மார்பகப் புற்றுநோயின் பல்வேறு வகைகள் பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

'மார்பகப் புற்றுநோய் ' என்ற வார்த்தையைக் கேட்டாலே நம்மில் பலருக்குப் பயம் ஏற்படுகிறது, அல்லவா? ஆனால், இது ஒரே ஒரு வகை நோய் அல்ல, இதில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? உங்களுக்கு என்ன வகையான புற்றுநோய் உள்ளது என்பதைத் துல்லியமாக அறிந்துகொள்வது, நீங்கள் பெறவிருக்கும் சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதில் மிகவும் முக்கியமானது. எனவே, இன்று இதைப் பற்றி மிகவும் எளிமையாகவும் நட்பாகவும் பேசுவோம். இந்த விஷயங்களைத் தெரிந்துகொள்வது உங்களுக்கு ஒரு பெரும் பலமாக அமையும்.

புற்றுநோய் தொடங்கும் இடத்தின் அடிப்படையில் அதன் வகைப்பாடு

மார்பகப் புற்றுநோயை மருத்துவர்கள் விவரிக்கும் ஒரு முறை, அது உடலில் எங்கு தொடங்கியது மற்றும் பரவியுள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொறுத்து அமைகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரும்பாலான மார்பகப் புற்றுநோய்கள் கார்சினோமா எனப்படும் வகையைச் சேர்ந்தவை. அதாவது, அவை மார்பகத்தின் உட்புறம் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் உட்புறச் சுவரில் உள்ள திசுக்களில் தொடங்குகின்றன. இவற்றில் பெரும்பாலானவை அடினோகார்சினோமா எனப்படும் துணை வகையின் கீழ் வருகின்றன. இவை மார்பகத்தில் உள்ள பால் சுரக்கும் குழாய்கள் அல்லது பால் உற்பத்தி செய்யும் சுரப்பிகளில் (லோபியூல்கள்) தொடங்கும் புற்றுநோய்களாகும்.

குழாய் புற்றுநோய்

இது மார்பகப் புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இதிலும் இரண்டு முக்கியப் பகுதிகள் உள்ளன.

1. பால் குழாய் புற்றுநோய் இன் சிட்டு (DCIS): இது மார்பகப் புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலையாகும் . 'இன் சிட்டு' என்ற சொல்லுக்கு "அது இருக்கும் இடம்" என்று பொருள். அதாவது, புற்றுநோய் செல்கள் இன்னும் பால் குழாய்களுக்குள் மட்டுமே உள்ளன. அவை வெளியே பரவவில்லை. புதிதாகக் கண்டறியப்படும் மார்பகப் புற்றுநோய்களில் சுமார் ஐந்தில் ஒன்று இந்த வகையைச் சேர்ந்தது. இதன் சிறந்த அம்சம் என்னவென்றால், இந்த வகையை ஏறக்குறைய முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியும்.

2. ஊடுருவும் பால் குழாய் புற்றுநோய் (IDC): இது மிகவும் பொதுவான மார்பகப் புற்றுநோய் வகையாகும் . கண்டறியப்படும் அனைத்து மார்பகப் புற்றுநோய்களிலும் இது சுமார் 80% ஆகும். 'ஊடுருவும்' என்றால் "ஆக்ரோஷமானது" என்று பொருள். அதாவது, புற்றுநோய் செல்கள் பால் குழாய்களுக்கு வெளியே வளர்ந்து, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குப் பரவியுள்ளன. IDC-யில் பல துணை வகைகள் உள்ளன. அவை சற்று சிக்கலானவை என்றாலும், நாம் எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

லோபுலர் கார்சினோமா

இந்த வகையில், மார்பகத்தில் பால் சுரக்கும் சுரப்பிகளின் (மடல்களின்) உள் அடுக்கில் அசாதாரண செல்கள் வளரும் .

• ஊடுருவும் லோபுலர் கார்சினோமா (ILC): இது மார்பகப் புற்றுநோயின் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். இந்த வகை புற்றுநோய் மார்பகத்தில் தொடங்கி, சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குப் பரவுகிறது. பின்னர் இது நிணநீர் கணுக்கள் போன்ற உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும்.
• லோபுலர் கார்சினோமா இன் சிட்டு (LCIS): இந்தப் பெயரைக் கேட்டுப் பீதியடைய வேண்டாம். LCIS மார்பகத்திற்கு வெளியே பரவாததால், மருத்துவர்கள் இதை ஒரு புற்றுநோயாகக் கருதுவதில்லை. இருப்பினும், உங்களுக்கு LCIS இருப்பது, எதிர்காலத்தில் மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான அபாயம் சற்றே அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது.

மற்ற அரிய வகை மார்பகப் புற்றுநோய்கள்

இவை மிகவும் பொதுவானவை அல்ல, ஆனாலும் இவற்றைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வது நல்லது.

