HER2-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா? வாருங்கள், பேசலாம்!

மார்பகப் புற்றுநோயைப் பற்றி நீங்கள் நிறைய கேள்விப்பட்டிருப்பீர்கள். ஆனால், இந்த வகை புற்றுநோய் ஏன் 'HER2-நெகட்டிவ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது என்பது உங்களுக்கு உண்மையிலேயே தெரியுமா? இது மற்ற சில வகை மார்பகப் புற்றுநோய்களை விட சற்றே வித்தியாசமாகச் செயல்படுகிறது, மேலும் இதற்கான சிகிச்சையும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம். கவலைப்பட வேண்டாம், இன்று நாம் இந்த 'HER2-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய்' பற்றி நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் எளிமையாகப் பேசுவோம், சரியா?

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய் என்றால் என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், 'HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்' என்பது, உங்கள் மார்பகத்தில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களில் 'மனித புறத்தோல் வளர்ச்சி காரணி 2 (HER2)' எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் புரதம் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ இல்லை என்பதாகும். மார்பகப் புற்றுநோய் பொதுவாக ஹார்மோன்கள் (குறிப்பாக ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன்) காரணமாகவோ அல்லது இந்த 'HER2' புரதத்தின் காரணமாகவோ உருவாகிறது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? உதாரணமாக, 'HER2-நேர்மறை' மார்பகப் புற்றுநோயில், 'HER2' புரதமானது செல்களின் மேற்பரப்பில் காணப்படுகிறது, இது புற்றுநோய் செல்களை வேகமாகப் பிரிந்து கட்டிகளை உருவாக்கக் காரணமாகிறது.

ஆனால், `HER2-எதிர்மறை` நேர்வுகளில், `HER2` புரதம் அதிகமாக இருப்பதால் புற்றுநோய் உருவாவதில்லை. அதாவது, மற்ற காரணிகளும் இதில் சம்பந்தப்பட்டுள்ளன.

உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறியும்போது, ​​அவர் நிச்சயமாக உங்கள் 'HER2' நிலையை (அதாவது, பாசிட்டிவ் அல்லது நெகட்டிவ்) ஆராய்வார். இவை புற்றுநோய் செல்களின் சிறப்புப் பண்புகளாகும், இவற்றை நாம் 'பயோமார்க்கர்கள்' என்று அழைக்கிறோம். இவற்றைச் சரியாகப் புரிந்துகொள்ளும்போது, ​​உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை எது என்பதை மருத்துவர்களால் தீர்மானிக்க முடியும். புரிந்ததா?

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோயின் முக்கிய வகைகள் யாவை?

தற்போது கண்டறியப்படும் மார்பகப் புற்றுநோய்களில் பெரும்பாலானவை 'HER2-நெகட்டிவ்' வகையைச் சேர்ந்தவை. இதில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன, அவை என்னவென்று பார்ப்போம்:

1. ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை மற்றும் HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய் (HR+/HER2-) :

இது மிகவும் பொதுவான மார்பகப் புற்றுநோய் வகையாகும், இது அனைத்து மார்பகப் புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 70 சதவீதம் (70%) ஆகும் . இந்த நிலையில், புற்றுநோய் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோன் (ER+), புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஹார்மோன் (PR+) அல்லது இரண்டுக்குமே உணர்திறன் கொண்ட ஏற்பிகள் உள்ளன. எளிமையாகச் சொன்னால், இந்த ஹார்மோன்கள் இந்த ஏற்பிகளுடன் இணையும்போது, ​​புற்றுநோய் செல்கள் வளரத் தொடங்குகின்றன. இருப்பினும், இந்த வகை புற்றுநோய்களில் HER2 புரதத்தின் அளவு அதிகமாக இருப்பதில்லை. அதனால்தான் அவை HR+/HER2- என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

2. ஹார்மோன் ஏற்பி-எதிர்மறை மற்றும் HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய் (HR-/HER2-) :

இந்த வகை, அனைத்து மார்பகப் புற்றுநோய்களிலும் சுமார் 11 சதவீதம் (11%) ஆகும். இந்தப் புற்றுநோய் செல்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஆகியவற்றுக்கான ஏற்பிகள் இருப்பதில்லை. மேலும், முன்னரே குறிப்பிட்டபடி, 'HER2' புரதத்தின் அளவும் அதிகமாக இருப்பதில்லை. இதன் பொருள் , ஹார்மோன்களோ அல்லது 'HER2' புரதமோ இந்தப் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்குப் பங்களிப்பதில்லை என்பதாகும். இதற்கு 'மும்மை-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்' (Triple-Negative Breast Cancer) என்ற மற்றொரு பெயரும் உண்டு. ஏனெனில், இந்த நிலையில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி மற்றும் 'HER2' புரதம் ஆகிய மூன்றும் 'எதிர்மறையாக' (negative) இருக்கின்றன.

