இரத்த நாளங்கள் அசாதாரணமாகச் சிக்கிக்கொள்ளும் இந்த நோய் என்ன? (தமனி சிரைக் கோளாறு - AVM) வாருங்கள், பேசலாம்!

நம் உடலுக்குள் இருக்கும் இரத்த நாளங்கள் சில சமயங்களில் ஒரு நூல் உருண்டையைப் போல விசித்திரமான வழிகளில் சிக்கிக்கொள்ளும் என்று நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இது கேட்பதற்குச் சற்று விசித்திரமாக இருக்கலாம், இல்லையா? ஆனால், இது உண்மையில் நடக்கக்கூடும், மேலும் சில சமயங்களில் இது சற்று ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம். இன்று நாம் தமனி சிரைக் குறைபாடு (Arteriovenous Malformation ) அல்லது AVM எனப்படும் ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். எளிமையாகச் சொன்னால், இது நம் உடலில் இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் சிரைகளின் அமைப்பில் உள்ள ஒரு குறைபாடு ஆகும்.

தமனி சிரைக் கோளாறு (AVM) என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

நம் உடல் முழுவதும் இரத்த நாளங்களின் வலைப்பின்னல் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இந்த நாளங்களில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன: தமனிகள் மற்றும் சிரைகள் . தமனிகள் நெடுஞ்சாலைகளைப் போன்றவை; அவை இதயத்திலிருந்து உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளுக்கும், குறிப்பாக மூளைக்கும், சுத்தமான, ஆக்சிஜன் ஏற்றப்பட்ட இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்கின்றன. சிரைகள் என்பவை சிறிய தமனிகளைப் போன்றவை; அவை பயன்படுத்தப்பட்ட, ஆக்சிஜன் நீக்கப்பட்ட இரத்தத்தை மீண்டும் இதயத்திற்குக் கொண்டு செல்கின்றன.

பொதுவாக, இந்த நெடுஞ்சாலைகள் (தமனிகள்) மிகச் சிறிய, மெல்லிய சிரைகளின் வலையமைப்பில் முடிவடைகின்றன. இவற்றை நாம் நுண்சிரைகள் என்று அழைக்கிறோம். இது, ஒரு கிராமத்தை அடையும்போது சிறிய பக்கச் சாலைகளாகப் பிரியும் ஒரு பெரிய சாலையைப் போன்றது. இந்த நுண்சிரைகள் வழியாகத்தான் இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜனும் ஊட்டச்சத்துக்களும் நமது செல்களைச் சென்றடைகின்றன, மேலும் செல்களிலிருந்து வரும் கழிவுப் பொருட்கள் இரத்தத்தில் கலக்கின்றன. பின்னர் இந்த இரத்தம், சிரைகள் எனப்படும் நரம்புகள் வழியாக மீண்டும் இதயத்திற்குச் செல்கிறது.

இப்போது, ​​ஏவிஎம் (AVM) உள்ள ஒருவருக்கு என்ன நடக்கிறது என்றால் , தமனிக்கும் சிரைக்கும் இடையில் இருக்க வேண்டிய நுண்குழாய்ப் பாலம் இருப்பதில்லை. பின்னர், அதிக அழுத்தத்தில் இருந்து வரும் தமனிகளின் இரத்தம், குறைந்த அழுத்தத்திற்குப் பழகிய சிரைகளுடன் திடீரென இணைகிறது. ஒரு பெரிய தண்ணீர்க் குழாய் திடீரென ஒரு சிறிய, மெல்லிய சுவருடைய குழாயுடன் இணைவதைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இது சிரைகளில் தாங்க முடியாத அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது ஒரு பறவைக் கூட்டைப் போல, இரத்த நாளங்களின் சிக்கலான பந்தாகக் காணப்படுகிறது. இந்த அசாதாரண இணைப்பு காரணமாக, இரத்த நாளங்கள் வெடித்து (Rupture) மூளைக்குள் இரத்தக் கசிவு (Bleeding into the brain) ஏற்படுவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது.

ஏவிஎம்-களில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளனவா? அவை எங்கு உருவாகின்றன?

ஆம், நாம் முக்கியமாக இரண்டு வகையான AVM-களைப் பற்றிப் பேசலாம்:

1. மூளை ஏவிஎம்-கள் (Brain AVMs): இவை மிகவும் பொதுவானவை. இவை மூளையின் உள்ளே, மூளையின் மேற்பரப்பில், மூளைத்தண்டில் அல்லது தண்டுவடத்தில் என எங்கு வேண்டுமானாலும் உருவாகலாம். மூளை மிகவும் உணர்திறன் மிக்க பகுதி என்பதால், இவை சற்று ஆபத்தானவை.

