ටික දවසකට කලින් වයස අවුරුදු 24ක තරුණ මල්ලි කෙනෙක් වන කසුන් මගේ සායනයට ආවේ එයාගේ දකුණු දණහිසට පහළින් තිබුණු පොඩි ගැටිත්තක් පෙන්නන්න. කසුන් මාස හතරකට විතර කලින් ක්‍රිකට් සෙල්ලම් කරද්දී පොඩ්ඩක් වැටිලා තිබුණ නිසා, එයා මුලින්ම හිතලා තිබුණේ මේක ඒ වැටුණු පාරට ආපු සාමාන්‍ය ඉදිමුමක් කියලයි. කිසිම වේදනාවක් තිබුණෙත් නැති නිසා එයා ගෙදරදීම තෙල් වර්ග ගාලා තවාගෙන ඔහේ ඉඳලා තියෙනවා. හැබැයි පහුගිය සති දෙක තුනේදී මේ ගැටිත්ත ටිකක් ලොකු වෙලා, දැන් පාදය පහළට යනකම් පොඩි හිරිවැටීමක් වගේ දැනෙනවා කියලා කසුන් මාත් එක්ක කිව්වා. මම කසුන්ගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, ඒ කකුලේ ගැටිත්ත සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒ ගැටිත්ත හමට යටින් ගැඹුරින් තියෙන මාංශ පේශි අතරේ ටිකක් තදට හිරවෙලා වගේ තිබුණ නිසා, මේක නිකන්ම තෙල් ගැටිත්තක් නෙවෙයි කියලා මට සැක හිතුණා. ඒ නිසාම මම එයාට මේ තත්ත්වය ගැන පැහැදිලි කරලා දීලා, ඉක්මනින්ම අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan) පරීක්ෂණයක් සහ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ටත්, වැඩිදුර පරීක්ෂණවලට ශල්‍ය වෛද්ය සායනයටත් යොමු කළා.
ඇත්තම කියන්න, ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි, සමහරවිට කකුලේ හරි අතේ හරි පොඩි ගැටිත්තක් වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඔයාත් කසුන් වගේම හිතනවා නේද? "ආ මේක රිදෙන්නේ නැති නිසා ලොකු දෙයක් වෙන්න බෑ, නිකන්ම බැහැලා යයි" කියලා අපි හැමෝම වගේ ලේසියට හිතනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට නිතරම මතක් කරන්නේ, වේදනාවක් නැති වුණත් සති කිහිපයක් තිස්සේ අඩු නොවී තියෙන ගැටිත්තක් අපි කවදාවත් නිකන්ම අමතක කරලා දාන්න හොඳ නෑ කියලයි. අද අපි මේ ලිපියෙන් කතා කරන්නේ අන්න ඒ වගේ, ගොඩක් වෙලාවට කිසිම වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් විදිහට පටන්ගන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ නමුත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕනේ පිළිකා තත්ත්වයක් ගැනයි. ඒ තමයි සයිනෝවියල් සාකෝමා (Synovial Sarcoma) කියන්නේ.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මෘදු පටක ආශ්‍රිත පිළිකාවක්: සයිනෝවියල් සාකෝමා (Synovial Sarcoma) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මාංශ පේශි සහ බන්ධනී වගේ මෘදු පටකවල (Soft Tissues) ඇතිවෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්.
- මුල් කාලයේ වේදනාවක් නැහැ: මේ ගැටිත්ත ගොඩක් හිමින් වර්ධනය වෙන නිසා මුල් මාස කිහිපයේදී හෝ අවුරුද්දක දෙකක කාලයක් යනකම් කිසිම වේදනාවක් නොදැනී තියෙන්න පුළුවන්.
- තරුණ ප්‍රජාවට වැඩි අවදානමක්: ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 15ත් 35ත් අතර තරුණ අය සහ විශේෂයෙන්ම අවුරුදු 30ට අඩු පිරිමි අය අතරේ මේක වැඩිපුර දකින්න ලැබෙනවා.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය: MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සහ ගැටිත්තෙන් පොඩි කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (Biopsy) පරීක්ෂණයකින් මේ රෝගය 100%ක්ම හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- කලින් හඳුනාගැනීම ජීවිතය බේරගන්නවා: සති දෙකකට වඩා තියෙන හෝ ටිකෙන් ටික ලොකු වෙන ඕනෑම ගැටිත්තක් ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා, මුල් අවධියේදීම ශල්‍යකර්ම (Surgery) සහ අනෙකුත් ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Synovial Sarcoma කියන්නේ?
සයිනෝවියල් සාකෝමා (Synovial Sarcoma) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන මෘදු පටකවලට (Soft Tissues) බලපාන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මොනවද මේ "මෘදු පටක" කියන්නේ කියලා, නේද? සරලවම කිව්වොත් අපේ ඇටකටු සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් එකිනෙකට සම්බන්ධ කරන, ඒවා ආරක්ෂා කරන පටකවලට තමයි අපි මෘදු පටක කියන්නේ. ඒ කියන්නේ අපේ මාංශ පේශි (Muscles), අස්ථි එකිනෙකට යා කරන බන්ධනී (Ligaments), මාංශ පේශි අස්ථිවලට සම්බන්ධ කරන කණ්ඩරා (Tendons), මේද පටක සහ ස්නායු අවට තියෙන පටක මේකට අයිති වෙනවා.