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

உண்மையில், HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள், மற்ற மார்பகப் புற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளைப் போலவே மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன. நீங்கள் பின்வருவனவற்றை அறிந்திருக்க வேண்டும்:

• உங்கள் மார்பகங்களில் ஒன்றின் அல்லது இரண்டின் அளவிலோ அல்லது வடிவத்திலோ அசாதாரணமான மாற்றத்தை நீங்கள் கவனித்தால்.
• உங்கள் மார்பகத்திலோ அல்லது அக்குள் பகுதியிலோ ஒரு புதிய கட்டி, கட்டி அல்லது இறுக்கத்தை நீங்கள் கவனித்தால், குறிப்பாக அந்தக் கட்டி உங்கள் மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் மாறாமல் இருந்தால்.
• மார்பகம் அல்லது முலைக்காம்பின் தோலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் . உதாரணமாக:
• ஆரஞ்சுப் பழத்தோல் போன்ற தோலின் குழிவுகள்
• தோல் சுருங்குதல், மடிப்புகள்
• செதில் தோல்
• தொடர்ச்சியான அரிப்பு
• தோலின் நிற மாற்றங்கள் (சிவப்பு, ஊதா, பழுப்பு அல்லது வழக்கத்திற்கு மாறாகக் கருமை).
• முலைக்காம்பிலிருந்து வெளியேறும் திரவம் . இது இரத்தம் போல சிவப்பாகவோ, தெளிவான திரவமாகவோ, அல்லது பால் போன்ற வெண்மை நிறத்திலோ இருக்கலாம் (நீங்கள் கர்ப்பமாகவோ அல்லது தாய்ப்பால் கொடுப்பவராகவோ இல்லாத பட்சத்தில்).
• முலைக்காம்பு உள்நோக்கித் திரும்புதல் (முன்பு அவ்வாறு இல்லாதிருந்தால்).

மார்பகப் புற்றுநோய் எப்போதும் உங்கள் தோற்றத்தில் வெளிப்படையான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துவதில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம். மேலும், இந்த மாற்றங்களில் பல, தீங்கற்ற, இயல்பான நிலைகளிலும் (உதாரணமாக, நீர்க்கட்டிகள், ஃபைப்ரோஅடினோமா) காணப்படலாம். அதனால்தான் உங்கள் மார்பகங்களைத் தவறாமல் கண்காணிப்பதும், வயதுக்கு ஏற்ற மார்பகப் புற்றுநோய் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்வதும் மிகவும் முக்கியம் . ஏதேனும் மாற்றம் குறித்து உங்களுக்குக் கவலைகள் இருந்தால், அது புற்றுநோயின் அறிகுறியா அல்லது வேறு ஏதேனும் நோயின் அறிகுறியா என்பதைக் கண்டறிய மருத்துவரை அணுகுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய் எதனால் ஏற்படுகிறது?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோயானது, மார்பக செல்களில் உள்ள மரபணுக்கள் அல்லது டி.என்.ஏ-வில் ஏற்படும் சடுதிமாற்றங்கள் எனப்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் அந்த செல்களைப் புற்றுநோய் செல்களாக மாற்றுகின்றன. பின்னர் இந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் கட்டுப்பாடின்றி வேகமாகப் பிரிந்து பெருகி, கட்டிகளை உருவாக்குகின்றன.

ஆபத்துக் காரணிகள்

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்களில் காணப்படும் இந்த மரபணு மாற்றங்களுக்கான சரியான காரணம் என்னவென்று நிபுணர்களுக்கு இன்னும் உறுதியாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், பொதுவாக மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடிய பல காரணிகளை அவர்கள் கண்டறிந்துள்ளனர். அவற்றுள் சில:

• பரம்பரை மரபணு மாற்றங்கள் : HER2-தொடர்புடைய மார்பகப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணு மாற்றம் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், ஒருவர் BRCA1 அல்லது BRCA2 போன்ற மரபணுக்களில் ஒரு மாற்றத்தைப் பரம்பரையாகப் பெற்றால், அவர்களுக்குப் பொதுவாக மார்பகப் புற்றுநோய் (மற்றும் வேறு சில புற்றுநோய்கள்) ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.
• உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒருவருக்கோ முன்பு மார்பகப் புற்றுநோய் வந்திருக்கலாம்.உங்களுக்கு முன்பு மார்பகப் புற்றுநோய் வந்திருந்தால், அது மீண்டும் வருவதற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து உள்ளது. மேலும், உங்கள் இரத்த உறவினர்களுக்கு (குறிப்பாக உங்கள் தாய், தந்தை, உடன்பிறப்புகள், குழந்தைகள்) மார்பகப் புற்றுநோய் வந்திருந்தால், உங்களுக்கும் இந்த ஆபத்து சற்றே அதிகமாக உள்ளது.
• ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஹார்மோன்களுக்கு நீண்டகாலம் வெளிப்படுதல் : உங்களுக்கு இளம் வயதில் (உதாரணமாக, 12 வயதுக்கு முன்பு) முதல் மாதவிடாய் தொடங்கியிருந்தாலோ, அல்லது உங்களுக்குத் தாமதமாக மாதவிடாய் நின்றிருந்தாலோ (உதாரணமாக, 55 வயதுக்குப் பிறகு), உங்கள் உடல் இந்த பாலியல் ஹார்மோன்களுக்கு நீண்டகாலமாக வெளிப்பட்டிருக்கும். இதுவும் ஒரு ஆபத்துக் காரணியாக இருக்கலாம். சில ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சைகளையும் நீண்டகாலம் எடுத்துக்கொள்ளும்போது, ​​அவை உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
• மது அருந்துதல் : ஒரு நாளைக்கு ஒரு நிலையான அளவுக்கும் அதிகமாக மது அருந்துவது மார்பகப் புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

இது தவிர, வயது அதிகரித்தல், உடல் பருமன் மற்றும் உடற்பயிற்சியின்மை போன்ற காரணிகளும் பொதுவாக மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

மருத்துவர்கள் பொதுவாக மார்பக திசுப்பரிசோதனை மூலம் HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிகின்றனர். இதில், சந்தேகத்திற்குரிய கட்டி அல்லது பகுதியிலிருந்து ஒரு சிறிய திசு மாதிரி (துண்டு) எடுக்கப்பட்டு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. அங்கு, ஒரு நோயியல் நிபுணர் அந்த மாதிரியை நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதித்து, அதில் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளதா எனப் பார்க்கிறார்.

புற்றுநோய் செல்கள் உறுதி செய்யப்பட்டால், அந்தப் புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் `HER2` புரதம் எவ்வளவு உள்ளது அல்லது `HER2` மரபணுவின் எத்தனை பிரதிகள் உள்ளன என்பதைக் கண்டறிய சிறப்புப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

• உங்களிடம் `HER2` புரதம் அல்லது மரபணு இயல்பான (குறைந்த) அளவில் இருந்தால், உங்களுக்கு `HER2-எதிர்மறை` மார்பகப் புற்றுநோய் உள்ளது.

இந்த நோக்கத்திற்காக செய்யப்படும் இரண்டு முக்கிய ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் பின்வருமாறு:

1. இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிஸ்ட்ரி (IHC) : இந்தப் பரிசோதனையானது, புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள HER2 புரதத்தைக் கண்டறிய, குறிப்பிட்ட ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் சாயங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. IHC முடிவு 0 அல்லது 1+ ஆக இருந்தால், அந்தப் புற்றுநோய் HER2-எதிர்மறை எனக் கருதப்படுகிறது. முடிவு 2+ ஆக இருந்தால் (சில நேரங்களில் இது "சமநிலை" அல்லது "எல்லைக்குட்பட்டது" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது), HER2 நிலையை உறுதிப்படுத்த FISH எனப்படும் ஒரு பரிசோதனையும் செய்யப்படுகிறது.

2. ஃப்ளோரசன்ஸ் இன் சிட்டு ஹைபிரிடைசேஷன் (FISH) : இந்தச் சோதனையானது, HER2 புரதத்தை உருவாக்கும் HER2 மரபணுவின் எத்தனை பிரதிகள் புற்றுநோய் செல்களில் உள்ளன என்பதைக் கண்டறிகிறது. இதற்கு ஒரு சிறப்பு நுண்ணோக்கியும், ஃப்ளோரசன்ட் (ஒளி உமிழும்) குறிப்பான்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. IHC சோதனை முடிவு 2+ என்பது போன்ற தெளிவற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், FISH சோதனையானது HER2 நிலையை (எதிர்மறை அல்லது நேர்மறை) உறுதியாக உறுதிப்படுத்த முடியும்.

