உங்கள் மூளையில் உள்ள இரத்த நாளத்தில் இரத்த உறைவு உள்ளதா? (பெருமூளை சிரை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் - CVST) அதைப்பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

நாளுக்கு நாள் மோசமாவது போல் தோன்றும் கடுமையான தலைவலி உங்களுக்கு எப்போதாவது ஏற்பட்டிருக்கிறதா? அல்லது திடீரென வலிப்பு போன்ற நிலை ஏற்பட்டிருக்கிறதா? இவை சில சமயங்களில் ஒரு தீவிரமான நோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இன்று நாம், மூளையில் உள்ள ஒரு முக்கிய தமனியில் ஏற்படும் இரத்த உறைவு எனும், இதனை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

பெருமூளை சிரை சைனஸ் இரத்த உறைவு (CVST) என்றால் என்ன?

எளிமையாகச் சொல்வதானால், செரிப்ரல் வீனஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் (சுருக்கமாக CVST) என்பது உங்கள் மூளையில் உள்ள ஒரு பெரிய இரத்த நாளமான சிரைக்குள் உருவாகும் ஒரு இரத்த உறைவு ஆகும். இது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஒரு நிலையாகும், ஆனால் அறியப்பட்ட அனைத்து பக்கவாதங்களிலும் சுமார் 1% இதனாலேயே ஏற்படுகின்றன.

உங்கள் மூளையில் உள்ள ஒரு முக்கிய தமனியில் இரத்தக்கட்டி உருவாகும்போது, ​​இரத்தம் சரியான திசையில் செல்வதற்குப் பதிலாகத் தவறான திசையில் பாயத் தொடங்குகிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இதனால் மூளையின் உள்ளே அழுத்தம் அதிகரித்து, மூளை வீங்குகிறது. இது, ஒரு தண்ணீர்க் குழாயில் அடைப்பு ஏற்பட்டு, அதனால் தண்ணீர் தேங்கி நிற்பதைப் போன்றது.

இதுபோன்ற இரத்தக் கட்டிகள் பொதுவாக உங்கள் மூளையில் உள்ள சைனஸ் பகுதிகளில் உருவாகலாம்:

• குறுக்கு சைனஸ்
• சுப்பீரியர் சஜிடல் சைனஸ்
• கீழ் சாகிட்டல் சைனஸ்
• சிக்மாய்டு சைனஸ்கள்
• குகை சைனஸ்
• உங்கள் புறணியின் ஆழமான சைனஸ்கள்

இந்த (CVST) பாதிப்பால் யார் அதிகம் பாதிக்கப்படுகிறார்கள்?

இந்த நிலை (CVST) பெண்களிடையே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது . இது 40 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்டவர்களிடையே மிகவும் பொதுவாகக் காணப்பட்டாலும், பச்சிளம் குழந்தைகளிடம்கூட இளவயதில் ஏற்படலாம் .

பின்வரும் நிலைமைகள் அல்லது ஆபத்துக் காரணிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உங்களுக்கு CVST உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது:

• நெஃப்ரோடிக் சிண்ட்ரோம் - இது சிறுநீரகங்கள் தொடர்பான ஒரு பாதிப்பு ஆகும்.
• புற்றுநோய் நிலைகள்.
• வாஸ்குலிடிஸ் - இது இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி ஆகும்.
• சார்கோயிடோசிஸ்.
• உடல் பருமன்.
• கோவிட்-19 (COVID-19) தொற்று.
• த்ரோம்போஃபிலியா - இது இரத்தம் எளிதில் உறைந்துவிடும் ஒரு பரம்பரை நோயாகும்.
• கல்லீரல் நோய்.

சிவிஎஸ்டி எவ்வளவு பொதுவானது?

சிவிஎஸ்டி என்பது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பு . ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு மில்லியன் மக்களில் இரண்டு (`2`) முதல் பதினைந்து (`15`) பேரை இது பாதிக்கிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் மதிப்பிடுகின்றனர். மேலும், ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு மில்லியன் குழந்தைகள் மற்றும் கைக்குழந்தைகளில் சுமார் ஏழு (`7`) பேருக்கு சிவிஎஸ்டி ஏற்படுகிறது என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, இது அவ்வளவு பொதுவானதல்ல என்பதை நீங்கள் காணலாம்.

சிவிஎஸ்டி என் உடலில் என்னென்ன விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்?

சிவிஎஸ்டி (CVST) காரணமாக பல சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அவை:

• பார்வை இழப்பு.
• மூளையக இரத்தக் கசிவு (`hemorrhage`) - அதாவது, வெடித்த இரத்த நாளத்தின் காரணமாக ஏற்படும் இரத்த இழப்பு.
• கடுமையான தலைவலி.
• வலிப்புத்தாக்கம்.
• பக்கவாதம் போன்ற ஒரு நிலை.

