ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි, සමහරවිට කකුලේ හරි අතේ හරි පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? මුලින්ම හිතෙන්න ඇති "ආ මේ නිකන් පොඩි ඉදිමුමක් වෙන්න ඇති" කියලා. වේදනාවකුත් නැති නිසා ඒක ලොකුවට ගණන් නොගෙන ඉන්නත් ඇති. ඒත් දවස් ගාණක් ගිහිනුත් ඒක අඩු වුණේ නැත්නම්, හිතට පොඩි බයක් එන එක සාමාන්යයි. අන්න ඒ වගේ, ඇඟේ ඇතිවෙන හැම ගැටිත්තක්ම අපි නිකන්ම අමතක කරලා දාන්න හොඳ නෑ. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ, ගොඩක් වෙලාවට වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් විදියට පටන්ගන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි Synovial Sarcoma.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Synovial Sarcoma කියන්නේ?
Synovial Sarcoma කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මෘදු පටකවලට (soft tissues), ඒ කියන්නේ මාංශ පේශි (muscles) හෝ බන්ධනීවලට (ligaments) වගේ තැන්වලට බලපාන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. මේකට මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ, මේ පිළිකා සෛල අපේ සන්ධිවල (joints) තියෙන සයිනෝවියල් සෛලවලට (synovial cells) සමාන පෙනුමක් තියෙන නිසා. හරියට අපේ වැලමිට, උකුල, උරහිස වගේ සන්ධි ඇතුළේ තියෙන සෛල වගේ.
මේ පිළිකාවේ එක ලක්ෂණයක් තමයි, ඒක වර්ධනය වෙන්නේ ගොඩක් සෙමින් වීම. ඒ නිසාම මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ, අර ගැටිත්ත (tumor) ටිකක් ලොකු වෙලා, අපිට ඇහැට පේන තරමට හෝ අතට අහුවෙන තරමට ආවට පස්සෙයි. සමහර වෙලාවට, මේ ගැටිත්ත ලොකු වෙද්දී ලඟින් යන ස්නායුවක් (nerve) තෙරපීමකට ලක් වුණොත්, ඒ ප්රදේශයේ වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
පිළිකාවක් කියලා දැනගත්තම ඕනම කෙනෙක්ගේ මුළු ලෝකෙම එකපාරටම කණපිට හැරෙනවා වගේ දැනෙන එක සාමාන්යයි. "මේකෙන් මට මොනවා වෙයිද?", "මගේ ජීවිතේ දැන් ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද?" වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඔයා තනියම නෙවෙයි, මේ හැඟීම් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්වරු ඇතුළු වෛද්ය කණ්ඩායම මේ ගමනේ හැම පියවරකදීම ඔයා එක්ක ඉඳියි.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන් ශරීරයේ කොයි කොටස්වලටද?
මේ පිළිකා වර්ගය ශරීරයේ විවිධ තැන්වල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- උදරය (Abdomen)
- අත්
- පාද
- කකුල්
- පෙනහළු
ඊට අමතරව, අපේ සන්ධි ආශ්රිතවත් මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- වළලුකර (Ankles)
- වැලමිට (Elbows)
- උකුල් සන්ධි (Hips)
- උරහිස් (Shoulders)
- මැණික් කටුව (Wrists)
ඉතාම කලාතුරකින් පපුවේ, ඔළුවේ හෝ බෙල්ලේ ප්රදේශයේ වුණත් Synovial Sarcoma ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
අනිත් මෘදු පටක පිළිකා (soft tissue sarcomas) වගේම, Synovial Sarcoma කියන්නෙත් ඉතාම දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක්. මේක ඕනම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 30ට අඩු පිරිමි අය අතරේ.
මොනවද මේ පිළිකාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ?
