சிறுநீரக நோயாளிகள் MRI ஸ்கேன் எடுக்கும்போது இதைப்பற்றி அறிந்திருக்கிறார்களா? வாருங்கள், நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (NSF) பற்றிப் பேசுவோம்!

உங்களுக்கு சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் ஏதேனும் உள்ளதா? அல்லது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்று மருத்துவர் கூறியுள்ளாரா? சில சமயங்களில், காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு (MRI) போன்ற ஸ்கேன் பரிசோதனைகளை நீங்கள் மேற்கொள்ளும்போது, ​​பயன்படுத்தப்படும் சிறப்புச் சாயத்தைப் பற்றி நீங்கள் சற்று கவனமாக இருக்க வேண்டும். இன்று, இதுபோன்ற நேரங்களில் ஏற்படக்கூடிய, ஆனால் தற்போது மிகவும் அரிதான, ஒரு நிலையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். இது நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (NSF) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த NSF (நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்) என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொன்னால்...

சுருக்கமாகச் சொன்னால், நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் (NSF) என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும். இது முக்கியமாக சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கும், குறிப்பாக சிறுநீரகச் செயல்பாடு பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கும் ஏற்படுகிறது. MRI போன்ற ஸ்கேன்களின் போது, ​​படங்களைத் தெளிவாகக் காட்டுவதற்காக ஒருவருக்கு காடோலினியம் அடிப்படையிலான கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் (GBCAs) கொடுக்கப்பட்டால் மட்டுமே இந்த பாதிப்பு ஏற்படக்கூடும்.

யோசித்துப் பாருங்கள், நமது சிறுநீரகங்கள்தான் நம் உடலில் உள்ள தேவையற்ற பொருட்களை வடிகட்டி, அவற்றைச் சிறுநீர் வழியாக வெளியேற்றுகின்றன. எனவே, சிறுநீரகங்கள் சரியாகச் செயல்படாத ஒருவரின் உடலுக்குள் இந்த 'ஜிபிசிஏக்கள்' (GBCAs) நுழையும்போது, ​​அவை உடலில் இருந்து முறையாக அகற்றப்படுவதில்லை. அப்போதுதான் என்எஸ்எஃப் (NSF) ஏற்படும் அபாயம் உருவாகிறது.

NSF எதனால் ஏற்படுகிறது என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? உங்கள் தோல் தடித்து, இறுக்கமாகி, வீங்கி, அரிப்பு ஏற்படலாம். சில சமயங்களில், மூட்டுகள் கூட விறைப்படைந்து ஒரே நிலையில் சிக்கிக்கொள்ளலாம். இது 'மூட்டுச் சுருக்கம்' (joint contracture) என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதுமட்டுமல்லாமல், சிலருக்கு இந்த நிலை மார்புத் தசைகள், இதயம் மற்றும் நுரையீரல் போன்ற உடலுக்குள் இருக்கும் உறுப்புகளையும் பாதிக்கலாம். அப்போது, ​​அந்த உறுப்புகளைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களும் தடித்து இறுக்கமாகிவிடும்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், ஒருமுறை NSF ஏற்பட்ட பிறகு, அதைத் தடுக்கவோ அல்லது மாற்றியமைக்கவோ தற்போது தெளிவான சிகிச்சை எதுவும் இல்லை.

ஆனால், கவலைப்பட வேண்டாம்! அமெரிக்க உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) கூட, சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு சில பழைய GBCA-க்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராகக் கடுமையாக அறிவுறுத்தியுள்ளது. சந்தையில் உள்ள புதிய GBCA-க்கள், சிறுநீரக நோயாளிகளுக்கு NSF-ஐ ஏற்படுத்துவதாக இதுவரை எந்த அறிக்கையும் வரவில்லை. இது ஒரு பெரிய நிம்மதி.

NSF தற்போது எவ்வளவு பரவலாக உள்ளது?

உண்மையில், இது இப்போது மிகவும் அரிதாகிவிட்டது. உண்மையில், 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக NSF-இன் புதிய பாதிப்புகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை. 2006-க்குப் பிறகு, இந்த ‘(GBCAs)’-க்கும் சிறுநீரக நோய்க்கும் உள்ள தொடர்பை மருத்துவ சமூகம் அறிந்தபோது, ​​இந்த நோய் குறித்த பதிவுகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைந்தது.

NSF எவ்வாறு உருவாகிறது? அதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

கேடோலினியம் அடங்கிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் (GBCAs) உடலில் செலுத்தப்படும் அதே நாளில் NSF-இன் அறிகுறிகள் தோன்றலாம். அல்லது, அவை பல மாதங்கள் கழித்தும் தோன்றலாம். ஓர் ஆய்வில், சுமார் 50% நபர்களுக்கு 12 நாட்களுக்குள் அறிகுறிகள் தோன்றின.

