Smärta i handleden? Det kan vara ett tillstånd där två ben i handen glider (scapholunate dissociation)!

Känner du ibland något konstigt eller smärtsamt i handleden? Kanske började smärtan när du föll, lyfte något tungt eller idrottade. För det mesta tänker vi: "Åh, det är bara en stukning." Men ibland kan detta vara ett tillstånd som kräver lite mer uppmärksamhet. Det är det vi ska prata om idag, ett tillstånd som uppstår i handleden och som kräver en lite mer djupgående undersökning.

Vad är denna dislokation av handledsbenet? (Skapholunatusdissociation)

Enkelt uttryckt är denna "(Scapholunate Dissociation)" när två små ben i vår handled, "Scaphoideumbenet" och "Lunatebenet", rör sig något isär från var de ska vara, vilket skapar ett mellanrum, eller "gap", mellan dem. För att vara exakt är dessa två ben sammankopplade med ett mycket starkt ligament, som vi kallar "Scapholunate Interosseous Ligament (SLIL). Vid vissa olyckor, särskilt när handen vrids och faller, kan detta "ligament" gå sönder. Det är då förbindelsen mellan de två benen blir lös och de börjar röra sig. När du använder din handled rör sig dessa två ben bort från varandra, eller "dissocierar".

Det här är som en knut som har knutits samman av två rep. Så länge knuten är spänd är de två repen ihop, men när knuten lossas rör sig de två repen isär.

Vem är mer benägen att utveckla detta tillstånd?

Faktum är att detta tillstånd som kallas "(Scapholunate Dissociation)" kan förekomma hos vem som helst, oavsett kön, ras eller religion. Den högsta risken är dock för dem som faller på händer och knän . Tänk dig att du går på gatan och plötsligt halkar, och sedan lägger vi automatiskt våra händer i marken för att rädda oss själva. Det är då denna olycka är mest sannolikt att inträffa.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Som vi kan se, när vi tittar på andra handledsstukningar, kan detta tillstånd av "scapholunate dissociation" ses i cirka 5 % (5 %) av fallen . Även vissa frakturer i handledsområdet, särskilt de av den typ vi kallar "distala radiusfrakturer", det vill säga när det stora benet i handen bryts nära handleden, kan ses i cirka 40 % (40 %) av fallen med detta tillstånd av "SL-dissociation" . Det finns några speciella frakturer, som "chaufförsfrakturer", där detta ofta ses.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Som jag nämnde tidigare är den främsta orsaken till detta ofta att man "faller på utsträckt hand ". För att vara exakt, när du faller och lägger handen på marken och lägger vikt på den, kan trycket slita sönder det "scapholunate interosseous ligament (SLIL)".

Utöver det kan det finnas flera andra orsaker:

• Att hålla ratten hårt vid en bilolycka, till exempel en bilolycka: Detta ligament kan skadas av stöten på handen vid en plötslig kollision.
• Vissa ärftliga tillstånd: Till exempel tillstånd som "ärftlig spastisk parapares".
• Medfödd ligamentslapphet: Vissa personer föds med lösa ligament i lederna. Detta är också mer sannolikt att hända dem.
• Reumatoid artrit: Detta är en sjukdom som orsakar inflammation i lederna. Denna sjukdom kan också orsaka att ligamenten försvagas, vilket kan leda till detta tillstånd.

Vilka är symtomen på detta? Hur känns det?

Om du har ett tillstånd som kallas "scapholunate dissociation" kommer du vanligtvis att uppleva följande:

• Smärta på baksidan av handleden, särskilt när man greppar något hårt ("stark griprörelse") : till exempel när man öppnar en flaskkork eller greppar ett dörrhandtag.
• Svaghet i greppstyrka: En oförmåga att greppa saker lika hårt som tidigare.
• Svullnad och ömhet runt handleden: Området runt handleden är svullet och smärtsamt att vidröra.
• Smärta vid sträckning av handleden: Det gör ont när du vrider handen.
• Ibland kan du höra ett "klickande" ljud från handleden.

Kom ihåg att dessa symtom inte uppträder likadant för alla. Vissa upplever mer smärta, andra mindre. Så om du känner något ovanligt i handleden är det bäst att uppsöka läkare.

Hur diagnostiserar en läkare detta?

När du träffar en läkare kommer hen först att fråga dig om dina symtom. Hur länge har du haft smärtan, hur började den och när blir den värre? Sedan kommer hen att undersöka din handled för att se om det finns någon smärta, svullnad eller ömhet.