CVST-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

CVST-யின் அறிகுறிகள் , இரத்த உறைவின் தீவிரத்தையும் அது மூளையில் அமைந்துள்ள இடத்தையும் பொறுத்து மாறுபடலாம் .

காணக்கூடிய முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• படிப்படியாக அதிகரிக்கும் கடுமையான தலைவலி (இதுவே மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும்).
• வலிப்புத்தாக்கங்கள்.
• பெரிய மூளை இரத்தக் கசிவு போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படும் மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும்/அல்லது புதிய நரம்பியல் குறைபாடுகள்.

சிவிஎஸ்டி ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் யாவை?

CVST ஏற்படுவதற்குப் பல காரணிகள் உள்ளன:

• கர்ப்பமாக இருப்பது.
• கருத்தடை மாத்திரைகளின் (வாய்வழி கருத்தடை மருந்துகள்) பயன்பாடு.
• கடுமையான விபத்து (காயம்) ஏற்படுதல்.
• இரத்தம் எளிதில் உறைவதற்குக் காரணமான ஒரு பரம்பரை நோயைக் கொண்டிருத்தல், உதாரணமாக, த்ரோம்போஃபிலியா.
• ஒரு தொற்று ஏற்படுதல் (உதாரணமாக, கோவிட்-19 தொற்று).

மேலும், கோவிட்-19 தடுப்பூசி பெற்ற பிறகு மிகச் சிறிய எண்ணிக்கையிலான மக்களுக்கு CVST பாதிப்பு ஏற்பட்டதாகத் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இது மிகவும் அரிதான நிகழ்வு என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.

மருத்துவர்கள் CVST-ஐ எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

உங்களுக்கு CVST உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் மூளைப் படமெடுப்புச் சோதனைகளைப் பயன்படுத்துவார். சிக்கல்களைத் தவிர்க்க , விரைவான நோயறிதல் முக்கியமானது .

CVST-ஐக் கண்டறிய என்னென்ன சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

CVST-ஐக் கண்டறிய, உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் படமெடுப்புப் பரிசோதனைகளைச் செய்யலாம்:

• மாறுபட்ட சாயத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் மூளை எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு) பரிசோதனை.
• மூளை சிடி ('மூளை சிடி - கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி') ஸ்கேன் ஒரு சாயத்தைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.
• காந்த ஒத்ததிர்வு சிரை வரைவு (MRV), CT சிரை வரைவு (CT venography) அல்லது பெருமூளை இரத்தக்குழாய் வரைவு (Cerebral Angiography).

மேலும், இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய, ஹைபர்கோகுலபிலிட்டி பேனல் போன்ற இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படலாம்.

சிவிஎஸ்டி எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

CVST-க்கு சிகிச்சையளிக்க பல வழிகள் உள்ளன, அவற்றுள் சில:

• இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள் : உதாரணமாக, ஹெப்பரின். இவற்றை கர்ப்ப காலத்திலும் கொடுக்கலாம்.
• த்ரோம்போலிடிக்ஸ் (இரத்த உறைவை உடைக்கும் மருந்துகள்).
• உங்கள் இரத்த உறைவு ஒரு நோய்த்தொற்றால் ஏற்பட்டிருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படும் .
• மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த உறைவை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை (த்ரோம்பெக்டமி) செய்யப்படுகிறது .
• உங்கள் மூளையின் உள்ளே உள்ள அழுத்தத்தைக் (மூளைக்குள்ளான அழுத்தம்) குறைப்பதற்கான அசெட்டாசோலமைடு அல்லது பிற மருத்துவ சிகிச்சைகள்.
• வலிப்பு ஏற்பட்டால், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

உங்கள் CVST-க்கான காரணத்தைப் பொறுத்து, நீங்கள் மூன்று முதல் 12 மாதங்களுக்கு வார்ஃபரின் (உதாரணமாக, Coumadin®, Jantoven®) அல்லது நேரடி வாய்வழி இரத்த உறைதல் தடுப்பானை (உதாரணமாக, Rivaroxaban, Apixaban அல்லது Dabigatran) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். த்ரோம்போஃபிலியா போன்ற பாதிப்பு உள்ளவர்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் வார்ஃபரினை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்த சிகிச்சையின் சிக்கல்கள் அல்லது பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

நீங்கள் வார்ஃபரின் மருந்தை எடுத்துக்கொண்டால், உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சரியான அளவை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம் . இதனால்தான் உங்கள் மருத்துவர் உங்கள் இரத்த உறைதலைத் தவறாமல் பரிசோதிப்பார். உங்களுக்கு வழங்கப்படும் மருந்தளவானது, உங்களுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கக்கூடிய இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதைத் தடுப்பதற்குப் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்; அதே சமயம், உங்கள் கை அல்லது காலில் வெட்டு ஏற்பட்டால் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த முடியாத அளவுக்கு அதிகமாகவும் இருக்கக்கூடாது. எனவே, நீங்கள் சரியான சமநிலையைக் கண்டறிய வேண்டும்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு எவ்வளவு விரைவில் நான் குணமடைவேன்?

