அறுவை சிகிச்சைக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கும் மயக்க மருந்து செவிலியர் (CRNA) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

நீங்கள் எப்போதாவது அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டிருந்தாலோ, அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்த ஒருவர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டிருந்தாலோ, நீங்கள் அநேகமாக 'மயக்க மருந்து' என்ற வார்த்தையைக் கேள்விப்பட்டிருப்பீர்கள். சில சமயங்களில் இந்த மயக்க மருந்தைப் பற்றி உங்களுக்குச் சற்று பயம் ஏற்படலாம். ஆனால், அறுவை சிகிச்சையின் போது உங்களைப் பாதுகாப்பாகவும் வலியின்றியும் வைத்திருக்க, சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றவர்கள் இருக்கிறார்கள் என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இன்று நாம் அப்படிப்பட்ட ஒருவரான, 'சான்றளிக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர் மயக்க மருந்து நிபுணர்' (CRNA) பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

இந்த சான்றளிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து செவிலியர் (CRNA) யார்?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஒரு CRNA (சான்றளிக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட மயக்க மருந்து செவிலியர்) என்பவர், மயக்க மருந்து மற்றும் அது தொடர்பான பிற மருந்துகளை வழங்குவதில் சிறப்புப் பயிற்சி பெற்ற, உயர் தகுதி வாய்ந்த ஒரு செவிலியர் ஆவார். நாம் சில சமயங்களில் அவர்களை "மயக்க மருந்து செவிலியர்கள்" என்றும் அழைக்கிறோம். அவர்கள், மயக்க மருந்து பெறும் அல்லது அதிலிருந்து மீண்டு வரும் நபர்களைப் பராமரித்து கண்காணிக்கிறார்கள்.

அப்படியென்றால், இந்த 'மயக்க மருந்து' என்பது என்ன?

நீங்கள் ஒரு அறுவை சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ செயல்முறைக்கு உட்படுவதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். மயக்க மருந்து என்பது நீங்கள் வலியை உணராமல் இருக்க உதவும் ஒரு மருத்துவ சிகிச்சையாகும். மயக்க மருந்தில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளன. சில மயக்க மருந்துகள் உங்கள் உடலின் ஒரு பகுதியை மட்டும் மரத்துப்போகச் செய்யும், அதாவது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். மற்ற மருந்துகள் உங்கள் மூளையைப் பாதித்து, உங்களை முழுமையாகத் தூங்க வைக்கும், அதனால் செயல்முறையின் போது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். எனவே, ஒரு CRNA இந்த மயக்க மருந்தை பாதுகாப்பாகவும் துல்லியமாகவும் வழங்குவதற்கு சிறப்புப் பயிற்சியும் ஆழ்ந்த அறிவும் பெற்றிருக்கிறார்.

மேம்பட்ட பயிற்சி பெற்ற பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர் (APRN) என்பவர் யார்?

மேம்பட்ட பயிற்சி பெற்ற பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர் (APRN) என்பவர், பொதுவான செவிலியர் பட்டத்திற்கு மேலாக முதுகலைப் பட்டம் அல்லது முனைவர் பட்டம் பெற்று, ஒரு குறிப்பிட்ட பணி மற்றும் நோயாளிப் பிரிவினருக்காகப் பயிற்சி பெற்ற ஒரு பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர் ஆவார். மருத்துவப் பிரச்சனைகளை மதிப்பிடுவதற்கும், கண்டறிவதற்கும், நிர்வகிப்பதற்கும் தேவையான சிறப்பு கல்வி மற்றும் சான்றிதழ்களை அவர்கள் பெற்றுள்ளனர். மேலும், பரிசோதனைகளுக்கு உத்தரவிடவும், மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கவும் அவர்களுக்கு அதிகாரம் உண்டு.