හැබැයි මේ පිළිකාවේ නම ඇහුවම ගොඩක් දෙනෙක් පොඩ්ඩක් පැටලෙන තැනක් තියෙනවා. ඒ තමයි මේකේ තියෙන "Synovial" කියන වචනය. අපේ දණහිස, වැලමිට, උකුල, උරහිස වගේ සන්ධි (Joints) ඇතුළේ තියෙන ලිහිසි දියරය හදන පටලයට අපි කියන්නේ සයිනෝවියල් පටලය (Synovial Membrane) කියලයි. ඉස්සර කාලේ විද්‍යාඥයෝ මේ පිළිකා සෛල අන්වීක්ෂයෙන් (Microscope) බලද්දී, ඒ සෛලවල පෙනුම අර සන්ධි ඇතුළේ තියෙන සයිනෝවියල් සෛලවලට (Synovial Cells) ගොඩක් සමානයි කියලා දැක්කා. අන්න ඒ නිසයි මේකට Synovial Sarcoma කියන නම ලැබුණේ. හැබැයි හරිම පුදුම වැඩේ කියන්නේ, මේ පිළිකාව ඇත්තටම සන්ධිය ඇතුළෙන් හෝ සයිනෝවියල් පටලයෙන් පටන් ගන්න එකක් නෙවෙයි! මේක හැදෙන්නේ සන්ධියට ටිකක් එහායින් තියෙන මාංශ පේශි හෝ බන්ධනී ආශ්‍රිත මෘදු පටකවලයි. දැන් ඔයාට ඒ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?
මේ පිළිකාවේ තියෙන තවත් විශේෂම ලක්ෂණයක් තමයි, මේක වර්ධනය වෙන්නේ හරිම හිමින් වීම. සමහර වෙලාවට මාස ගාණක්, අවුරුද්දක් දෙකක් තිස්සේ හිමින් හිමින් ලොකු වෙන නිසා මුල් කාලයේදී කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. ගොඩක් අයට මේක ගැන අවධානය යොමු වෙන්නේ අර ගැටිත්ත (Tumor) ටිකක් ලොකු වෙලා ඇහැට පේන තරමට හෝ අතට අහුවෙන තරමට ආවට පස්සෙයි. ඒ වගේම මේ ගැටිත්ත ටිකෙන් ටික විශාල වෙද්දී, ඒ ලඟින් යන ස්නායුවක් (Nerve) හෝ රුධිර නාලයක් තෙරපීමකට ලක් වුණොත් විතරයි ඒ ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක් එන්න පටන් ගන්නේ.
පිළිකාවක් කියන වචනය ඇහුණු ගමන් ඕනෑම කෙනෙක්ගේ මුළු ලෝකෙම එකපාරටම කණපිට හැරෙනවා වගේ දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "මේකෙන් මට මොනවා වෙයිද?", "මගේ ජීවිතේ ඉස්සරහට කොහොම වෙයිද?" වගේ ප්‍රශ්න දහසක් ඔයාගේ හිතට එන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයා මේ ගමනේදී කවදාවත් තනි වෙලා නෑ. වෛද්‍යවරු විදිහට අපිත්, පිළිකා විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායම් සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයත් මේ හැම පියවරකදීම ඔයාගේ ළඟින්ම ඉඳගෙන අවශ්‍ය හැම ප්‍රතිකාරයක්ම සහ මගපෙන්වීමක්ම ලබා දෙනවා.
මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන් ශරීරයේ කොයි කොටස්වලටද?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන මෘදු පටකවල කියලා? අපේ මුළු ශරීරය පුරාම මාංශ පේශි, බන්ධනී සහ කණ්ඩරා පැතිරිලා තියෙන නිසා, ඇත්තටම මේ Synovial Sarcoma තත්ත්වය ඇඟේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි දකින රෝගීන්ගෙන් සියයට 70කටත් වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකට මේක හැදෙන්නේ අත් සහ කකුල් ආශ්‍රිතවයි (Extremities).
විශේෂයෙන්ම කකුලේ දණහිස අවට, කලවා ප්‍රදේශයේ සහ වළලුකර අවට තමයි මේ ගැටිති බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. අපි මේ පිළිකාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්‍රධාන තැන් ටික කොටස් වශයෙන් බැලුවොත්:
- පාද සහ අත්වල මාංශ පේශි ආශ්‍රිතව: කලවා, දණහිසට පහළ කෙණ්ඩා ප්‍රදේශය, පාද සහ බාහු.
- ප්‍රධාන සන්ධි ආසන්නයේ (Periarticular regions): දණහිස (Knees), වළලුකර (Ankles), වැලමිට (Elbows), උකුල් සන්ධි (Hips), උරහිස් (Shoulders) සහ මැණික් කටුව (Wrists) අවට තියෙන ගැඹුරු පටකවල.