காணக்கூடிய முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• தோலில் வீக்கம், இறுக்கம் மற்றும் தடிப்பு: இது பெரும்பாலும் கைகள், கால்கள், மார்பு மற்றும் வயிறு போன்ற பகுதிகளைப் பாதிக்கிறது. முகம் அரிதாகவே பாதிக்கப்படுகிறது.
• தோலில் கருமையான புள்ளிகள் அல்லது புடைப்புகள்: சில சமயங்களில் தோல், ஆரஞ்சுப் பழத்தோல் போல சொரசொரப்பாக மாறக்கூடும்.
• சருமத்தில் அரிப்பு, வீக்கம் அல்லது வலி ஏற்படுவது போன்ற உணர்வு.
• தோல் தடித்து வீங்குவதன் காரணமாக கை, கால்கள் மற்றும் மூட்டுகளை சாதாரணமாக அசைக்க முடியாமல் போவது.

சிலருக்கு, இந்த அறிகுறிகள் உடலின் உள் உறுப்புகளையும் தசைகளையும் கூட பாதிக்கலாம். நீங்கள் அனுபவிக்கக்கூடிய சில விஷயங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• கடுமையான தசை பலவீனம்.
• தசை இறுக்கத்தின் காரணமாக, கை கால்களைச் சரியாக வளைக்கவோ நீட்டவோ முடியாது (அதாவது, இயக்க வரம்பு குறைகிறது).

இந்த நார்ப்பெருக்கம், அதாவது திசுக்கள் தடிமனாவது, மேலும் தீவிரமடைந்தால், அது தசைகள், நுரையீரல், உணவுக்குழாய், கண்கள் மற்றும் இதயம் போன்றவற்றில் கடினமான படிவுகள் உருவாக வழிவகுக்கும். இது இந்த உறுப்புகளின் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கக்கூடும். இது நீண்டகால, நிரந்தர இயலாமைகளுக்கும், சில சமயங்களில் மரணத்திற்கும் கூட வழிவகுக்கலாம்.

NSF-இன் முக்கிய காரணம் என்ன?

மேற்கூறிய காடோலினியம் சார்ந்த கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்கள் (GBCAs) வெளிப்படுவதால் NSF ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது. காடோலினியம் எனப்படும் இந்த வேதிப்பொருள், MRI ஸ்கேன்களில் படங்களைத் தெளிவுபடுத்தப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காடோலினியம் எவ்வாறு NSF-ஐ ஏற்படுத்துகிறது என்பது இன்னும் துல்லியமாகத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், சிறுநீரக நோய்க்கும் GBC-களுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பது தெளிவாகிறது. உடலுக்குள் செலுத்தப்படும் காடோலினியத்தின் அளவு அதிகமாக இருந்தாலோ அல்லது சில குறிப்பிட்ட வகையான GBC-கள் பயன்படுத்தப்பட்டாலோ இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது .

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் (CKD) உள்ளவர்களிடமும், சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக டயாலிசிஸ் செய்துகொள்பவர்களிடமும் NSF மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.

ஆனால், நினைவில் கொள்ளுங்கள், கிட்டத்தட்ட 15 ஆண்டுகளாக புதிய NSF வழக்குகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை!

ஏனெனில், தற்போதைய ஜிபிசிஏ-க்கள் அதிக நிலைத்தன்மை கொண்டவையாகவும், குறைந்த நச்சுத்தன்மை உடையவையாகவும் உள்ளன. மேலும், காடோலினியத்தின் பயன்பாடு சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு மட்டும் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிறுநீரக நோய் அல்லது சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் உள்ளவர்கள் பழைய ஜிபிசிஏ-க்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று எஃப்டிஏ கூட பரிந்துரைக்கிறது.

யாருக்கு இது உருவாக அதிக வாய்ப்புள்ளது? (ஆபத்துக் காரணிகள்)

NSF ஏற்படுவதற்கான முக்கிய ஆபத்துக் காரணி சிறுநீரக நோய் அல்லது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு ஆகும். இதற்கு முன்னர் சிறுநீரக அறுவை சிகிச்சை செய்திருப்பது, சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டிருப்பது, அல்லது ஒரே ஒரு சிறுநீரகம் மட்டும் இருப்பது ஆகியவை இதில் அடங்கும். மேலும், சிறுநீரக நோய் உள்ள ஒருவருக்கு இரத்த உறைதல் பிரச்சனைகள் அல்லது தொற்றுகள் போன்ற பிற பாதிப்புகளும் இருந்தால், NSF ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து சற்றே அதிகமாக இருக்கலாம்.

