இன்று நாம் பலருக்கு முக்கியமானதும், அதே சமயம் சற்றே அச்சமூட்டக்கூடியதுமான ஒரு தலைப்பைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் மாரடைப்பு, அல்லது மருத்துவ ரீதியாகச் சொல்வதானால், 'மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன்' எனப்படும் ஒரு நிலை. ஒருவேளை உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒருவருக்கோ அல்லது உங்கள் நண்பருக்கோ இந்த நிலை ஏற்பட்டிருக்கலாம். அல்லது நீங்கள் இதைப் பற்றி செய்தித்தாளிலோ அல்லது தொலைக்காட்சியிலோ கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இருப்பினும், இதைப் பற்றிச் சரியான புரிதல் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
இதய நோய் ஆபத்து
ஃப்ரேமிங்ஹாம் மதிப்பெண்ணைக் கொண்டு அடுத்த 10 ஆண்டுகளுக்குள் இதய நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைச் சரிபார்க்கவும்
மாரடைப்பு என்றால் என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், உங்கள் இதயத் தசையின் ஒரு பகுதிக்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் கிடைக்காதபோது ஏற்படும் மிகவும் ஆபத்தான நிலையே மாரடைப்பு ஆகும். தண்ணீர் இல்லாமல் மரம் இறப்பதைப் போலவே, இதயத்தின் அந்தப் பகுதியும் இரத்தம் இல்லாமல் மெதுவாக இறக்கத் தொடங்குகிறது. இந்த இரத்த ஓட்டக் குறைபாட்டிற்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இது, இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் 'கரோனரி தமனிகள்' எனப்படும் இரத்த நாளங்களில் ஏற்படும் அடைப்பால் ஏற்படுகிறது.
இதை உங்கள் தோட்டத்தில் அடைபட்ட வடிகால் போல நினைத்துப் பாருங்கள். இந்த வழியில் இரத்த ஓட்டம் தடைபட்டால், சம்பந்தப்பட்ட இதயத் தசை செயலிழக்கத் தொடங்கும். இரத்த ஓட்டம் விரைவாகச் சரிசெய்யப்படாவிட்டால், மாரடைப்பு இதயத்திற்கு நிரந்தர சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஒருவேளை மரணத்தையும் கூட விளைவிக்கலாம்.
மாரடைப்பு என்பது உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு அவசர நிலையாகும். உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுடன் இருப்பவருக்கோ மாரடைப்பு ஏற்பட்டதாக நீங்கள் நினைத்தால், உடனடியாக 1990 (அவசர மருத்துவ சேவை) என்ற எண்ணை அழைக்கவும் . மாரடைப்புக்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது நேரம் மிகவும் முக்கியமானது. சில நிமிடங்கள் தாமதம் கூட நிரந்தர இதய பாதிப்பையோ அல்லது மரணத்தையோ ஏற்படுத்தக்கூடும்.
மாரடைப்பின் போது உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?
உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும்போது, உங்கள் இதயத்தின் ஒரு பகுதிக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் முற்றிலும் நின்றுவிடுகிறது அல்லது இயல்பை விட மிகவும் குறைவாகிவிடுகிறது. இதனால், இதயத் தசையின் அந்தப் பகுதி சேதமடைகிறது அல்லது செயலிழந்துவிடுகிறது. இரத்த ஓட்டமின்மையால் இதயத்தின் ஒரு பகுதி செயலிழக்கத் தொடங்கும் போது, அது இதயத்தின் இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளும் செயல்பாட்டில் குறுக்கிடுகிறது. இதனால், உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறையலாம் அல்லது நின்றுவிடலாம். இதற்கு விரைவாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அது உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
மருத்துவ தரம் வாய்ந்த அதிநவீன செவிப்புலன் கருவிகள்
காதில் தெளிவான செவிப்புலன் மற்றும் சத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட மேம்பட்ட செவிப்புலன் கருவிகள்.
மேலும் அறிக →இது எவ்வளவு பொதுவானது?
உண்மையில், மாரடைப்பு என்பது நம் நாட்டிலும் உலகெங்கும் மிகவும் பொதுவான ஒரு பாதிப்பாகும். பெரும்பாலான மாரடைப்புகள் 'கரோனரி தமனி நோயால்' ஏற்படுகின்றன. இது உலகில் இறப்புக்கான முதன்மைக் காரணமாகவும் கருதப்படுகிறது. எனவே, இது குறித்து விழிப்புடன் இருப்பது மிகவும் முக்கியம்.
மாரடைப்பு ஏற்படும்போது எப்படி உணர்கிறீர்கள்?
மாரடைப்பு ஏற்படும்போது பலருக்கு நெஞ்சு வலி ஏற்படுகிறது. இது நெஞ்சில் ஒருவித இறுக்கம், அழுத்தம் அல்லது கனமான உணர்வைத் தரக்கூடும். சில நேரங்களில், நெஞ்சு வெடித்துவிடும் என்பது போன்ற அளவுக்கு வலி கடுமையாக இருக்கலாம். இந்த வலி நெஞ்சில் தொடங்கி இடது கை (சில நேரங்களில் இரு கைகளுக்கும்), தோள்பட்டை, கழுத்து, தாடை, முதுகு அல்லது வயிறு வரை பரவலாம்.
