உங்கள் குழந்தைக்கு HLHS உள்ளதா? நார்வுட் செயல்முறை பற்றி எளிய வார்த்தைகளில் தெரிந்து கொள்வோம்.

ஒரு பெற்றோராக, உங்கள் பச்சிளம் குழந்தைக்கு ஹைப்போபிளாஸ்டிக் லெஃப்ட் ஹார்ட் சிண்ட்ரோம் (HLHS) எனப்படும் இதயக் குறைபாடு இருப்பதாக மருத்துவர் கூறும்போது, ​​நீங்கள் எவ்வளவு பாரமாகவும் பயமாகவும் உணர்வீர்கள் என்பதை நான் புரிந்துகொள்கிறேன். உங்கள் உலகம் முழுவதும் திடீரென நொறுங்கி விழுந்தது போல் இருந்திருக்கும். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று, மருத்துவ அறிவியல் வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது. அத்தகைய குழந்தைகளுக்கு உயிர் கொடுப்பதில் நார்வுட் செயல்முறை ஒரு மிக முக்கியமான முதல் படியாகும். இன்று, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் இதைப் பற்றி எளிமையான முறையில் பேசுவோம்.

நார்வுட் செயல்முறை என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், நார்வுட் செயல்முறை என்பது , ஹைப்போபிளாஸ்டிக் லெஃப்ட் ஹார்ட் சிண்ட்ரோம் (HLHS) எனப்படும் பிறவி இதயக் குறைபாடுள்ள குழந்தைகளுக்குச் செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு இதய அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

இதை நான்கு அறைகள் கொண்ட ஒரு சிறிய வீடாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதற்கு வலது பக்கம் மற்றும் இடது பக்கம் என இரண்டு பகுதிகள் உள்ளன. பொதுவாக, இதயத்தின் இடது பக்கம் சுத்தமான, ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதும் செலுத்துகிறது. வலது பக்கம், உடலில் இருந்து ஆக்சிஜன் நீக்கப்பட்ட இரத்தத்தை, ஆக்சிஜன் ஏற்றம் செய்வதற்காக மீண்டும் நுரையீரல்களுக்குச் செலுத்துகிறது.

இருப்பினும், HLHS பாதிப்புள்ள குழந்தையின் இதயத்தின் இடது பக்கம் சரியாக வளர்ச்சி அடைவதில்லை . அதாவது, அந்தப் பக்கம் மிகவும் சிறியதாகவும் பலவீனமாகவும் இருக்கும். அதனால், அந்தப் பக்கத்தால் உடலுக்கு இரத்தத்தைச் செலுத்த முடியாது. இதுவே மிகப்பெரிய பிரச்சனையாகும்.

நார்வுட் சிகிச்சை ஒரு அற்புதமான காரியத்தைச் செய்கிறது. மருத்துவர்கள் இதயத்தில் இரத்தம் பாய்வதற்குப் புதிய பாதைகளை உருவாக்குகிறார்கள். அதாவது, இதயத்தின் இடது பக்கம் செய்ய வேண்டிய வேலையை, நன்றாகச் செயல்பட்டுக்கொண்டிருக்கும் வலது பக்கத்திற்கு அவர்கள் திருப்பிவிடுகிறார்கள் . அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தையின் வலது வென்ட்ரிக்கிள், ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதற்கும் செலுத்தத் தொடங்குவதோடு, நுரையீரல்களுக்கும் இரத்தத்தை அனுப்புகிறது.

யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவை?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக ஹைப்போபிளாஸ்டிக் லெஃப்ட் ஹார்ட் சிண்ட்ரோம் (HLHS) உள்ள குழந்தைகளுக்குத் தேவைப்படுகிறது. அவர்கள் பிறந்த முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்துகொள்ள வேண்டும்.

பிறக்கும்போது, ​​ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் இதயத்தில் உள்ள இரண்டு முக்கிய இரத்த நாளங்களுக்கு (பெருந்தமனி மற்றும் நுரையீரல் தமனி) இடையில் ஒரு சிறிய இணைப்பு இருக்கும். இது 'பேட்டன்ட் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது, HLHS பாதிப்புள்ள ஒரு குழந்தைக்கு முதல் சில நாட்களுக்கு உடலுக்கு சிறிதளவு இரத்தம் கிடைக்க உதவுகிறது. இருப்பினும், இந்த இணைப்பு சில நாட்களுக்குப் பிறகு இயற்கையாகவே மூடிவிடும். அவ்வாறு நடந்தால், குழந்தைக்கு உடலுக்கு இரத்தம் கிடைக்க வழியே இருக்காது, இது மிகவும் ஆபத்தானது.