2. புற இரத்த நாளக் கட்டிகள் (Peripheral AVMs): இவை உடலின் ஒரு லட்சம் மைல் நீளமுள்ள இரத்த நாளங்களில் எங்கு வேண்டுமானாலும் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, இவை முகம், கைகள், கால்கள் மற்றும் இதயம், கல்லீரல், நுரையீரல் போன்ற உள் உறுப்புகளிலும் உருவாகலாம்.

AVM எனப்படும் இந்த நிலை எவ்வளவு பொதுவானது?

AVM என்பது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பு ஆகும்.ஒரு லட்சம் பேரில் ஒருவருக்கு மட்டுமே இது வரக்கூடும் என்று கூறப்படுகிறது. யார் வேண்டுமானாலும் இதனுடன் பிறக்கலாம். இருப்பினும், மருத்துவர்கள் இதை பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடம் கண்டறிகின்றனர். இதன் அறிகுறிகள் 30 முதல் 50 வயதுக்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் வெளிப்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது.

ஏவிஎம்-இன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

முக்கியமான விஷயம் இதுதான். சிலருக்கு ஏவிஎம் (AVM) இருந்தாலும், எந்த அறிகுறிகளும் வெளிப்படாமல் இருக்கலாம். ஏவிஎம் உள்ளவர்களில் சுமார் 15% பேருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இருக்காது. பெரும்பாலான நேரங்களில், ஏவிஎம் வெடித்து, அதாவது இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்ட பிறகே, உங்களுக்கு அது இருப்பது தெரியவரும்.

இருப்பினும், அறிகுறிகள் தோன்றினால், அவை பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

• சுயநினைவின்றியோ அல்லது சுயநினைவுடனோ ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள். இது திடீரென நிகழலாம்.
• அடிக்கடி தலைவலி ஏற்படுதல். சில சமயங்களில் இது கடுமையாக இருக்கலாம்.
• தசை பலவீனம் அல்லது முழுமையான பக்கவாதம்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• உடலின் சில பகுதிகளில் உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு.
• தலைச்சுற்றல்.
• நடப்பதில் சிரமம், பேசுவதில் சிரமம், ஞாபக மறதி, சிந்திப்பதில் சிரமம், சமநிலை இழப்பு, அல்லது பார்வைக் குறைபாடு.
• மனக் குழப்பம், பிரமைகள் அல்லது மறதி நோய் போன்ற நிலைகள்.
• முதுகு வலி. இது திடீரென ஏற்படலாம் மற்றும் கடுமையாகவும் இருக்கலாம். மேலும், இது இடுப்பிலிருந்து கால்கள் மற்றும் கால்விரல்கள் வரை மரத்துப்போன உணர்வையும் ஏற்படுத்தலாம்.
• உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல் (நுரையீரலில் ஏவிஎம் (AVM) இருந்தால் இது ஏற்படலாம்)
• இரத்தத்துடன் இருமல் (இது நுரையீரல் ஏவிஎம்-களின் ஒரு அறிகுறியாகும்)
• வயிற்று வலி.
• கைகள், கால்கள் அல்லது உடற்பகுதியில் கட்டிகள் தோன்றும்.
• வலி மற்றும் வீக்கம்.

முக்கியமானது: மூளை ஏவிஎம் (AVM) உள்ளவர்களில் சுமார் 50% பேருக்கு, மூளையில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவது முதல் அறிகுறியாக இருக்கும். இது பக்கவாதம் மற்றும் மூளை பாதிப்புக்கு வழிவகுக்கலாம்.

இந்த ஏவிஎம்கள் ஏன் உருவாகின்றன? காரணம் என்ன?

உண்மையில், ஏவிஎம்-கள் ஏன் உருவாகின்றன என்பது விஞ்ஞானிகளுக்கு இன்னும் துல்லியமாகத் தெரியவில்லை . அவை பிறவியிலேயே ஏற்படுபவை என்று பரவலாக நம்பப்படுகிறது. அதாவது, இந்த இரத்த நாளச் சிக்கல்கள் தாயின் கருப்பையில், கரு வளர்ச்சியின் போது உருவாகின்றன. மிக அரிதாக, அவை தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடத்தப்படலாம், அதாவது அவை பரம்பரையாக வரக்கூடியவை.

