Upplever du smärta i axeln och svaghet i armen? Det kan vara en Pancoast-tumör!

Upplever du oförklarlig smärta i axeln, ibland längs sidan av nacken, tillsammans med smärta ner i armen eller domningar i handen? Ibland tror vi att det bara är en stukning eller en klämd nerv. Men dessa symtom kan ibland vara ett tecken på något allvarligare. Det är det tillståndet vi ska prata om idag, vilket kallas Pancoast-tumör.

Vad är en Pancoast-tumör? Enkelt uttryckt...

Tänk på det, en Pancoast-tumör är en typ av lungcancer . Men det är lite konstigt. Den bildas längst upp i dina lungor, precis ovanför ditt första revben. Till skillnad från andra lungcancerformer orsakar en Pancoast-tumör inte hosta eller bröstsmärtor . Istället upplever personer med denna tumör ofta svår axelsmärta och armsvaghet . Läkare kallar denna kombination av symtom "Pancoast-syndrom". Pancoast-syndrom orsakar inte symtomen på typisk lungcancer, så det kan ta ett tag att diagnostisera dessa tumörer. I många fall ställs inte en definitiv diagnos förrän cancern har spridit sig till närliggande nerver och blodkärl. Pancoast-tumörer är uppkallade efter radiologen som först beskrev dem i början av 1900-talet. Ett annat namn för dem är superior sulcus tumör.

Finns det typer av detta?

Ja, det finns flera undertyper av Pancoast-tumörer. De viktigaste är:

• Icke-småcelliga lungcancer - till exempel adenokarcinom och skivepitelcancer.
• Småcellig lungcancer .

Majoriteten av Pancoast-tumörer är en typ av cancer som kallas adenokarcinom . Dessa cancerformer börjar i slemhinnan i dina luftvägar och alveoler (de små luftsäckarna i dina lungor), särskilt i körtelcellerna som producerar slem.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Pancoasttumörer är mycket sällsynta och står för mindre än 5% av alla lungtumörer.

Vilka är symtomen på detta? Låt oss titta närmare!

Din plexus brachialis påverkas av en Pancoast-tumör.Detta nervnätverk kan komprimeras. Detta nervnätverk löper från övre delen av bröstkorgen genom halsen till armarna. När detta tryck appliceras kan en specifik uppsättning symtom uppstå. Det är därför läkare kallar det Pancoast syndrom eller Pancoast-Tobias syndrom. Dessa symtom uppstår på samma sida som tumören . Om tumören till exempel sitter i din högra lunga kommer symtomen också att påverka höger sida av kroppen. Symtom på en Pancoast-tumör kan inkludera:

• Svår axelsmärta : Detta kan inkludera smärta i skulderbladet.
• Smärta som strålar ner längs armen: Denna smärta kan sluta vid handleden, strax ovanför lillfingret.
• Svaghet i hand och arm.
• Nacksmärta.
• Smärta i den övre delen av revbenen.
• Svullnad i överarmen.
• Förlust av fingerfärdighet i händer och fingrar.
• Stickningar eller domningar i handen.
• Trötthet.
• Tryck över bröstet.
• Viktminskning utan anledning.

Cirka 50% av personer med Pancoast-tumörer utvecklar också ett tillstånd som kallas Horners syndrom , vilket kan orsaka symtom som:

• Ansiktsrodnad .
• Hängande ögonlock (ptos).
• Ögonlock som vrids inåt (enoftalmos).
• Brist på svettning (anhidros).

Vad orsakar detta? Vilka är riskfaktorerna?

Orsakerna och riskfaktorerna för Pancoast-tumörer liknar andra lungcancerformer. De viktigaste riskfaktorerna är:

• Rökning .
• Exponering för passiv rökning.
• Långvarig exponering för vissa ämnen såsom asbest, radongas och tungmetaller.

Tänk bara, genom att utsätta oss för dessa saker skadar vi omedvetet våra lungor. Så det är mycket viktigt att vara försiktig med detta.

Hur sprids detta?

Cancer sprider sig när cancerceller lossnar från den ursprungliga tumören, färdas genom blodsystemet eller lymfsystemet och bildar nya tumörer i andra delar av kroppen. Pancoast-tumörer kan ofta sprida sig från den övre delen av lungorna till följande platser:

• Övre bröstkorg.
• Upp och ner.
• Bröstkorg revben.
• Blodkärlen närmast händerna.

Denna spridning av cancer till avlägsna platser kallas metastasering .

Hur diagnostiseras detta?