விசித்திரமான விஷயம் என்னவென்றால், பலர் இதை இரைப்பை அழற்சி அல்லது நெஞ்செரிச்சல் என்று தவறாகக் கருதுகிறார்கள் .
சிலருக்கு நெஞ்சு வலி இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் மூச்சுத்திணறல், குமட்டல் மற்றும் வியர்த்தல் போன்ற அறிகுறிகள் மட்டுமே ஏற்படலாம்.
மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
மாரடைப்பு பல்வேறு அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவற்றில் சில மற்றவற்றை விட மிகவும் பொதுவானவை.
பலரால் விவரிக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
- நெஞ்சு வலி (ஆஞ்சினா)
- சுவாசிப்பதில் சிரமம் அல்லது மூச்சுத்திணறல்
- தூக்கமின்மை (மாரடைப்புக்கு முன்பு ஏற்படலாம்)
- குமட்டல் அல்லது வயிற்று அசௌகரியம்
- இதயம் வேகமாகத் துடிப்பதை உணர்தல் ((இதயப் படபடப்பு))
- பதட்டம் அல்லது 'ஏதோ கெட்டது நடக்கப் போகிறது' என்ற உணர்வு
- தலைச்சுற்றல் (வெர்டிகோ), மயக்கம் அல்லது சுயநினைவு இழப்பு
ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் அறிகுறிகள் வேறுபடுமா?
ஆம், இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு விஷயம். ஆண்களை விட பெண்களுக்கு மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் வித்தியாசமாக இருக்கலாம். பெண்களுக்கு வழக்கமான மார்பு வலி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு. மாறாக,
- சுவாசிப்பதில் சிரமம்
- மிகவும் சோர்வாக உணர்கிறேன்
- மாரடைப்புக்கு முன் தூக்கமின்மை
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- முதுகு, தோள்பட்டை, கழுத்து, கைகள் அல்லது அடிவயிற்றில் ஏற்படும் வலியே மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.
எனவே, பெண்கள் இவ்விஷயத்தில் குறிப்பாகக் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.
மாரடைப்பு எதனால் ஏற்படுகிறது?
பெரும்பாலான மாரடைப்புகள், இதயத்திற்கு இரத்தத்தை வழங்கும் இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் அடைப்பால் ஏற்படுகின்றன. தமனிகளின் உள்ளே 'பிளேக்' எனப்படும் ஒரு பிசுபிசுப்பான பொருள் படிவதே இதற்கு முக்கியக் காரணமாகும். இது, சமையலறைத் தொட்டியில் எண்ணெயை ஊற்றிக் குழாய்களை அடைப்பதைப் போன்றது. இந்தப் படிவு 'அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதயத்தின் இரத்த நாளங்களில் அதிகப்படியான 'பிளேக்' படிந்தால், அந்த நிலை 'கரோனரி தமனி நோய்' என்று அழைக்கப்படுகிறது.
சில சமயங்களில், இதயத் தமனிகளுக்குள் இருக்கும் இந்த அடைப்புப் படிவுகள் வெடிக்கலாம். அப்போது, அந்த வெடிப்பு ஏற்பட்ட இடத்தில் ஒரு இரத்த உறைவு உருவாகலாம். அந்த இரத்த உறைவால் தமனி முழுவதுமாகத் தடுக்கப்பட்டால், இதயத் தசைக்கு இரத்தம் கிடைக்காமல் மாரடைப்பு ஏற்படுகிறது.
அரிதான காரணங்கள் உள்ளனவா?
ஆம், தமனித் தடிப்பு வெடிக்காமல் மாரடைப்பு ஏற்படும் நிகழ்வுகளும் உள்ளன, ஆனால் அது மிகவும் அரிதானது; அனைத்து மாரடைப்புகளிலும் இது சுமார் 5% மட்டுமே ஆகும். இதற்கான சில காரணங்கள்:
- இதயத்தின் கரோனரி தமனிகள் திடீரென சுருங்குதல் (கரோனரி தமனி சுருக்கம்)
- இரத்த நாளங்கள் அசாதாரணமாகச் சுருங்குவதற்குக் காரணமான அரிதான நோய்கள்.
- விபத்துகளால் கரோனரி தமனிகள் வெடித்தல்
- உடலின் வேறு ஏதேனும் பகுதியில் ஏற்படும் அடைப்பு, உதாரணமாக இதயத் தமனியில் ஏற்படும் இரத்த உறைவு அல்லது காற்றுக்குமிழி (எம்போலிசம்).
- உணவுக் கோளாறுகள் காலப்போக்கில் இதயத்தைச் சேதப்படுத்தி, இறுதியில் மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கக்கூடும்.