ஏவிஎம் நமது உடலில் என்ன பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது?

AVM மூன்று முக்கிய வழிகளில் பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம்:

1. இரத்தப்போக்கு:நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, தமனிகளிலிருந்து வரும் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏவிஎம் (AVM) வழியாகச் செல்லும்போது, ​​சிரைகளின் சுவர்கள் பலவீனமடைந்து அந்த அழுத்தத்தைத் தாங்க முடியாமல் போகலாம். அப்போது, ​​அந்தச் சிரைகள் வெடித்து இரத்தக் கசிவு ஏற்படத் தொடங்குகிறது. இந்த இரத்தம் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் பரவும்போது, ​​அது நிரந்தர சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதிகப்படியான இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டால் , அது மரணத்தைக்கூட விளைவிக்கலாம்.

2. உடல் பாகங்களை அழுத்துதல்: இந்த இயல்புக்கு மாறான இணைப்பு, சிரைகளில் அதிக இரத்தம் தேங்குவதற்குக் காரணமாகிறது. இதனால், சிரைகள் விரிவடைந்து, மூளை போன்ற சுற்றியுள்ள திசுக்களை அழுத்தக்கூடும். இது, அந்தப் பாகங்களுக்குச் சென்றடையும் ஆக்ஸிஜனின் அளவைக் குறைப்பதோடு, கழிவுப் பொருட்களை அகற்றும் நிணநீர் மண்டலத்தின் திறனையும் குறைக்கிறது.

3. திசுக்களுக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜன் குறைதல்: தமனிகளுக்கும் சிரைகளுக்கும் இடையில் நுண்குழாய் இணைப்பு இல்லாததால், ஏவிஎம் (AVM) உள்ள பகுதியில் உள்ள திசுக்களுக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜனும் ஊட்டச்சத்துக்களும் கிடைப்பதில்லை. இதனால், அப்பகுதியில் உள்ள திசுக்களும் நரம்பு செல்களும் இறக்கத் தொடங்கலாம்.

AVM-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

ஏவிஎம்-கள், குறிப்பாக மூளையில் ஏற்படுபவை, பின்வரும் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• மூளை இரத்தக் கசிவு / பக்கவாதம் : இது ஏவிஎம்-இன் மிகப்பெரிய ஆபத்தாகும். மூளைக்குள் ஒரு ஏவிஎம் வெடித்தால், அது பக்கவாதம், மூளை பாதிப்பு அல்லது வலிப்பு நோய்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும், அந்த ஏவிஎம் மூளை அல்லது தண்டுவடத்தின் சில பகுதிகளை அழுத்தி சேதப்படுத்தவும் கூடும்.
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்: மூளையில் ஏற்படும் திடீர் மின் செயல்பாட்டின் காரணமாக சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் கை கால்கள் கட்டுப்பாடின்றித் துடிப்பது போன்ற நிலை.
• அனியூரிசம்: ஏவிஎம் (AVM) உடன் இணைக்கப்பட்ட அல்லது அதைச் சுற்றியுள்ள இரத்த நாளத்தின் சுவர் பலவீனமடைந்து, பலூன் போல வெளியே துருத்திக்கொண்டு இருப்பது. இவை பலவீனமான இரத்த நாளச் சுவர்களால் ஏற்படுகின்றன. மூளை மற்றும் தண்டுவடத்திலுள்ள ஏவிஎம்-களில் சுமார் 50%-ல் இந்த நிலை காணப்படுகிறது. இவை ஏவிஎம் வெடிப்பதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
• மூளை பாதிப்பு: இது சிந்திக்கும் திறன், நினைவாற்றல் மற்றும் பேச்சைப் புரிந்துகொள்ளுதல் போன்றவற்றைப் பாதிக்கலாம்.
• கோமா மற்றும் மரணம்: குறிப்பாக மூளைக்குள் பெரிய அளவில் இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டால்.

உங்களுக்கு AVM இருக்கிறதா என்பதை எப்படி அறிந்துகொள்வது?

உங்களுக்கு அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் முதலில் அவற்றைப் பற்றி உங்களிடம் கேட்டு, உடல் பரிசோதனை செய்வார். சில சமயங்களில், ஏவிஎம் (AVM) மீது ஸ்டெதாஸ்கோப்பை வைக்கும்போது, ​​புரூயிட் (bruit) எனப்படும் இரத்த நாளத்தின் வழியே இரத்தம் வேகமாகப் பாயும் சத்தம் கேட்கக்கூடும்.

