Upplever du skarp smärta i toppen av benet? Det kan vara en Lisfranc-skada!

Ibland kan även en till synes liten incident förvandlas till ett stort problem, eller hur? Tänk dig att du nervöst går nerför en trappa och missar ett steg, eller att du plötsligt snubblar och vrider fotleden medan du spelar cricket med dina vänner. Om den övre delen av ditt ben, det vill säga den del som går från fotryggen till tårna, är mycket smärtsam, svullet och kanske till och med blått, kan du ha ett tillstånd som kallas Lisfranc-skada. Detta är något att vara försiktig med, för om det inte behandlas ordentligt kan det orsaka problem senare. Så låt oss prata om detta mer i detalj, eller hur?

Vad är en Lisfranc-skada?

Enkelt uttryckt, högst upp på foten, där de långa benen som ansluter till tårna (vi kallar dessa "metatarsalben" ) sitter, kallas leden som förbinder dessa ben med de andra små benen (tarsalbenen) i mitten av foten för Lisfrancleden . Den är som en liten bro. Alla skador på denna led – oavsett om det är en fraktur, en luxation eller en bristning eller sträckning i ligamenten (starka band som håller ihop benen) runt leden – betraktas som en Lisfranc-skada.

Tänk dig Kandyvägen som en viktig korsning på vägen till Colombo. Om den korsningen blir störd, kommer hela trafiken att störas, eller hur? På samma sätt är denna Lisfranc-led mycket viktig för att vår fot ska fungera korrekt. Om denna lilla punkt inte fungerar som den ska kan du inte bara ha svårt att gå, springa, hoppa, utan även att bara stå.

Finns det olika typer av denna sjukdom?

Ja, denna Lisfranc-led kan delas in i flera typer beroende på hur den är skadad. Det vill säga, denna klassificering baseras på vilken del av din led som skadades och hur skadan uppstod.

• Lisfranc-luxation: Det här är när benen i leden förskjuts från en plats till en annan, ungefär som två uppsättningar järnvägsspår som förskjuts.
• Lisfrancfraktur: Detta är en specifik typ av fotbrott. Ett eller flera ben i Lisfrancleden kan gå sönder. Ibland kan de gå sönder i mindre bitar.
• Lisfranc-stukning / ligamentruptur: Detta är när ligamenten runt leden är översträckta, eller delvis eller helt sönderrivna. Det är som ett gummiband som brister när man drar i det för hårt.

Ibland kan en eller flera av dessa typer förekomma tillsammans. Till exempel kan en fraktur åtföljas av en ligamentruptur.

Vilka är symtomen på detta? Hur känns det om det händer?

När du har en Lisfranc-skada uppträder symtomen vanligtvis på ovansidan av foten, nära där du knyter skosnörena. Kontrollera om du har något av följande:

• Blåmärken och missfärgningar: Benets ovansida kan bli blå eller lila. Vissa personer kan också märka blåmärken på fotsulan . Detta är ett kännetecken för en Lisfranc-skada.
• Svår bensmärta: Smärtan kan vara outhärdlig, särskilt när man försöker stå, gå eller röra benet. Vissa personer kan känna en stickande eller brännande känsla även när de bara står upp.
• Svullnad: Benets ovansida, och ibland hela foten, kan bli mycket svullen, som en ballong som blåses upp.
• Svårigheter att belasta foten: Att stå eller gå med foten i marken kan kännas mycket svårt. Vissa personer kanske inte kan sätta foten i marken alls.

Om du har ett eller flera av dessa symtom, avfärda det inte bara som något enkelt, okej?

Varför händer detta? Vilka är orsakerna till detta?

Lisfrancskador orsakas ofta av olyckor. Enkelt uttryckt, när den främre delen av foten (tåsidan) trycks mot marken, om hälsidan plötsligt vrider sig eller vrider sig, kan denna Lisfrancled skadas.

• Fall och halkning: Detta kan hända på grund av saker som att falla nerför trappor, halka på något som olja, falla ner i ett gropar etc. Ibland, även om du snubblar lite när du kliver av en trottoarkant, kan detta hända.
• Sportskador: Denna led kan skadas vid plötsligt riktningsbyte, hopp eller kollision med en annan person, särskilt i sporter som fotboll, rugby och basket. Vissa spelare är mer benägna att vrida överkroppen om deras skor fastnar i marken.
• Direkt trauma: Saker som att ett tungt föremål faller på benet (t.ex. en tegelsten, en tung låda), att benet fastnar i en bilolycka eller att falla från en höjd (t.ex. från en stege) kan också orsaka allvarliga skador på denna led.

Tänk dig, Nilanthi Akka gick nerför trappan hemma och vred benet efter att ha missat det sista steget. Hon trodde att det var en enkel stukning. Men inte ens efter två eller tre dagar hade smärtan och svullnaden avtagit. Det var först när hon visade det för läkaren som hon fick veta att det var en Lisfranc-skada.

Vem är mer benägen att utveckla det? Vilka är riskfaktorerna?

