ஹார்ட்மேன் செயல்முறை என்றால் என்ன? அதைப்பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் குடலில் கடுமையான தொற்று, அடைப்பு அல்லது புற்றுநோய் ஏற்பட்டு, உங்களுக்கு ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் என்ன செய்வது? சில சமயங்களில், மருத்துவர்கள் உயிர்காக்கும் அறுவை சிகிச்சையை மிக விரைவாகச் செய்ய வேண்டியிருக்கும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்புச் செயல்முறை ஹார்ட்மேன் செயல்முறை (Hartmann's Procedure) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று அச்சமூட்டலாம், ஆனால் உண்மையில் என்ன நடக்கிறது, அது ஏன் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும் என்பதைப் பற்றித் தெளிவாகவும் எளிமையாகவும் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த ஹார்ட்மேன் செயல்முறை என்பது என்ன?

ஹார்ட்மேன் செயல்முறை என்பது நமது பெருங்குடலில் (கோலன்) செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். குறிப்பாக, இது நமது பெருங்குடலின் நோயுற்ற பகுதியை, அதிலும் குறிப்பாக மலம் வெளியேறும் கடைசிப் பகுதியான சிக்மாய்டு கோலன் மற்றும் சில சமயங்களில் மலக்குடலின் மேல் பகுதியையும் வெட்டி அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது.

இப்போது, ​​குடலின் நோயுற்ற பகுதியை அகற்றிய பிறகு, மீதமுள்ள இரண்டு ஆரோக்கியமான பாகங்களையும் மீண்டும் இணைக்க வேண்டும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இருப்பினும், கடுமையான தொற்று, வீக்கம் அல்லது பிற சிக்கல்கள் இருக்கும்போது, ​​அந்த இரண்டு பாகங்களையும் ஒரே நேரத்தில் மீண்டும் இணைப்பது மிகவும் ஆபத்தானது . அவ்வாறு செய்வது, தொற்று மீண்டும் பரவக் காரணமாகி, அது ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக மாறக்கூடும்.

அதனால்தான் மருத்துவர்கள் குடலின் மீதமுள்ள இரண்டு பகுதிகளுக்கும் குணமாக அவகாசம் அளிக்கிறார்கள்.

1. மலத்துளையுடன் இணைக்கப்பட்ட குடலின் முனை (மலக்குடல் அடிபாகம்) தற்காலிகமாகத் தைத்து மூடப்படுகிறது.

2. பெருங்குடலின் மேற்பகுதியில் உள்ள ஆரோக்கியமான முனையானது, வயிற்றுச் சுவரில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு சிறிய திறப்புடன் (ஸ்டோமா) இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

வயிற்றில் புதிதாகத் திறக்கப்படும் இந்தத் துளை வழியாக மலம் வெளியே வருகிறது. இது கோலோஸ்டமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த மலத்தைச் சேகரிப்பதற்காக, அந்தத் துளையின் வெளிப்புறத்தில் ஒரு சிறப்புப் பை (கோலோஸ்டமி பை) பொருத்தப்படுகிறது.

உங்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது?

ஹார்ட்மேன் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்குப் பல முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன. குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவதற்கும், கோலோஸ்டமி செய்வதற்கும் வெவ்வேறு காரணங்கள் உள்ளன.

குடலின் ஒரு பகுதி ஏன் அகற்றப்படுகிறது?

• அடைப்பு: குடலில் எங்காவது ஏற்பட்ட அடைப்பு காரணமாக மலம் வெளியேற முடியாமல் போவது.
• துளை ஏற்படுதல்: குடல் சுவரில் துளை ஏற்பட்டு, அதன் வழியாக மலம் வயிற்றுக்குழிக்குள் கசிந்தால், அது வயிற்றுக்குழி முழுவதும் நோய்த்தொற்றைப் பரப்பக்கூடும் (பெரிட்டோனிடிஸ்).
• கட்டுப்படுத்த முடியாத தொற்று அல்லது நோய்: சில தொற்றுகள் (உதாரணமாக, சிக்கலான டைவர்டிகுலிடிஸ்) அல்லது புற்றுநோய் போன்ற நோய்கள் மேலும் பரவுவதைத் தடுக்க, பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

கோலோஸ்டமி ஏன் செய்யப்படுகிறது?

மேலே குறிப்பிட்டபடி, அவசர நிலையில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்போது, ​​நோயாளியின் உடல் பலவீனமடைந்து, தொற்று ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகமாக உள்ளது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், குடலின் இரு பாகங்களையும் இணைப்பது (அனாஸ்டோசிஸ்) மிகவும் அபாயகரமானது. எனவே, நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதே மருத்துவர்களின் முதல் நோக்கமாகும். கோலோஸ்டமி, குடல் குணமடைவதற்கு அவகாசம் அளிக்கிறது, பின்னர் இயல்பு நிலையை மீட்டெடுப்பதற்காக, மிகவும் பொருத்தமான, குறைந்த அபாயமுள்ள மறு அறுவை சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது மற்றும் அதன் செயல்முறை

இந்த அறுவை சிகிச்சையை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் செய்யலாம்:

