உங்கள் சிறுநீரகத்திற்குள் ஒரு சிறிய கட்டி வளர்ந்து கொண்டிருக்கலாம் என்று நீங்கள் எப்போதாவது யோசித்ததுண்டா? சில சமயங்களில், இவை எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இன்று, சிறுநீரகத்தில் உருவாகக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட வகை கட்டியைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். அது ஆஞ்சியோமையோலிபோமா என்று அழைக்கப்படுகிறது , சிலர் இதை ரீனல் ஆஞ்சியோமையோலிபோமா என்றும் அழைக்கிறார்கள். இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று நீளமாக இருக்கிறது, இல்லையா? ஆனால் கவலை வேண்டாம், இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.
கிரியேட்டினின் மதிப்பின் அடிப்படையில் சிறுநீரக செயல்பாட்டை அளவிடவும்
ஆஞ்சியோமயோலிபோமா என்பது சரியாக என்ன?
எளிமையாகச் சொன்னால், ஆஞ்சியோமையோலிபோமா என்பது உங்கள் சிறுநீரகத்திற்குள் உள்ள சில செல்கள் அசாதாரணமாக வளரும்போது ஏற்படும் ஒரு வளர்ச்சியாகும். மருத்துவர்கள் இதை ஒரு கட்டி அல்லது நியோபிளாசம் என்றும் அழைக்கிறார்கள். ஆனால் நல்ல செய்தி என்னவென்றால், பெரும்பாலான ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் புற்றுநோய் அல்லாதவை (தீங்கற்றவை) . இதன் பொருள், அவை எந்தவொரு தீவிரமான பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு.
இந்தக் கொட்டைகள் மூன்று முக்கியப் பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளன:
- கொழுப்புத் திசு என்பது ஒரு எண்ணெய் படலம் போன்றது.
- மென்மையான தசை .
- இரத்த நாளங்கள் என்பவை இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் சிறிய குழாய்கள் ஆகும்.
இருப்பினும், இந்தக் கட்டி பெரிதாக வளர்ந்தால், சில அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். உதாரணமாக, இரத்தப்போக்கு , இரத்தசோகை , காய்ச்சல் அல்லது சிறுநீரகப் பகுதியில் வலி ஏற்படலாம்.
யாருக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது?
இது உண்மையில் யாருக்கு வேண்டுமானாலும் ஏற்படலாம். இருப்பினும், பெண்களுக்கு , குறிப்பாக 40 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்டவர்களுக்கு , இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.
மேலும், சில உடல்நலக் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது. அத்தகைய இரண்டு நிலைகள் பின்வருமாறு:
- லிம்ஃபாஞ்சியோலியோமயோமாடோசிஸ் (LAM)
- டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (TSC)
இது சற்று சிக்கலானது, ஆனால் உங்களுக்கு இந்த நிலை இருந்தால், மருத்துவரிடம் பேசி அதைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம்.
சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் எந்த அளவிற்குப் பொதுவானவை?
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் பொது மக்களில் 1%க்கும் குறைவானவர்களுக்கே ஏற்படுகின்றன. அதற்காக அவை அரிதானவை என்று கூறமுடியாது, ஆனால் அவை அனைவருக்கும் ஏற்படுவதும் இல்லை. இருப்பினும், தீங்கற்ற சிறுநீரகக் கட்டிகளில் இவை மிகவும் பொதுவான வகையாகும்.
மேற்கூறிய டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (TSC) உள்ளவர்களிடையே இது மிகவும் பொதுவானது. இதன் பொருள், TSC உள்ளவர்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் உருவாகலாம்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்களில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?
ஆம், ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்களை, இந்தக் கட்டியில் அடங்கியுள்ள செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் வகைகளின் அடிப்படையில் மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:
1.பாரம்பரிய (மும்முனை) AML-கள்: இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இவற்றில் முன்னர் குறிப்பிடப்பட்ட மூன்று வகையான செல்களும் அடங்கியுள்ளன: இரத்த நாளங்கள், கொழுப்புத் திசு மற்றும் மென் தசை .