எனவே, இரத்த நாளம் சுருங்குவதைத் தடுப்பதற்காக, மருத்துவர்கள் முதலில் 'புரோஸ்டாகிளாண்டின்' எனப்படும் ஒரு சிறப்பு மருந்தைக் கொடுக்கிறார்கள். ஆனால் அது தற்காலிகமானது. நார்வுட் அறுவை சிகிச்சை ஒரு நிரந்தரத் தீர்வாகச் செய்யப்படுகிறது.

சில சமயங்களில், குறைப்பிரசவத்தில் பிறந்த, குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட, அல்லது பிற சிக்கல்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமில்லாமல் போகலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் நுரையீரல் தமனிப் பட்டைகள் போன்ற பிற முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சையின் போதும் அதற்குப் பின்னரும் என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) இருக்கும். முன்னரே குறிப்பிட்டபடி, சிறப்பு இரத்த நாளத்தைத் திறந்து வைப்பதற்காக அவர்களுக்குத் தொடர்ந்து மருந்துகள் வழங்கப்படும். மேலும், இதயத்தின் இரண்டு மேல் அறைகளுக்கு இடையேயான துளையை (செப்டோஸ்டோமி) பெரிதாக்க வேண்டிய அவசியமும் ஏற்படலாம்.

நார்வுட் செயல்முறை என்பது மிகவும் சிக்கலான, பல மணிநேரம் (பொதுவாக 8-10 மணிநேரம்) நீடிக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். மருத்துவர் குழு பின்வருவனவற்றைக் கவனமாகச் செய்கிறது:

• இரத்தம் பாய்வதற்கு ஏதுவாக, இதயத்தின் இரண்டு மேல் அறைகளுக்கு (ஏட்ரியா) இடையில் ஒரு துளை உருவாக்கப்படுகிறது.
• சிறு பெருந்தமனி, பெரும் நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கப்பட்டு, ஒரு புதிய, பெரிய பெருந்தமனியை உருவாக்குவதற்காக ஒரு சிறப்பு ஒட்டுத்துண்டு செருகப்படுகிறது.
• இந்தப் புதிய பெருந்தமனி, செயல்படும் வலது இதயக் கீழறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• அடுத்து, நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்புவதற்காக 'ஷண்ட்' எனப்படும் ஒரு சிறிய செயற்கைக் குழாய் பொருத்தப்படுகிறது. இது பெருந்தமனியிலிருந்து நுரையீரல்களுக்கோ (பிளாலாக்-டௌசிக் ஷண்ட்) அல்லது வலது இதயக் கீழறையிலிருந்து நுரையீரல்களுக்கோ (சானோ ஷண்ட்) செலுத்தப்படலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை முழுவதும், குழந்தை இதய நுரையீரல் மாற்றுவழி இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும். இதன் பொருள், குழந்தையின் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்கள் தற்காலிகமாக இந்த இயந்திரத்தின் மூலம் இயக்கப்படுகின்றன என்பதாகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தை மீண்டும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ICU) கொண்டு வரப்படுகிறது. நீங்கள் குழந்தையைப் பார்க்கச் செல்லும்போது, ​​அங்கே நிறைய குழாய்கள், கம்பிகள் மற்றும் இயந்திரங்களைக் காண்பீர்கள். அவற்றைக் காணும்போது பயப்பட வேண்டாம். அவை அனைத்தும் குழந்தையின் நலனுக்காகவும், அதற்கு உதவுவதற்காகவும் அங்கு வைக்கப்பட்டுள்ளன . மார்பின் நடுவில் உள்ள அறுவை சிகிச்சைக் காயத்தை மூடியிருக்கும் ஒரு கட்டுத் துணியை நீங்கள் காண்பீர்கள்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், குழந்தையின் தோலில் லேசான நீல நிறம் (சயனோசிஸ்) காணப்படலாம். ஏனெனில், இதயத்திற்குள் ஆக்சிஜன் இல்லாத இரத்தமும் ஆக்சிஜன் உள்ள இரத்தமும் இன்னும் கலந்து கொண்டிருக்கின்றன. இந்த நிலையில் இது இயல்பானதே.