Synovial Sarcoma පිළිකාව වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින්. සමහර වෙලාවට අවුරුදු දෙකක් විතර යනකල්වත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතුව ඇඟ ඇතුළේ මේ ගැටිත්ත හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ගත්තම, මේ දේවල් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්:
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| පිටතට පේන හෝ අතට අහුවෙන ගැටිත්තක් | මේක තමයි බහුලම ලක්ෂණය. විශේෂත්වය තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ගැටිත්ත වේදනාවක් නැති වීම. |
| හිරිවැටීමක් (Numbness) | ගැටිත්ත ලොකු වෙද්දී ලඟ තියෙන ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වේදනාව (Pain) | මුලදී වේදනාවක් නැති වුණත්, ගැටිත්ත විශාල වෙද්දී හෝ ස්නායු තෙරපෙද්දී වේදනාව එන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමුම (Swelling) | ගැටිත්ත ඇති ස්ථානය අවට ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. |
මේ රෝග ලක්ෂණ, ආතරයිටිස් (arthritis) හෝ බර්සයිටිස් (bursitis) වගේ වෙනත් එතරම් බරපතල නැති රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සමහර වෙලාවට රෝගය හඳුනාගැනීම පරක්කු වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ නිසා මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ඇඟේ මොනම හරි අලුත් ගැටිත්තක් දැක්කොත්, ඒක වේදනාවක් නැති වුණත්, සති දෙකකට වඩා තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න. ඒක තමයි හොඳම දේ.
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේකටමයි කියලා නිශ්චිත හේතුවක් පර්යේෂකයන් තවම හොයාගෙන නෑ. ඒත් ඔවුන් දන්නවා මේකට අපේ වර්ණදේහවල (chromosomes) සිදුවෙන යම් වෙනස්කම් (mutations) බලපානවා කියලා.
සරලවම මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ වර්ණදේහ කියන්නේ හරියට ලොකු පොතක් වගේ. ජාන (genes) කියන්නේ ඒ පොතේ ලියලා තියෙන වචන. මේ වචන නිවැරදි පිළිවෙළට තිබුණොත් තමයි අපේ ශරීරයේ සෛල හරියට වැඩ කරන්නේ. Synovial Sarcoma හැදෙනකොට වෙන්නේ, මේ වර්ණදේහ කැඩිලා, ආයෙත් එකතු වෙද්දී, සමහර ජාන වැරදි තැන්වලට ගිහින් ඇලවෙන එක. හරියටම කිව්වොත් `SYT` කියලා ජානයක්, එයාට ගැලපෙන්නේ නැති වෙනත් ජාන එක්ක එකතු වෙනවා. මේ වැරදි එකතුවීම නිසා, සෛලවලට ලැබෙන පණිවිඩය වැරදෙනවා. එතකොට සෛල පාලනයකින් තොරව බෙදෙන්න පටන් අරගෙන, පිළිකා ගැටිත්තක් නිර්මාණය වෙනවා.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා (physical examination), ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්ය ඉතිහාසය ගැන අහලා දැනගනියි. එතුමාට මේ ගැන සැකයක් ඇති වුණොත්, පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (oncologist) වෙත යොමු කරයි.
විශේෂඥ වෛද්යවරයා ගැටිත්තේ ප්රමාණය සහ පිහිටීම හරියටම බලාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරයි.
| පරීක්ෂණය (Test) | ඒකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| එක්ස්-රේ (X-rays) | ගැටිත්ත අස්ථිවලට බලපෑමක් කරලා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්. |
| MRI ස්කෑන් (Magnetic Resonance Imaging) | ගැටිත්ත සහ ඒ වටා ඇති මෘදු පටක ගැන ඉතා පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්. |
| අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound) | ගැටිත්ත ඝන එකක්ද දියර පිරුණු එකක්ද කියලා මූලිකව හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. |
| CT ස්කෑන් (Computed Tomography) | පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට (උදා: පෙනහළු) පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න මේක වැදගත්. |
මේ පරීක්ෂණවලින් පස්සේ, රෝගය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි (biopsy) පරීක්ෂණය. මෙහිදී කරන්නේ, අර ගැටිත්තෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන, ඒක විද්යාගාරයකට යවන එක. එතනදී ව්යාධිවේදියෙක් (pathologist) විසින් ඒ සෛල අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා, ඒක පිළිකාවක්ද, එහෙමනම් මොන වර්ගයේ පිළිකාවක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Synovial Sarcoma සඳහා තියෙන ප්රධානම සහ සම්මත ප්රතිකාරය තමයි ශල්යකර්මය (Surgery). මෙහි අරමුණ වෙන්නේ පිළිකා ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම. ඒ වගේම, පිළිකා සෛල ඉතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩ නැති කරන්න, ගැටිත්ත වටේ තියෙන නිරෝගී පටක වලින් කුඩා කොටසකුත් එක්කම ඉවත් කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන විදිය අනුව සම්පූර්ණ මාංශ පේශියක් හෝ මාංශ පේශි කාණ්ඩයක්ම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
ශල්යකර්මය තනි ප්රතිකාරයක් විදියට හෝ වෙනත් ප්රතිකාර සමඟ එකතු කරලා කරන්න පුළුවන්. ඒ ප්රතිකාර තමයි:
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන ඖෂධ ලබා දීම.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර (Immunotherapy): අපේම ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සැලැස්වීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted Therapy): පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට බලපාන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරගෙන ඖෂධ ලබා දීම.
