இதய மெலிவு நோய் (Cardiac Cachexia) பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா? வாருங்கள், பேசலாம்!

உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒருவர், குறிப்பாக இதய செயலிழப்பு உள்ள ஒருவர், படிப்படியாக உடல் எடையையும் தசை வெகுஜனத்தையும் இழந்து வருவதாக உணர்கிறீர்களா? பசியின்மையுடன் சேர்ந்து நீங்கள் மிகவும் சோர்வாக உணர்கிறீர்களா? அப்படியானால், நாம் குறிப்பிடுவது இதுவாக இருக்கலாம். இதை நாம் இதய மெலிதல் (cardiac wasting) என்று அழைக்கிறோம், அல்லது மருத்துவர்கள் இதை 'கார்டியாக் கேசெக்சியா' (Cardiac Cachexia) என்று குறிப்பிடுகிறார்கள்.

இந்த 'கார்டியாக் கேசெக்சியா' எனப்படும் நிலை என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'கார்டியாக் கேசெக்சியா' என்பது கடுமையான இதய நோயுடன், குறிப்பாக அதன் இறுதிக் கட்டங்களில் ஏற்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு மற்றும் தசை இழப்பு நிலையாகும். 'கேசெக்சியா' என்ற சொல்லுக்கு நேரடிப் பொருள் 'மோசமான நிலை' என்பதாகும். இது இதய நோய் மட்டுமல்ல, வேறு பல தீவிர நோய்களுடனும் ஏற்படலாம். இதில் என்ன நடக்கிறது என்றால், எந்த முயற்சியும் இல்லாமல், உடல் மெலிந்து தசைத் திசுக்கள் இழக்கப்படுகின்றன.

உடல் எடையைக் குறைக்க எந்த முயற்சியும் செய்யாமல், கடந்த ஆண்டில் உங்கள் உடல் எடையில் குறைந்தபட்சம் 5% குறைந்திருப்பது இந்த நிலையின் முக்கிய அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும் என்று மருத்துவர்கள் கூறுகின்றனர். சில நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அளவு 6% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருந்து, மேலும் பல அறிகுறிகளும் இருந்தால், அது 'கார்டியாக் கேசெக்சியா'வாக இருக்கலாம்.

இதய மெலிவு நோய் எவ்வளவு பொதுவானது?

உலகில் 20 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் நாள்பட்ட இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். அவர்களில், அறிகுறிகளுடன் கூடிய நாள்பட்ட இதய நோயாளிகளில் 10% முதல் 39% வரையிலானோர் இந்த நிலையால் (கார்டியாக் கேசெக்சியா) பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகத் தெரிவிக்கப்படுகிறது. இதன் பொருள், இது அவ்வளவு அரிதான ஒன்றல்ல என்பதாகும்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு உங்களுக்கு இருந்தால் பீதியடைய வேண்டாம். ஆனால் அவை தொடர்ந்தால், மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது.

• எந்த முயற்சியும் இல்லாமல், ஒரு வருடத்திற்கும் குறைவான காலத்தில் உங்கள் மொத்த எடையில் 5%-க்கும் அதிகமாகக் குறைப்பது (இது உடல் கொழுப்பு இழப்பு, நீர் எடை அல்ல).
• தசை வலிமை குறைதல், பலவீனமாக உணர்தல்.
• மிகுந்த சோர்வாகவும் களைப்பாகவும் உணர்கிறேன்.
• ஆற்றல் பற்றாக்குறையால் அடிப்படை அன்றாடப் பணிகளைக் கூடச் செய்ய இயலாமை.
• பசியின்மை.

உங்கள் பாட்டிக்கோ அல்லது தாத்தாவுக்கோ இதய நோய் இருந்தால், அவர் முன்பு போல் சாப்பிட முடியாமல், நடக்க முடியாமல், படுக்கையிலேயே முடங்கிக் கிடந்து, அவருடைய உடைகள் அவருக்குப் பெரிதாக இருப்பது போல் தோன்றினால், நீங்கள் இதைப் பற்றிச் சற்றுக் கவலைப்பட வேண்டும்.

இதய மெலிவு நோய் ஏன் ஏற்படுகிறது? அதற்கான காரணங்கள் யாவை?