- கரோனரி தமனிகளின் பிறவி அசாதாரண நிலைகள் ((அசாதாரண கரோனரி தமனிகள்))
- இதயத்திற்குப் போதுமான இரத்தம் கிடைக்காத பிற நிலைகள் (எ.கா., மிகக் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அளவு, நீண்டகால உயர் இதயத் துடிப்பு)
மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஆபத்துக் காரணிகள்
மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைப் பாதிக்கும் பல முக்கிய காரணிகள் உள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, இவற்றில் சிலவற்றை நம்மால் மாற்ற முடியாது.
- வயது மற்றும் பாலினம்: வயது அதிகரிக்கும்போது மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது. ஆண்களுக்கு 45 வயதுக்குப் பிறகும், பெண்களுக்கு 50 வயதுக்குப் பிறகோ அல்லது மாதவிடாய் நின்ற பிறகோ இந்த அபாயம் அதிகரிக்கிறது.
- குடும்பத்தில் இதய நோய் வரலாறு: உங்கள் பெற்றோருக்கோ அல்லது உடன்பிறந்தவர்களுக்கோ, குறிப்பாக இளம் வயதில், இதய நோய் அல்லது மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கும் அதற்கான ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. ஏனெனில், உங்கள் மரபணுக்கள் அவர்களுடையதைப் போலவே இருக்கின்றன.
- வாழ்க்கை முறை: இதயத்திற்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் வாழ்க்கை முறைப் பழக்கங்கள், மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கின்றன. உதாரணங்கள்: புகைப்பிடித்தல், அதிக கொழுப்புள்ள உணவை உட்கொள்ளுதல், உடற்பயிற்சி செய்யாமல் இருத்தல், அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துதல் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்படுத்துதல்.
- குறிப்பிட்ட உடல்நல நிலைகள்: சில நோய்கள் இதயத்திற்குச் சுமையை ஏற்படுத்தி, மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன. அவற்றுள் சில:
- நீரிழிவு நோய் (நீரிழிவு நோய்)
- உடல் பருமன்
- உயர் இரத்த அழுத்தம் (ஹைப்பர்டென்ஷன்)
- அதிக கொலஸ்ட்ரால் (ஹைபர்கொலஸ்ட்ரோலீமியா)
- உணவுக் கோளாறுகள்
- கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (ப்ரீக்ளாம்ப்சியா) இருந்த வரலாறு.
மாரடைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்
மாரடைப்பிற்குப் பிறகு பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். அவற்றுள் சில:
- இயல்புக்கு மாறான இதயத் துடிப்புகள் (அரித்மியாஸ்)
- இதய செயலிழப்பு
- இதய வால்வு பிரச்சனைகள்
- பக்கவாதம்
- திடீர் மாரடைப்பு ((திடீர் மாரடைப்பு))
- மனச்சோர்வு மற்றும் பதட்டம்
- இதய அதிர்ச்சி
- மாரடைப்புக்கான சிகிச்சையில் தாமதம் ஏற்பட்டால் ஏற்படக்கூடிய இயந்திரவியல் சிக்கல்கள் (எ.கா., வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் டிஃபெக்ட் - இதய அறைகளுக்கு இடையில் உள்ள துளை, சிதைந்த இதயச் சுவர்).
எனக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருக்கிறதா என்பதை எப்படி உறுதியாக அறிவது? (நோய் கண்டறிதல்)
மாரடைப்பு பொதுவாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் கண்டறியப்படுகிறது. உங்களுக்கு மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், மருத்துவர் உடல் பரிசோதனை செய்வார் . அவர் உங்கள் நாடித்துடிப்பு, இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் அளவு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றைச் சரிபார்த்து, உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் ஒலிகளைக் கேட்பார். மேலும், உங்களுக்கு முன்பு இருந்த அறிகுறிகள் குறித்தும் விசாரிப்பார்.
இதற்கு என்னென்ன சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன?
ஒரு மருத்துவர் மாரடைப்பைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்:
- இரத்தப் பரிசோதனைகள்: மாரடைப்பைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான வழி, 'கார்டியாக் ட்ரோபோனின்' எனப்படும் வேதிப்பொருளுக்காக இரத்தத்தைச் சோதிப்பதாகும். மாரடைப்பின் போது இதயத் தசை செல்கள் சேதமடைவதால், இந்த வேதிப்பொருள் இரத்தத்தில் குவிகிறது.
- இதய மின் வரைபடம் (EKG அல்லது ECG): நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு வந்தவுடன் செய்யப்படும் முதல் பரிசோதனை இதுவாகும். இதன் மூலம் இதயத்தின் மின் சமிக்ஞைகளில் ஏற்படும் பாதிப்புகளையும், சீரற்ற இதயத் துடிப்புகளையும் கண்டறிய முடியும்.
- எக்கோ கார்டியோகிராம்: இது மீயொலி அலைகளைப் பயன்படுத்தி இதயத்தின் உள்ளேயும் வெளியேயும் படங்களை எடுக்கிறது. இதயம் எவ்வளவு நன்றாகச் செயல்படுகிறது என்பதையும், வால்வுகள் சரியாகச் செயல்படுகின்றனவா என்பதையும் இதன் மூலம் கண்டறியலாம்.
