கரோனரி தமனி சுருக்கம் குறித்து விழிப்புடன் இருப்போம்!

குறிப்பாக நள்ளிரவில் அல்லது அதிகாலையில், எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் உங்கள் மார்பில் திடீரென ஒரு இறுக்கமான அல்லது நெரிக்கும் வலி ஏற்பட்டிருக்கிறதா? அது சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு தானாகவே மறைந்துவிடும். சிலர் இதை இயல்பானது என்று நினைத்தாலும், உண்மையில் இது நாம் அதிகம் பேசாத ஒரு உடல்நலப் பிரச்சனையாகும், ஆனால் நாம் நிச்சயமாக இதைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். இன்று நாம், இதயத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் திடீரென சுருங்கும் ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்; மருத்துவ ரீதியாகச் சொல்வதானால், இது கரோனரி தமனி சுருக்கம் (Coronary Artery Spasm) ஆகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கரோனரி தமனி சுருக்கம் என்றால் என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, ஒரு சிறிய உதாரணத்தைப் பார்ப்போம். தண்ணீர் செல்லும் ஒரு ரப்பர் குழாயைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதன் வழியே தண்ணீர் எந்தத் தடையுமின்றிப் பாய்கிறது. ஆனால், யாராவது திடீரென்று அந்தக் குழாயை இறுக்கமாக அழுத்தினால் என்ன ஆகும்? தண்ணீரின் ஓட்டம் ஒன்று நின்றுவிடும் அல்லது பெருமளவு குறைந்துவிடும், அல்லவா? அதுதான் நம் இதயங்களிலும் நடக்கிறது.

நமது இதயம் தொடர்ந்து இயங்கிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு தசையாகும். இந்த இதயத் தசைக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜனும் ஊட்டச்சத்துக்களும், இதயத்தின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள கரோனரி தமனிகளால் வழங்கப்படுகின்றன. கரோனரி தமனி சுருக்கம் என்பது, இந்த இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் திடீரெனச் சுருங்குவது அல்லது அடைபடுவது ஆகும். இது ஒரு தண்ணீர்க் குழாயை அழுத்துவதைப் போன்றது.

இந்தத் தசைப்பிடிப்பு, இதயத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தற்காலிகமாகத் தடுக்கிறது. பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்தத் தசைப்பிடிப்பு நீண்ட நேரம் நீடிப்பதில்லை. சிலர் இதை உணர்வது கூட இல்லை. இருப்பினும், இந்த நிலை அடிக்கடி ஏற்பட்டால், மாரடைப்பு போன்ற கடுமையான பாதிப்புகள் ஏற்படும் அபாயத்தை இது அதிகரிக்கக்கூடும்.

இதுவும் மார்பு வலியும் ஒன்றா? என்ன வித்தியாசம்?

இது பலரும் கேட்கும் ஒரு கேள்வி. ஆஞ்சினா என்பது இதயத்திற்குப் போதுமான இரத்த ஓட்டம் கிடைக்காதபோது ஏற்படும் மார்பு வலி ஆகும். இதன் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான காரணம், இதயத் தமனிகளில் கொலஸ்ட்ரால் (பிளேக்) படிவதாகும், இது தமனிகளை அடைத்துவிடுகிறது. இதை நாம் அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம். பொதுவாக, இந்த வகை ஆஞ்சினா வலி உடற்பயிற்சி செய்யும்போதும், நீங்கள் சோர்வாக இருக்கும்போதும், அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறும்போதும் ஏற்படுகிறது. நீங்கள் ஓய்வெடுக்கும்போது இது குறைகிறது.

இருப்பினும், கரோனரி தமனி சுருக்கத்தால் ஏற்படும் மார்பு வலி சற்றே வித்தியாசமானது. இதை நாம் வாசோஸ்பாஸ்டிக் ஆஞ்சினா என்று அழைக்கிறோம். இதன் சிறப்பு என்னவென்றால், இந்த வலி பெரும்பாலும் நீங்கள் எந்தவிதமான உடல் உழைப்பும் இல்லாமல் ஓய்வில் இருக்கும்போது ஏற்படுகிறது.இந்த வலி குறிப்பாக இரவிலோ அல்லது அதிகாலையிலோ ஏற்படலாம். இதுதான் முக்கிய வேறுபாடு.

இந்த பாதிப்பு யாருக்கு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது?