APRN-களில் பல வகைகள் உள்ளன. உதாரணமாக:

• சான்றளிக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட மயக்க மருந்து செவிலியர் (CRNA) - இவரைப் பற்றித்தான் இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.
• சான்றளிக்கப்பட்ட செவிலியர் பயிற்சியாளர் (CNP) - இவர்கள் ஒரு குடும்ப மருத்துவரைப் போல அடிப்படை சுகாதார சேவைகளை வழங்குகிறார்கள்.
• மருத்துவ செவிலியர் நிபுணர் (CNS) - இவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நோய் நிலை அல்லது நோயாளி குழுவைப் பற்றி ஆழ்ந்த அறிவு கொண்டவர்கள்.
• சான்றளிக்கப்பட்ட மருத்துவச்சி (CNM) - கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கும் பிரசவத்தின்போதும் உதவுபவர்கள்.

இன்று நாம் பேசும் CRNA என்பவர், APRN எனப்படும் உயர் தகுதி வாய்ந்த செவிலியர் அதிகாரிப் பிரிவைச் சேர்ந்தவர் ஆவார்.

மயக்க மருந்து செவிலியர் (CRNA) என்ன செய்கிறார்?

ஒரு CRNA-க்கு பல குறிப்பிட்ட பொறுப்புகள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன. இவை மிகவும் முக்கியமானவை. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

• மயக்க மருந்துக்கு முன்னும் பின்னும் நோயாளிக்கான அறிவுறுத்தல்கள்: ஒரு அறுவை சிகிச்சை அல்லது செயல்முறைக்காக உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுப்பதற்கு முன், அதுபற்றி உங்களுக்கு முழுமையாகத் தெரிவிக்கப்படும். எந்த வகையான மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படும், என்ன நடக்கும், மற்றும் எதை எதிர்பார்க்கலாம் என்பது உட்பட அனைத்தும் விளக்கப்படும். மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு நீங்கள் என்ன உணரக்கூடும் மற்றும் நீங்கள் எடுக்க வேண்டிய நடவடிக்கைகள் குறித்தும் உங்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படும்.
• மயக்க மருந்துக்கு உங்கள் உடல் காட்டும் எதிர்வினையை மதிப்பிடுதல்: உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்ட பிறகு, உங்கள் உடல் எவ்வாறு எதிர்வினையாற்றுகிறது என்பதைப் பார்க்க அது உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படும். உங்கள் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், சுவாச விகிதம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அளவு போன்ற உங்களின் முக்கிய உடல் அறிகுறிகள் கண்காணிக்கப்படும்.
• மயக்க மருந்து பெறுபவருக்கு ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களைக் கண்டறிதல்: சிலருக்கு குறிப்பிட்ட மயக்க மருந்துகளால் ஒவ்வாமை ஏற்படலாம். அல்லது ஆஸ்துமா அல்லது நீரிழிவு நோய் போன்ற பிற உடல்நலக் கோளாறுகள் காரணமாக, மயக்க மருந்தின் போது அவர்களுக்குச் சிறப்புக் கவனிப்பு தேவைப்படலாம். ஒரு சான்றளிக்கப்பட்ட பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியர் உதவியாளர் (CRNA) அத்தகைய அபாயங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, மிகவும் பொருத்தமான மயக்க மருந்து முறையைத் தேர்ந்தெடுத்து, தேவையான முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வார்.
• மயக்க மருந்தின் சரியான அளவை வழங்குதல்: ஒரு CRNA , உங்கள் எடை, உயரம், வயது, செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையின் வகை மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், மயக்க மருந்தின் சரியான அளவை வழங்குவதில் மிகவும் கவனமாக இருப்பார். இது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் அளவு குறைவாக இருப்பது வலியையும், அளவு அதிகமாக இருப்பது விரும்பத்தகாத பக்க விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஒரு CRNA தனியாகப் பணிபுரிவதில்லை. அவர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள், பல் மருத்துவர்கள் மற்றும் பாத சிகிச்சை நிபுணர்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு சுகாதாரப் பராமரிப்பு வழங்குநர்களுடன் ஒரு குழுவாகப் பணிபுரிந்து, அனைத்து வயது மற்றும் அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கும் மயக்க மருந்து சிகிச்சையை வழங்குகிறார்கள். அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னரும் நோயாளியின் நிலையைக் கண்காணிக்கிறார்கள்.

ஒரு CRNA எங்கே பணியாற்ற முடியும்?