- ශරීරයේ කඳ කොටස සහ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන් ආශ්‍රිතව: උදරය (Abdomen), උදරය පිටුපස කොටස (Retroperitoneum), පපු කුහරය සහ පෙනහළු (Lungs) ආශ්‍රිතව.
- ඉතාම කලාතුරකින් හැදෙන තැන්: හිස සහ බෙල්ල ප්‍රදේශයේ (Head and Neck), උගුරේ ස්වරාලය ආශ්‍රිතව හෝ හදවත වටා තියෙන පටකවල පවා ඉතාම කලාතුරකින් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, දණහිස හරි වළලුකර හරි කිට්ටුවෙන් මේ වගේ ගැටිත්තක් ආවම ගොඩක් අය හිතන්නේ මොකක්ද? "ආ මේක කකුල පෙරළිලා ආපු ඉදිමුමක්" එහෙම නැත්නම් "සන්ධි අමාරුවක්" කියලා නේද? අන්න ඒ නිසා තමයි සන්ධි අවට එන ගැටිති ගැන අපි වැඩිපුර සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ස්වභාවික වේදනා සහ නින්ද සුවතා සත්කාරය
කොන්දේ වේදනාව, හන්දිපත් වේදනාව සහ නින්ද නොයාම සඳහා ශාකසාර සුවතා නිෂ්පාදන.
වැඩි විස්තර බලන්න →මේක කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
මේ ගැන අහද්දී ඔයාගේ හිතට පොඩි සහනයක් දැනෙන කාරණයක් තියෙනවා. අනිත් මෘදු පටක පිළිකා (Soft Tissue Sarcomas) වගේම, Synovial Sarcoma කියන්නෙත් ඉතාම දුර්ලභ පිළිකා තත්ත්වයක්. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත දිහා බැලුවොත්, මිනිසුන් ලක්ෂ දහයකට (මිලියනයකට) අවුරුද්දකට මේ රෝගය හැදෙන්නේ එක්කෙනෙක්ට හෝ දෙන්නෙක්ට විතරයි. සියලුම මෘදු පටක පිළිකා අතරින් ගත්තත් මේ වර්ගයට අයිති වෙන්නේ 5%ත් 10%ත් අතර බොහොම පොඩි ප්‍රතිශතයක් විතරයි.
හැබැයි අපි විශේෂයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ දෙයක් තියෙනවා. ගොඩක් පිළිකා වර්ග හැදෙන්නේ වයසට යද්දී වුණාට, Synovial Sarcoma තත්ත්වය වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ නව යොවුන් වියේ පසුවෙන දරුවන් සහ තරුණ අය අතරේයි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 15ත් 35ත් අතර තරුණ පිරිසට සහ අවුරුදු 30ට අඩු පිරිමි අයට මේක හැදීමේ ප්‍රවණතාව ටිකක් වැඩියි. තරුණ වයසේ ඉන්න අය තමන්ගේ ඇඟපත හොඳට හයිය නිසා පොඩි ගැටිත්තක් ආවට ඒක ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? අන්න ඒ නිසයි තරුණ අය තමන්ගේ ඇඟේ වෙනස්කම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
මොනවද මේ පිළිකාවේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ?
මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ හරිම හිමින් කියලා? ඒ නිසාම සමහර වෙලාවට අවුරුද්දක් දෙකක් විතර යනකල්වත් කිසිම බාහිර රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නන්නේ නැතුව, ඇඟ ඇතුළේ මාංශ පේශි අතරේ මේ ගැටිත්ත හැංගිලා තියෙන්න පුළුවන්. ගැටිත්ත ටිකක් ලොකු වෙලා අවට තියෙන පටක තෙරපන්න පටන් ගත්තම තමයි රෝග ලක්ෂණ එකින් එක මතු වෙන්නේ.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සයිනෝවියල් සාකෝමා (Synovial Sarcoma) තත්ත්වයේදී මතුවෙන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ, ඒවා ඇතිවෙන විදිහ සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | ඇඟට දැනෙන විදිහ සහ විස්තරය | ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|---|
| වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් හෝ ඉදිමුමක් (Painless Lump / Swelling) | මේක තමයි බහුලම මූලික ලක්ෂණය. හමට යටින් ගැඹුරින් තදට අහුවෙන ගැටිත්තක් තියෙනවා. මුල් කාලයේදී අල්ලද්දීවත් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. | ගැටිත්ත සති 2කට වඩා තියෙනවා නම් හෝ ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙනවා නම් (විශේෂයෙන්ම 5 cm හෙවත් ගොල්ෆ් බෝලයකට වඩා ලොකු නම්) ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න. |