மேலும், பின்வரும் படமெடுப்பு சோதனைகள் :

• எம்.ஆர்.ஐ (காந்த ஒத்ததிர்வுப் படமெடுப்பு) ஸ்கேன்: காந்தப்புலம் மற்றும் ரேடியோ அலைகளைப் பயன்படுத்தும் ஒரு பரிசோதனை.
• CT (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி) ஸ்கேன்: உடலின் குறுக்குவெட்டுப் படங்களை எடுக்க எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துகிறது.
• வடிகுழாய் இரத்தக்குழாய் வரைவு:இதில், மருத்துவர் உங்கள் கை அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள தமனி வழியாக ஒரு சிறிய குழாயை (கேதெட்டர்) செலுத்தி, ஏவிஎம் (AVM) இருப்பதாகக் கருதப்படும் இடத்திற்கு அதை வழிநடத்துவார். பின்னர், ஒரு சிறப்புச் சாயம் உட்செலுத்தப்பட்டு, இரத்த நாளங்களின் விரிவான படங்களை எடுக்க எக்ஸ்-கதிர்கள் எடுக்கப்படுகின்றன.

மூளையில் ஏவிஎம் (AVM) இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், பின்வரும் குறிப்பிட்ட சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படலாம்:

• மூளை எம்.ஆர்.ஐ ஆஞ்சியோகிராபி (மூளை எம்.ஆர்.ஏ): மூளைக்கு உள்ளேயும் அதைச் சுற்றியும் உள்ள இரத்த நாளங்களின் விரிவான படங்களைப் பெற எம்.ஆர்.ஐ தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
• CT ஆஞ்சியோகிராபி (CTA): CT தொழில்நுட்பம் இரத்த நாளங்களின் விரிவான படங்களை உருவாக்குகிறது.
• டிரான்ஸ்கிரேனியல் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட்: மூளையின் வழியே செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி அளவிடுகிறது.

பல ஏவிஎம்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லாததால், அவை சில சமயங்களில் காயம், பார்வைக் கோளாறுகள் அல்லது தலைவலி போன்ற வேறு காரணங்களுக்காகச் செய்யப்படும் ஸ்கேன் பரிசோதனையின்போதோ, அல்லது இரத்தக் கசிவின் காரணமாக அறிகுறிகள் தோன்றிய பின்னரோ கண்டறியப்படுகின்றன.

ஏவிஎம் எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

ஏவிஎம்-க்கான சிகிச்சையானது பின்வரும் பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது:

• ஏவிஎம்-இன் வகை, அதன் அளவு, அது அமைந்துள்ள இடம் மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட தமனிகள் மற்றும் சிரைகளின் தன்மை.
• ஏவிஎம் வெடிப்பதற்கான ஆபத்து.
• உங்கள் அறிகுறிகள்.
• உங்கள் வயது.
• உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம்.

சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், தமனி சிரை வீக்கத்திலிருந்து (AVM) ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைப்பது அல்லது அதை முழுமையாகக் குணப்படுத்துவதாகும். பல சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. திறந்த அறுவை சிகிச்சை , வடிகுழாய் மூலம் தமனி அடைப்பு (எம்போலைசேஷன்) , மற்றும்/அல்லது தமனி சிரை வீக்கத்திற்கு (AVM) செலுத்தப்படும் ஒருமுகப்படுத்தப்பட்ட கதிர்வீச்சு சிகிச்சை (கதிர்வீச்சு அறுவை சிகிச்சை) ஆகியவை இவற்றில் அடங்கும். ஒவ்வொரு சிகிச்சை முறைக்கும் அதற்கே உரிய நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன. இவை உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் தமனி சிரை வீக்கத்தின் (AVM) வகையைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

பொதுவாக, கடுமையான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஏவிஎம்-க்கு கூடிய விரைவில் சிகிச்சை அளிப்பதே சிறந்த வழியாகும்.

ஒவ்வொருவரின் ஏவிஎம்-மும் (AVM) வித்தியாசமானது. என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதைத் துல்லியமாகச் சொல்லக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சைத் திட்டம் எதுவும் இல்லை. உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர், உங்களின் சூழ்நிலைக்கு ஏற்ற சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க, உங்களுடனும் உங்கள் குடும்பத்தினருடனும் கலந்து பேசுவார்கள்.