- கரோனரி ஆஞ்சியோகிராம்: இது எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் ஒரு சிறப்புச் சாயத்தைப் பயன்படுத்தி, இதயத்தில் உள்ள இரத்த நாளங்களை ஆராய்ந்து, அவற்றில் உள்ள அடைப்புகளைக் கண்டறிகிறது.
- இதய கணினிமயக் குறுக்குவெட்டுப் படம் (CT ஸ்கேன்): இது, முக்கிய இதயத் தமனிகளில் சுருக்கம் அல்லது கடினத்தன்மை உள்ளதா எனச் சோதிப்பதற்காக, இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் விரிவான படங்களை எடுக்கிறது.
- இதய எம்.ஆர்.ஐ (காந்த அதிர்வுப் படமாக்கம்): இது இதயத்தின் படத்தை உருவாக்க, ஒரு வலிமையான காந்தப்புலத்தையும் கணினித் தொழில்நுட்பத்தையும் பயன்படுத்துகிறது. இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏதேனும் பிரச்சனைகள் உள்ளதா என்பதை இது காட்டுகிறது.
- உடற்பயிற்சி அழுத்தப் பரிசோதனை: நீங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யும்போது, உங்கள் இதயத்திற்குப் போதுமான இரத்தம் கிடைக்கிறதா என்பதைச் சரிபார்க்க, உங்களுக்கு ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராம் அல்லது நியூக்ளியர் ஸ்கேன் எடுக்கப்படும்.
- அணுக்கரு இதய ஸ்கேன்கள்: இதில், இரத்தத்தில் ஒரு கதிரியக்கப் பொருள் செலுத்தப்பட்டு, கணினித் தொழில்நுட்பத்தைப் (CT ஸ்கேன் போன்றவை) பயன்படுத்தி, இதயத்தில் இரத்த ஓட்டம் குறைந்த பகுதிகள் அல்லது சேதம் ஏற்பட்ட இடங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இவை SPECT ஸ்கேன்களாகவோ அல்லது PET ஸ்கேன்களாகவோ இருக்கலாம்.
மாரடைப்புக்கு எப்படி சிகிச்சை அளிப்பது?
மாரடைப்புக்கு சிகிச்சை அளிப்பது என்பது, பாதிக்கப்பட்ட இதயத் தசைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை முடிந்தவரை விரைவாக மீட்டெடுப்பதாகும். மருந்துகள் கொடுப்பது முதல் அறுவை சிகிச்சை செய்வது வரை, இதை பல்வேறு வழிகளில் செய்யலாம். பெரும்பாலும், இந்த முறைகளில் பல ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஆக்ஸிஜன் கொடுப்பது
சுவாசிப்பதில் சிரமம் மற்றும் குறைந்த இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவு உள்ளவர்களுக்கு, மற்ற சிகிச்சைகளுடன் கூடுதலாக ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது. இதை மூக்கின் கீழ் ஒரு குழாய் வழியாகவோ அல்லது மூக்கு மற்றும் வாயை மூடும் முகமூடி வழியாகவோ வழங்கலாம். இது இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜனின் அளவை அதிகரித்து, இதயத்தின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது.
மருந்துகள்
இதில் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்: ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள்.
- நைட்ரோகிளிசரின்: இந்த மருந்து நெஞ்சு வலியைக் குறைத்து, இரத்த நாளங்களை விரிவடையச் செய்கிறது. இதனால் இரத்தம் எளிதாகப் பாய அனுமதிக்கிறது.
- இரத்த உறைவு கரைப்பு மருந்துகள்: இவை மாரடைப்பு ஏற்பட்ட முதல் 12 மணி நேரத்திற்குள் மட்டுமே கொடுக்கப்படுகின்றன.
- இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மைக்கான மருந்துகள்: மாரடைப்பு, உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்புகளை (அரித்மியாஸ்) ஏற்படுத்தக்கூடும் . இந்த மருந்துகள் இந்த ஒழுங்கின்மைகளை நிறுத்தவோ அல்லது தடுக்கவோ முடியும்.
- வலி நிவாரணிகள்: மாரடைப்பின் போது பொதுவாகக் கொடுக்கப்படும் வலி நிவாரணி மார்ஃபின் ஆகும். இது நெஞ்சு வலியைக் குறைக்க உதவும்.
- (பீட்டா-தடுப்பான்கள்):இந்த மருந்துகள் இதயத் துடிப்பைக் குறைத்து, மாரடைப்பால் ஏற்படும் பாதிப்பிலிருந்து இதயம் மீண்டுவர உதவுகின்றன.
- உயர் இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: இந்த மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து, மாரடைப்பால் ஏற்படும் பாதிப்பிலிருந்து இதயம் மீண்டுவர உதவுகின்றன.