'கார்டியாக் கேசெக்சியா' எனப்படும் இந்த நிலை, ஒரே ஒரு காரணத்தால் ஏற்படுவதில்லை. கடுமையான இதய செயலிழப்பு உள்ள ஒருவரின் உடலில் ஏற்படும் பல மாற்றங்களின் தொகுப்பே இதுவாகும். இதை பாதிக்கும் முக்கிய காரணிகள்:

• உங்கள் உடலின் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் சமநிலையின்மை. அதாவது, உங்கள் உடல் ஆற்றலை உற்பத்தி செய்து பயன்படுத்தும் முறையில் உள்ள ஒரு பிரச்சனை.
• உணவு மற்றும் பானங்கள் மூலம் போதுமான புரதச்சத்து கிடைக்காமல் இருப்பது.தசை வளர்ச்சியை உருவாக்குவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் புரதம் இன்றியமையாதது.
• உண்ணும் மற்றும் பருகும் பொருட்களிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்களைச் சரியாக உறிஞ்சிக்கொள்ளாமல் இருப்பது.
• எந்தவொரு உடல் செயல்பாட்டிலோ அல்லது உடற்பயிற்சியிலோ ஈடுபடாமல் இருப்பது.

இதய மெலிவு நோயின் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

இந்த நிலைமையைச் சரியாகக் கையாளாவிட்டால், ஒன்றன்பின் ஒன்றாகப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம்.

• சார்கோபீனியா: இது தசையின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது.
• சில சமயங்களில் இதயத் தசைகளில் தழும்பு ஏற்படலாம்.
• உடல் தளர்ச்சி மற்றும் பலவீனம் ஏற்படலாம், இது அடிக்கடி கீழே விழுவதற்கும் காயங்களுக்கும் வழிவகுக்கும்.
• அனோரெக்ஸியா உடலில் எலக்ட்ரோலைட் மற்றும் திரவ சமநிலையின்மையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படலாம். இதன் பொருள், எலும்புகளின் அடர்த்தி குறைந்து, எலும்புகள் எளிதில் உடையக்கூடும் என்பதாகும்.
• வருந்தத்தக்க வகையில், இந்த நிலை (கார்டியாக் கேசெக்சியா) கடுமையானதாகி, உயிரிழப்பைக் கூட ஏற்படுத்தக்கூடும்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படி அடையாளம் காண்கிறார்கள்?

கடந்த ஓராண்டில் உங்கள் எடையில் 5% அல்லது அதற்கு மேல் படிப்படியாகக் குறைந்திருந்து, அதனுடன் பின்வரும் பிரச்சனைகளில் குறைந்தது மூன்றும் இருந்தால், ஒரு மருத்துவர் 'கார்டியாக் கேசெக்சியா' என்ற நிலையைக் கண்டறிகிறார்:

• அதிகப்படியான சோர்வு, களைப்பு.
• தசை வலிமை அல்லது அளவு குறைதல்.
• அனோரெக்ஸியா.
• உடலில் ஏற்படும் அழற்சி.
• இரத்த சோகை.
• உடலில் அல்புமின் எனப்படும் புரதத்தின் அளவு மிகக் குறைவாக இருப்பது.

இதற்காக என்ன சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?

இந்த நிலையைத் துல்லியமாக உறுதிப்படுத்த, மருத்துவர் பல்வேறு பரிசோதனைகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம்.

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: புரத அளவுகள், இரத்தசோகை மற்றும் அழற்சி நிலைகள் போன்ற பல விஷயங்களை இவற்றின் மூலம் கண்டறியலாம்.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG): இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் காண்பிக்கும் படம்.
• எக்கோ கார்டியோகிராம்: அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனைப் போலவே, இதயத்தின் செயல்பாடு மற்றும் அமைப்பை ஆராயும் ஒரு பரிசோதனை.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே.
• டெக்ஸா (DXA) ஸ்கேன்: எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் உடல் அமைப்பை (தசை, கொழுப்பு) அளவிடுகிறது.
• கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்.
• காந்த ஒத்ததிர்வு படமெடுப்பு (எம்.ஆர்.ஐ) ஸ்கேன்.
• இதய நுரையீரல் உடற்பயிற்சி சோதனை: உடற்பயிற்சிக்கு இதயமும் நுரையீரலும் எவ்வாறு பிரதிபலிக்கின்றன என்பதைக் காண்க.

இந்தப் பரிசோதனைகள் மிகவும் முக்கியமானவை, ஏனெனில் இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு உடலில் நீர் தேக்கம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, இது அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண்ணுக்கு (BMI) வழிவகுக்கும்.துல்லியமாக அளவிடுவது கடினமாக இருக்கலாம். வீக்கம் உங்கள் எடை இழப்பின் உண்மையான அளவை மறைத்துவிடக்கூடும்.

'வலது இதய வடிகுழாய் செருகல்' எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனை, உங்கள் உடலில் எவ்வளவு கூடுதல் திரவம் உள்ளது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் கண்டறிய உதவும். மேலும், நீங்கள் உண்மையில் எவ்வளவு எடை இழந்துள்ளீர்கள் மற்றும் எவ்வளவு நீரைத் தேக்கி வைத்துள்ளீர்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்ளவும் இது உதவும்.