சில நேரங்களில், ஏவிஎம் (AVM) இருக்கும் இடத்தில், அறுவை சிகிச்சை அல்லது பிற சிகிச்சைகள் மேற்கொள்வதை விட, எந்த சிகிச்சையும் செய்யாமல் இருப்பது அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கும். இந்த நிலையில், உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் உங்கள் ஏவிஎம்-ஐ உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள் . ஏவிஎம்-இல், அதிகரித்த இரத்தப்போக்கு போன்ற ஏதேனும் மாற்றங்கள் தென்பட்டால், அந்த நேரத்தில் சிகிச்சை குறித்து பரிசீலிக்கப்படலாம்.

மருந்துகள்

சில அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகள் வழங்கப்படலாம்:

• வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள்.
• தலைவலி மற்றும் முதுகுவலிக்கான வலி நிவாரணிகள்.
• இரத்த அழுத்த மருந்துகள்.

சிகிச்சை முறைகள் (செயல்முறைகள்)

மருத்துவர்கள் இந்த முறைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை முயற்சி செய்யலாம்:

1. ஏவிஎம்-ஐ அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை: இதில், ஏவிஎம்-க்கு அருகில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்பட்டு, இரத்தப்போக்கைத் தடுப்பதற்காக சுற்றியுள்ள தமனிகளும் சிரைகளும் அடைக்கப்பட்டு, ஏவிஎம் அகற்றப்படுகிறது. பின்னர், இரத்த ஓட்டம் இயல்பான இரத்த நாளங்களுக்குத் திருப்பி விடப்படுகிறது. ஏவிஎம்-ஐ முழுமையாகக் குணப்படுத்துவதற்கான ஒரே வழி இதுதான். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஏவிஎம் முழுமையாக அகற்றப்பட்டுவிட்டதா என்பதைப் பார்க்க மூளை ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது. நீங்கள் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்கி, ஒரு குறுகிய கால மறுவாழ்வு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

2. எம்போலைசேஷன்: இந்தச் செயல்முறையில், ஒரு மருத்துவர் உங்கள் இடுப்பு அல்லது கையில் உள்ள தமனியில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகி, அதை ஏவிஎம் (AVM) வரை வழிநடத்துவார். அங்கு சென்றதும், பசை போன்ற ஒரு பொருள், சுருள்கள் அல்லது பிற பொருள் ஏவிஎம்-க்குள் செலுத்தப்படும். இது ஏவிஎம் வழியாக ஏற்படும் இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கிறது அல்லது முற்றிலும் நிறுத்துகிறது. ஏவிஎம் பெரியதாகவும், அதிக இரத்தப்போக்குடனும் இருக்கும்போது இந்தச் செயல்முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பின்னர், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டால், ஏவிஎம்-ஐ எளிதாக அகற்ற முடியும், இதனால் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது. அறுவை சிகிச்சை உடனடியாகச் செய்யப்படாவிட்டாலும், இந்தச் செயல்முறை இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடும்.

3. காமா நைஃப்® கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை: இதில், மிகவும் குவிக்கப்பட்ட கதிர்வீச்சுக் கற்றைகள் ஏவிஎம் (AVM) மீது செலுத்தப்படுகின்றன. பல வருட காலப்பகுதியில், ஏவிஎம் படிப்படியாகச் சுருங்குகிறது, தழும்பை ஏற்படுத்துகிறது, கரைகிறது, அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் எளிதில் அகற்றக்கூடிய அளவுக்குச் சிறியதாகிவிடுகிறது. ஏவிஎம் சுருங்குகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க, குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் ஸ்கேன் செய்வது அவசியமாகும்.

சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

AVM சிகிச்சையானது பின்வரும் சிக்கல்களையோ அல்லது பக்க விளைவுகளையோ ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• இரத்தப்போக்கு.
• தலைவலி.
• வீக்கம்.
• சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதம்.
• உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை.
• பேச்சு, கேட்டல் அல்லது பார்வையில் ஏற்படும் பாதிப்புகள்.
• முடிவுகள் முழுமையடையாமல் இருக்கலாம், நீண்ட காலம் நீடிக்காமல் இருக்கலாம், அல்லது முழுமையாக வெளிப்பட மாதங்கள் ஆகலாம்.
• ஊனத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய அல்லது உயிரிழப்பை உண்டாக்கக்கூடிய கடுமையான சிக்கல்கள்.