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சுமார் ஒரு வாரம் இருந்த பிறகு, குழந்தை சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படும். நீங்கள் முழுமையாகக் குணமடைய சுமார் 2-3 வாரங்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, குழந்தையை எப்படிப் பராமரிப்பது, அவனுக்கு எப்படி மருந்து கொடுப்பது, மற்றும் அவனது ஆக்ஸிஜன் அளவை எப்படிச் சரிபார்ப்பது என்பது குறித்து மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்களுக்கு விரிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார்கள்.

HLHS-க்கான தொடர் அறுவை சிகிச்சைகள்

HLHS என்பது ஒரே ஒரு அறுவை சிகிச்சையுடன் முடிந்துவிடுவதில்லை. அது மூன்று கட்டங்களாக நடைபெறும் தொடர் அறுவை சிகிச்சைகள் . நார்வுட் என்பது அதன் முதல் கட்டம் மட்டுமே.

நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

நன்மைகள்

இதன் மிகப்பெரிய மற்றும் ஒரே நன்மை என்னவென்றால், குழந்தை உயிர் பிழைக்க ஒரு வாய்ப்பு கிடைக்கிறது . 1980-களுக்கு முன்பு, HLHS நோயுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. ஆனால் நார்வுட் சிகிச்சை முறை கண்டுபிடிக்கப்பட்டதிலிருந்து, இந்தக் குழந்தைகள் குழந்தைப் பருவம் மற்றும் இளமைப் பருவம் வரை உயிர் பிழைக்க ஒரு வாய்ப்பு கிடைத்துள்ளது.

ஆபத்துகள் மற்றும் சிக்கல்கள்

மற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்கள் உள்ளன. இவற்றை அறிந்திருப்பது அவசியம்.

• ஷண்ட் அடைப்பு அல்லது செயலிழப்பு: நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் சிறிய குழாயில் அடைப்பு ஏற்படலாம்.
• இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல் (ஸ்டெனோசிஸ்): அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட்ட பெருந்தமனி அல்லது நுரையீரல்களுக்குச் செல்லும் இரத்த நாளங்கள் சுருங்கக்கூடும்.
• இதயத் துடிப்பு கோளாறுகள் (அரித்மியா): இதயத் துடிப்பின் தாளம் சீரற்றதாக மாறக்கூடும்.
• இதயச் செயல்பாடு பலவீனமடைதல்: வலது வென்ட்ரிக்கிள் அதிக எடையைத் தாங்க வேண்டியிருப்பதால், அதன் செயல்பாடு பலவீனமடையக்கூடும்.
• நரம்பியல் வளர்ச்சி தாமதங்கள்: மூளை மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தின் வளர்ச்சியில் சில தாமதங்கள் ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக, சில குழந்தைகளுக்குப் பேசுவது மற்றும் நடப்பது போன்ற விஷயங்களுக்குச் சிறப்பு உதவி தேவைப்படலாம்.

நார்வுட் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 90% வரை அதிகமாக உள்ளது. இருப்பினும், சில குழந்தைகள் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சையைத் தாண்டி உயிர் பிழைக்காத நிகழ்வுகளும் உள்ளன.

நீங்கள் எப்போது உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

நீங்கள் வீட்டிற்கு வந்த பிறகு உங்கள் குழந்தையை உன்னிப்பாகக் கவனிக்க வேண்டும். ஏதேனும் பிரச்சினை இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.இந்த விஷயங்களில் குறிப்பாகக் கவனமாக இருங்கள்:

• வீட்டில் உங்கள் குழந்தையை கவனித்துக்கொள்வது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால்.
• குழந்தையின் எடை சரியாகக் கூடவில்லை என்றால்.
• குழந்தையின் ஆக்ஸிஜன் அளவு, மருத்துவர் கூறிய அளவை விடக் குறைவாக இருந்தால்.
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக்கு குழந்தை சரியாக ஒத்துழைக்கவில்லை என்றால்.
• குழந்தை வழக்கத்தை விட அதிகமாகத் தூங்கினால் அல்லது பால் அருந்துவது குறைந்திருந்தால்.