இதய மெலிவுக்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

இது மிகவும் சிக்கலான ஒரு நிலை, அதனால், "இன்னும் அதிகமாகச் சாப்பிட்டால் சரியாகிவிடும்" என்று நினைப்பது கடினம். இதை ஒரே சிகிச்சையில் குணப்படுத்த முடியாது. இதை பல கோணங்களில் அணுக வேண்டும்.

• உடற்பயிற்சி: உங்கள் மருத்துவர், நீங்கள் சில ஏரோபிக் உடற்பயிற்சிகளைச் செய்யப் பரிந்துரைக்கலாம் (இது உங்கள் இதயத் துடிப்பை அதிகரிக்கும்). இது மேலும் தசைச் சிதைவைத் தடுக்க உதவும். இதய மெலிவுக்கான சிறந்த சிகிச்சைகளில் ஒன்று உடற்பயிற்சி என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு இதய மறுவாழ்வுத் திட்டங்கள் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளன:
• உங்களால் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த முடியும்.
• மருத்துவமனையில் தங்கும் நாட்களைக் குறைக்க முடியும்.
• நீங்கள் உங்கள் ஆயுட்காலத்தை நீட்டிக்கலாம்.

• மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல்: உங்களுக்கு மயக்கம் ஏற்பட்டாலோ அல்லது உங்கள் இரத்த அழுத்தம் மிகவும் குறைவாக இருந்தாலோ, உங்கள் மருத்துவர் உங்களை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கலாம். உங்கள் எடை மற்றும் நீங்கள் உண்ணும், பருகும் அளவு கண்காணிக்கப்படும். போதுமான ஊட்டச்சத்தைப் பெற்ற பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். அடுத்த இரண்டு முதல் நான்கு வாரங்களுக்குள் நீங்கள் பின்வரும் சிறப்பு மருத்துவர்களைச் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும்:
• ஒரு இருதய மருத்துவர்.
• ஊட்டச்சத்து நிபுணர்.
• உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் (`முதன்மைப் பராமரிப்பு வழங்குநர்`).

• அடிப்படை இதய நோய்க்கு சிகிச்சை அளித்தல்: உங்கள் இதய நோய் முற்றிய நிலையில் இருந்தால், அடிப்படை இதய நோய்க்கு சிகிச்சை அளிக்காமல் உடல் மெலிவை சரிசெய்வது கடினமாக இருக்கலாம். இதற்கு ஒரு மேம்பட்ட இதயநோய் நிபுணரைச் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும். அவர் தேவையான மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம், அல்லது பொருத்தமானதாக இருந்தால், ஒரு இயந்திர இதயப் பம்பைப் பொருத்தலாம், அல்லது இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உங்களைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

கொடுக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட மருந்துகள் அல்லது சப்ளிமெண்ட்ஸ்

மருத்துவர் பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• புரதச் சத்து மாத்திரைகள்.
• வைட்டமின்கள் சி மற்றும் ஈ.
• ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள்.
• அனபாலிக் ஸ்டீராய்டுகள்.
• மனித வளர்ச்சி ஹார்மோன் (`Human growth hormone - HGH`).
• கிரெலின் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள்.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள்.
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆண்ட்ரோஜன் ஏற்பி சீராக்கிகள்.

இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

'கார்டியாக் கேசெக்சியா' நோய்க்குப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சில மருந்துகள் பின்வரும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• எண்ணெய் சருமம்.
• கணுக்கால் வீக்கம்.
• சோர்வு.
• குமட்டல்.
• தலைச்சுற்றல்.
• தூக்கமின்மை.

இதய மெலிவு நோயின் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைப்பது?

இந்த நிலை ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவுவதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் இது போன்ற மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம் (இவை பொதுவாக மாரடைப்புக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன):

• ஆஞ்சியோடென்சின் மாற்றும் நொதி (ACE) தடுப்பான்கள்.
• பீட்டா-தடுப்பான்கள்.
• லூப் டையூரிடிக்ஸ் (நீர் மாத்திரைகள்).
• ஆல்டோஸ்டிரோன் எதிர்ப்பிகள்.

இதய மெலிவு நோய் உள்ள ஒருவர் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?

உண்மையைச் சொல்லப்போனால், 'இதய மெலிவு நோய்' என்பது பெரும்பாலும் மோசமான விளைவுகளையே தரும் ஒரு நிலையாகும். இருப்பினும், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது, நோயின் விளைவை மேம்படுத்த உதவும். எவ்வளவு சீக்கிரம் சிகிச்சை தொடங்கப்படுகிறதோ, அந்த அளவிற்கு இந்த நிலையைக் குணப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் சிறப்பாக அமையும்.

இதய மெலிவு நோயால் மரணம் கூட ஏற்பட முடியுமா?