| පසුව ඇතිවෙන වේදනාව හෝ කැක්කුම (Progressive Pain) | ගැටිත්ත ටිකෙන් ටික විශාල වෙද්දී අවට තියෙන මාංශ පේශි සහ පටක ඇදීමකට ලක්වෙන නිසා නිතරම පවතින මද වේදනාවක් හෝ රාත්‍රී කාලයේ වැඩිවෙන කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්. | ෆාමසියෙන් වේදනා නාශක අරන් බිබී ඉන්නේ නැතුව, වේදනාවට හේතුව හොයාගන්න සායනික පරීක්ෂාවකට යොමු වෙන්න. |
| හිරිවැටීම හෝ විදුලිය දුවනවා වගේ දැනීම (Numbness / Tingling) | ගැටිත්ත ලොකු වෙද්දී ඒ ලඟින් ගමන් කරන ස්නායුවක් (Nerve) තද වීම නිසා අදාළ අතේ හෝ කකුලේ හිරිවැටීමක්, පණ නැති ගතියක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. | ස්නායු තෙරපීමක් කියන්නේ ඉක්මනින් පරීක්ෂා කරන්න ඕනේ තත්ත්වයක් නිසා පරක්කු නොවී වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. |
| සන්ධි නැවීමේ හෝ චලනය කිරීමේ අපහසුව (Restricted Joint Movement) | ගැටිත්ත දණහිස, වැලමිට හෝ වළලුකර වගේ සන්ධියක් කිට්ටුවෙන් තියෙනකොට, අතපය දිගහරින්න හෝ නවන්න බැරි තද ගතියක් සහ කොර ගැසීමක් ඇතිවෙනවා. | සන්ධිය බලෙන් නවන්න හෝ තදින් සම්බාහනය (Massage) කරන්න යන්න එපා. වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. |
| වෙනත් ඉන්ද්‍රියන් ආශ්‍රිත ලක්ෂණ (Site-specific / Systemic Symptoms) | පපුවේ හෝ උගුරේ හැදුණොත් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කටහඬ වෙනස් වීම, ගිලීමේ අපහසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. රෝගය උත්සන්න වුණොත් අධික මහන්සිය, කෑම අරුචිය සහ හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම දකින්න ලැබෙනවා. | මේ වගේ ලක්ෂණත් එක්ක ඇඟේ ගැටිත්තක් තියෙනවා නම් වහාම රෝහල් සායනයකට යොමු වෙන්න. |
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව දකින ලොකුම ගැටලුවක් තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් සාමාන්‍ය රෝග තත්ත්වයන්ට ගොඩක් සමාන වීම. උදාහරණයක් විදිහට සන්ධි ආශ්‍රිත ප්‍රදාහයක් වන ආතරයිටිස් (Arthritis), සන්ධි වටා ඇති දියර කෝෂවල ප්‍රදාහය හෙවත් බර්සයිටිස් (Bursitis), කණ්ඩරාවල ප්‍රදාහය (Tendinitis), එහෙම නැත්නම් සාමාන්‍ය තෙල් ගැටිත්තක් (Lipoma) හෝ දියර පිරුණු ගෙඩියක් (Ganglion Cyst) කියලා මුලදී රැවටෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ක්රීඩා කරන තරුණ අය මේක මාංශ පේශි ඇදීමක් කියලා හිතාගෙන මාස ගාණක් තිස්සේ බාම් ගගා ඉන්නවා. අන්න ඒ නිසා තමයි රෝගය හඳුනාගන්න පරක්කු වෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි ඇඟේ එන අලුත් ගැටිත්තක් ගැන මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්න කියන්නේ කියලා?
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ගොඩක් රෝගීන් අපෙන් අහන පළවෙනි ප්‍රශ්නය තමයි, "ඩොක්ටර්, මම වැරදි කෑමක් කෑව නිසාද, නැත්නම් කලින් වැටිලා තැලුණු නිසාද මට මේක හැදුණේ?" කියන එක. ඇත්තම කිව්වොත්, කලින් සිදුවුණු වැටීමක් හෝ තැලීමක් නිසා මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ, කකුල හරි අත හරි වැදුණම අපි එතන අතගාලා බලද්දී, කලින් ඉඳන්ම ඇඟ ඇතුළේ හිමින් හැදෙමින් තිබුණු ගැටිත්ත අහම්බෙන් අපේ අතට අහුවෙන එකයි.
Synovial Sarcoma හැදෙන්න බලපාන නිශ්චිත බාහිර හේතුවක් පර්යේෂකයන් තවම හොයාගෙන නැතත්, අපේ සෛල ඇතුළේ තියෙන වර්ණදේහවල (Chromosomes) සිදුවෙන විශේෂ ජානමය වෙනස්කමක් (Genetic Mutation) නිසා මේක පටන් ගන්නවා කියලා අද වෛද්ය විද්‍යාව හරියටම හොයාගෙන තියෙනවා.