2. மோனோஃபேசிக் ஏஎம்எல் (Monophasic AMLs): இந்த வகை கட்டிகள் பெரும்பாலும் ஒரே வகையான திசுக்களைக் கொண்டிருக்கும். உதாரணமாக, அவை மென்மையான தசையை மட்டுமே கொண்டிருக்கலாம், அல்லது கொழுப்புத் திசுவை மட்டுமே கொண்டிருக்கலாம்.
3. எபிதீலியாய்டு ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள்: இவை முக்கியமாக சிறுநீரகத்தின் இரத்த நாளங்களின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்தும் எபிதீலியாய்டு செல்களிலிருந்து உருவாகின்றன. இந்த வகை கட்டியானது மற்றவற்றை விட புற்றுநோயாக மாறுவதற்கான சற்று அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது . எனவே, இதற்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா எந்த அளவிற்கு தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடும்?
பெரும்பாலும், ஆஞ்சியோமையோலிபோமா உள்ள பலருக்குத் தங்களுக்கு அது இருப்பதே தெரிவதில்லை. ஏனென்றால், அவை பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை.
இருப்பினும், இந்தக் கட்டி 4 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமாக (இது நாம் வழக்கமாக உண்ணும் ஒரு வால்நட்டின் அளவு) வளர்ந்தால் , அதிலிருந்து இரத்தக் கசிவு (ஹெமரேஜ்) ஏற்படத் தொடங்கலாம். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், இது போன்ற இரத்தக் கசிவு உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் . அதனால்தான் இந்தக் கட்டிகளின் விஷயத்தில் கவனமாக இருப்பது அவசியம்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா எவ்வளவு வேகமாக வளரும்?
பெரும்பாலான வழக்கமான ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் சிறிதும் வளர்வதில்லை . அல்லது, அவை வளர்ந்தாலும், மிக மெதுவாகவே வளரும். சராசரியாக, இந்தக் கட்டிகள் ஆண்டுக்குச் சுமார் 0.19 சென்டிமீட்டர் (சுமார் பதினாறில் ஒரு அங்குலம்) வளரும்.
இருப்பினும், கர்ப்ப காலத்தில் இந்தக் கட்டிகள் மிக வேகமாக வளரக்கூடும் . எனவே, உங்களுக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா இருந்து, நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால், கர்ப்பம் தரிப்பதற்கு முன்பே அந்தக் கட்டிக்கு சிகிச்சை பெறுவது புத்திசாலித்தனம். இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது சிறந்தது.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா எதனால் ஏற்படுகிறது?
இந்தத் திசு ஏன் குவிந்து சிறுநீரகக் கட்டியை உருவாக்குகிறது என்பது மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை . இருப்பினும், நமது மரபணுக்களில் ஏற்படும் சில மாற்றங்கள் (பிறழ்வுகள்) இதில் ஒரு பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் நம்புகிறார்கள்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
நாம் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, ஆஞ்சியோமையோலிபோமா உள்ள பெரும்பாலானோருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படுவதில்லை . இருப்பினும், கட்டி வளர வளர, சில அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். அவற்றுள் சில:
- இரத்தப்போக்கினால் ஏற்படும் இரத்தசோகை .
- காய்ச்சல் .
- சிறுநீரகத்தைச் சுற்றியுள்ள இரத்தக் கசிவின் காரணமாக ஏற்படும் இடுப்புப் பக்க வலி அல்லது சிறுநீரக வலி .
- உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்) .
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி .
உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், கூடிய விரைவில் மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் அவசியம்.
உங்களுக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா இருக்கிறதா என்பதை எப்படி அறிந்துகொள்வது?
சில சமயங்களில், உங்களுக்கு வேறொரு உடல்நலப் பிரச்சினைக்காக ஸ்கேன் போன்ற படமெடுப்புப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்போது, உங்கள் மருத்துவர் தற்செயலாகக் கட்டியைக் கண்டறியலாம். அல்லது, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் உங்களுக்கு இருந்தால், அதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் இந்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.
எந்த வகையான சோதனைகள் இதைக் கண்டறியும்?
மருத்துவர்கள் பொதுவாக இது போன்ற பிம்பப் பரிசோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கின்றனர்:
- சிடி ஸ்கேன்
- எம்.ஆர்.ஐ.