ஏவிஎம் உருவாவதைத் தடுக்க முடியுமா?

இல்லை. ஏவிஎம்-கள் பிறவியிலேயே ஏற்படுபவை என்று நம்பப்படுவதால், அவை உருவாவதைத் தடுக்க முடியாது. இருப்பினும், இந்தக் கட்டுரையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே அவற்றுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பது சிறந்தது.

உங்களுக்கு AVM இருந்தால் என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

ஒவ்வொருவரின் ஏவிஎம்-மும் (AVM) வித்தியாசமாக இருக்கும். உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டு, ஏவிஎம் வெற்றிகரமாக அகற்றப்பட்டால், நீங்கள் இந்த நிலையிலிருந்து முழுமையாகக் குணமடைவீர்கள்.

மற்ற சிகிச்சைகளின் முடிவுகளும் மிகவும் நன்றாகவே உள்ளன, ஆனால் அது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது:

• ஏவிஎம் எங்கு அமைந்துள்ளது.
• ஏவிஎம்-இன் அளவு.
• ஏவிஎம்-இன் வகை.
• உங்கள் வயது மற்றும் பொதுவான உடல்நலம்.

உங்கள் மருத்துவக் குழுவினரால், உங்கள் ஏவிஎம் (AVM) மற்றும் அதனால் ஏற்படக்கூடிய விளைவுகள் குறித்து உங்களுக்குச் சிறப்பாக விளக்க முடியும்.

முக்கியமானது:உங்களுக்கு ஏவிஎம் (AVM) இருந்து, நீங்கள் சிகிச்சை பெறவில்லை என்றால், அது மீண்டும் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்துவதற்கு ஆண்டுக்கு 2-4% ஆபத்து உள்ளது. இதற்கு முன்பு வெடித்த ஒரு ஏவிஎம், மீண்டும் வெடிப்பதற்கு ஆண்டுக்கு 17% வாய்ப்புள்ளது.

நான் எப்போது என் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

சிலருக்கு ஏவிஎம் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை ஏற்படலாம் (மீண்டும் வரலாம்). உங்களுக்குப் புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினால் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும். சிகிச்சைக்குப் பிறகு, முதல் வருடத்தில் ஒவ்வொரு மூன்று மாதங்களுக்கும் உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும். முதல் வருடத்திற்குப் பிறகு, வருடத்திற்கு ஒருமுறை உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்.

நான் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) எப்போது செல்ல வேண்டும்?

இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள்:

• திடீரென ஏற்பட்ட கடுமையான தலைவலி ("என் வாழ்க்கையிலேயே மிகவும் மோசமானது").
• வலிப்பு.
• கைகளிலோ கால்களிலோ உணர்வின்மை.
• பார்வை, சமநிலை, நினைவாற்றல் அல்லது கவனம் தொடர்பான பிரச்சனைகள்.

இவை உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலையின் அறிகுறிகள். இது மூளை இரத்தக் கசிவாக இருக்கலாம்.

நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கேட்கக்கூடிய சில கேள்விகள்:

• என் உடலில் AVM எங்கு அமைந்துள்ளது?
• எனக்கு எந்த சிகிச்சை முறை சிறந்தது?
• எனக்கு உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யாவிட்டால், எவ்வளவு அடிக்கடி நான் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்?

ஏவிஎம் ஆபத்தானதா?

ஆம், அது ஏற்படலாம். இதில் உள்ள மிகப்பெரிய ஆபத்து இரத்தக் கசிவு (ஹெமரேஜ்) ஆகும். உங்களுக்கு திடீரென்று கடுமையான தலைவலி ("உங்கள் வாழ்நாளில் நீங்கள் அனுபவித்ததிலேயே மிக மோசமானது") ஏற்பட்டால், உடனடியாக 119 என்ற எண்ணை அழைக்கவும். அது மூளையில் உள்ள AVM வெடித்ததால் ஏற்பட்டிருக்கலாம். வெடிக்காத AVM-க்கு, ஆண்டுக்கு 2-4% இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. ஏற்கனவே வெடித்த AVM-க்கு, ஆண்டுக்கு 17% மீண்டும் வெடிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.

அனைத்து ஏவிஎம்-களும் இறுதியில் இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்துமா?