இந்த 'HER2' சோதனைகளுக்குக் கூடுதலாக, நோயியல் நிபுணர் பயாப்ஸி மாதிரியை ஆய்வு செய்து, புற்றுநோயில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பிகள் (ETU) மற்றும் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பிகள் (PR) உள்ளதா என்பதையும் கண்டறிவார்.

உங்கள் புற்றுநோயின் நிலையை அறிந்துகொள்வதற்காக (அதாவது, கட்டி எவ்வளவு பெரியது என்பதையும், அது நிணநீர் கணுக்களுக்கோ அல்லது உடலின் மற்ற தொலைதூரப் பகுதிகளுக்கோ பரவியுள்ளதா என்பதையும் பார்க்க), மேமோகிராம், அல்ட்ராசவுண்ட், சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் போன்ற படமெடுக்கும் செயல்முறைகளையும் நீங்கள் மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் இந்தத் தகவல்கள் அனைத்தையும் (HER2 நிலை, HR நிலை, புற்றுநோய் நிலை மற்றும் புற்றுநோயின் பண்புகள்) ஒருங்கிணைத்து, உங்களுக்கான மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவார்.

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிறந்த சிகிச்சையானது நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம். இது உங்கள் புற்றுநோயின் நிலை, அது ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறையா அல்லது எதிர்மறையா (HR+/HER2- அல்லது HR-/HER2-) மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் உள்ளிட்ட பல காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது.

பொதுவாக, சிகிச்சைகளில் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• மார்பகப் புற்றுநோய் அறுவை சிகிச்சை : புற்றுநோய்க் கட்டியையும், அதனைச் சுற்றியுள்ள சில ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் அகற்றுதல். இது மார்பகத்தின் ஒரு பகுதியை அகற்றும் லம்ப்பெக்டோமியாகவோ அல்லது முழு மார்பகத்தையும் அகற்றும் மாஸ்டெக்டோமியாகவோ இருக்கலாம்.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை : அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு எஞ்சியிருக்கக்கூடிய புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கவும், அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கட்டியைச் சுருக்கவும் உயர் ஆற்றல் கதிர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இந்த அடிப்படை சிகிச்சைகள் தவிர, புற்றுநோயின் வகையைப் பொறுத்து வேறு சில குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளும் உள்ளன:

HR+/HER2- (ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை, HER2-எதிர்மறை) மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

இந்த வகை புற்றுநோய் ஹார்மோன்களைச் சார்ந்து இருப்பதால், அறுவை சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக இந்த சிகிச்சைகளும் முக்கியமானவை:

• ஹார்மோன் சிகிச்சை : இந்த சிகிச்சைகள், புற்றுநோய் வளர்ச்சிக்கு உதவும் ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஹார்மோன்களின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலமாகவோ, அல்லது அந்த ஹார்மோன்கள் புற்றுநோய் செல்களுடன் பிணைவதைத் தடுப்பதன் மூலமாகவோ செயல்படுகின்றன. உதாரணமாக:
• அரோமடேஸ் தடுப்பான்கள் (எ.கா. அனாஸ்ட்ரோசோல், லெட்ரோசோல், எக்ஸெமெஸ்டேன்)
• கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் (GnRH) அகோனிஸ்டுகள் (கருப்பைகளில் இருந்து ஹார்மோன்கள் உற்பத்தியாவதை நிறுத்துகின்றன)
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி சீராக்கிகள் (SERMs) (எ.கா. டாமோக்சிஃபென், ரலோக்ஸிஃபென்)

சில சமயங்களில், ஈஸ்ட்ரோஜனை உற்பத்தி செய்யும் உங்கள் சினைப்பைகளை அகற்ற, உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை (ஓஃபோரெக்டமி) தேவைப்படலாம். ஹார்மோன் சிகிச்சையைத் தனியாகவோ அல்லது இலக்கு சிகிச்சையுடன் இணைந்தோ பல ஆண்டுகளுக்கு வழங்கலாம்.