Dessutom kan en läkare utföra tester såsom:

• Scaphoid Shift Test: I detta test placerar läkaren sin hand ovanpå ditt scaphoidben och rör din handled. Detta test kontrollerar scaphoidbenets stabilitet.
• Röntgen: Detta kan visa hur stort gapet är mellan scaphoideum- och lunatumbenet (scapholunatumgap). Vanligtvis är detta gap 2 millimeter (2 mm) eller mindre. Men vid SL-dissociation kan detta gap vara 5 millimeter (5 mm) eller mer. Ibland kan man se något som kallas ett "ringtecken" på en röntgen. Detta är en felställning av scaphoideumbenet.
• MR-test (magnetisk resonanstomografi):En magnetkameraundersökning kan mycket tydligt visa om det scapholunate interosseösa ligamentet (SLIL) är trasigt. Den kan ge en bra bild av mjukvävnaderna runt benet.
• Artroskopi: Detta innebär att man gör ett mycket litet snitt och för in en kamera (etcirkel) genom det för att titta inuti leden. Detta gör att man kan se skadorna på ligamenten direkt. Ibland kan behandlingen utföras samtidigt som artroskopin.

Hur behandlas detta? (Behandling)

Vid behandling av ett tillstånd som kallas "scapholunate dissociation" är det första man bör göra:

• Smärtstillande medel: Läkemedel ges för att minska smärta.
• Skena: En speciell skena används för att immobilisera handleden och tummen. Detta hjälper de skadade ligamenten att läka.

Då kommer din läkare sannolikt att remittera dig till en handspecialist. Detta tillstånd kräver ofta handkirurgi inom sex veckor efter skadan.

Under operationen kommer du antingen att få narkos (vilket innebär att du kommer att vara helt sömnig) eller regionalbedövning (vilket innebär att du bara kommer att vara bedövad). Under operationen kommer läkaren att:

• Ett litet snitt görs på baksidan av handleden.
• Den skadade vävnaden avlägsnas och rengörs.
• Sedan, för att stänga gapet mellan scaphoid- och lunatbenet, det vill säga för att föra samman de två benen igen, använder man något som liknar en sena som tagits från någon annanstans i sin egen kropp, en sutur eller en metallskruv.
• Slutligen sys snittet ihop igen.

Vad kan jag göra för att minska denna risk?

För att minska risken för "(Scapholunate Dissociation)" är det viktigaste att vidta åtgärder för att skydda dig mot fall. Du kan göra saker som att:

• Delta i övningar som förbättrar balans, koordination och styrka.
• Undvik snubbelrisker i hemmet. Kontrollera till exempel lösa sladdar, dålig belysning och mattor.
• Använd vid behov ett hjälpmedel som käpp eller rullator.
• Använd platta, stadiga skor med bra grepp.

Vad kan jag förvänta mig om jag har detta tillstånd? (Komplikationer)

Om du inte får behandling för SL-dissociation snabbt kan komplikationer som dessa uppstå:

• Kronisk smärta: Du kan ha ihållande handledssmärta.
• Inflammatorisk artrit: Artrit kan utvecklas med inflammation i leden.
• Ledinstabilitet: Handleden kan kännas som om den rör sig okontrollerat.
• Minskad greppstyrka: Du kanske inte kan greppa saker ordentligt.
• Scapholunate Advanced Collapse (SLAC) fotled: Detta är ett degenerativt artrittillstånd som gör att handleden slits ner. Detta kan vara mycket smärtsamt.

Hur lång tid tar det för mig att återhämta mig om jag har (scapholunate dissociation)? (Utsikter)

Om du opereras för SL-dissociation behöver du bära gips i några veckor efteråt. Efter att läkaren har tagit bort det kommer sjukgymnastik att hjälpa din handled att återfå styrkan. Med rätt behandling och sjukgymnastik bör du kunna återgå till dina normala aktiviteter inom några månader.

Hur tar jag hand om mig själv med scapholunat dissociation?

Efter behandling för SL-dissociation, prata med din läkare om vilka typer av aktiviteter och övningar du säkert kan göra. Det finns specifika träningsprogram som kan hjälpa dig att återfå styrka och rörelseomfång i handleden . Gå aldrig utöver vad din läkare säger att du ska göra och gör saker som är för ansträngande för din handled.

Meddelande att ta med sig hem

Okej, så den så kallade "scapholunate dissociation" som vi pratade om är när de två små benen i handleden, "scaphoiden" och "lunatus", flyttar sig ur sin plats och skapar ett mellanrum mellan dem. Den främsta orsaken till detta är skador på "ligamentet" som förbinder dessa två ben. Detta händer ofta när man faller med utsträckt arm.

De viktigaste symtomen är handledssmärta, svullnad, ömhet och minskad greppstyrka. En läkare använder tester som scaphoid shift test, röntgen, magnetkameraundersökningar och artroskopi för att diagnostisera detta.

Kirurgi är ofta den bästa behandlingen. Med rätt behandling och sjukgymnastik kan de flesta återgå till sina normala aktiviteter inom några månader . Därför, om du har ihållande smärta eller obehag i handleden, är det viktigt att uppsöka läkare och få råd snarare än att anta att det bara är en stukning.

` Handled, Handledssmärta, Handben, Ligament, Skafolunatdissociation, Fraktur, Kirurgi