- அல்ட்ராசவுண்ட்
இருப்பினும், சில வகையான ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் இந்த ஸ்கேன்களில் சிறுநீரகப் புற்றுநோய் போலவே தோற்றமளிக்கலாம் . எனவே, இதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள, உங்கள் மருத்துவர் சிறுநீரக பயாப்ஸியைப் பரிந்துரைக்கலாம்; இதில் சிறுநீரகத்தின் ஒரு சிறிய பகுதி எடுக்கப்பட்டு பரிசோதிக்கப்படும் .
எனது ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவிற்கு சிகிச்சை தேவையா என்பதை நான் எப்படி அறிவது?
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா உள்ள அனைவருக்கும் சிகிச்சை தேவைப்படாது. உங்களுக்கு சிகிச்சை தேவையா என்பது, கட்டியின் அளவு , உங்களுக்கு அறிகுறிகள் உள்ளதா , மற்றும் நீங்கள் எதிர்காலத்தில் கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிட்டுள்ளீர்களா என்பதைப் பொறுத்தது.
கட்டியின் வளர்ச்சியைப் பரிசோதிப்பதற்காக, நீங்கள் பொதுவாக வருடத்திற்கு ஒருமுறை உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும். கட்டி 4 சென்டிமீட்டருக்கும் பெரியதாக இருந்தால் , உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்களுக்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
கட்டியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவோ அல்லது அதை அகற்றவோ மருத்துவர் சிகிச்சைகளைப் பரிந்துரைக்கலாம். அவற்றுள் சில:
- அபிலேஷன் சிகிச்சை: இந்த சிகிச்சையில், மருத்துவர்கள் ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவை அழிப்பதற்காக ஆற்றல் (உதாரணமாக , ரேடியோ அலைகள் ), அதீத வெப்பம் அல்லது அதீத குளிர் காற்றைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
- தமனி அடைப்பு சிகிச்சை: இந்த முறையில், உங்கள் தொடையின் உட்புறத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, ஒரு மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்பட்டு, அதன் வழியாக மிகச்சிறிய மணிகள் உள்ளிடப்படுகின்றன. இந்த மணிகள் ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவிற்கான இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்துகின்றன. இதனால் கட்டி சுருங்குகிறது, இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது, மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயமும் குறைகிறது.
- முழு சிறுநீரக நீக்கம்: இந்த அறுவை சிகிச்சையில், ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவைக் கொண்ட முழு சிறுநீரகமும் அகற்றப்படுகிறது .
- பகுதி சிறுநீரக நீக்கம்: இது முழு சிறுநீரகத்தையும் அகற்றாது. ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவைக் கொண்ட சிறுநீரகத்தின் பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது . இதைத் திறந்த பகுதி சிறுநீரக நீக்கமாகவோ அல்லது ரோபோடிக் பகுதி சிறுநீரக நீக்கமாகவோ செய்யலாம்.
உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவதுதான் மிக முக்கியமான விஷயம்.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏதேனும் சிக்கல்களோ அல்லது பக்க விளைவுகளோ ஏற்படுமா?
சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற ஆஞ்சியோமையோலிபோமா சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு சில அபாயங்கள் ஏற்படலாம். உதாரணமாக:
- இரத்தப்போக்கு
- தொற்று
- வடுக்கள்
சில சமயங்களில், சிறுநீரக சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படலாம். ஆனால் இது மிகவும் அரிதானது. சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களைப் பற்றி உங்களிடம் பேசி, அவற்றைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுப்பார். சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்டால், உங்கள் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும், முடிந்தவரை ஆரோக்கியமாக இருக்கவும் உதவும் வகையில் உங்கள் மருத்துவர் ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவார்.
சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
உங்களுக்கு முழுமையான அல்லது பகுதி சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். மருத்துவர்கள் உங்கள் சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டையும் பரிசோதித்து , நீங்கள் நன்றாகக் குணமடைந்து வருகிறீர்களா என்பதையும் உறுதி செய்வார்கள்.
உங்களுக்கு அபிலேஷன் தெரபி அல்லது ஆர்டீரியல் எம்போலைசேஷன் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், நீங்கள் சில மணிநேரங்கள் அல்லது இரவு முழுவதும் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாவைத் தடுக்க முடியுமா?