பொதுவாக இதய நோயைப் பாதிக்கும் அதே ஆபத்துக் காரணிகளே இதையும் பாதிக்கின்றன. அதாவது:

• உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்): உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது தமனிகள் தொடர்ந்து சேதமடைவதைக் குறிக்கிறது.
• உயர் இரத்தக் கொழுப்பு அளவு (ஹைப்பர்லிபிடீமியா): இவை இரத்த நாளங்களில் படிந்து, அவற்றின் நெகிழ்வுத்தன்மையைக் குறைக்கின்றன.
• புகைப்பிடித்தல் அல்லது பிற புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துதல்: இதுவே பிரதான மற்றும் மிகவும் தீவிரமான ஆபத்துக் காரணியாகும் . புகையிலையில் உள்ள நிக்கோட்டின் என்ற வேதிப்பொருள் இரத்த நாளங்களைச் சுருக்குகிறது.
• சட்டவிரோத போதைப்பொருள் பயன்பாடு: குறிப்பாக கோகோயின் போன்ற ஊக்கமருந்துகள்.

இந்த தசைப்பிடிப்பைத் தூண்டும் காரணிகள் யாவை?

உள்ளார்ந்த ஆபத்துக் காரணிகளுடன், சில குறிப்பிட்ட விஷயங்களும் இந்த அடைப்பு திடீரெனத் தொடங்கக் காரணமாக அமையலாம். இவற்றை நாம் 'தூண்டுதல்கள்' என்று அழைக்கிறோம்.

• புகையிலைப் பயன்பாடு: சிகரெட் புகைத்த பிறகும் இது நிகழலாம்.
• அதீத குளிருக்கு ஆட்படுதல்: திடீரென மிகவும் குளிர்ந்த நீரில் குளிப்பது அல்லது அதிக சூடான ஏசி உள்ள அறைக்குள் செல்வது போன்றவை.
• அதீத மன அழுத்தம்: திடீரென ஏற்படும் கோபம், சோகம் அல்லது நெருக்கடி போன்ற தீவிரமான உணர்வு.
• ஊக்கிகள்: ஆம்பெடமைன்கள் அல்லது கோகோயின் போன்ற மருந்துகள்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன? இது எப்படிப்பட்ட உணர்வைத் தரும்?

சிலருக்கு இந்த நிலை எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் இருக்கலாம். ஆனால், அறிகுறிகள் தோன்றினால், நீங்கள் பின்வருவனவற்றை அனுபவிக்கலாம்:

• நெஞ்சு இறுக்கம் அல்லது நெஞ்சு இறுக்கம்: உங்கள் நெஞ்சு ஒரு பெல்ட்டால் அழுத்தப்படுவது போன்ற உணர்வு ஏற்படும்.
• வலி: பெரும்பாலான நேரங்களில், மார்பின் இடது பக்கத்திலிருந்து வலி ஏற்படும்.
• வலி பரவுதல்: இந்த வலி மார்பில் தொடங்கி கழுத்து, தாடை, தோள்பட்டை அல்லது கைகளுக்குப் பரவலாம்.
• ஓய்வெடுக்கும்போது ஏற்படும் வலி: இந்த வலி குறிப்பாக நள்ளிரவுக்குப் பிறகோ அல்லது அதிகாலையிலோ ஏற்படலாம், மேலும் இது உங்களைத் தூக்கத்திலிருந்து எழுப்பிவிடக்கூடும்.

இந்தத் தசைப்பிடிப்பு குறைந்தபட்சம் 5 நிமிடங்கள் முதல் அதிகபட்சம் 30 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கலாம். சிலருக்கு இது வருடத்திற்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை நிகழ்கிறது, மற்ற சிலருக்கு ஒரு நாளைக்கு பல முறை ஏற்படலாம்.

மருத்துவர் இதை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்?

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நீங்கள் கண்டிப்பாக உங்கள் மருத்துவரை அணுக வேண்டும். அவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, தேவைப்பட்டால், இந்தப் பரிசோதனைகளில் சிலவற்றுக்கு உங்களைப் பரிந்துரைப்பார்.