• இலக்கு சிகிச்சை : இந்த சிகிச்சைகள் புற்றுநோய் செல்களில் உள்ள குறிப்பிட்ட பலவீனங்களைக் குறிவைத்து, அவற்றின் வளர்ச்சியையும் பரவலையும் தடுப்பதற்காகத் தாக்குகின்றன. HR+/HER2- புற்றுநோய்களுக்கு, CDK4/6 தடுப்பான்கள் (உதாரணமாக, பால்போசிக்லிப், ரிபோசிக்லிப், அபெமாசிக்லிப்) எனப்படும் மருந்துகள் ஹார்மோன் சிகிச்சையுடன் சேர்த்துப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை புற்றுநோய் செல்களின் பிரிவைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு நொதியைத் தடுக்கின்றன.
• கீமோதெரபி: சில HR+/HER2- மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்கு, குறிப்பாகப் புற்றுநோய் பரவியிருந்தாலோ அல்லது தீவிரமாக இருந்தாலோ, மருத்துவர்கள் கீமோதெரபியுடன் சேர்த்து ஹார்மோன் சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது இலக்கு சிகிச்சையையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

HR-/HER2- (டிரிபிள்-நெகட்டிவ்) மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சை

டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் ஹார்மோன்களைச் சார்ந்தது அல்ல என்பதால், ஹார்மோன் சிகிச்சை பலனளிப்பதில்லை. அறுவை சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் கூடுதலாக, பின்வரும் சிகிச்சைகள் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கீமோதெரபி : டிரிபிள்-நெகட்டிவ் புற்றுநோய்க்கு கீமோதெரபி ஒரு மிக முக்கியமான சிகிச்சையாகும். மருத்துவர்கள் பல்வேறு வகையான கீமோதெரபி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். அவர்கள் ஒரு மருந்தையோ அல்லது பல மருந்துகளின் கலவையையோ கொடுக்கலாம்.
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை : இது ஒப்பீட்டளவில் ஒரு புதிய சிகிச்சை முறையாகும். இது உங்கள் உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தைத் தூண்டி, புற்றுநோய் செல்களை அடையாளம் கண்டு அழிப்பதன் மூலம் செயல்படுகிறது. பெம்ப்ரோலிஸுமாப் (கீட்ரூடா®) என்பது உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் (FDA) அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஒரு நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை மருந்தாகும். இது சில வகையான டிரிபிள்-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய்களுக்கு கீமோதெரபியுடன் சேர்த்து வழங்கப்படுகிறது.
• இலக்கு சிகிச்சை : BRCA மரபணுப் பிறழ்வு கொண்ட மும்மை-எதிர்மறைப் புற்றுநோய்களுக்கு, PARP தடுப்பான்கள் (எ.கா., ஓலபாரிப், தலசோபாரிப்) எனப்படும் இலக்கு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலும், உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவிய நோய்க்கு, புதிய வகை இலக்கு சிகிச்சைகள் (எ.கா., எதிர்ப்பொருள்-மருந்து இணைப்புகள்) தற்போது கிடைக்கின்றன.

சிகிச்சைகளின் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் புற்றுநோயை திறம்பட எதிர்த்துப் போராடினாலும், கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ஹார்மோன் சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை உள்ளிட்ட அனைத்து சிகிச்சைகளும் சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இவை தற்காலிகமானவையாகவோ அல்லது நீண்ட கால விளைவுகளாகவோ இருக்கலாம். உதாரணமாக, சோர்வு, குமட்டல், வாந்தி, முடி உதிர்தல், பசியின்மை, வாய்ப் புண்கள், தோல் மாற்றங்கள், வயிற்றுப்போக்கு அல்லது மலச்சிக்கல் மற்றும் குறைந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை.

இந்தப் பக்க விளைவுகள் என்னென்ன, அவை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும், மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு கையாள்வது என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கட்டாயம் பேசுங்கள். அவர்கள் உங்களைத் தணிப்புப் பராமரிப்பு நிபுணர்களிடமும் பரிந்துரைக்கலாம். தணிப்புப் பராமரிப்பு என்பது புற்றுநோயின் இறுதிக் கட்டங்களுக்கு மட்டுமல்ல, சிகிச்சை முழுவதும் அறிகுறிகளையும் பக்க விளைவுகளையும் நிர்வகிப்பதன் மூலம் உங்கள் வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்க்கான குணப்படுத்தும் விகிதம் என்ன?

HER2-எதிர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்கள் அனைத்திலும், புற்றுநோய் உடலின் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு (எ.கா., கல்லீரல், நுரையீரல், மூளை, எலும்புகள்) பரவியிருப்பதை (மெட்டாஸ்டேடிக் புற்றுநோய் அல்லது தொலைதூர நிலை) விட, மார்பகத்திற்குள்ளேயே இருந்து பரவாமல் இருக்கும்போது (உள்ளூர் நிலை) உயிர்வாழும் விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்களுக்கு மட்டும் பரவி, தொலைதூர உறுப்புகளுக்குப் பரவாத புற்றுநோய்களுக்கான (பிராந்திய நிலை) உயிர்வாழும் விகிதம், இவ்விரண்டிற்கும் இடையில் உள்ளது.