- ஸ்டேடின்கள்: இந்த மருந்துகள் இதயத்தின் இரத்த நாளங்களில் உள்ள அடைப்புகளை நிலைப்படுத்தி, அவை வெடிக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன. மேலும், இவை கொழுப்பின் அளவைக் குறைக்கவும், மற்றொரு மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன.
தோலடி கரோனரி தலையீடு (PCI) அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி
மருத்துவர்கள், பெர்குடேனியஸ் கரோனரி இன்டர்வென்ஷன் (PCI) அல்லது ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி எனப்படும் ஒரு செயல்முறையின் மூலம், பாதிக்கப்பட்ட இதயத் தசைக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறார்கள்.
இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதற்கு, வடிகுழாய் (catheter) மூலம் தமனியைத் திறப்பது அவசியமாகும். இதை எவ்வளவு சீக்கிரம் செய்கிறீர்களோ, அவ்வளவு சிறந்த பலன் கிடைக்கும். மாரடைப்புக்குச் சிகிச்சை அளிக்கும் தங்கள் திறனை அளவிட, மருத்துவர்கள் "டோர்-டு-பலூன் டைம்" (door-to-balloon time) எனப்படும் ஒரு அளவீட்டைப் பயன்படுத்துகின்றனர். நீங்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு வந்த பிறகு, PCI சிகிச்சையைச் செய்வதற்கு ஆகும் சராசரி நேரமே இதுவாகும். உங்களுக்கு PCI சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் அடைப்பு உள்ள இடத்தில் ஸ்டென்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய வலை போன்ற அமைப்பைப் பொருத்தக்கூடும். அந்த ஸ்டென்ட், தமனி மீண்டும் அடைபடாமல் திறந்த நிலையில் வைத்திருக்க உதவுகிறது.
கரோனரி தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை (CABG)
இதயத் தமனிகளில் கடுமையான அடைப்புகள் உள்ளவர்களுக்கு இதயத் தமனி மாற்று ஒட்டு அறுவை சிகிச்சை (CABG) செய்யப்படுகிறது. இது பொதுவாக திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.
இதில், உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து (பெரும்பாலும் மார்பு, கை அல்லது காலிலிருந்து) ஒரு இரத்த நாளத்தை எடுத்து, அடைபட்ட தமனியைத் தவிர்த்து இரத்தம் செல்வதற்கு ஒரு புதிய பாதை உருவாக்கப்படுகிறது. இது இதயத் தசைக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்கிறது.
இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் பக்க விளைவுகள் உண்டா?
சிகிச்சையின் பக்க விளைவுகள், சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து மாறுபடும். அவற்றுள் பின்வருவன அடங்கலாம்:
- குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
- பலவீனம்
- தலைச்சுற்றல்
- இரத்தப்போக்கு
- தொற்றுகள்
- இரத்த நாளத்தில் ஏற்படும் சேதம்
- சீரற்ற இதயத் துடிப்பு ((அரித்மியா))
- சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள்
- பக்கவாதம்
சிகிச்சைக்குப் பிறகு எவ்வளவு விரைவில் நான் குணமடைவேன்?
பொதுவாக, நீங்கள் சிகிச்சை பெறும்போது உங்கள் மாரடைப்பு அறிகுறிகள் மேம்படும். மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும்போதும், சில நாட்களுக்கும் நீங்கள் சற்றே பலவீனமாகவும் சோர்வாகவும் உணரலாம். எப்படி ஓய்வெடுப்பது, என்ன மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் பலவற்றைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்குவார்.
சிகிச்சை முறையைப் பொறுத்து, சிகிச்சையிலிருந்து மீண்டுவர ஆகும் காலம் மாறுபடும். மாரடைப்பு ஏற்பட்டால், சராசரியாக நான்கு முதல் ஐந்து நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
- நீங்கள் மருந்துகளை மட்டும் எடுத்துக்கொண்டால்: பொதுவாக நீங்கள் சுமார் ஆறு நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
- உங்களுக்கு PCI சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால்: PCI என்பது குறைந்த அளவு பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு செயல்முறை என்பதால், அறுவை சிகிச்சையை விட இதிலிருந்து மீள்வது எளிது. நீங்கள் பொதுவாக சுமார் நான்கு நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
- நீங்கள் (CABG) செய்தால்:இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், அதிலிருந்து குணமடைய நீண்ட காலம் ஆகும். நீங்கள் பொதுவாக சுமார் எட்டு முதல் பன்னிரண்டு நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
மாரடைப்பைத் தடுக்க முடியுமா? அதன் அபாயத்தை எவ்வாறு குறைக்கலாம்?
பொதுவாக, மாரடைப்பைத் தடுக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய பல விஷயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், உங்களால் மாற்ற முடியாத சில காரணிகளும் உள்ளன (குறிப்பாக உங்கள் குடும்ப வரலாறு), எனவே நீங்கள் எவ்வளவு முயன்றாலும் மாரடைப்பு ஏற்படலாம். ஆயினும்கூட, உங்கள் ஆபத்தைக் குறைப்பது மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தாமதப்படுத்தலாம் மற்றும் அது ஏற்பட்டால் அதன் தீவிரத்தையும் குறைக்கலாம்.