මේක සරලවම මෙහෙම හිතන්නකෝ. අපේ ශරීරයේ සෛල ඇතුළේ තියෙන වර්ණදේහ කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ වැඩ කරන්න ඕනේ විදිහ ලියලා තියෙන ලොකු උපදෙස් පොත් පෙළක් වගේ. ජාන (Genes) කියන්නේ ඒ පොත්වල ලියලා තියෙන වාක්‍ය. මේ වාක්‍ය හරි පිළිවෙළට තිබුණොත් තමයි අපේ සෛල නියමිත විදිහට වැඩිලා, නියමිත කාලයේදී බෙදෙන එක නතර වෙන්නේ. හැබැයි සයිනෝවියල් සාකෝමා හැදෙනකොට වෙන්නේ හරිම අමුතු දෙයක්. අපේ සෛල බෙදෙන වෙලාවක, 18 වෙනි වර්ණදේහයේ (Chromosome 18) කොටසකුත්, X වර්ණදේහයේ (X Chromosome) කොටසකුත් කැඩිලා ගිහින් එකිනෙකා අතරේ තැන් මාරු කරගන්නවා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ වර්ණදේහ පරිවර්තනයක් හෙවත් t(X;18) Chromosomal Translocation කියලයි.
මෙන්න මේ තැන් මාරුවීම නිසා, 18 වෙනි වර්ණදේහයේ තියෙන SS18 (මේකට කලින් කිව්වේ SYT කියලා) කියන ජානය, X වර්ණදේහයේ තියෙන SSX1, SSX2 හෝ SSX4 කියන ජානයක් එක්ක වැරදි විදිහට එකතු වෙලා ඇලෙනවා. එතකොට SS18-SSX කියලා අලුත්ම අසාමාන්‍ය ජානයක් (Fusion Gene) හැදෙනවා. මේ වැරදි ජාන එකතුවීම නිසා සෛලවලට ලැබෙන්නේ වැරදි පණිවිඩයක්. ඒ පණිවිඩය නිසා මෘදු පටක සෛල කිසිම පාලනයකින් තොරව දිගටම බෙදෙන්න පටන් අරගෙන, අන්තිමේදී පිළිකා ගැටිත්තක් නිර්මාණය වෙනවා.
හැබැයි මෙතනදී ඔයා බය නොවී මතක තියාගන්න ඕනේ වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. මේ ජාන වෙනස්කම කියන්නේ දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට පරම්පරාවෙන් උරුම වෙන (Inherited) දෙයක් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ජීවිත කාලය ඇතුළත ඉබේම එක සෛලයක ඇතිවෙන අහම්බයක් (Acquired Mutation) විතරයි. ඒ නිසා මේක පවුලේ අනිත් අයට හෝ ඔයාගේ දරුවන්ට ජානවලින් යයි කියලා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.
දොස්තර කෙනෙක් මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඇඟේ තියෙන ගැටිත්තක් පෙන්නන්න අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳට අහලා දැනගන්න එකයි. මේ ගැටිත්ත කොච්චර කල් ඉඳන් තියෙනවද, ටිකෙන් ටික ලොකු වුණාද, වේදනාවක් හෝ හිරිවැටීමක් තියෙනවද කියලා අපි විමසනවා. ඊට පස්සේ අපි ඔයාව සායනිකව පරීක්ෂා කරලා (Physical Examination), ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන්නේ හමට උඩින්ද නැත්නම් ගැඹුරින් තියෙන මාංශ පේශි ඇතුළෙද, ඒක එහා මෙහා හොලවන්න පුළුවන්ද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
මේ මූලික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ ගැටිත්ත ගැන අපිට පොඩි හරි සැකයක් ඇති වුණොත්, අපි ඔයාව වැඩිදුර ස්කෑන් පරීක්ෂණ සහ පටක පරීක්ෂණ සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Radiologists), ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Surgeons) සහ පිළිකා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Oncologists) වෙත යොමු කරනවා. එතනදී රෝගය හරියටම තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණ පියවරෙන් පියවර සිදු කරනවා:
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Ultrasound Scan): ගොඩක් වෙලාවට මුලින්ම කරන සරල පරීක්ෂණය මේකයි. මේකෙන් අර ගැටිත්ත නිකන්ම වතුර හෝ දියර පිරුණු ගෙඩියක්ද (Cyst), එහෙම නැත්නම් රුධිර සැපයුමක් තියෙන ඝන පටක ගැටිත්තක්ද (Solid Mass) කියලා මූලිකවම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ පරීක්ෂණය (X-rays): ගැටිත්ත ළඟ තියෙන අස්ථිවලට (Bones) මේකෙන් බලපෑමක් වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා. විශේෂත්වයක් විදිහට, Synovial Sarcoma ගැටිතිවලින් 30%ක විතර ගැටිත්ත ඇතුළේ පොඩි කැල්සියම් තැන්පත් වීම් (Calcifications) එක්ස්-රේ පටලයේ පේන්න තියෙනවා.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Magnetic Resonance Imaging): මෘදු පටක පිළිකාවක් පරීක්ෂා කරන්න තියෙන වටිනාම ස්කෑන් පරීක්ෂණය තමයි MRI කියන්නේ. ගැටිත්ත කොච්චර ගැඹුරට පැතිරිලාද, ඒ වටේ තියෙන මාංශ පේශි, ප්‍රධාන ස්නායු සහ රුධිර නාලවලට මේක සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ කොහොමද කියලා ඉතාම පැහැදිලි ත්‍රිමාණ රූප මේකෙන් ලබාගන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මයක් සැලසුම් කරන්න මේක නැතුවම බෑ.