Vem som helst, i alla åldrar, kan utveckla en Lisfranc-skada. Vissa personer löper dock en något högre risk.

• Personer med tillstånd som skadar fötterna eller minskar känseln i fötterna:Denna risk är särskilt hög för personer med diabetes (”(Diabetes Mellitus)”). Eftersom diabetes kan försvaga nerverna i fötterna (”(diabetesrelaterad neuropati)”). Då minskar känseln i fötterna. Även ett litet sår kan inte kännas ordentligt, så det kan växa och utvecklas till en sjukdom som denna. Diabetes kan också orsaka minskad blodtillförsel till fötterna (”diabetesrelaterade fotsjukdomar”).
• Personer som utför fysiskt krävande arbete: Personer som arbetar inom byggbranschen, lyfter vikter och de som står hela dagen är i riskzonen.
• Personer som utövar tävlings- eller kontaktsporter: Som tidigare nämnts är detta vanligt förekommande hos fotbolls- och rugbyspelare.
• Vissa personer sägs också löpa något högre risk om de föds med en högvalvd fot.

Vad händer om detta inte behandlas på rätt sätt? Är komplikationerna farliga?

Detta är något vi behöver vara noga med. En Lisfranc-skada kan, om den inte behandlas korrekt och snabbt, leda till allvarliga komplikationer senare. Anta inte bara att "Det bara är en stukning, det läker av sig självt."

Kom ihåg: En Lisfranc-skada, särskilt en med en fraktur, kan orsaka långvarig smärta och funktionsförlust i foten om den inte behandlas korrekt.

De viktigaste komplikationerna som kan uppstå är:

• Artrit: När den mjuka delen av den drabbade leden, kallad brosk, skadas kan artrit utvecklas med tiden. Leden blir svullen, stel och smärtsam.
• Kronisk smärta: Även om tillståndet tros vara "botat", kan vissa personer fortsätta att ha smärta. Denna smärta kan uppstå när man går eller arbetar.
• Kollapsade fotvalv och andra fotdeformiteter: Lisfrancleden hjälper till att bibehålla fotvalvet. När denna led skadas kan fotvalvet med tiden kollapsa och foten bli platt. Fotens form kan också förändras.
• Kompartmentsyndrom: Detta är ett sällsynt men allvarligt tillstånd. Trycket inuti benvävnaderna kan öka, vilket avbryter blodtillförseln. Detta kräver omedelbar behandling.

Hur ställer en läkare diagnosen? Vilka tester gör de?

När du går till en läkare med bensmärtor är det första hen frågar dig hur det hände, vad du gjorde när det började göra ont och hur du känner dig nu. Det är mycket viktigt att du berättar exakt vad som hände.

Sedan kommer läkaren att undersöka ditt ben noggrant.

• Kontrollera om det finns svullnad och blåmärken.
• De berör olika delar av foten och försöker hitta den exakta platsen för smärtan.
• Fotens stabilitet kontrolleras. Ibland kommer läkaren försiktigt att röra vid foten för att se om benen rör sig eller om det finns någon onormal rörelse.

Efter den fysiska undersökningen kan en eller flera bilddiagnostiska tester, som dessa, göras för att bekräfta exakt vad som är fel:

• Röntgen av foten: Detta är det första du ska leta efter. Den kan kontrollera om det finns brutna ben, ledskador eller förändringar i avståndet mellan benen. Ibland kan din läkare be dig att stå med vikt på foten (en viktbärande röntgen). Vissa Lisfranc-skador syns inte på en röntgen utan vikt på foten.
• En MR-undersökning (magnetisk resonanstomografi): Denna undersökning kan tydligt se skador på ligament, brosk och mjukvävnader. Den kan också upptäcka små benfrakturer som inte är synliga på röntgen.
• En datortomografi (CT): Detta hjälper till att se skadorna på benen och hur benen är brutna (särskilt om de är brutna i flera delar) i en tydligare, tredimensionell (3D) vy. Detta görs ofta före operation.

Hur behandlas det? Vad kan man göra?

Det finns flera behandlingar för en Lisfranc-skada . Din läkare kommer att avgöra vilken behandling som är rätt för dig baserat på skadans svårighetsgrad, hur långt benen har förskjutits och skadorna på ligamenten.

• Is och lyft benet (RICE - Vila, Is, Kompression, Höjd): Detta är det första du ska göra.
• Vila: Vila benet. Minimera gång och stående så mycket som möjligt.
• Is: Försök att hålla benet upphöjt över hjärtat så mycket som möjligt. Du kan hålla det upphöjt med kuddar. Vira in en ispåse i en tunn duk och applicera den på det skadade området i cirka 15–20 minuter. Gör detta flera gånger om dagen. Applicera inte is direkt på huden, eftersom det kan bränna huden.
• Kompression: Läkaren kan rekommendera att applicera ett elastiskt bandage för att kontrollera svullnad.
• Höjd: Håll benen upphöjda över hjärtnivå med hjälp av kuddar. Detta hjälper till att minska svullnad.