இருப்பினும், நீங்கள் குணமடைவதற்கான வாய்ப்புகள் அல்லது நோயின் முன்கணிப்பு, உங்கள் நோயறிதலுக்குரிய குறிப்பிட்ட காரணிகளைச் சார்ந்துள்ளது என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது (நிலை), புற்றுநோய்க்கு ஹார்மோன் ஏற்பி நிலை உள்ளதா (HR+/HER2- அல்லது HR-/HER2-), புற்றுநோய் செல்கள் எவ்வளவு வீரியமானவை (தரம்), உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் சிகிச்சைக்கு நீங்கள் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறீர்கள் ஆகியவை இதில் அடங்கும் . இவை குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் பேசி, என்ன எதிர்பார்க்கலாம் என்பதை விளக்குவார். புள்ளிவிவரங்கள் என்பவை சராசரிகள் மட்டுமே, அவை அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது.

என்னை நான் எப்படி கவனித்துக் கொள்வது? (சுய கவனிப்பு)

நீங்கள் ஆரம்ப நிலை HER2-நெகட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவராக இருந்தாலும் சரி, அல்லது முற்றிய புற்றுநோயுடன் வாழ்பவராக இருந்தாலும் சரி, சுய அக்கறைக்காக நேரம் ஒதுக்குவது அவசியம். இது உங்களுக்கு உடல் ரீதியாகவும் மன ரீதியாகவும் உதவும். நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• தேவைப்படும்போது ஓய்வெடுங்கள் : புற்றுநோய் மற்றும் அதற்கான சிகிச்சைகள் ஆகிய இரண்டின் காரணமாகவும் சோர்வாகவும் களைப்பாகவும் உணர்வது இயல்பானது. நீங்கள் சோர்வாக உணரும்போது, ​​சிறிது நேரம் ஓய்வெடுங்கள். உங்கள் உடலின் பேச்சைக் கேளுங்கள்.
• ஆரோக்கியமான, சத்தான உணவை உண்ணுங்கள் : சில புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் உங்கள் பசியையும் சுவை உணர்வையும் பாதிக்கக்கூடும். ஆனால், உங்கள் உடலுக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெற, சமச்சீரான உணவை உண்ண முயற்சி செய்யுங்கள். பழங்கள், காய்கறிகள், நார்ச்சத்து மற்றும் புரதம் நிறைந்த உணவுகளை உங்கள் உணவில் சேர்த்துக் கொள்ளுங்கள். என்னென்ன உணவுகளை உண்ண வேண்டும், எவற்றை உண்ணக்கூடாது என்பதில் உங்களுக்குச் சந்தேகம் இருந்தால், ஆலோசனைக்காக ஒரு உணவியல் நிபுணரிடம் பேசுங்கள்.
• உடற்பயிற்சி (ஆனால் அளவுக்கு அதிகமாகச் செய்ய வேண்டாம்) : உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி, உங்களுக்கு ஏற்ற அளவில் தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்வது அவசியம். லேசான நடைப்பயிற்சி அல்லது யோகா கூட நல்ல பலனைத் தரும். அது உங்கள் ஆற்றலை அதிகரித்து, மனநிலையை மேம்படுத்தி, பக்க விளைவுகளைக் குறைக்கவும் உதவும். இருப்பினும், உங்கள் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் அடிப்படையில், உங்களுக்கு எந்த வகையான உடற்பயிற்சி சரியானது, எவ்வளவு செய்ய வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.
• மன அழுத்தத்தைக் கையாளுங்கள் : இது போன்ற நோயால் மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் பயம் ஏற்படுவது இயல்பானது. உங்களுக்குப் பொருத்தமான வழிகளைக் கண்டறிந்து அவற்றைச் சமாளிக்கவும். சிலருக்குத் தியானமும் சுவாசப் பயிற்சிகளும் பலனளிக்கும் அதே வேளையில், மற்றவர்கள் புத்தகம் வாசித்தல், இசை கேட்டல், ஓவியம் வரைதல் அல்லது தோட்டம் அமைத்தல் போன்ற படைப்பு சார்ந்த செயல்களில் ஈடுபட விரும்பலாம். ஒவ்வொரு நாளும், உங்களுக்கு அமைதியையும் நிம்மதியையும் தரும் எந்தவொரு செயலுக்காகவும் சிறிது நேரத்தை ஒதுக்குங்கள்.
• உளவியல் ஆதரவைப் பெறுங்கள்உங்கள் உணர்வுகளைக் குடும்பத்தினர் மற்றும் நெருங்கிய நண்பர்களுடன் பகிர்ந்துகொள்வது முக்கியம். புற்றுநோய் பாதிப்புடன் போராடும் மற்றவர்களுடன் தொடர்புகொண்டு, அவர்களின் அனுபவங்களைப் பகிர்ந்துகொள்வதும் மிகுந்த ஊக்கமளிக்கும். ஆதரவுக் குழுக்கள் அல்லது புற்றுநோயிலிருந்து மீண்டவர்களுக்கான திட்டங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் உங்கள் மருத்துவருடன் தொடர்ச்சியான தொடர்பைப் பேணுவது மிகவும் அவசியம்.