நீங்கள் நரம்பு வழியாகவோ அல்லது ஊசி மூலமாகவோ ஹெப்பரின் மருந்தை எடுத்துக்கொள்ளும்போது, ​​அது மிக விரைவாகச் செயல்படத் தொடங்குகிறது . வார்ஃபரின் செயல்பட சுமார் ஒரு வாரம் ஆகலாம், எனவே அது செயல்படத் தொடங்கும் வரை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு ஹெப்பரின் மருந்தையே தொடர்ந்து கொடுப்பார். அதன் பிறகு, நீங்கள் ஹெப்பரின் எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்திவிட்டு, வார்ஃபரினை மட்டும் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.

அல்லது, உங்கள் மருத்துவர் நேரடியாக வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளும் இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுத்தால், அது சில மணி நேரங்களுக்குள் உங்கள் இரத்தத்தை விரும்பிய அளவிற்கு நீர்க்கச் செய்துவிடும். இரத்தக்கட்டி கரையத் தொடங்குவதாலும், மூளையின் உள்ளே உள்ள அழுத்தம் குறைவதாலும், நீங்கள் படிப்படியாக நலமடையத் தொடங்குவீர்கள்.

எனக்கு CVST ஏற்படும் அபாயத்தை நான் எவ்வாறு குறைக்கலாம்?

கர்ப்ப காலத்தில் உங்களுக்கு CVST ஏற்பட்டிருந்தால், அடுத்தடுத்த கர்ப்ப காலங்களில் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.

வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளும் சிவிஎஸ்டி-க்கு ஒரு ஆபத்துக் காரணியாகும். எனவே, கருத்தடை மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தாமல் இருப்பதன் மூலம் இந்த ஆபத்தைக் குறைக்கலாம். அதற்குப் பதிலாக, புரோஜெஸ்டின் மட்டுமே உள்ள கருத்தடை முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

கருத்தடை மாத்திரைகளை உட்கொள்ளும்போது புகைப்பிடிப்பதும் சிவிஎஸ்டி (CVST) ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது . இவ்விரண்டையும் தவிர்ப்பது சிவிஎஸ்டி-யைத் தடுக்க உதவும்.

எனக்கு (CVST) இருந்தால், நான் எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

முன்பு, CVST பாதிப்புக்குள்ளானவர்களில் சுமார் 50% பேர் மட்டுமே உயிர் பிழைத்தனர். ஆனால் இப்போது நிலைமை மிகவும் மேம்பட்டுள்ளது.இந்த நோயினால் ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் தற்போது 5% முதல் 10% வரை மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இதற்கு மேம்பட்ட படமெடுக்கும் தொழில்நுட்பம் மற்றும் மேம்பட்ட சிகிச்சை முறைகளே காரணம்.

இருப்பினும், CVST மீண்டும் ஏற்படலாம் . அதனால்தான் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை (ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) பரிந்துரைப்பார்.

(CVST) நிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்?

(CVST) சில மணிநேரங்கள் முதல் வாரங்கள் வரை நீடிக்கலாம். உங்கள் நிலை பெரும்பாலும் பின்வரும் வகைகளில் ஒன்றில் அடங்கும்:

• கடுமையான நிலை: 48 மணி நேரம் வரை.
• மிததீவிர நிலை: 48 மணி நேரத்திற்கு மேல், ஆனால் 30 நாட்கள் வரை. (இதுவே மிகவும் பொதுவான வகை.)
• நாள்பட்டது: ஒரு மாதம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிப்பது.

(CVST) அந்தஸ்தின் எதிர்காலம் எப்படி இருக்கும்?

முறையான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறும் CVST நோயாளிகளுக்கான எதிர்காலம் நன்றாக உள்ளது . இருப்பினும், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், CVST உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். அதனால்தான், அறிகுறிகள் தோன்றியவுடன் மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது அவசியம்.

நான் என்னை எப்படிப் பராமரித்துக் கொள்ள வேண்டும்?