ஆம், அது நிகழலாம். 'கார்டியாக் கேசெக்சியா'வுக்கான முன்கணிப்பு அவ்வளவு சிறப்பாக இல்லை. இந்த நிலையால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 50% பேர் 18 மாதங்களுக்குள் இறந்துவிடுவதாகக் கூறப்படுகிறது. ஒரு ஆய்வின்படி, சிலர் மூன்று, ஆறு அல்லது பன்னிரண்டு மாதங்களுக்குள் கூட இறக்கக்கூடும். இது உங்களைப் பயமுறுத்துவதற்காக அல்ல, மாறாக இந்த நோயின் தீவிரத்தை உங்களுக்குப் புரிய வைப்பதற்காகவே.

என்னை அல்லது நான் அக்கறை கொள்ளும் ஒருவரை நான் எப்படி கவனித்துக் கொள்வது?

நீங்கள் இந்த நிலையால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கு உதவக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன:

• மென்மையான உணவுகளைச் சாப்பிடுவது, சாப்பிடும்போது ஏற்படும் சுவாசச் சிரமத்தைத் தடுக்க உதவும்.
• ஒரே நேரத்தில் அதிகமாகச் சாப்பிடுவதை விட, சிறிய அளவிலான உணவை அடிக்கடி உட்கொள்வது நல்லது.
• நீங்கள் எவ்வளவு உப்பு சாப்பிட வேண்டும் என்பது குறித்து மருத்துவர்களுக்கு மாறுபட்ட கருத்துக்கள் உள்ளன. எனவே, உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை கேளுங்கள். கார்டியாக் கேசெக்சியா உள்ளவர்களுக்கு மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறையும் (Mediterranean Diet) மற்றும் டாஷ் உணவுமுறையும் (DASH diet) நல்லது என்று பல மருத்துவர்கள் கூறுகிறார்கள்.
• உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவும் என்று கருதும் ஊட்டச்சத்து துணை உணவுகளை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். இவை உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தையும் ஆயுட்காலத்தையும் மேம்படுத்தும். போதுமான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுவது, உங்களுக்கு இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படவிருந்தால், அதற்குத் தயாராவதற்கும் உதவும்.

நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

நீங்கள் அவரை எவ்வளவு அடிக்கடி சந்திக்க வேண்டும் என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். நீங்கள் அடிக்கடி பரிசோதனைகளுக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கலாம்.குறைந்தபட்சம், உங்கள் எடை மற்றும் கலோரி உட்கொள்ளல் ஆகியவற்றை நீங்கள் தெரிவிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவரிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்:

• எனது `(இதய மெலிவு)` நிலை எவ்வளவு கடுமையானது?
• எனக்குப் பொருத்தமான ஒரு சிறப்பு உணவுமுறையைப் பரிந்துரைக்க முடியுமா?
• எனக்கு எந்த ஊட்டச்சத்து துணை உணவுகள் சிறந்தவை?

மிக முக்கியமாக: உங்களுக்குக் கடுமையான இதய நோய் இருந்து, உடல் எடையும் குறைந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு உடல் வீக்கம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது, அதனால் நீங்கள் எவ்வளவு எடை இழந்துள்ளீர்கள் என்பதை நீங்கள் உணராமல் போகலாம். உங்களை நீங்களே கவனித்துக் கொள்ளுங்கள், உங்களுக்குத் தேவையான உதவியைப் பெறுங்கள். அப்போதுதான், நிலைமை மேலும் மோசமடைவதைத் தடுக்க முடியும்.

சுருக்கமாக, நாம் கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய செய்தி

சரி, நாம் பேசிய 'கார்டியாக் கேசெக்சியா' எனப்படும் நிலையைப் பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது இதய செயலிழப்புடன் வரக்கூடிய ஒரு தீவிரமான நிலையாகும். உங்களுக்குத் தெரியாமலேயே உடல் எடை குறைந்தாலோ, பசியின்மை மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகள் இருந்தாலோ, அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள்.

ஆரம்பத்திலேயே நோயைக் கண்டறிவதும், முறையான சிகிச்சை அளிப்பதும் மிக முக்கியமானவை. இதற்கு ஒரேயொரு தீர்வு இல்லை; உடற்பயிற்சி, ஊட்டச்சத்து மற்றும் தேவைப்பட்டால் மருந்துகள் ஆகியவற்றின் கூட்டு முயற்சியே இதற்குப் போதுமானது. உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவதும், அவர் கூறும் ஆலோசனைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவதும் மிகவும் அவசியம். உங்கள் நண்பர் ஒருவர் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், அவரை ஊக்குவிக்கவும், அவருக்குத் தேவையான ஆதரவை வழங்கவும் மறக்காதீர்கள்.

இதய மெலிவு, இதய நோய், மெலிதல், தசை மெலிதல், ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு, இதய நோய், ஊட்டச்சத்து