உங்கள் ஆபத்தைக் குறைக்க நீங்கள் இவற்றைச் செய்யலாம்:
- மருத்துவப் பரிசோதனை செய்துகொள்ளுங்கள்: வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது உங்கள் குடும்ப மருத்துவரை (முதன்மைப் பராமரிப்பு வழங்குநர் - PCP) பரிசோதனைக்காகச் சந்தியுங்கள். இதன் மூலம், உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருக்கக்கூடிய இதய நோயின் பல ஆரம்ப எச்சரிக்கை அறிகுறிகளைக் கண்டறிய முடியும் (உதாரணமாக, இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை அளவு மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் அளவு).
- புகையிலைப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துங்கள்: இதில் புகைப்பிடித்தல், புகையற்ற புகையிலை மற்றும் அனைத்து வேப்பிங் தயாரிப்புகளும் அடங்கும்.
- தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள்: வாரத்தில் ஐந்து நாட்கள், தினமும் 30 நிமிடங்கள் மிதமான தீவிரத்தில் உடற்பயிற்சி செய்ய முயலுங்கள்.
- சத்தான உணவை உண்ணுங்கள்: உதாரணமாக, மத்திய தரைக்கடல் உணவுமுறை அல்லது DASH உணவுமுறை. பதப்படுத்தப்பட்ட இறைச்சிகள் மற்றும் நிறைவுற்ற கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளுக்குப் பதிலாக, தாவர அடிப்படையிலான உணவுகளை உண்பது மிகவும் சிறந்தது.
- உங்களுக்கான ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரிக்கவும்: ஆரோக்கியமான எடை குறித்து உங்கள் குடும்ப மருத்துவரிடம் கேட்டு, அதை அடைவதற்கான உதவியையும் நாடுங்கள்.
- உங்களுக்கு ஏற்கனவே உள்ள உயர் கொலஸ்ட்ரால், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நீரிழிவு நோய் போன்ற மருத்துவ நிலைகளைக் கட்டுப்படுத்துங்கள் .
- மன அழுத்தத்தைக் குறைக்க: யோகா, ஆழ்ந்த சுவாசப் பயிற்சிகள் மற்றும் தியானம் போன்றவற்றை முயற்சி செய்யுங்கள்.
- மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்: உங்களுக்கு நினைவுக்கு வரும்போதோ அல்லது மருத்துவரைச் சந்திக்கச் செல்லும்போதோ மட்டும் உங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள்.
- ஒவ்வொரு மருத்துவ சந்திப்பிற்கும் செல்லுங்கள்: மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திப்பது, உங்களுக்குத் தெரியாமல் இருந்திருக்கக்கூடிய இதயப் பிரச்சனைகள் அல்லது பிற நோய்களைக் கண்டறிய உதவும்.
உங்கள் உடல்நலத்தைப் பேணுவது என்பது, இந்த வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்களை நீங்கள் தனியாகச் செய்ய வேண்டும் என்று அர்த்தமல்ல. உங்கள் குடும்ப மருத்துவர் மற்றும் பிற சுகாதாரக் குழுக்களிடம் உதவி கேளுங்கள். உங்களுக்குத் தேவையான தகவல்களையும் ஆதாரங்களையும் அவர்களால் வழங்க முடியும்.
உங்களுக்கு ஏற்கனவே மாரடைப்பு ஏற்பட்டிருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் இதய மறுவாழ்வுத் திட்டத்தைப் பரிந்துரைக்கலாம். இரண்டாவது மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான உங்கள் அபாயத்தைக் குறைப்பதே இந்தத் திட்டத்தின் நோக்கமாகும். மருத்துவரின் மேற்பார்வையில் நடைபெறும் இந்தத் திட்டங்கள், ஆலோசனைகளை வழங்குவதோடு, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைப் பழக்கவழக்கங்களிலும் கவனம் செலுத்துகின்றன.
மாரடைப்பு ஏற்பட்டால் என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறியவுடன் மாரடைப்புக்கான உங்கள் சிகிச்சை முடிந்துவிடுவதில்லை. உங்களுக்கு இரண்டாவது மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், உங்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்வதும், உங்கள் அன்றாட வழக்கத்தில் மாற்றங்களைச் செய்வதும் முக்கியம்.செய்ய வேண்டியிருக்கிறது.
இயல்பு நடவடிக்கைகள் எப்போது மீண்டும் தொடங்கும்?
மருத்துவமனையிலிருந்து வீடு திரும்பிய பிறகு மாரடைப்பிலிருந்து மீள்வது என்பது, மாரடைப்பின் தீவிரம், சிகிச்சை எவ்வளவு விரைவாகத் தொடங்கப்பட்டது, என்ன சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, மற்றும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு ஏதேனும் மருத்துவப் பிரச்சனைகள் இருந்தனவா போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது.