உங்களுக்கு CVST பரிசோதனை செய்யப்பட்ட பிறகு, உங்களுக்கு மீண்டும் இரத்தக்கட்டி ஏற்படுவதைத் தடுக்க உங்கள் மருத்துவர் விரும்புவார். இதன் பொருள், நீங்கள் வார்ஃபரின் போன்ற இரத்த உறைவுத் தடுப்பான் அல்லது "இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்தை" தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இது உங்களை ஆபத்தான இரத்தக் கட்டிகளிலிருந்து பாதுகாத்தாலும், அன்றாட வாழ்வில் ஏற்படும் சிறிய காயங்களால்கூட இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, கத்திகள் போன்ற கூர்மையான பொருட்களைப் பயன்படுத்தும்போது நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும் . சாதாரண சவரக்கத்திக்குப் பதிலாக மின்சார சவரக்கத்தியைப் பயன்படுத்துவது பாதுகாப்பானதாக இருக்கலாம்.

நான் எப்போது என் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

நீங்கள் இரத்த உறைவு எதிர்ப்பு மருந்துகளை (blood thinners) எடுத்துக்கொள்ளும் போது , ​​உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் (ஒருவேளை சில மாதங்களுக்கு ஒருமுறை) சந்திக்க வேண்டும் . வார்ஃபரின் மருந்தின் ஒரு வேளையை நீங்கள் தவறவிட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

CVST ஏற்பட்ட மூன்று முதல் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, உங்கள் மூளையில் உள்ள இரத்த உறைவின் நிலையைச் சரிபார்க்க, நீங்கள் மற்றொரு CT ஸ்கேன் அல்லது சாயம் கலந்த MRI ஸ்கேன் எடுக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

நான் எப்போது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்ல வேண்டும்?

நீங்கள் வார்ஃபரின் மருந்தை உட்கொண்டு, இரத்தப்போக்கிற்கான இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக 1990 (இலங்கையின் அவசரகால அவசர சேவை) என்ற எண்ணை அழைக்கவும், அல்லது கூடிய விரைவில் அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும் .

• நிறுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு .
• கடுமையான தலைவலி .
• இருமல், வாந்தி அல்லது மலம் கழிக்கும்போது பிரகாசமான சிவப்பு இரத்தம் வெளியேறுதல்.

நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

நீங்கள் மருத்துவரிடம் இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கலாம்:

• எனக்கு இந்த (CVST) நிலை ஏன் ஏற்பட்டது?
• நான் எவ்வளவு காலம் சிகிச்சை பெற வேண்டும்?
• எனக்கு மீண்டும் CVST உருவாகும் அபாயம் எவ்வளவு உள்ளது?

சிவிஎஸ்டி மீண்டும் வரக்கூடும் என்பதால், உங்கள் மருத்துவருடனான அனைத்து பின்தொடர் சந்திப்புகளையும் தவறாமல் மேற்கொள்வது அவசியம் . சிவிஎஸ்டி மீண்டும் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, நீங்கள் சரியான அளவு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறீர்களா என்பதை அவர்கள் உறுதிப்படுத்த விரும்புவார்கள். நீங்கள் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டால், காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய செயல்களையும் தவிர்க்க வேண்டும். கத்திகள் மற்றும் கத்தரிக்கோல்கள் போன்ற அன்றாடப் பொருட்கள்கூட இரத்தக் கசிவை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, எலக்ட்ரிக் ரேசர் போன்ற பாதுகாப்பான மாற்று வழிகளைப் பயன்படுத்துவது ஒரு நல்ல யோசனையாகும்.

ஆகவே, இந்தக் கதையிலிருந்து நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய செய்தி என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், CVST என்பது மூளையில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தில் இரத்தக்கட்டி உருவாகும் ஒரு அரிதான ஆனால் தீவிரமான நிலையாகும். கடுமையான, மோசமடையும் தலைவலி மற்றும் வலிப்பு போன்ற அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும் . ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது சிறந்த பலன்களுக்கு வழிவகுக்கும். இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளே சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கமாகும். இந்த மருந்துகளை உட்கொள்ளும்போது இரத்தப்போக்கு ஏற்படாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும். உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடியே மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதும், மருத்துவரைத் தொடர்ந்து சந்திப்பதும் முக்கியம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் தனியாக இல்லை, உங்களுடன் பேசவும் உதவவும் உங்கள் மருத்துவர் இருக்கிறார்.

பெருமூளை சிரை சைனஸ் இரத்த உறைவு, சிவிஎஸ்டி, மூளையில் இரத்தக் கட்டி, தலைவலி, இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள், பக்கவாதம், வலிப்புத்தாக்கங்கள்