- බයොප්සි පරීක්ෂණය (Biopsy): ස්කෑන්වලින් කොච්චර තොරතුරු ලැබුණත්, මේක 100%ක්ම Synovial Sarcoma පිළිකාවක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න කරන වැදගත්ම පරීක්ෂණය තමයි බයොප්සි එක. මෙතනදී විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායම විසින් විශේෂ කටුවක් මාර්ගයෙන් (Core Needle Biopsy) හෝ පොඩි කැපුමක් යොදලා (Incisional Biopsy) ගැටිත්තෙන් ඉතා කුඩා පටක කැබැල්ලක් පිටතට ගන්නවා. ඊට පස්සේ ව්‍යාධිවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Pathologist) ඒ සෛල අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කරලා, අර අපි කලින් කතා කරපු
SS18-SSXජාන වෙනස්කම තියෙනවද කියලා බලන විශේෂ අණුක පරීක්ෂණ (Molecular Genetic Testing / FISH or RT-PCR) හරහා රෝගය හරියටම තහවුරු කරනවා. - CT ස්කෑන් සහ PET ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT Scan & PET Scan): රෝගය තහවුරු වුණාට පස්සේ, පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට — විශේෂයෙන්ම පෙනහළුවලට (Lungs) හෝ වසා ගැටිතිවලට (Lymph Nodes) — පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න පපුවේ CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
Synovial Sarcoma රෝගයට ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ තනි ඩොක්ටර් කෙනෙක් නෙවෙයි. පිළිකා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Surgical Oncologists), විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් (Orthopedic Surgeons), පිළිකා ඖෂධ සහ විකිරණ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් (Medical & Radiation Oncologists) එකතු වුණු විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායමක් (Multidisciplinary Team - MDT) විසින් තමයි ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම හදන්නේ. ඔයාගේ ගැටිත්තේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන, පිළිකාවේ අදියර (Stage) සහ ඔයාගේ වයස වගේ කරුණු ගොඩක් මේකට බලපානවා.
1. ශල්‍යකර්මය (Surgery)
මේ පිළිකාව සුව කරන්න තියෙන ප්‍රධානම සහ මූලිකම ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් මගින් ගැටිත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන එක (Wide Local Excision). මෙතනදී විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්ය කණ්ඩායම කරන්නේ පිළිකා ගැටිත්ත විතරක් නෙවෙයි, ඒ වටේට තියෙන නිරෝගී පටක තීරුවකුත් (Clear Margin) එක්කම ගැටිත්ත පිටින්ම ඉවත් කරන එකයි. ඇයි එහෙම කරන්නේ කියලා ඔයාට හිතෙනවද? ගැටිත්ත වටේට ඇහැට නොපෙනෙන පිළිකා සෛල එකක් හරි ඉතුරු වුණොත්, පස්සේ කාලෙක එතනම ආයෙත් පිළිකාව මතුවෙන්න පුළුවන් නිසයි එහෙම කරන්නේ. ඉස්සර කාලේ නම් අතක හෝ කකුලක ලොකු ගැටිත්තක් තිබුණොත් අත හෝ කකුල ඉවත් කරන්න සිදුවුණු අවස්ථා තිබුණා. හැබැයි අද දියුණු ශල්‍ය වෛද්ය ක්‍රම නිසා, අත හෝ කකුල ආරක්ෂා කරගෙන ගැටිත්ත විතරක් සාර්ථකව ඉවත් කරන ශල්‍යකර්ම (Limb-sparing Surgery) තමයි බහුලවම සිදු කරන්නේ.
2. විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)
අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන ප්‍රතිකාරයට තමයි අපි විකිරණ ප්‍රතිකාර කියන්නේ. මේක ක්‍රම දෙකකට ලබා දෙන්න පුළුවන්. ගැටිත්ත ගොඩක් ලොකු නම්, ශල්‍යකර්මයට කලින් (Neoadjuvant Radiation) විකිරණ දීලා ගැටිත්ත පොඩි කරගන්නවා. එතකොට ශල්‍යකර්මයෙන් ඒක ලේසියෙන්ම අයින් කරන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ශල්‍යකර්මය කළාට පස්සේ (Adjuvant Radiation), ඒ අවට ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ඉතා කුඩා පිළිකා සෛල විනාශ කරලා දාන්න විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා දෙනවා.
3. කීමෝතෙරපි හෙවත් පිළිකා නාශක ඖෂධ ප්‍රතිකාර (Chemotherapy)
අනිත් සමහර මෘදු පටක පිළිකාවලට වඩා Synovial Sarcoma පිළිකාව කීමෝතෙරපි ඖෂධවලට හොඳ ප්‍රතිචාරයක් දක්වනවා (Chemosensitive). විශේෂයෙන්ම ගැටිත්ත තරමක් විශාල නම් (5 cm වලට වඩා වැඩි නම්), ගැඹුරින් පිහිටලා තියෙනවා නම් හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා (Metastasized) තියෙනවා නම්, Doxorubicin සහ Ifosfamide වගේ විශේෂ ඖෂධ වර්ග භාවිතා කරලා පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න පියවර ගන්නවා.
4. ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර සහ නවීන ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy & Immunotherapy)
වෛද්ය විද්‍යාවේ අලුත්ම දියුණුවත් එක්ක දැන් තවත් දියුණු ප්‍රතිකාර ක්‍රම හඳුන්වා දීලා තියෙනවා:
- ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර (Targeted Therapy) සහ Anti-angiogenesis ඖෂධ:
Pazopanibවගේ ඖෂධ මගින් පිළිකා සෛලවල වර්ධනයට බලපාන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරලා අවහිර කරනවා. ඒ වගේම පිළිකා ගැටිත්තට ලේ සහ පෝෂණය සපයන අලුත් රුධිර නාල හැදෙන එක (Angiogenesis) නවත්වනවා. එතකොට පිළිකා සෛලවලට පෝෂණය නැතිවෙලා ඒවා මැරිලා යනවා. - ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර (Immunotherapy / Adoptive T-cell Therapy): අපේම ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ T-සෛල පුහුණු කරලා, පිළිකා සෛල හඳුනාගෙන විනාශ කරන්න සලස්වන ඉතාම නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රමත් දැන් ලෝකයේ මේ රෝගය වෙනුවෙන් භාවිතා වෙනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ සති 2කට වඩා තියෙන ගැටිත්තක් නම් පරීක්ෂා කරගන්න: ඇඟේ කොහේහරි අලුතින් ගැටිත්තක් ඇවිත් ඒක සති දෙකක් ගිහිනුත් බැහැලා යන්නේ නැත්නම් හෝ ලොකු වෙනවා නම්, වේදනාවක් නැති වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- ✔️ පරීක්ෂණ වාර්තා පිළිවෙළට තියාගන්න: ඔයා කරපු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්, MRI ස්කෑන් සහ බයොප්සි වාර්තා සේරම එක ගොනුවක පිළිවෙළට තියාගෙන සායනයට යද්දී අරන් යන්න.
- ✔️ භෞත චිකිත්සක ව්‍යායාම (Physiotherapy) හරියට කරන්න: ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ අතේ හෝ කකුලේ මාංශ පේශි නැවත ශක්තිමත් කරගන්න නියම කරන ව්‍යායාම දිගටම කරන්න.
- ❌ ගැටිත්ත තදින් අතගාන්න හෝ සම්බාහනය (Massage) කරන්න එපා: ඇඟේ තියෙන ගැටිත්තක් මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්නකම් ඒක තදින් මිරිකන්න, තෙල් ගාලා තදින් අතුල්ලන්න හෝ ගොඩ වෙදකම් කරලා තවන්න කොහෙත්ම යන්න එපා.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අනුමැතියක් නැතුව ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්න එපා: ගැටිත්තක හෝ සන්ධියක වේදනාවක් ආවම හිතුමතේ ෆාමසියෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (Strong Painkillers / NSAIDs) අරන් බොන්න එපා. ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ යටපත් වෙලා රෝගය හඳුනාගන්න පරක්කු වෙනවා වගේම වකුගඩු සහ ආමාශයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ අවසරයක් නැතුව ගැටිත්ත කපලා අයින් කරන්න හදිසි වෙන්න එපා: ස්කෑන් සහ බයොප්සි පරීක්ෂාවකින් ගැටිත්තේ ස්වභාවය තහවුරු කරගන්නේ නැතුව, සාමාන්‍ය පොඩි ගෙඩියක් කපනවා වගේ මේක කපන්න යන්න හොඳ නෑ.
ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
වෛද්ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක අද වෙද්දී Synovial Sarcoma සඳහා කරන ප්‍රතිකාරවලින් ගොඩක් සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් කුඩා කාලයේදීම (5 cm වලට වඩා අඩු කාලයේදී) සහ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගෙන සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළොත්, සුවය ලැබීමේ හැකියාව ගොඩක් ඉහළයි.
පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ සාමාන්‍ය සංඛ්‍යාලේඛන (Survival Rates) දිහා බැලුවොත්, අවුරුදු 5ක පැවැත්මේ අනුපාතය සාමාන්‍යයෙන් 50%ත් 60%ත් අතර ප්‍රමාණයක් වෙනවා. හැබැයි මුල්ම අවධියේදී (Localized Stage) හඳුනාගන්න තරුණ රෝගීන්ගේ මේ ප්‍රතිශතය 70% - 80% දක්වාම ඉහළ යනවා. මේ සංඛ්‍යාලේඛන කියන්නේ පොදු දත්ත විතරයි. ඔයාගේ ගැටිත්තේ ස්වභාවය සහ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ප්‍රතිඵලය කොහොම වෙයිද කියලා ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායම එක්ක කතා කරලා හරියටම දැනගන්න පුළුවන්.