உங்கள் குணமடைதலின் அடுத்தகட்ட நடவடிக்கைகள் மற்றும் நீங்கள் எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் விளக்குவார். பொதுவாக, மாரடைப்பு ஏற்பட்ட இரண்டு வாரங்கள் முதல் மூன்று மாதங்களுக்குள் பெரும்பாலான மக்கள் வேலைக்குத் திரும்பலாம் அல்லது இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம். இதய மறுவாழ்வு சிகிச்சையானது, மக்கள் படிப்படியாகவும் பாதுகாப்பாகவும் தங்களின் முந்தைய உடல் செயல்பாட்டு நிலைக்குத் திரும்ப உதவுகிறது.
மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒருவரின் உடல்நிலை எப்படி இருக்கும்? (அவுட்லுக்)
இன்று பலர் மாரடைப்பிலிருந்து உயிர் பிழைக்கின்றனர். இருப்பினும், பின்வருபவர்களுக்கு நிலைமை சற்று மோசமாக இருக்கலாம்:
- 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்
- இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்கள்
- நீரிழிவு நோய் உள்ளவர்கள்
- முன்னர் மாரடைப்பு ஏற்பட்டவர்கள்
இந்த நபர்களுக்கு அடுத்த ஆறு மாதங்களுக்குள் மற்றொரு மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கோ அல்லது உயிரிழப்பதற்கோ அதிக ஆபத்து இருக்கலாம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் அவர்களின் ஆபத்துக் காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தக் கடுமையாக உழைக்கிறார்கள்.
பெண்களைப் பொறுத்தவரை, 45 வயதுக்குட்பட்ட, மாதவிடாய் நிற்கும் வயதை நெருங்கும் பெண்களுக்கு, அதே வயதுடைய ஆண்களை விட சிறந்த பலன்கள் கிடைக்கின்றன. இதற்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் எனும் ஹார்மோனின் இதயத்தைப் பாதுகாக்கும் பண்புகளே காரணம் என விஞ்ஞானிகள் நம்புகின்றனர். இருப்பினும், மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, ஈஸ்ட்ரோஜனால் வழங்கப்படும் பாதுகாப்பு இழக்கப்படும்போது, ஆண்களை விட பெண்களின் நிலை மோசமாகிறது. குறிப்பாக:
- 45 முதல் 65 வயதுக்குட்பட்ட பெண்களில், அதே வயதுடைய ஆண்களைக் காட்டிலும், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட ஒரு வருடத்திற்குள் உயிரிழக்க அதிக வாய்ப்புள்ளது.
- 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்கள், அதே வயதுடைய ஆண்களைக் காட்டிலும், மாரடைப்பு ஏற்பட்ட சில வாரங்களுக்குள் இறப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். எனவே, பெண்கள் தங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பாகக் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.
என்னை நான் எப்படி கவனித்துக் கொள்வது? (மாரடைப்புக்குப் பிறகான சுயப் பராமரிப்பு)
மாரடைப்புக்குப் பிறகு, அவசர சிகிச்சையாக உங்களுக்கு வழங்கப்பட்ட சில மருந்துகளை நீங்கள் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். அவற்றுள் அடங்குபவை:
- (பீட்டா-தடுப்பான்கள்)
- (ACE தடுப்பான்கள்)
- ஆஸ்பிரின் மற்றும் பிற இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள்
- (ஸ்டேடின்கள்)
நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்? (மருத்துவரை எப்போது சந்திக்க வேண்டும் - தொடர் சிகிச்சை)
உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு, மீண்டும் மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. எதிர்காலத்தில் மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்க, உங்கள் மருத்துவர் தொடர் பரிசோதனைகளையும் சிகிச்சைகளையும் பரிந்துரைப்பார். அவற்றுள் சில:
- இதய ஸ்கேன்: மாரடைப்பைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளைப் போலவே, இவை உங்கள் மாரடைப்பின் தாக்கத்தை மதிப்பிடவும், உங்கள் இதயத்தில் ஏதேனும் நிரந்தர சேதம் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் உதவும். மேலும், எதிர்காலத்தில் உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய, உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த ஓட்ட அமைப்பில் உள்ள ஏதேனும் பிரச்சனைகளையும் இவை கண்டறியும்.
- (அழுத்தச் சோதனை):நீங்கள் உடற்பயிற்சி செய்யும்போது செய்யப்படும் இந்த இதயப் பரிசோதனைகள் மற்றும் ஸ்கேன்கள், இதயம் அழுத்தத்திற்கு உள்ளாகும் போது மட்டுமே வெளிப்படும் பிரச்சனைகளைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை.
- இதய மறுவாழ்வு: இந்தத் திட்டங்கள் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கை முறையையும் மேம்படுத்த உதவுகின்றன, இதன் மூலம் மற்றொரு மாரடைப்பு ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம்.
நான் எப்போது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்?
