எவிஸ்டா (ரலோக்ஸிஃபீன்) மார்பகப் புற்றுநோயிலிருந்து பாதுகாக்க உதவுகிறதா?

மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது பல பெண்களை அச்சுறுத்தும் ஒரு விஷயமாகும். குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, அதாவது மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, பலர் இந்த அபாயத்தைப் பற்றி சிந்திக்கிறார்கள். எனவே, இன்று நாம் இந்த வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படக்கூடிய பெண்களுக்கு அந்த அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும் ஒரு மருந்தைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இந்த மருந்தின் பெயர் எவிஸ்டா (Evista). இதில் உள்ள முக்கிய மூலப்பொருள் ரலோக்ஸிஃபீன் (raloxifene) ஆகும். இது மார்பகப் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் எலும்பு மெலிதல் நோயான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (osteoporosis) காரணமாக ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் என்றால் சரியாக என்ன?

முதலில் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். மார்பகப் புற்றுநோயில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. ஒன்று ஊடுருவாத புற்றுநோய். இதில், புற்றுநோய் செல்கள் மார்பகத்தின் பால் குழாய்கள் அல்லது பால் சுரக்கும் சுரப்பிகளுக்குள் (மடல்கள்) மட்டுமே இருக்கும், மேலும் அந்த எல்லைகளைத் தாண்டிச் செல்லாது.

இருப்பினும், ஊடுருவும் மார்பகப் புற்றுநோய் என்பது மிகவும் தீவிரமான ஒரு நிலையாகும். இதில், புற்றுநோய் செல்கள் பால் குழாய்கள் மற்றும் சுரப்பிகளிலிருந்து வெளியேறி, சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான மார்பகத் திசுக்களுக்குப் பரவுகின்றன. அங்கிருந்து, அவை கல்லீரல், நுரையீரல் மற்றும் மூளை போன்ற உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவக்கூடும். இது மிகவும் ஆபத்தான நிலையாகும். அதனால்தான் இதுபோன்ற புற்றுநோய்களை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் முக்கியம்.

எவிஸ்டா இந்தப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்கிறது?

எவிஸ்டா என்ற மருந்து, 'SERM (செலக்டிவ் ஈஸ்ட்ரோஜன் ரிசெப்டர் மாடுலேட்டர்)' எனப்படும் மருந்து வகையைச் சேர்ந்தது. எளிமையாகச் சொன்னால், இந்த மருந்துகள் உடலின் சில பகுதிகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோனைப் போலவும், மற்ற பகுதிகளில் அதற்கு எதிராகவும் செயல்படுகின்றன.

உங்களுக்குத் தெரிந்திருக்கலாம், ஒரு செடி வளர்வதற்குத் தண்ணீர் தேவைப்படுவது போல, ஈஸ்ட்ரோஜன் சில வகை மார்பகப் புற்றுநோய்கள் வளர உதவுகிறது. எவிஸ்டா, மார்பகத் திசுக்களில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகளுடன் இணைந்து, உண்மையான ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் அங்கு இணைவதற்கான இடத்தைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. இதன் பொருள், புற்றுநோய் செல்கள் வளர்வதற்குத் தேவையான ஈஸ்ட்ரோஜன் செய்தியைப் பெறுவதை இது தடுக்கிறது.

எவிஸ்டாவினால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?

ஆம். எந்தவொரு மருந்தையும் போலவே, எவிஸ்டாவிற்கும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அவற்றில் சில சிறியவை, ஆனால் நீங்கள் அறிந்திருக்க வேண்டிய கடுமையான பக்க விளைவுகளும் உள்ளன. எனவே, இந்த மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது குறித்து முடிவெடுப்பதற்கு முன், அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இரண்டையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாட வேண்டும்.

ஆகவே, இந்த மருந்தை உட்கொள்ள யார் பொருத்தமானவர்?