ஒரு CRNA பல்வேறு மருத்துவச் சூழல்களில் பணியாற்ற முடியும், அதாவது அவர்களின் சேவைகள் ஒரே ஒரு இடத்திற்கு மட்டும் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. உதாரணமாக:

• மருத்துவமனை அறுவை சிகிச்சை அறைகள் (ORs).
• மயக்க மருந்துக்குப் பிந்தைய மீட்பு அறைகள் (PACU).
• அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகள் (ERs).
• புறநோயாளி அறுவை சிகிச்சை மையங்கள் - மருத்துவமனையில் தங்காமல் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ளக்கூடிய இடங்கள் இவை.
• மகப்பேறு மற்றும் பிரசவப் பிரிவுகள் - பிரசவத்தின்போது வலியைக் குறைப்பதற்காக எபிட்யூரல் போன்ற மயக்க மருந்து முறைகளை வழங்குகின்றன.
• மருத்துவர் அலுவலகங்கள் - சில சிறிய சிகிச்சைகளுக்கு.
• பல் மருத்துவர் அலுவலகங்கள் - சிக்கலான பல் பிடுங்குதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகளுக்காக.

அமெரிக்கா போன்ற நாடுகளின் சில கிராமப்புறங்களில், மருத்துவமனைகளில் மயக்க மருந்து வழங்கும் ஒரே தொழில் வல்லுநர்களாக சில நேரங்களில் CRNA-க்கள் உள்ளனர். மேலும், அமெரிக்க ஆயுதப் படைகளில் பணியாற்றுபவர்களுக்கு மயக்க மருந்து வழங்கும் முக்கிய வழங்குநர்களாக CRNA-க்களே உள்ளனர். இலங்கையில், இத்தகைய சிறப்பு செவிலியர் சேவைகளின் முக்கியத்துவமும் அங்கீகாரமும் நாளுக்கு நாள் அதிகரித்து வருகிறது.

சான்றளிக்கப்பட்ட செவிலிய மயக்க மருந்து நிபுணருக்கும் (CRNA) மயக்க மருந்து மருத்துவருக்கும் என்ன வேறுபாடு?

இது பலருக்கும் இருக்கும் ஒரு கேள்வி. ஒரு CRNA மற்றும் ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர் ஆகிய இருவராலும் பாதுகாப்பாகவும் திறமையாகவும் மயக்க மருந்தைச் செலுத்த முடியும். இருப்பினும், அவர்களின் கல்விப் பின்னணி மற்றும் சட்டக் கட்டமைப்பில் சிறிய வேறுபாடுகள் உள்ளன.

மயக்கவியல் நிபுணர் என்பவர் மருத்துவப் பட்டம் (மருத்துவ முனைவர் - MD அல்லது எலும்பு மருத்துவ முனைவர் - DO) பெற்றவர் ஆவார். இதன் பொருள், அவர் MBBS போன்ற ஒரு அடிப்படை மருத்துவப் பட்டப்படிப்பை முடித்து, பின்னர் மயக்கவியல் துறையில் பல ஆண்டுகள் சிறப்புப் பயிற்சி பெற்றிருக்கிறார் என்பதாகும்.

இருப்பினும், ஒரு CRNA என்பவர், பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக அடிப்படைத் தகுதிகளைப் பெற்று, பின்னர் மயக்கவியலில் நிபுணத்துவம் பெற்ற முதுகலை அல்லது முனைவர் பட்டப்படிப்பைத் தொடர்ந்து, "செவிலிய மயக்கவியல் நிபுணர்களுக்கான தேசிய சான்றிதழ் தேர்வு" போன்ற மிகவும் போட்டி நிறைந்த தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்றவராவார்.

முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், ஒரு மயக்க மருந்து செவிலியர், மயக்க மருந்து வழங்குவதை செவிலியர் தொழிலின் ஒரு நீட்சியாகக் கருதுகிறார். ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணர், மயக்க மருந்து வழங்குவதை மருத்துவத் தொழிலின் ஒரு பகுதியாகக் கருதுகிறார்.