• உங்களுக்குப் புதிய அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, தொடர்ச்சியான வலி, புதிய கட்டி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், காரணமற்ற எடை இழப்பு) தோன்றினால், அல்லது உங்கள் தற்போதைய அறிகுறிகள் மோசமடைவது போல் தோன்றினால் , உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும் அல்லது அவருக்குத் தெரிவிக்கவும் .
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளிகளில் தொடர் சந்திப்புகளை ஏற்பாடு செய்வார். இந்தச் சந்திப்புகளைத் தவறாமல் தவறாமல் மேற்கொள்ளுங்கள். நோய் மீண்டும் வருகிறதா என்பதைக் கண்டறியவும், சிகிச்சையின் நீண்டகாலப் பக்க விளைவுகளை நிர்வகிக்கவும், உங்கள் ஒட்டுமொத்த நலனைச் சரிபார்க்கவும் இவை உதவுகின்றன. சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதல் ஐந்து ஆண்டுகளில் இந்தத் தொடர் சந்திப்புகள் மிகவும் முக்கியமானவை . இந்தக் காலகட்டத்தில்தான் புற்றுநோய் பெரும்பாலும் மீண்டும் வருகிறது.

நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசும்போது, ​​எவ்வளவு சிறியதாக இருந்தாலும், உங்களுக்குத் தோன்றும் எந்தக் கேள்வியையும் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்களுக்கு உதவக்கூடிய சில கேள்விகள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• எனது புற்றுநோய் ஹார்மோன் ஏற்பி நேர்மறையானதா அல்லது எதிர்மறையானதா?
• எனது புற்றுநோயின் குறிப்பிட்ட துணை வகை மற்றும் நிலை என்ன?
• எனக்கு என்ன சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்? ஏன்?
• இந்த சிகிச்சைகளால் ஏற்படக்கூடிய குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால பக்க விளைவுகள் என்னென்ன? அவற்றைக் குறைப்பதற்கு என்ன செய்யலாம்?
• சிகிச்சைக்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
• எனது நோயின் முன்கணிப்பு பற்றி நீங்கள் என்ன சொல்ல முடியும்?
• சிகிச்சையின் போது எனது அன்றாட நடவடிக்கைகளை (வேலை, வீட்டு வேலைகள்) தொடரலாமா?
• எனது உணவுமுறை மற்றும் உடற்பயிற்சி தொடர்பாக நான் குறிப்பாகக் கவனிக்க வேண்டிய விஷயங்கள் ஏதேனும் உள்ளதா?
• புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?
• எனக்கு ஆதரவு சேவைகள் அல்லது ஆலோசனை தேவைப்பட்டால், அதற்கான பரிந்துரையைப் பெற முடியுமா?

இந்தக் கேள்விகளை எழுதி வைத்துக்கொண்டு கேட்பது நல்லது, அப்போது நீங்கள் எதையும் மறக்க மாட்டீர்கள்.

HER2-பாசிட்டிவ் ஆக இருப்பது சிறந்ததா அல்லது நெகட்டிவ் ஆக இருப்பது சிறந்ததா?

இது பலரும் கேட்கும் ஒரு கேள்வி. ஆனால் இதற்கு ஒரு எளிய பதிலை அளிப்பது கடினம், ஏனெனில் உண்மை என்னவென்றால் அது சூழ்நிலையைப் பொறுத்தது .