இது மிகவும் முக்கியமான கேள்வி. எவிஸ்டா என்பது அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே மாதிரியான மருந்து அல்ல. உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடைய தனிப்பட்ட உடல்நல வரலாறு குறித்து உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார்.மேலும், இது பொருத்தமானதா இல்லையா என்பதை இடர் காரணிகளே தீர்மானிக்கின்றன. பொதுவாக, இந்த மருந்தினால் அதிகம் பயனடையக்கூடியவர்கள்:

• 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள்: ஏனெனில் வயது அதிகரிக்கும்போது மார்பகப் புற்றுநோயின் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது.
• குடும்பத்தில் மார்பகப் புற்றுநோய் வந்தவர்கள்: குறிப்பாகத் தாய் அல்லது சகோதரி போன்ற நெருங்கிய உறவினர்.
• மரபணு ரீதியான பாதிப்புக்கு உள்ளானவர்கள்: இவர்களுக்கு BRCA1 மற்றும் BRCA2 போன்ற மரபணு மாற்றங்கள் இருப்பது பரிசோதனைகளால் உறுதி செய்யப்பட்டிருந்தால்.
• முன்னர் மார்பக திசுப்பரிசோதனை செய்து, 'லோபுலர் கார்சினோமா இன் சிட்டு (LCIS)' போன்ற, புற்றுநோய்க்கு முன்னோடியாக இருக்கக்கூடிய ஒரு நிலை இருப்பது கண்டறியப்பட்டவர்கள்.
• மற்ற ஆபத்துக் காரணிகளைக் கொண்டவர்கள்: உதாரணமாக, முதல் பிரசவத்தின்போது அதிக வயது, தாமதமான மாதவிடாய் நிறுத்தம் போன்றவை.

இவை அனைத்தையும் கருத்தில் கொண்ட பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கான ஆபத்தைத் துல்லியமாக மதிப்பிடுவார்.

யார் எவிஸ்டாவை எடுத்துக்கொள்ளக் கூடாது?

சில உடல்நலப் பிரச்சனைகள் உள்ள பெண்களுக்கு எவிஸ்டா நன்மையை விட அதிக தீங்கை விளைவிக்கக்கூடும். எனவே, நீங்கள் பின்வரும் குழுக்களைச் சேர்ந்தவராக இருந்தால், இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்துவது கண்டிப்பாகத் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது:

• கர்ப்பமாக இருக்கும் அல்லது கர்ப்பம் தரிக்க விரும்பும் பெண்கள்.
• தற்போது அல்லது முன்பு கால்கள், நுரையீரல் அல்லது கண்களில் இரத்த உறைவு இருந்த பெண்கள்.
• மாதவிடாய் நிற்கும் பருவத்திற்கு முந்தைய நிலையில் உள்ள பெண்கள், அதாவது அவர்களுக்கு இன்னும் மாதவிடாய் ஏற்படுகிறது.
• கோலஸ்டைரமைன் போன்ற கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்தை உட்கொள்ளும் நபர்கள்.
• மற்ற ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் சிகிச்சைகளை (துணை ஈஸ்ட்ரோஜன்) எடுத்துக்கொள்பவர்கள்.

எவிஸ்டா மற்றும் டாமோக்சிஃபென் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

டாமோக்சிஃபென் என்ற மருந்தைப்பற்றியும் நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். அதுவும் SERM வகையைச் சேர்ந்த ஒரு மருந்தாகும். மார்பகப் புற்றுநோயின் அபாயத்தைக் குறைப்பதில் இவ்விரு மருந்துகளும் சமமான செயல்திறன் கொண்டவை என ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

இருப்பினும், சில முக்கிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. எவிஸ்டாவை விட டாமோக்சிஃபென் கருப்பை புற்றுநோய்களின் அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாகக் கூறப்படுகிறது. மேலும், எவிஸ்டா டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு (DCIS) போன்ற ஊடுருவாத புற்றுநோய்களைத் தடுப்பதில்லை என்றும், ஆனால் டாமோக்சிஃபென் தடுக்கிறது என்றும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

இரத்த உறைவு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயங்கள் இவ்விரு மருந்துகளுக்கும் பொதுவானவை. சில ஆய்வுகள், டாமோக்சிஃபெனைக் காட்டிலும் எவிஸ்டாவால் இந்த அபாயம் சற்றுக் குறைவாக இருப்பதாகக் கூறுகின்றன, அதேசமயம் மற்ற ஆய்வுகள் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு எதுவும் இல்லை என்கின்றன.