இருப்பினும், சிறுநீரகச் செயல்பாடு குறைந்த நபர்களுக்குப் பழைய ஜிபிசிஏ-க்கள் ஏற்படுத்தக்கூடிய சாத்தியமான தீங்குகள் குறித்து மருத்துவர்கள் இப்போது அதிக விழிப்புணர்வுடன் உள்ளனர். எனவே, இன்று கிடைக்கக்கூடிய பாதுகாப்பான முறைகளின் மூலம், உங்களுக்கு இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

NSF-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

NSF-இன் சிக்கல்கள் மிகவும் தீவிரமானவையாகவும், சில சமயங்களில் உயிரிழப்பை ஏற்படுத்தக்கூடியவையாகவும் இருக்கலாம். இதன் முதல் அறிகுறி, தோலில் தடிப்பு அல்லது இறுக்கம் ஏற்படுவதாகும். இருப்பினும், நிலைமை மோசமடையும்போது, ​​இந்த இறுக்கம் உடலுக்குள் உள்ள உறுப்புகளையும் தசைகளையும் பாதிக்கக்கூடும். உதாரணமாக, உங்கள் தசைகளும் மூட்டுகளும் மிகவும் இறுக்கமாகி, அவற்றை உங்களால் அசைக்க முடியாமல் போகலாம்; இதனால் நடப்பது கூட சாத்தியமற்றதாகிவிடும். NSF நுரையீரலையோ அல்லது இதயத்தையோ பாதித்தால், அது சுவாசிப்பதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளும் இதயத்தின் திறனைக் குறைக்கலாம்.

இந்த நோயை எவ்வாறு துல்லியமாகக் கண்டறிவது? (நோய் கண்டறிதல்)

உங்களுக்கு NSF உள்ளதா என்பதை உறுதியாக அறிந்துகொள்வதற்கான ஒரே வழி, தோல் திசுப்பரிசோதனை செய்துகொள்வதே ஆகும். இதில், மருத்துவர் உங்கள் தோலிலிருந்து ஒரு சிறிய மாதிரியை எடுத்து, பகுப்பாய்விற்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்புவார். இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவ வரலாற்றைக் கேட்டறிந்து, உடல் பரிசோதனை செய்த பிறகு, உங்களுக்கு NSF இருக்கலாம் என்று மருத்துவருக்கு நியாயமான சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மட்டுமே, அவர் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யப் பரிந்துரைப்பார்.

NSF-க்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

உண்மையில், NSF-க்கு தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் எதுவும் இல்லை. இந்த நோய் மிகவும் அரிதானது என்பதால், சிகிச்சைகள் குறித்த ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது. இருப்பினும், சில NSF நோயாளிகளுக்கு ஓரளவு நிவாரணம் அளிப்பதாக அறிவிக்கப்பட்ட சில சிகிச்சைகள் உள்ளன:

• எம்.ஆர்.ஐ. பரிசோதனைக்குப் பிறகு, டயாலிசிஸ் மூலம் உடலில் இருந்து காடோலினியத்தை அகற்ற முடியும். இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு உதவியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இது என்.எஸ்.எஃப். உருவாவதை முழுமையாகத் தடுக்கும் என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
• உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, மூட்டுகளின் நெகிழ்வுத்தன்மையையும் இயக்கத்தையும் பராமரிக்க உதவும்.
• சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது சில NSF நோயாளிகள் பரிசீலிக்கக்கூடிய ஒரு தேர்வாகும்.

உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்தால், கேடோலினியத்தின் வெளிப்பாட்டைத் தவிர்ப்பது நல்லது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் எம்.ஆர்.ஐ-யிலிருந்து சிறந்த படங்களைப் பெறுவதற்கு கேடோலினியம் அவசியமாகலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் எம்.ஆர்.ஐ-யின் நன்மைகளை கேடோலினியத்தின் வெளிப்பாட்டினால் ஏற்படும் அபாயங்களுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்க்க வேண்டும். உங்களுக்கு சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் இருந்து, உங்கள் மருத்துவர் சாயத்துடன் கூடிய எம்.ஆர்.ஐ-க்கு பரிந்துரைத்தால், உங்களுக்கு என்.எஸ்.எஃப் (NSF) ஏற்படும் அபாயம் உள்ளதா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகக் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.