I tidiga stadier är Pancoast-tumörer inte lätt synliga på en vanlig tvådimensionell lungröntgen. Det är därför de kan vara svåra att diagnostisera. Om en läkare misstänker en Pancoast-tumör baserat på dina symtom kan de rekommendera andra diagnostiska tester, såsom:

• Andra bilddiagnostiska tester.
• Nålbiopsi.
• Videoassisterad thorakoskopikirurgi (VATS).
• Torakotomikirurgi.

Bilddiagnostiska tester

Avancerad bildteknik kan hjälpa din läkare att få en tydlig bild av dina lungor. Han eller hon kan beställa tester som dessa:

• CT-skanning (CT - datortomografi).
• PET-skanning (positronemissionstomografi).
• MR-undersökning (MRI - magnetisk resonanstomografi).

Denna typ av skanningar kan ge mycket information, såsom tumörens storlek, dess plats och om den har spridit sig till andra områden.

Nålbiopsi

Vid en nålbiopsi tar en läkare ett prov av vätska, vävnad eller celler från en onormal knöl. Provet skickas sedan till ett patologilaboratorium för vidare analys. Först där kan vi veta säkert om det är cancer och vilken typ det är.

VATS (videoassisterad thoraxkirurgi)

Under denna procedur gör en läkare ett litet snitt i bröstet och för in ett thoraxskop (ett tunt rör med en liten kamera). Detta gör att hen kan titta in i brösthålan och kontrollera om det finns tumörer eller andra avvikelser. Om några hittas tas ett vävnadsprov och skickas till ett laboratorium för analys.

Torakotomi

I vissa fall kan en läkare behöva utföra en torakotomi. Vid detta gör de ett snitt på höger eller vänster sida av bröstkorgen, mellan revbenen. Detta gör att de kan se den drabbade lungan tydligt och ta en biopsi av eventuell onormal vävnad. I de flesta fall kommer de också att ta bort tumören samtidigt. Detta kommer att bespara dig att behöva genomgå flera operationer.

Låt oss lära oss om stadieringen av denna cancer.

Liksom andra typer av lungcancer klassificerar läkare Pancoast-tumörer med hjälp av ett stadiesystem . De använder romerska siffror (I, II, III, IV) och subtyper (A, B) för att beskriva hur avancerad tumören är och hur långt den har spridit sig. För Pancoast-tumörer använder läkare bokstäverna T, N, M och siffrorna 1, 2, 3, 4 för att ange tillståndets svårighetsgrad:

• Bokstaven T anger storleken på din tumör och hur långt den har spridit sig.
• Bokstaven N anger om cancern har spridit sig till dina lymfkörtlar .
• Bokstaven M anger om cancern har spridit sig till avlägsna delar av kroppen (metastasering) .

I vilket stadium upptäcks Pancoast-tumörer oftast?

Eftersom Pancoast-tumörer är svåra att upptäcka i tidiga stadier diagnostiseras de flesta i stadium T3 eller T4. T3 betyder att cancern har spridit sig till bröstväggen eller de sympatiska nerverna. T4 betyder att cancern har spridit sig till andra strukturer, såsom brachialnerverna eller ryggmärgen. Detta är ett allvarligare tillstånd.

Vilken är behandlingen?

Detta beror på var tumören sitter och hur långt cancern har spridit sig. Det finns flera behandlingsalternativ:

• Kemoradioterapi och kirurgi.
• Kemoimmunterapi och kirurgi.
• Kemoradioterapi och immunterapi.
• Strålbehandling.
• Riktad behandling.

Kemostrålning och kirurgi

Kirurgi är den bästa behandlingen när det är möjligt. Innan operationen kan dock läkare ge dig kemoradioterapi – en kombination av kemoterapi och strålbehandling – för att krympa tumören. Operationen för att ta bort en Pancoast-tumör kan vara lite mer komplicerad. Vanligtvis måste en kirurg ta bort dina två översta revben. De kan också behöva ta bort en större artär och ersätta den med ett kärltransplantat – ett artificiellt rör som gör att blodet kan flöda. Din kirurg kommer att förklara allt detta för dig före operationen.

Kemoimmunoterapi och kirurgi

I vissa fall kan läkare rekommendera kirurgi och kemoimmunoterapi.– det vill säga en kombination av kemoterapi och immunterapi – används. Medan kemoterapi dödar cancerceller och bromsar tumörens tillväxt, stimulerar immunterapi ditt eget immunförsvar för att bekämpa cancern.

Kemoradioterapi och immunterapi

Ibland är kirurgi inte ett alternativ. I sådana fall kan ditt medicinska team rekommendera en kombination av kemoradioterapi och immunterapi.

Strålbehandling

Om kirurgi inte är möjlig och cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, kan din läkare rekommendera strålbehandling enbart för att kontrollera cancerns tillväxt. Denna stödjande behandlingsmetod kan krympa cancern och lindra dina symtom.