- Anti-angiogenesis ඖෂධ: මේකෙන් කරන්නේ පිළිකා සෛලවලට අවශ්ය රුධිරය සපයන අලුත් රුධිර නාල හැදෙන එක නවත්වන එක. එතකොට පිළිකා සෛලවලට පෝෂණය නැතිවෙලා ඒවා මැරිලා යනවා.
ඔයාට මොන ප්රතිකාරයද වඩාත් සුදුසු කියලා තීරණය කරන්නේ ගැටිත්තේ ප්රමාණය, පිහිටීම, ඔයාට කොච්චර කල් මේ ගැටිත්ත තිබුණද, සහ පිළිකාව වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලාද (`metastasized`) කියන කාරණා ගොඩක් සලකලා බලලයි.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක Synovial Sarcoma සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී විශාල දියුණුවක් ලබා තියෙනවා. ඒත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ, සමහරවිට අවුරුදු ගාණකට පස්සේ වුණත්, පිළිකාව නැවත මතුවීමේ (recurrence) යම් අවදානමක් තියෙනවා. ඒ නිසා, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් අවුරුදු කිහිපයක් යනකල් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කරයි (checkups).
පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ ප්රතිශතය (survival rates) ගැන කතා කරනකොට, අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය 50% - 60% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, රෝගය හඳුනාගත් අයගෙන් 10 දෙනෙක්ගෙන් 5ක් හෝ 6ක්, අවුරුදු 5කට පස්සෙත් ජීවතුන් අතර ඉන්නවා කියන එක. මේ සංඛ්යාලේඛන ඔයාට අදාළ වෙන්නේ කොහොමද, ඔයාගේ තත්ත්වය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලිව දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්රමයක් තියෙනවද?
කනගාටුවට කරුණක් තමයි, මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න බැහැ. මොකද ඒකට හේතුව අපිට පාලනය කරන්න බැරි වර්ණදේහවල සිදුවෙන වෙනස්කම් නිසා.
නමුත්, අපිට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි, පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක (metastasis) වළක්වාගැනීම. ඒකට තියෙන එකම ක්රමය තමයි, රෝගය ඉක්මනින්ම හඳුනාගෙන, ඉක්මනින්ම ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන නිතරම දැනුවත්ව ඉන්න. අලුතින් ගැටිත්තක් හැදිලා, ඒක සති කිහිපයකින් නැතිවෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට ඒක පෙන්වන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Synovial Sarcoma කියන්නේ මෘදු පටකවල හැදෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් විදියට.
- මේ තත්ත්වය තරුණ අය අතරේ, විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30ට අඩු පිරිමි අය අතරේ බහුලව දකින්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි අලුතින් ගැටිත්තක් ඇතිවෙලා, ඒක සති දෙකකට වඩා තියෙනවනම්, කම්මැලි නොවී, බය නොවී, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
- රෝගය ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක තමයි පිළිකාව පැතිරෙන එක වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය.
- ශල්යකර්ම, කීමෝතෙරපි, විකිරණ ප්රතිකාර වගේ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම මේ සඳහා තියෙනවා. ඒ වගේම, ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් නිසි වෛද්ය පසු විපරම් (follow-up) එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න