta bort ett blockerat rör som hindrar vatten från att flöda igenom och sätta in ett nytt.

Varför behöver ett spädbarn denna operation?

Tänk dig vad som händer när gallan som kommer från levern inte har något sätt att komma ut? All galla samlas inuti levern. Denna ackumulerade galla börjar gradvis skada levercellerna. Med tiden blir levern skadad, hård och oförmögen att fungera. Vi kallar detta cirros .

Denna Kasai-operation stoppar eller bromsar skadorna på levern. Detta ger en stor chans att rädda barnets liv.

Vad händer före och under operationen?

Före operationen kommer läkare att ge barnet intravenös vätska för att hålla honom hydrerad och ge honom antibiotika för att minska risken för infektion.

Innan operationen påbörjas måste kirurgen vara 100 % säker på att barnet har gallgångsatresi. Detta innebär att man gör ett test som kallas "kolangiogram" . Vid detta görs ett litet snitt i barnets buk, ett litet rör förs in i gallblåsan och ett speciellt läkemedel som kan ses på en röntgenbild injiceras. Detta gör att läkaren tydligt kan se om gallgången är blockerad eller inte.

Om gallvägsatresi bekräftas kommer läkaren att fortsätta med operationen. Barnets gallblåsa och de blockerade gallgångarna kommer att tas bort, och en ny förbindelse till levern kommer att göras med hjälp av en del av tunntarmen (jejunum). Denna operation kan ta flera timmar.

Vad händer efter operationen?

Efter operationen förblir barnet på intensivvårdsavdelningen (IVA) i cirka 5 till 10 dagar och vårdas noggrant.

• Näring: Ingen mat ges de första dagarna för att såren ska kunna läka. Nödvändig näring ges via koksaltlösning. Därefter påbörjas mjölktillförsel genom en nasogastrisk sond. Gradvis övas oral matning.
• Observation: Läkare och sjuksköterskor övervakar barnet noggrant för att se om det blöder eller om galla släpps ut. Barnets avföring blir gul eller grön för att indikera att galla har börjat rinna.
• Hemresa: Du får åka hem när såren börjar läka, leverfunktionen förbättras och barnet kan ammas ordentligt.

Hur framgångsrik är Kasai-operationen?

Detta är en mycket viktig fråga. Hur framgångsrik operationen blir beror på flera faktorer:

• Tidpunkt: Denna operation har större chans att lyckas om barnet är mellan 6 veckor och 2 månader gammalt . Därför är det mycket viktigt att uppsöka läkare så snart du märker symtom.
• Levertillstånd: Om leverskadorna är minimala vid tidpunkten för operationen är resultaten goda.
• Medicinskt team: Det är också mycket viktigt att operationen utförs av en skicklig kirurg och ett medicinskt team som har erfarenhet av dessa operationer.

Under optimala förhållanden kan denna operation minska symtom, inklusive gulsot, hos mer än 60 % av spädbarnen. Läkare anser att operationen är framgångsrik om barnet inte utvecklar gulsot igen inom 6 månader efter operationen.

Tänk om operationen inte lyckades?

Ibland, även efter en Kasai-operation, kan gallgångarna inte dräneras ordentligt. Om det händer behöver barnet en levertransplantation . Bli inte orolig av detta. Faktum är att ungefär hälften av spädbarn som genomgår en Kasai-operation kommer att behöva en levertransplantation när de är 2 år gamla. En Kasai-operation är en brygga för att köpa tid tills en levertransplantation behövs.

Hur tar du hand om ditt barn efter att du har fått hem det?

Det kan ta ungefär 3–4 månader för barnet att återhämta sig helt. Du måste vara mycket försiktig med dessa saker när du tar hand om barnet hemma.

• Ge medicinen korrekt:Ta dina mediciner exakt som din läkare ordinerat, vid rätt tidpunkt. Orala antibiotika för att förebygga infektioner kan behöva ges i flera månader. Läkemedel för att förbättra gallflödet kan behöva ges i flera år.
• Ta hand om såret: Fråga din läkare eller sjuksköterska om specifika instruktioner om hur du rengör såret och vilka bandage du ska använda.
• Missa inte kliniken: Se till att besöka kliniken de schemalagda dagarna efter operationen. Det är mycket viktigt att läkaren ständigt informeras om barnets återhämtningsprocess.
• Amning är mycket viktigt: Amma ditt barn om möjligt. Fettet i bröstmjölken absorberas lätt av levern. Om amning inte är möjlig, använd en speciell modersmjölksersättning som rekommenderas av din läkare.
• Håll dig ren: Tvätta alltid händerna noggrant innan du rör ditt barn. Undvik kontakt med ditt barn om någon i familjen är förkyld eller har feber.

Jag förstår hur chockad, ledsen och rädd du måste vara när du får reda på att ditt barn behöver gå igenom något sådant här. När allt händer så snabbt kommer du definitivt att behöva hjälp. Be om hjälp från din familj, vänner och nära och kära. Kom ihåg att du inte är ensam i den här resan. Tänk på dig själv också på den här resan. Var hoppfull, håll dig informerad och sök stöd från människorna omkring dig.