NSF-ஐத் தவிர்க்க வழிகள் உள்ளனவா? (தடுப்பு)

சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்குப் பழைய ஜிபிசிஏ-க்களைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதே என்எஸ்எஃப்-ஐத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழியாகும். புதிய ஜிபிசிஏ-க்கள் சிறுநீரக நோயாளிகளுக்குப் பாதுகாப்பானவை மற்றும் குறைந்த நச்சுத்தன்மை கொண்டவை.

வேறு வழியே இல்லாத பட்சத்தில் தவிர, சில சிறுநீரகப் பாதிப்புகள் உள்ளவர்கள் காடோலினியம் அடங்கிய சாயங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் என்று FDA பரிந்துரைக்கிறது.

இயல்பான சிறுநீரகச் செயல்பாடு உள்ளவர்களுக்கு, ஜிபிசிஏ-க்களைப் பயன்படுத்துவதால் எந்த ஆபத்தும் இருப்பதாகத் தெரியவில்லை.

NSF காரணமாக ஏற்படும் இறப்பு விகிதம் என்ன?

2019-க்கு முன்பு, FDA 3,094 NSF பாதிப்புகளையும், அது தொடர்பான 742 மரணங்களையும் பதிவு செய்திருந்தது. இருப்பினும், முன்பு குறிப்பிட்டபடி, 10 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக புதிய பாதிப்புகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை. சிறுநீரக நோயாளிகள் மீது GBCAs ஏற்படுத்தும் விளைவுகள் குறித்து FDA-வும் மருத்துவ சமூகமும் அறிந்திருப்பதே இதற்கு முக்கியக் காரணமாகும்.

நாம் எப்போது மருத்துவ ஆலோசனை பெற வேண்டும்?

உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்து, பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். ஏனெனில், அவை NSF-இன் அறிகுறியாக இருக்கலாம்:

• சருமத்தை இறுக்குதல் அல்லது தடிமனாக்குதல்.
• அரிப்பு அல்லது அழற்சியுள்ள தோல்.
• தோலில் சிவப்பு அல்லது கருமையான புள்ளிகள்.

தற்போதைய பாதுகாப்பு நெறிமுறைகளின்படி, உங்களுக்கு NSF இருப்பது கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. இருப்பினும், உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்து, MRI பரிசோதனை செய்ய வேண்டியிருந்தால், NSF மற்றும் அதனால் உங்களுக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். புதிய GBCA-க்கள் அதிக நச்சுத்தன்மை அற்றவையாகவும் பாதுகாப்பானவையாகவும் தோன்றினாலும், உங்கள் உடல்நல வரலாற்றை உங்கள் மருத்துவரிடம் பகிர்ந்துகொள்வதும், அதனால் ஏற்படும் அபாயங்களைப் பற்றி விவாதிப்பதும் எப்போதும் ஒரு நல்ல யோசனையாகும்.

எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

சரி, NSF, நாம் இதுவரை பேசியதைப் பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும். மிக முக்கியமான விஷயங்களை மீண்டும் நினைவு கூர்வோம்:

• NSF என்பது மிகவும் அரிதான ஒரு நோயாகும், குறிப்பாக சிறுநீரக நோய் உள்ளவர்களுக்கு இது ஏற்படக்கூடும், மேலும் சில பழைய MRI கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களாலும் இது உண்டாகலாம்.
• தற்போது NSF-இன் புதிய பாதிப்புகள் கிட்டத்தட்ட பதிவாகவில்லை. இதற்கு, பாதுகாப்பான புதிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களின் பயன்பாடும், மருத்துவர்களின் விழிப்புணர்வுமே காரணம்.
• தோல் தடித்தல், இறுக்கம், அரிப்பு மற்றும் மூட்டுப் பிரச்சனைகள் ஆகியவை இதன் முக்கிய அறிகுறிகளாகும்.
• உங்களுக்கு சிறுநீரக நோய் இருந்தால், MRI பரிசோதனை செய்வதற்கு முன்பு, பயன்படுத்தப்படும் சாயங்கள் மற்றும் NSF ஏற்படும் அபாயம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்.
• பயப்படுவதற்கு ஒன்றுமில்லை, ஏனெனில் தற்போதைய முறைகளின்படி இந்த ஆபத்து மிகவும் குறைவு. இருப்பினும், எப்போதும் விழிப்புடன் இருப்பது நல்லது.

உங்கள் உடல் நலத்தைப் பேணுவதே மிக முக்கியமான விஷயம். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ கவலைகளோ இருந்தால், மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவதை ஒருபோதும் தாமதிக்காதீர்கள்.

நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், சிறுநீரக நோய், எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன், கடோலினியம், தோல் நோய்கள், ஜிபிசிஏக்கள், அரிய நோய்கள்