உண்மையில், ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் உருவாவதைத் தடுக்க குறிப்பிட்ட வழிமுறை எதுவும் இல்லை . இந்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட காரணமும் இன்றி, தன்னிச்சையாக ஏற்படுகின்றன. இதன் பொருள், AML எதனால் குறிப்பாக ஏற்பட்டது என்று கூறுவது கடினம் என்பதாகும்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் வேறு ஏதேனும் நிலைமைகள் உள்ளனவா?
ஆம். உங்களுக்கு டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ் காம்ப்ளக்ஸ் (TSC) அல்லது லிம்ஃபாஞ்சியோலையோமயோடோசிஸ் (LAM) இருந்தால், உங்களுக்கு ஆஞ்சியோமயோலிபோமா உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. எனவே, உங்கள் உடல்நிலையைக் கண்காணிப்பது மற்றும் உங்கள் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை எடுப்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.
எனக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா இருந்தால், என்னென்ன பாதிப்புகளை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?
உங்களுக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா இருந்து, ஆனால் எந்த அறிகுறிகளும் தென்படவில்லை என்றால், நீங்கள் வருடத்திற்கு ஒருமுறை உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும். கட்டி வளர்ந்து வருகிறதா என்பதைக் கண்டறிய, நீங்கள் இமேஜிங் சோதனைகளையும் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.
உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால் , இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தைத் தடுக்க உங்கள் மருத்துவர் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கலாம்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் நீண்டகால விளைவுகளை ஏற்படுத்துமா?
ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் பெரிதாக வளர்ந்தால், அவற்றில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படலாம் அல்லது அவை வெடித்துவிடலாம் . எனவே, உங்கள் மருத்துவர் கட்டியின் அளவைத் தவறாமல் பரிசோதித்து, உங்களுக்கு ஆபத்து இருந்தால் சிகிச்சை பரிந்துரைப்பார்.
எனக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை வர வாய்ப்புள்ளதா?
ஆம் , சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா மீண்டும் வளரக்கூடும் .மேலும், ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட ஆஞ்சியோமையோலிபோமாக்கள் இருக்கலாம், மற்றும் ஏஎம்எல்-கள் இரண்டு சிறுநீரகங்களிலும் உருவாகலாம் .
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா புற்றுநோயாக மாற முடியுமா?
நாம் முன்பு பேசிய எபிதீலியாய்டு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா எனப்படும் அந்தக் கட்டி வகை, சில சமயங்களில் புற்றுநோயாக மாறக்கூடும் . அவ்வாறு நடந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, அடுத்து என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது குறித்து உங்களிடம் பேசுவார்.
எனக்கு ஆஞ்சியோமையோலிபோமா இருந்தால், நான் எவ்வளவு அடிக்கடி மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?
உங்கள் மருத்துவருடன் இணைந்து ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை வகுத்துக் கொள்ளுங்கள் . கட்டியில் ஏதேனும் வளர்ச்சி உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க, அனைத்துத் தொடர் சந்திப்புகளையும் தவறாமல் மேற்கொள்ளுங்கள்.
நான் எப்போது என் மருத்துவரை அழைக்க வேண்டும்?
இந்த புதிய அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்:
- வயிற்று வலி
- முதுகு வலி
- காய்ச்சல்
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- ஹெமாட்டூரியா - சிறுநீரில் இரத்தம்
இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை (முக்கிய செய்தி)
ஆஞ்சியோமயோலிபோமா என்பது பொதுவாக சிறுநீரகத்தில் உருவாகும் ஒரு தீங்கற்ற கட்டி ஆகும் . உங்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். கட்டி வளர்கிறதா என்பதைப் பார்க்க, உங்கள் மருத்துவர் ஒவ்வொரு ஆண்டும் அதைப் பரிசோதிப்பார். 4 சென்டிமீட்டருக்கும் பெரிய கட்டிகளுக்கு, இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு ஏதேனும் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், பீதியடையாமல் உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்குத் தேவையான சிறந்த சிகிச்சையையும் வழிகாட்டுதலையும் வழங்குவார்கள்.
ஆஞ்சியோமையோலிபோமா , சிறுநீரக நீர்க்கட்டிகள், சிறுநீரக நோய், தீங்கற்ற கட்டிகள், சிறுநீரக வலி, இரத்தசோகை, டியூபரஸ் ஸ்க்லரோசிஸ்
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.