• Immobilisering av benet:
• Om skadan inte är alltför allvarlig, vilket innebär att benet inte sitter för långt ur sin plats, kan din läkare sätta en stövel eller gips på ditt ben. Detta kommer att vara i cirka 6 till 8 veckor. Det är inte en bra idé att belasta benet under denna tid. Du kommer att behöva använda kryckor för att gå. Detta hjälper till att minska vikten på benet, hålla leden på plats och hindra dig från att belasta benet för mycket.

• Lisfranc-kirurgi:
• Många Lisfranc-skador, särskilt om benen är förskjutna eller leden är instabil, kräver operation. Kirurgen kommer att reparera din Lisfranc-led, flytta tillbaka benen på plats och sätta in anordningar som plattor och skruvar i din fot för att hålla dem på plats.
• Efter operationen behöver du vara avstängd i ungefär en månad eller två. Därefter kan du behöva bära stövel eller gips i några månader.
• När leden har läkt väl, vanligtvis efter 4–6 månader, kan läkaren utföra ytterligare en mindre operation för att ta bort de stiften och hårdvara som sattes in. Alla får inte dessa borttagna, det är upp till läkaren att avgöra.

• Smärtstillande medel: Din läkare kan ordinera smärtstillande medel för att minska smärta och svullnad. Du kan använda receptfria icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) (t.ex. ibuprofen, diklofenak) eller paracetamol (t.ex. paracetamol). Rådfråga dock din läkare innan du tar dessa i mer än 10 dagar. Din läkare kan också ordinera ett starkare smärtstillande medel. Din läkare kommer att tala om för dig hur ofta du ska ta dem och hur ofta du ska ta dem.

Hur lång tid tar det att återhämta sig?

Det kan ta flera månader, eller till och med ett år, för en Lisfranc-skada att läka helt och för dig att kunna återgå till normala aktiviteter och sporter. Detta varierar verkligen från person till person. Det beror på många faktorer, inklusive vilken typ av skada du har, hur allvarlig den är, om du har opererats, din ålder och din allmänna hälsa.

Det viktigaste är att allas kroppar läker i olika takt. Så prata med din läkare om ditt behandlingsschema och återhämtningsprocess. Vila, ta dina mediciner och träna enligt läkarens anvisningar.

• Icke-kirurgiska behandlingar: Benet kommer vanligtvis att vara immobiliserat (i en stövel/gips) i cirka 6 till 8 veckor. Därefter behöver du genomgå sjukgymnastik . En sjukgymnast hjälper dig att gradvis återfå rörelseomfång, styrka och balans i benlederna.
• Lisfranc-operation: Du kommer att behöva bära stövel eller gips i cirka 3 till 4 månader efter operationen. Din kirurg kommer att berätta för dig när du kan börja belasta benet och när du kan påbörja sjukgymnastik. Fysioterapi är en mycket viktig del av detta.

Kan man gå med en Lisfranc-skada?

Du kanske kan gå lite medan du har en Lisfranc-skada, särskilt om skadan inte är för allvarlig. Men om du har smärta eller andra symtom, använd inte benet med kraft.Om du fortsätter att använda benet på det sättet finns det stor risk att även en mindre skada blir allvarlig och kräver operation. Det är viktigt att ha tålamod tills det läker ordentligt.

Medan du bär stövel eller gips kan du eventuellt gå som din läkare ordinerat (eventuellt med kryckor). Ansträngande fysiska aktiviteter som löpning, hoppning och viktlyft bör dock undvikas. Fråga din läkare eller sjukgymnast vilka aktiviteter du bör undvika och vad du kan göra tills du är frisk.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har symtom på en Lisfranc-skada (såsom den ovannämnda smärtan och svullnaden) och de inte förbättras efter några dagars vila och is, bör du definitivt uppsöka läkare så snart som möjligt. Särskilt om:

• Om du inte kan stå med tunga ben.
• Om du inte kan gå ordentligt.
• Om fotens form verkar ha förändrats.
• Om det finns ett blåmärke på fotsulan.

Om symtomen återkommer eller förvärras efter immobilisering eller operation, om du får feber eller om det kommer var från såret, kontakta din läkare omedelbart.

Det viktigaste budskapet att ta med sig hem!

Tänk på det, kanske du just rullade benet nerför en trappa, eller kanske skadades du i en allvarlig olycka som en bilolycka. Oavsett orsaken, om du har ovanlig smärta, svullnad eller blåmärken i benet, är det bäst att uppsöka läkare så snart som möjligt snarare än att avfärda det som "bara en stukning".

En Lisfranc-skada, särskilt en med en Lisfranc-fraktur, kan leda till allvarliga problem (såsom kronisk smärta och artrit) som kan påverka ditt liv senare om den inte behandlas snabbt.

Så om du har problem med dina fötter, ta hand om det. Att söka läkarhjälp omedelbart hjälper dig att återhämta dig snabbt och förhindra framtida komplikationer. Dina fötter är mycket viktiga för dig, så ta hand om dem!

` Lisfranc-skada, fotsmärta, benproblem, ledluxation, benfraktur, fotsvullnad