இருப்பினும், இந்தக் கல்விப் பின்னணி செவிலியர் அல்லது மருத்துவம் சார்ந்ததாக இருந்தாலும், இரண்டுமே ஒரே பாதுகாப்புத் தரங்களின்படி, ஒரே முறையில் மயக்க மருந்தை வழங்குகின்றன. அதாவது, பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், உபகரணங்கள் மற்றும் கண்காணிப்பு முறைகள் பெரும்பாலும் ஒரே மாதிரியானவை. எனவே, உங்களுக்கு ஒரு CRNA-ஆல் மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டாலும் சரி அல்லது ஒரு மயக்க மருந்து நிபுணரால் கொடுக்கப்பட்டாலும் சரி, உங்கள் பாதுகாப்பைப் பற்றி நீங்கள் கவலைப்படத் தேவையில்லை. இரண்டுமே உயர் பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்தவர்கள். சில சமயங்களில், ஒரு CRNA, மயக்க மருந்து நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் பணியாற்றலாம் அல்லது அவர்கள் சுயமாகவும் பணியாற்றலாம்.

சான்றளிக்கப்பட்ட செவிலிய மயக்க மருந்து நிபுணர் (CRNA) ஆவது எப்படி?

CRNA ஆவது ஒரு எளிதான பயணம் அல்ல. அதற்கு மிகுந்த அர்ப்பணிப்பு, நீண்ட காலக் கல்வி, கடினமான பயிற்சி மற்றும் மதிப்புமிக்க அனுபவம் தேவை. அந்தப் படிகள் என்னென்ன என்பதையும், ஒருவர் இந்த சிறப்புத் தகுதியை எவ்வாறு அடைகிறார் என்பதையும் பார்ப்போம்.

1. செவிலியலில் அல்லது அது தொடர்பான துறையில் இளங்கலைப் பட்டம் பெற்றிருக்க வேண்டும்: முதலில், நீங்கள் அங்கீகாரம் பெற்ற பல்கலைக்கழகத்தில் செவிலியலில் குறைந்தபட்சம் நான்கு வருட இளங்கலைப் பட்டப்படிப்பை முடித்திருக்க வேண்டும்.

2. பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக (RN) உரிமம் பெறுவதற்கு:பட்டப்படிப்பு முடிந்த பிறகு, சம்பந்தப்பட்ட நாட்டின் (உதாரணமாக, அமெரிக்க ஐக்கிய நாடுகள் அல்லது அதன் ஆட்சிப் பிரதேசங்களில்) செவிலியர் வாரியம் நடத்தும் தேர்வில் கலந்துகொண்டு, பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியருக்கான உரிமத்தைப் பெற வேண்டும்.

3. தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) குறைந்தது ஒரு வருடமாவது, பொதுவாக அதற்கும் மேலான பணி அனுபவம்: இது ஒரு மிக முக்கியமான படியாகும். பெரும்பாலும், CRNA ஆக விரும்பும் ஒரு RN, இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் பணிபுரிவார். ஏனெனில், அவர்கள் மிகவும் சிக்கலான, உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாளிகளைக் கையாள்கிறார்கள். இந்த அனுபவம், விரைவாக முடிவெடுப்பது, அழுத்தத்தின் கீழ் பணியாற்றுவது, பல்வேறு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்துவது மற்றும் சிக்கலான மருந்துகளை நிர்வகிப்பது போன்ற அத்தியாவசியத் திறன்களை வளர்த்துக்கொள்ள அவர்களுக்கு உதவுகிறது.

4. அங்கீகாரம் பெற்ற செவிலியர் மயக்கவியல் திட்டத்தில் சேர்ந்து முனைவர் பட்டம் பெறுங்கள்: தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு அனுபவத்திற்குப் பிறகு, செவிலியர் மயக்கவியலில் சிறப்புப் பயிற்சி வழங்கும் அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட திட்டத்தில் சேருங்கள். இந்தத் திட்டங்கள் இப்போது பெரும்பாலும் முனைவர் பட்டம் வரை செல்கின்றன, இதன் காலம் சுமார் மூன்று ஆண்டுகள் ஆகும். இது மயக்கவியல் குறித்த ஆழமான கோட்பாட்டு அறிவையும், தீவிரமான செய்முறைப் பயிற்சியையும் வழங்குகிறது.