• அழற்சி மார்பகப் புற்றுநோய்: இது மிகவும் அரிதான (5%க்கும் குறைவான) மற்றும் கடுமையான ஒரு வகையாகும். இதன் அறிகுறிகள் மற்ற வகைகளிலிருந்து வேறுபட்டவை. புற்றுநோய் செல்கள் மார்பகத்தில் உள்ள நிணநீர் நாளங்களைத் தடுக்கின்றன. இதனால் மார்பகம் வீங்கி, சிவந்து, தோல் தடிமனாகிறது . சில சமயங்களில் மார்பகத்தின் தோல் ஆரஞ்சுப் பழத்தோல் போன்ற தோற்றத்தைப் பெறலாம். இந்த வகை விரைவாகப் பரவக்கூடியது.
• ஃபைலோட்ஸ் கட்டி: இவை மார்பகத்தின் இணைப்புத் திசுக்களில் உருவாகும் அரிதான கட்டிகள் ஆகும். இவற்றில் நான்கில் ஒன்று மட்டுமே புற்றுநோயாக மாறுகிறது. மீதமுள்ளவை தீங்கற்ற கட்டிகளாகும்.
• ஆஞ்சியோசார்கோமா: இந்தப் புற்றுநோய் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்களின் உள் அடுக்கில் உருவாகிறது. இது 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
• பேஜெட் நோய் : இதுவும் மிகவும் அரிதானது. இது முலைக்காம்பு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் (அரியோலா) உருவாகும் ஒரு வகை புற்றுநோயாகும். முலைக்காம்பின் தோல் செதில் செதிலாகவும், சிவப்பாகவும், அரிப்புடனும் மாறக்கூடும். பேஜெட் நோய் உள்ள பலருக்கு DCIS அல்லது IDC எனப்படும் ஒரு வகை புற்றுநோயும் உள்ளது.
• மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய்: 'மெட்டாஸ்டேடிக்' என்றால், புற்றுநோய் மார்பகத்திற்கு வெளியே உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவியுள்ளது என்று பொருள். மருத்துவர்கள் இதை "முற்றிய நிலை" அல்லது "நிலை 4" என்றும் அழைக்கிறார்கள். இது பெரும்பாலும் கல்லீரல், மூளை, எலும்புகள் அல்லது நுரையீரல்களுக்குப் பரவுகிறது.

மரபணுக்கள் மற்றும் ஹார்மோன்களின் அடிப்படையில் புற்றுநோயை வகைப்படுத்துதல்

உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்பட்ட பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் போன்ற ஹார்மோன்களோ அல்லது குறிப்பிட்ட மரபணுக்களோ புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைப் பாதிக்கின்றனவா என்பதைக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் அந்தப் புற்றுநோய் செல்களில் சில சிறப்புப் பரிசோதனைகளைச் செய்வார்.

இந்தப் பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில்தான் மருத்துவர் உங்களுக்கான மிகவும் பொருத்தமான, இலக்கு சார்ந்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

• HER2-பாசிட்டிவ்: சுமார் 5 மார்பகப் புற்றுநோய்களில் 1-ல், 'HER2' (மனித புறத்தோல் வளர்ச்சி காரணி ஏற்பி 2) எனப்படும் புரதம் உள்ளது. இந்தப் புரதம் புற்றுநோய் செல்கள் வளர உதவுகிறது. HER2-பாசிட்டிவ் புற்றுநோய்கள் மிகவும் தீவிரமானவையாக இருக்கலாம். ஆனால் , இந்தப் புரதத்தைக் குறிவைத்துச் செயல்படும் பிரத்யேக சிகிச்சைகள் இருப்பதால், இவற்றுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பது எளிதாகிறது.

• ஹார்மோன் ஏற்பி - நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை: சில புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் ஹார்மோன்கள் இணைந்துகொள்ளக்கூடிய சிறப்பு இடங்கள் (ஏற்பிகள்) உள்ளன. செல்லை ஒரு கதவாகவும், இந்த ஏற்பிகளை அதிலுள்ள பூட்டுத் துளைகளாகவும் கற்பனை செய்து பாருங்கள்.
• ER-பாசிட்டிவ்: புற்றுநோய் செல்களில், ஈஸ்ட்ரோஜன் எனும் ஹார்மோனுடன் பிணைவதற்கான ஏற்பிகள் உள்ளன.
• பிஆர்-பாசிட்டிவ்: புற்றுநோய் செல்களில், புரோஜெஸ்ட்டிரோன் என்ற ஹார்மோனுடன் பிணைவதற்கான ஏற்பிகள் உள்ளன.
• ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை என்பது இந்த இரண்டில் ஒன்று அல்லது இரண்டும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஹார்மோன்கள் இந்த வகை புற்றுநோய்கள் வளர உதவுவதால், ஹார்மோன்-தடுப்பு மருந்துகள் (ஹார்மோன் சிகிச்சை) மூலம் இவற்றுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
• ஹார்மோன் ஏற்பி-எதிர்மறை என்பது இந்த இரண்டு ஏற்பிகளும் இல்லாதிருப்பதைக் குறிக்கிறது.

• டிரிபிள்-நெகடிவ்: இந்த வகை, சுமார் 15% பாதிப்புகளுக்குக் காரணமாகிறது. பெயருக்கு ஏற்றவாறே, இந்த புற்றுநோய் செல்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளைக் (ETRs) கொண்டுள்ளன.புரோஜெஸ்டிரான் ஏற்பிகள் (PR) மற்றும் HER2 ஆகிய அனைத்தும் இதில் இல்லை. எனவே, இதற்கு ஹார்மோன் சிகிச்சை அல்லது HER2-ஐ இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியாது. இது சிகிச்சையைச் சற்று சவாலானதாக மாற்றக்கூடும், ஆனால் கீமோதெரபி போன்ற பிற சிகிச்சைகளும் உள்ளன.

உங்களுக்கு என்ன வகையான புற்றுநோய் உள்ளது என்பதைத் தெரிந்துகொண்டவுடன், அது நீங்கள் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது மற்றும் சிறந்த சிகிச்சை முறைகள் என்னென்ன என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள். எல்லாக் கேள்விகளையும் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்.