1. திறந்த அறுவை சிகிச்சை: வயிற்றில் ஒரு பெரிய கீறல் போட்டு, அதன் மூலம் வயிற்றுக் குழியைத் திறந்து இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை பெரும்பாலும் அவசர மற்றும் சிக்கலான நேர்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

2. லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை: வயிற்றில் செய்யப்படும் பல சிறிய கீறல்கள் வழியாக, ஒரு கேமரா மற்றும் சிறப்பு கருவிகளைப் பயன்படுத்தி இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதில் குணமடைதல் வேகமாக இருந்தாலும், இந்த முறை எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஏற்றதல்ல.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்

நீங்கள் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராகும் பட்சத்தில், 6 முதல் 12 மணி நேரம் வரை உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள். உங்கள் குடல்களைச் சுத்தம் செய்வதற்காக, உங்களுக்கு ஒரு சிறப்பு திரவமும் (குடல் சுத்திகரிப்பு) கொடுக்கப்படலாம். நீங்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு, உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் சலைன் கேனுலா செருகப்பட்டு, உங்களுக்குத் திரவங்களும் மருந்துகளும் வழங்கப்படும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது

இந்த அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கொடுத்து செய்யப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியை அகற்றி, மலக்குடலின் ஒரு முனையை மூடி, அதன் மறுமுனையை வயிற்றுடன் இணைப்பார்.ஸ்டோமா திறப்பில் பொருத்தப்படுகிறது. இறுதியாக, கோலோஸ்டமி பை பொருத்தப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சைக் காயங்கள் தையல் போடப்படுகின்றன. இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் முதலில் குணமடைதல் அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். உங்கள் உடல்நிலை சீரானதும், நீங்கள் வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். நீங்கள் சுமார் 7-10 நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டியிருக்கும்.

• ஆரம்ப நாட்களில், வலி ​​நிவாரணிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் திரவங்கள் உப்புநீர்க் குழாய் மூலம் வழங்கப்படும்.
• குடல் மீண்டும் செயல்படத் தொடங்க பல நாட்கள் ஆகலாம்.
• முதலில் அவற்றுக்குத் திரவ உணவுகள் கொடுக்கப்பட்டு, படிப்படியாகத் திட உணவுகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன.
• சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற செவிலியர் ஒருவர், கோலோஸ்டமி பையை எவ்வாறு சுத்தம் செய்வது மற்றும் மாற்றுவது என்றும், ஸ்டோமாவை எவ்வாறு பராமரிப்பது (ஸ்டோமா பராமரிப்பு) என்றும் உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் கற்றுக்கொடுப்பார்.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன, ஆனால் இது ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான ஒரு செயல்முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

• ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள்: காயத்தில் தொற்று, நுரையீரல் தொற்று (நிமோனியா), உள் இரத்தப்போக்கு, குடல் கசிவு, சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுக்கு சேதம், குடலிறக்கம் உருவாதல்.
• ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள்:
• தற்காலிக குடல் அடைப்பு: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் மீண்டும் செயல்படத் தொடங்குவதற்குச் சிறிது காலம் ஆகும்.
• மலத்துவார வெளியேற்றம்: உங்களுக்கு மலம் கழிக்கும் நேரம் இல்லாவிட்டாலும், மலத்துவாரத்தின் மீதமுள்ள பகுதியிலிருந்து சளி போன்ற திரவம் எப்போதாவது வெளியேறலாம். இது இயல்பானது.
• பாலியல் செயலிழப்பு: மிகவும் அரிதாக, அறுவை சிகிச்சையானது பாலியல் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் நரம்புகளைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

மீட்பு மற்றும் மீட்பு

முழுமையாக குணமடைய சிறிது காலம் ஆகும்.

• வாரங்கள் 4-6: வலி நிவாரணி மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் குறைக்கவும், இயல்பான உணவு முறைக்குத் திரும்பவும், மற்றும் இலேசான உடற்பயிற்சியை மீண்டும் தொடங்கவும்.
• 3-6 மாதங்கள்: கோலோஸ்டமி பையுடன் கூடிய வாழ்க்கைக்குப் பழகுதல், உடல் ரீதியாக முழுமையாகக் குணமடைந்ததாக உணர்தல்.

கோலோஸ்டமியை மாற்றியமைக்க முடியுமா? (மாற்றியமைத்தல்)

பலருக்கு இதுதான் மிகப்பெரிய பிரச்சனையாக இருக்கிறது. ஆம், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இதைச் சரிசெய்ய முடியும்.

உங்கள் முதல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 6-12 மாதங்களில், உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் உடல்நிலையை மறுமதிப்பீடு செய்வார். நீங்கள் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் இருந்து, உங்கள் குடல் நன்கு குணமடைந்து, மற்றொரு அறுவை சிகிச்சையை உங்களால் தாங்கிக்கொள்ள முடிந்தால், நீங்கள் மீள் அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்வுசெய்து கொள்ளலாம்.

இருப்பினும், புற்றுநோய் உடல் முழுவதும் பரவியிருந்தாலோ, கடுமையான உடல்நலக் குறைபாடு இருந்தாலோ, அல்லது நோயாளி மிகவும் பலவீனமாக இருந்தாலோ, மருத்துவர் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்காமல் இருக்கலாம். இவை அனைத்தையும் பற்றி நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசலாம்.