இந்தக் கட்டுரையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மாரடைப்பு அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்து, உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படுவதாக நீங்கள் நினைத்தால், உடனடியாக உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை (இலங்கையில் 1990) அழைக்கவும். உதவிக்காகக் காத்திருக்கும்போது, ஆஸ்பிரின் அல்லது வேறு ஏதேனும் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா என்று கேட்டுக்கொள்ளுங்கள். அழைப்பதில் தாமதிக்காதீர்கள். மாரடைப்பின்போது ஒவ்வொரு நிமிடமும் முக்கியமானது.
நீங்கள் தனியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக, ஏன் 1990 என்ற எண்ணிற்கு அழைக்க வேண்டும்?
உங்களுக்கு மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், 911 அல்லது அவசர சேவையை அழைப்பது நல்லது. இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன:
- முதலுதவி அளிப்பவர்கள், மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் வழியிலேயே மாரடைப்புக்கான சில ஆரம்பகட்ட சோதனைகளையும் சிகிச்சைகளையும் மேற்கொள்ளலாம் . இது ஒட்டுமொத்த நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறையை விரைவுபடுத்துகிறது.
- நீங்கள் ஆம்புலன்ஸில் மருத்துவமனைக்கு வந்தால், பொதுவாக உங்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை கிடைக்கும் . மாரடைப்பின் போது ஒவ்வொரு நொடியும் முக்கியமானது.
- மாரடைப்பு உங்கள் இதயத் துடிப்பை சீரற்றதாகவோ அல்லது முற்றிலும் நின்றுவிடவோ செய்யலாம். இந்த இரண்டில் ஏதேனும் ஒன்று நீங்கள் மயக்கமடையக் காரணமாகலாம். நீங்கள் ஆம்புலன்ஸில் இருக்கும்போது அது நடந்தால், முதலுதவி அளிப்பவர்கள் உடனடியாகத் தலையிட்டு உங்கள் நிலையைச் சீராக்குவார்கள். மேலும், வாகனம் ஓட்டும்போது மயக்கமடைந்து, உங்களுக்கோ அல்லது மற்றவர்களுக்கோ ஒரு பேரழிவு விபத்தை ஏற்படுத்திவிடுவோமோ என்று நீங்கள் கவலைப்படத் தேவையில்லை.
இதயத்திற்கு நிரந்தர சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க, அடைபட்ட தமனிக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது . உங்கள் அறிகுறிகள் கடுமையாக இல்லாவிட்டால், உங்களுக்கு மாரடைப்பு ஏற்படவில்லை என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால் அறிகுறிகள் லேசாகவும் இருக்கலாம், எனவே ஒரு மருத்துவரிடம் பரிசோதனை செய்துகொள்வது சிறந்தது. தனியாகவோ அல்லது வேறு ஒருவருடன் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக, 911 அல்லது அவசர சேவையை அழைப்பது நீங்கள் நினைப்பதை விட அதிக உயிர்காக்கும் செயலாக இருக்கும். நேரத்தைச் சேமிப்பது இதயத் தசையைக் காப்பாற்றுவதாகும், இதன் மூலம் உங்களுக்கு ஒரு நல்ல முடிவு கிடைப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகிறது.
நான் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?
உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கேட்கக்கூடிய சில கேள்விகள்:
- மாரடைப்பு ஏற்பட்ட பிறகு நான் செய்யக்கூடிய பாதுகாப்பான செயல்பாடுகள் என்னென்ன?
- மீண்டும் மாரடைப்பு வராமல் தடுக்க நான் செய்யக்கூடிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் என்னென்ன?
- நான் உன்னை எவ்வளவு அடிக்கடி வந்து பார்க்க வேண்டும்?
- என் குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களும் இதயப் பரிசோதனை செய்துகொள்ள வேண்டுமா?
சுருக்கம் (முக்கிய செய்தி)
மாரடைப்பு என்பது மிகவும் தீவிரமான ஒரு நிகழ்வாக இருந்தாலும், அதுபற்றி முறையாகத் தெரிந்துகொள்வதும், அறிகுறிகள் தோன்றியவுடனேயே நடவடிக்கை எடுப்பதும், முறையான சிகிச்சையைப் பெறுவதும் மிகவும் முக்கியம்.மேலும், ஆபத்துக் காரணிகளைக் கண்டறிந்து, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம், மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை பெருமளவில் குறைக்கலாம்.
நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள் தென்பட்டால், தாமதமின்றி 1990 என்ற எண்ணிற்கு அழையுங்கள். அது ஒரு உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடும்!
உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தைப் பேணுங்கள். ஏனெனில், ஆரோக்கியமான இதயமே ஆரோக்கியமான வாழ்வின் திறவுகோல்!
மாரடைப்பு , மாரடைப்பு, மயோகார்டியல் இன்ஃபார்க்ஷன், நெஞ்சு வலி, இதய நோய், இதய ஆரோக்கியம், அவசர சிகிச்சை
இன்னும் கருத்துக்கள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் பதிவு செய்யுங்கள்.