இல்லை. சில ஏவிஎம்-களில் இருந்து ஒருபோதும் இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவதில்லை, மேலும் அவை வாழ்நாள் முழுவதும் எந்த அறிகுறிகளையோ அல்லது உடல்நலப் பிரச்சனைகளையோ ஏற்படுத்தாமல் இருக்கலாம். சில ஏவிஎம்-கள், வேறு காரணத்திற்காக செய்யப்படும் ஸ்கேன் பரிசோதனையின்போதோ அல்லது பிரேதப் பரிசோதனையின்போதோ கண்டறியப்படுகின்றன.

ஏவிஎம்-கள் இரத்தக் கசிவைத் தவிர வேறு உடல்நலப் பிரச்சனைகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். பெரிதாக வளரும் சில ஏவிஎம்-கள், ஒரு திசுப் பகுதியை அழுத்தி, அந்தத் திசு, நரம்பு செல்கள் மற்றும் பிற செல்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். அவை பெரியதாகவும், ஒரு முக்கியமான இடத்தில் அமைந்திருந்தால், தமனிகளுக்கும் சிரைகளுக்கும் இடையில் நுண்குழாய்கள் இல்லாததால், அப்பகுதியில் உள்ள திசுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் கழிவுப் பொருட்கள் கிடைப்பது தடுக்கப்படுகிறது. இது திசு இறப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஏவிஎம் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்துமா?

ஆம், அது முடியும். ஒரு ஏவிஎம் எவ்வளவு ஆபத்தானது மற்றும் கடுமையானது என்பது அதன் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது. ஒரு ஏவிஎம் வெடித்து, மூளைக்குள் அதிக அளவு இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தினால், அது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், ஏவிஎம் உள்ள சிலருக்கு எந்த அறிகுறிகளோ அல்லது உடல்நலப் பிரச்சனைகளோ ஏற்படுவதில்லை.

என் தலையில் வலி ஏற்படும் இடத்திலிருந்து ஏவிஎம் (AVM) எங்குள்ளது என்று உங்களால் கூற முடியுமா?

நிச்சயமாக இல்லை.அது உண்மையாக இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலான நேரங்களில், தலைவலி ஏற்படும் இடமானது ஏவிஎம் (AVM) இருக்கும் இடத்தைச் சார்ந்திருப்பதில்லை.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கு ஏவிஎம் (AVM) இருந்தால் ஆபத்து அதிகமாக இருக்குமா?

சிலருக்கு, கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏவிஎம் (AVM) அறிகுறிகள் திடீரெனத் தோன்றலாம் அல்லது மோசமடையலாம். கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிக்கும் இரத்த அளவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம், ஏவிஎம்-இலிருந்து இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

ஏவிஎம்கள் சிறு குழந்தைகளைப் பாதிக்கின்றனவா?

ஏவிஎம்-கள் குழந்தைகளில் சிறிய நடத்தை மாற்றங்களையோ அல்லது கற்றல் குறைபாடுகளையோ ஏற்படுத்தக்கூடும். மேலும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே, குழந்தைக்குச் சற்று வயதாகும் வரை (அறிகுறிகள் உருவாகினால்) இந்த மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

ஏவிஎம்-களால் ஏற்படும் மூளை இரத்தக் கசிவுகள் எப்போதும் மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்துமா?

இல்லை. மைக்ரோப்ளீட்ஸ் எனப்படும் சில மிகச் சிறிய மூளை இரத்தக் கசிவுகள், குறைந்த அளவிலான பாதிப்பையும் சில அறிகுறிகளையுமே ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், காலப்போக்கில் பல மைக்ரோப்ளீட்ஸ் ஏற்பட்டால், அவை டிமென்ஷியா ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரித்து, சிந்தனை செயல்முறைகளில் குறுக்கிடக்கூடும்.