අපි මෙතනදී අනිවාර්යයෙන්ම මතක තියාගන්න ඕනේ තවත් වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා. Synovial Sarcoma පිළිකාව ප්‍රතිකාරවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වුණාට පස්සේ වුණත්, සමහරවිට අවුරුදු 5කට හෝ 10කට පස්සේ ආයෙත් මතුවීමේ (Late Recurrence) හෝ පෙනහළුවලට පැතිරීමේ පොඩි අවදානමක් තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර ඉවර වුණාට පස්සේ "දැන් ඔක්කොම හරි" කියලා සායනවලට නොගිහින් ඉන්න නම් එපා! විශේෂඥ වෛද්ය කණ්ඩායම නියම කරන විදිහට මුල් අවුරුදු කිහිපයේදී මාස 3-6කට සැරයක් සහ ඉන් පසුව අවුරුද්දකට සැරයක් කරන පසු විපරම් පරීක්ෂණ (Follow-up Checkups & Scans) වලට නොවරදවාම සහභාගී වෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ අතපය කලින් වගේම හොඳට පාවිච්චි කරන්න භෞත චිකිත්සක (Physiotherapy) සහ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එකත් ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ පිළිකාවට හේතුව වෙන්නේ අපේ ජීවන රටාවේ වරදක්වත්, කෑම බීමවල ප්‍රශ්නයක්වත් නෙවෙයි, සෛල ඇතුළේ අහම්බෙන් සිදුවෙන වර්ණදේහ වෙනස්කමක්. ඒ නිසා අවාසනාවකට වගේ මේ රෝගය හැදෙන එක කලින් වළක්වගන්න (Prevention) පුළුවන් ක්‍රමයක් තවම හොයාගෙන නෑ.
හැබැයි, මේකෙන් අපේ ජීවිතයට වෙන හානිය සහ පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරෙන එක (Metastasis) වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් ලොකුම සහ හොඳම දෙයක් තියෙනවා! ඒ තමයි රෝගය මුල්ම අවධියේදී ඉක්මනින්ම හඳුනාගෙන (Early Detection), ඉක්මනින්ම නිවැරදි ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. ඒ නිසා ඔයාගේ ශරීරයේ ඇතිවෙන අලුත් වෙනස්කම් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. අලුතින් ගැටිත්තක් හැදිලා, ඒක සති දෙක තුනකින් නැතිවෙන්නේ නැත්නම්, කිසිම වෙලාවක ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- ඇඟේ ගැටිත්තක් තියෙන කෙනෙක්ට හදිසියේම ඇතිවෙන හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් (Shortness of breath), පපුවේ වේදනාවක් හෝ කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීමක් (Hemoptysis) ඇතිවුණොත්.
- ගැටිත්ත තියෙන අත හෝ කකුල එකපාරටම පණ නැති වී යාමක්, දැඩි හිරිවැටීමක් හෝ ඇඟිලි සුදුමැලි/නිල් පැහැ වී සීතල වීමක් (රුධිර නාල හෝ ස්නායු දැඩි ලෙස අවහිර වීමේ ලක්ෂණ) දැක්කොත්.
- ගැටිත්ත උඩින් තියෙන හම පැලී ගොස් නතර කරගන්න බැරි විදිහට අධිකව රුධිරය වහනය වීමක් (Uncontrolled bleeding) සිදුවෙනවා නම්.
- කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ප්‍රතිකාර ලබාගන්නා අතරතුරදී තද උණක් (38°C හෝ 100.4°F ට වඩා වැඩි), වෙව්ලීමක් හෝ දැඩි ක්ලාන්ත ගතියක් ඇතිවුණොත් (Febrile Neutropenia අවදානම නිසා).
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- සයිනෝවියල් සාකෝමා (Synovial Sarcoma) කියන්නේ මාංශ පේශි සහ බන්ධනී වගේ මෘදු පටකවල හැදෙන දුර්ලභ පිළිකා වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේක පටන් ගන්නේ කිසිම වේදනාවක් නැති ගැටිත්තක් විදිහටයි.
- මේ තත්ත්වය තරුණ අය අතරේ, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 30ට අඩු පිරිමි අය සහ යෞවනයන් අතරේ වැඩිපුර දකින්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ඇඟේ කොහේහරි අලුතින් ගැටිත්තක් ඇතිවෙලා, ඒක සති දෙකකට වඩා තියෙනවා නම් හෝ ටිකෙන් ටික ලොකු වෙනවා නම්, කම්මැලි නොවී, බය නොවී අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නන්න.
- රෝගය මුල් අවධියේදීම හඳුනාගන්න තරමට, අතපය ආරක්ෂා කරගෙන කරන ශල්‍යකර්මවලින් සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
- ශල්‍යකර්ම, විකිරණ ප්‍රතිකාර සහ කීමෝතෙරපි වගේ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද ලංකාවේ ප්‍රධාන රෝහල්වල තියෙනවා. ප්‍රතිකාරවලින් පස්සෙත් නිසි වෛද්ය පසු විපරම් (Follow-up) සායනවලට සහභාගී වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.