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (EKG): இது இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டை, அதாவது இதயத் துடிப்பின் தாளத்தைப் பதிவு செய்கிறது. ஒரு தசைப்பிடிப்பின் போது EKG எடுக்கப்பட்டால், குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைக் காண முடியும்.
• எக்கோ கார்டியோகிராம் (எக்கோ பரிசோதனை): இது இதயத்திற்குச் செய்யப்படும் ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போன்றது. இதன் மூலம் இதயத்தின் அறைகள், வால்வுகள் மற்றும் இதயத் தசை ஆகியவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை அறியலாம்.
• நடமாடும் கண்காணிப்புக் கருவி: உங்கள் மருத்துவர், ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு அணிந்துகொள்ள ஒரு சிறிய கருவியை உங்களுக்கு வழங்கலாம். இது ஹோல்டர் மானிட்டர் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளில் ஈடுபடும்போது, ​​இது நாள் முழுவதும் உங்கள் இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்கிறது. இரவில் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்பைக் கண்டறிவதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.
• கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி:இந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த இதுவே சிறந்த பரிசோதனையாகும். இந்தப் பரிசோதனையில், உங்கள் கை அல்லது காலில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக, உங்கள் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளுக்குள் மிக மெல்லிய குழாய் ஒன்று செருகப்படுகிறது. பின்னர், அதில் ஒரு சிறப்புச் சாயம் செலுத்தப்பட்டு, இரத்தம் எவ்வாறு பாய்கிறது என்பதைக் காண எக்ஸ்-ரே வீடியோ பயன்படுத்தப்படுகிறது. தமனிகள் கொலஸ்ட்ராலால் அடைக்கப்படவில்லை என்றால், தமனிகள் அடைக்கப்பட்டுள்ளனவா என்பதைக் கண்டறிய, இந்தப் பரிசோதனையின் போது தசைப்பிடிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு மருந்தும் கொடுக்கப்படலாம்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன? இதை குணப்படுத்த முடியுமா?

சிகிச்சையின் இரண்டு முக்கிய குறிக்கோள்கள் உள்ளன. ஒன்று வலியைத் தணிப்பது, மற்றொன்று தசைப்பிடிப்பு மீண்டும் வராமல் தடுப்பது.

அவசர வலி சிகிச்சை

நைட்ரோகிளிசரின் (நைட்ரோஸ்டாட்®) என்பது வலி ஏற்பட்ட உடனேயே அதைப் போக்கப் பயன்படும் ஒரு மருந்தாகும். இது நாக்கின் அடியில் வைப்பதற்கான சிறிய மாத்திரையாகவோ அல்லது தெளிப்பானாகவோ கிடைக்கிறது. இது இரத்த நாளங்களை விரைவாக விரிவடையச் செய்து, இரத்தக் கட்டிகளை நீக்கி, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

நீண்ட கால சிகிச்சை

மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் தசைப்பிடிப்புகளைத் தடுப்பதற்காக, நீங்கள் தினமும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய மருந்துகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பார்.

• கால்சியம் சேனல் தடுப்பான்கள்: ஆம்லோடிபின் மற்றும் டில்டியாசெம் போன்ற மருந்துகள் இந்த வகையைச் சேர்ந்தவை. இவை இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் உள்ள தசைகளைத் தளர்த்துவதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இது சிரைகளின் சுருக்கத்தைக் குறைக்கிறது.
• ஸ்டேடின்கள்: அட்டோர்வாஸ்டேடின் மற்றும் சிம்வாஸ்டேடின் போன்ற மருந்துகள். இவை முதன்மையாக கொழுப்பைக் குறைக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், இரத்த நாளங்களின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும், தசைப்பிடிப்புகளைத் தடுக்கவும் உதவுவதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இந்தத் தசைப்பிடிப்பு இதயம் ஆபத்தான முறையில் ஒழுங்கற்றதாகத் துடிக்கக் காரணமாகலாம். இதை நாம் வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியா (Ventricular Arrhythmia ) என்று அழைக்கிறோம். இந்த அபாயத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, மார்புத் தோலுக்கு அடியில் ஐசிடி (ICD - Implantable Cardioverter Defibrillator) எனப்படும் ஒரு சிறிய கருவியைப் பொருத்த மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இது இதயம் ஒழுங்கற்ற முறையில் துடிக்கும்போது அதைக் கண்டறிந்து, ஒரு சிறிய மின் சமிக்ஞையை அனுப்பி, அதன் சீரான துடிப்பை மீட்டெடுக்கிறது.

அவசர காலத்தில் எப்போது மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்?

இது மிகவும் முக்கியமானது. தசைப்பிடிப்பு நீண்ட நேரம் நீடித்தால், அது மாரடைப்பாக மாறக்கூடும். எனவே, மார்பு வலியுடன் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை உங்களுக்கு இருந்தால், தாமதிக்க வேண்டாம். உடனடியாக ஆம்புலன்ஸை அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.