Riktad terapi

Vissa personer har nytta av riktad terapi . Denna behandling riktar sig mot genetiska mutationer som gör att friska celler blir cancerceller. För att ta reda på om du är en bra kandidat för riktad terapi kommer en läkare att testa dina cancerceller för att se om de har specifika receptorer för specifika proteiner. Om du har frågor om detta, tala med din läkare.

Kan detta förhindras?

Även om Pancoast-tumörer inte kan förebyggas helt, finns det saker du kan göra för att minska risken för att utveckla denna typ av cancer:

• Undvik rökning och andra tobaksprodukter. Om du röker, kontakta din läkare för hjälp med att sluta.
• Undvik exponering för passiv rökning så mycket som möjligt.
• Se till att din miljö är fri från skadliga kemikalier som asbest .

Även om dessa kan verka som små saker, kan de ha stor inverkan på din hälsa på lång sikt.

Dessutom, om någon i din familj har en historia av lungcancer, eller om du har en högre risk att utveckla lungcancer, är det en bra idé att fråga din läkare om förebyggande cancerscreening .

Vad kan man förvänta sig om man har en Pancoast-tumör?

Om du diagnostiseras med en Pancoast-tumör kommer din läkare att sätta ihop ett behandlingsteam som är skräddarsytt efter dina specifika behov. Ditt behandlingsteam kan inkludera:

• Thoraxkirurger.
• Neurokirurger.
• Onkologer , det vill säga medicinska onkologer, kirurgiska onkologer och strålningsonkologer.

Ditt medicinska team kommer att rekommendera behandling baserat på storleken på Pancoast-tumören, dess plats och om cancern har spridit sig till andra områden.

Hur snabbt växer dessa nötter?

För det mesta växer Pancoast-tumörer långsamt . Men i mycket sällsynta fall kan en tumör växa mycket snabbt. Din läkare kommer att övervaka tumörens tillväxt regelbundet före, under och efter behandlingen.

Vad är den förväntade livslängden?

Under de senaste åren har tekniska framsteg lett till en gradvis ökning av antalet personer som botas från Pancoast-tumörer. Men det finns fortfarande mycket att lära sig om denna sjukdom . Femårsöverlevnaden för personer med tidiga, kirurgiskt behandlingsbara Pancoast-tumörer ligger mellan 30 % och 50 %. Det betyder att ungefär hälften av de personer som diagnostiseras med tidiga Pancoast-tumörer fortfarande lever fem år efter diagnosen. Men det är viktigt att komma ihåg: Dessa överlevnadsnivåer är bara uppskattningar. De säger inte exakt hur länge du kommer att leva eller hur bra en viss behandling kommer att fungera för dig. Prata med din läkare för att förstå exakt hur denna cancer påverkar dig.

När bör du söka läkarhjälp?

Om du har svår axelsmärta, armsmärta, armsvaghet eller andra symtom på en Pancoast-tumör, bör du omedelbart kontakta en läkare. Tidig upptäckt är nyckeln.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

Om du eller en närstående får diagnosen Pancoast-tumör, kanske du vill ställa din läkare dessa frågor:

• Var sitter tumören?
• Har det spridit sig till omgivande vävnader?
• Har det spridit sig till avlägsna delar av kroppen?
• Vilket stadium av cancer har jag?
• Vilka behandlingsalternativ har jag?
• Kommer jag att kunna arbeta under behandlingen?
• Hur lång tid tar behandlingen vanligtvis?
• Hur är mina utsikter?

Är detta en Pancoast-tumör eller en klämd nerv?

Vissa personer med Pancoast-tumörer säger att deras symtom började med en känsla av "klämd nerv" . Om du har den här typen av smärta och den varar i mer än två veckor, kontakta en läkare. Det kanske inte är normalt.

Slutligt budskap att ta med sig hem

Pancoasttumörer börjar i den övre delen av lungorna. De skiljer sig från andra typer av lungtumörer eftersom de är svåra att upptäcka i tidiga stadier. Att upptäcka att man har en Pancoasttumör kan vara en mycket förvirrande upplevelse. Det kan vara överväldigande att planera vad man ska göra härnäst.

Men kom ihåg att din läkare finns där för att hjälpa dig. Be honom eller henne om mer information om din specifika situation. Om du kan, gå med i en stödgrupp, antingen personligen eller online. Att prata med andra som går igenom samma saker som du går igenom kan vara mycket fördelaktigt för din mentala, emotionella och andliga hälsa. Lid aldrig ensam.

 Pancoasttumör, lungcancer, axelsmärta, cancersymtom, cancerbehandling, lungcancer, axelsmärta