ஏவிஎம் (AVM), அனியூரிசம் (Aneurysm), ஹெமாஞ்சியோமா (Hemangioma), கேவர்னஸ் மால்ஃபார்மேஷன் (Cavernous Malformation) மற்றும் ஃபிஸ்டுலா (Fistula) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

• அனியூரிசம் என்பது தமனியில் ஏற்படும் பலவீனமான, பலூன் போன்ற ஒரு வீக்கம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் இரண்டு தமனிகள் பிரியும் இடத்தில் உருவாகிறது. ஏவிஎம் (AVM) எனப்படும் தமனி சார்ந்த கோளாறின் ஒரு சிக்கலாகவும் அனியூரிசம் உருவாகலாம்.
• ஹெமாஞ்சியோமாக்கள் என்பவை தோலில் காணப்படும் இரத்த நாளக் கோளாறுகள் ஆகும். அவை ஆபத்தானவை அல்ல, மேலும் அவற்றுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை.
• குகை வடிவ இரத்தக்குழாய் கோளாறும் ஒரு வகை இரத்தக்குழாய் பாதிப்பே ஆகும். ஏவிஎம்-களைப் போலல்லாமல், இவை பெரும்பாலும் இரத்தக் கட்டிகளுடன் கசியும் இரத்த நாளங்கள் ஆகும். இவற்றிலிருந்து இரத்தக் கசிவு ஏற்படலாம், ஆனால் ஏவிஎம்-களைப் போல கடுமையாக ஏற்படுவதில்லை, மேலும் இவை பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவதில்லை.
• ஃபிஸ்டுலா என்பது இரத்த நாளங்களுக்கு இடையே உள்ள அசாதாரண இணைப்பைக் குறிக்கும் ஒரு பொதுவான சொல். தமனி-சிரை ஃபிஸ்டுலாக்கள் (Arteriovenous fistulas) மூளை மற்றும் தண்டுவடத்தை மூடும் திசுக்களில் உருவாகலாம். தமனி-சிரை ஃபிஸ்டுலாக்கள் (AVMs) மூளைத் திசுக்களுக்குள் உருவாகின்றன. தமனி-சிரை ஃபிஸ்டுலாக்களை விட, ஃபிஸ்டுலாக்கள் பொதுவாக தலையில் ஏற்படும் காயம் அல்லது தொற்றுடன் அதிகம் தொடர்புடையவை.

தமனி சிரைக் குறைபாடு (AVM) ஒரு தீவிரமான மருத்துவ நிலையாக இருந்தாலும், தற்போதைய சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக உள்ளன. உங்களுக்கான சிறந்த சிகிச்சை முறைகளைத் தீர்மானிக்க, உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் AVM-இன் விவரங்களான அதன் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் பிற காரணிகளை உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார்கள். ஏதேனும் தெளிவாகப் புரியவில்லை என்றால், கேள்விகள் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்களுக்கான சிகிச்சை வாய்ப்புகளைப் புரிந்துகொள்வது, சரியான முடிவுகளை எடுக்க உங்களுக்கு உதவும்.

நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)

சரி, நாம் பேசிய AVM பற்றி நினைவில் கொள்ள வேண்டிய சில விஷயங்களைச் சுருக்கமாகப் பார்ப்போம்:

• ஏவிஎம் என்பது, நுண்குழாய்கள் இல்லாமல், ஒரு பறவைக் கூட்டைப் போல தமனிகளையும் சிரைகளையும் நேரடியாக இணைக்கும் இரத்த நாளங்களின் ஒரு அசாதாரணமான சிக்கலாகும் .
• இவை இயல்பாகவே வருபவை.ஒருவேளை, எனக்குச் சரியான காரணம் தெரியாது.
• அனைவருக்கும் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் தலைவலி, வலிப்பு மற்றும் சுயநினைவு இழப்பு போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.
• மிகப்பெரிய ஆபத்து இரத்தக் கசிவுதான், குறிப்பாக அது மூளைக்குள் ஏற்பட்டால். இது பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கலாம்.
• எம்.ஆர்.ஐ, சி.டி ஸ்கேன் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி போன்ற சோதனைகள் மூலம் இதனைக் கண்டறியலாம்.
• சிகிச்சை முறைகளில் அறுவை சிகிச்சை, எம்போலைசேஷன் மற்றும் கதிரியக்க அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். உங்களுக்கு எது சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.
• உங்களுக்கு திடீரென கடுமையான தலைவலி, வலிப்பு அல்லது சுயநினைவு இழப்பு ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்லுங்கள்.
• இது ஒரு அரிதான பாதிப்பாக இருந்தாலும், இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், தயவுசெய்து மருத்துவரை அணுகவும். பீதியடையாமல் இருப்பதும், சரியான தகவல்களைப் பெறுவதும், தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுப்பதுமே மிக முக்கியமானவை.

தமனி சிரை குறைபாடு, ஏவிஎம், மூளை இரத்த நாளம், இரத்தப்போக்கு, பக்கவாதம், வலிப்புத்தாக்கங்கள், தலைவலி