உதாரணமாக, HER2-எதிர்மறை புற்றுநோய்களைக் காட்டிலும் HER2-நேர்மறை மார்பகப் புற்றுநோய்கள் வேகமாக வளரக்கூடியவையாகவும், அதிக வீரியம் மிக்கவையாகவும் இருக்கின்றன. இருப்பினும், இதில் ஒரு சாதகமும் உள்ளது. ஹெர்செப்டின், பெர்ஜெட்டா போன்ற HER2 புரதங்களைக் குறிவைக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் உள்ளன, மேலும் அவை HER2-நேர்மறை புற்றுநோய்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன. இந்த சிகிச்சைகள் HER2-எதிர்மறை புற்றுநோய்களுக்குப் பலனளிப்பதில்லை, ஏனெனில் அந்தப் புற்றுநோய்களில் குறிவைக்கக்கூடிய HER2 புரதம் அவ்வளவாக இருப்பதில்லை.

மறுபுறம், ஒரு `HER2-எதிர்மறை` புற்றுநோயானது `HR+` (ஹார்மோன் ஏற்பி-நேர்மறை), அதாவது `HR+/HER2-` வகையாக இருந்தால், மிகவும் பயனுள்ள ஹார்மோன் சிகிச்சைகள் மற்றும் `CDK4/6 தடுப்பான்கள்` போன்ற இலக்கு சார்ந்த சிகிச்சைகள் உள்ளன. உண்மையில், தற்போதுள்ள மார்பகப் புற்றுநோய் துணை வகைகளில், `HR+/HER2-` மார்பகப் புற்றுநோயே சிறந்த முன்கணிப்பைக் கொண்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆனால், புற்றுநோய் 'HER2-நெகட்டிவ்' (HR-) (ஹார்மோன் ஏற்பி-நெகட்டிவ்), அதாவது டிரிபிள்-நெகட்டிவ் ஆக இருந்தால், அது பொதுவாக மற்ற வகைகளை விட அதிக வீரியம் மிக்கதாக இருக்கும், மேலும் சிகிச்சையும் சற்று சவாலானதாக இருக்கலாம். ஆனால் இப்போது அதற்கும் கீமோதெரபி, இம்யூனோதெரபி மற்றும் புதிய இலக்கு சார்ந்த சிகிச்சைகள் உள்ளன.

எனவே, ஒன்று மற்றொன்றை விட 'சிறந்தது' அல்லது 'மோசமானது' என்று கூற இயலாது. உங்கள் புற்றுநோயின் குறிப்பிட்ட துணை வகையைத் துல்லியமாகக் கண்டறிந்து, அதற்குப் பொருத்தமான மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையைப் பெறுவதே மிக முக்கியமானதாகும்.

இறுதியாக, நான் உங்களிடம் ஒன்றைச் சொல்ல வேண்டும்... (முக்கியச் செய்தி)

உங்களுக்கு 'HER2-நெகட்டிவ்' மார்பகப் புற்றுநோய் இருப்பது கண்டறியப்படும்போது, ​​பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இது ஒன்றும் உலகத்தின் முடிவு அல்ல. இன்று அறிவியலும் மருத்துவத் தொழில்நுட்பமும் மிகவும் முன்னேறியுள்ளன, மேலும் இந்த வகை புற்றுநோய்க்கு பல பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால்:

• இந்த நிலைமை குறித்து முறையாகத் தெரிந்து வைத்திருப்பது.
• உங்கள் உடலில், குறிப்பாக மார்பகங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை எப்போதும் கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்.
• உங்களுக்கு ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், சரியான நேரத்தில் மருத்துவரை அணுகி பரிசோதனை செய்துகொள்ளுங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகவும் நேர்மையாகவும் பேசுங்கள், உங்கள் கேள்விகள் அனைத்தையும் கேளுங்கள், மேலும் சிகிச்சை முறைகளைப் பற்றி நன்கு புரிந்துகொள்ளுங்கள்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தப் பயணத்தில் நீங்கள் தனியாக இல்லை. உங்களுக்கு உதவவும் ஆதரவளிக்கவும் திறமையான மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள், உங்கள் குடும்பத்தினர் மற்றும் உங்கள் நெருங்கிய நண்பர்கள் இருக்கிறார்கள். நேர்மறையான மனப்பான்மையைக் கடைப்பிடித்து, உங்கள் மருத்துவர்களின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றி, உங்களுக்குத் தேவையான ஆதரவைப் பெற்றால், நீங்கள் நிச்சயமாக இந்தச் சூழ்நிலையை வெற்றிகரமாகச் சமாளித்து குணமடைவீர்கள். நீங்கள் வலிமையாக இருங்கள்!

மார்பகப் புற்றுநோய், ஹெர்2-எதிர்மறை, புற்றுநோய் அறிகுறிகள், புற்றுநோய் சிகிச்சை, பெண்கள் ஆரோக்கியம், ஹார்மோன் சிகிச்சை, டிரிபிள்-நெகட்டிவ்