5. செவிலியர் மயக்கவியல் படிப்பை முடித்த பிறகு, நீங்கள் 'செவிலியர் மயக்கவியல் நிபுணர்களுக்கான தேசிய சான்றிதழ் தேர்வில்' தேர்ச்சி பெற வேண்டும்: இந்தத் தேர்வில் தேர்ச்சி பெற்றால் மட்டுமே, நீங்கள் அதிகாரப்பூர்வமாக ஒரு CRNA ஆக அங்கீகரிக்கப்பட்டு, சுயாதீனமாக மயக்க மருந்து வழங்க உரிமம் பெறுவீர்கள்.

சில CRNA-க்கள், தகுதி பெற்ற பிறகு, நாள்பட்ட வலி மேலாண்மை, இதய மயக்கவியல் அல்லது குழந்தை மயக்கவியல் போன்ற மயக்கவியலின் ஒரு சிறப்புத் துணைத்துறையில் மேலதிகப் பயிற்சியை (ஃபெலோஷிப்) மேற்கொள்கின்றனர். இதற்கு வழக்கமாக மேலும் குறைந்தது ஒரு வருடமாவது ஆகும்.

மற்ற அனைத்து மருத்துவ நிபுணர்களைப் போலவே, CRNA-க்களும் தங்கள் பணி வாழ்க்கை முழுவதும் தொடர் கல்வியைப் (`continuing education`) பெற வேண்டும். இதன் பொருள், மாநாடுகளில் கலந்துகொள்வது, புதிய ஆராய்ச்சிகளைப் பற்றி அறிந்துகொள்வது, மற்றும் தங்கள் துறையில் உள்ள சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களுடன் தங்களைப் புதுப்பித்துக் கொள்ள புதிய பாடநெறிகளை மேற்கொள்வது ஆகும்.

சான்றளிக்கப்பட்ட மயக்க மருந்து செவிலியர் (CRNA) ஆவதற்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

நீங்கள் கற்பனை செய்வது போல், இவ்வளவு கல்வி மற்றும் அனுபவம் இருந்தும், ஒரு CRNA ஆவதற்கு நீண்ட காலம் ஆகும். எளிமையாகச் சொல்வதென்றால்:

• செவிலியர் பட்டம் பெற சுமார் 4 ஆண்டுகள் ஆகும்.
• தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) ஏறத்தாழ 1-3 வருட அனுபவம்.
• செவிலியர் மயக்கவியல் படிப்பு (முனைவர் பட்டம் வரை) முடிக்கச் சுமார் 3 ஆண்டுகள் ஆகும்.

இவை அனைத்தையும் கூட்டும்போது, ​​ஒரு CRNA ஆவதற்குப் பொதுவாக ஏழு முதல் பத்து ஆண்டுகள் ஆகும்.

அதன் அர்த்தம், அதற்கு மிகுந்த அர்ப்பணிப்பு, பொறுமை மற்றும் உறுதிப்பாடு தேவை. உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுப்பதற்கு ஒரு CRNA-வைத் தகுதிப்படுத்த அதிக நேரமும் முயற்சியும் தேவைப்படும். எனவே, அவர்களின் அறிவிலும் திறமையிலும் நீங்கள் முழு நம்பிக்கை வைக்கலாம்.

நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய ஒரு முக்கியமான செய்தி.

அறுவை சிகிச்சை அல்லது வேறு ஏதேனும் சிக்கலான மருத்துவ செயல்முறையை எதிர்கொள்வது மன அழுத்தத்தையும், பயத்தையும், பதட்டத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். இது இயல்பானதுதான், மேலும் அறுவை சிகிச்சையை யாரும் விரும்புவதில்லை.

ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் மயக்க மருந்து செவிலியர் (CRNA) என்பவர், அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் உங்களைப் பாதுகாப்பாகவும், வலியின்றியும் வைத்திருக்கவும், உங்கள் முக்கிய உடல் அறிகுறிகளைத் தொடர்ந்து கண்காணிக்கவும் சிறப்பு அறிவும் மிக உயர்ந்த திறனும் கொண்டவர் ஆவார்.

மயக்க மருந்து அல்லது அறுவை சிகிச்சை குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள், கவலைகள் அல்லது சந்தேகங்கள் இருந்தால், உங்கள் CRNA-விடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். அவர்கள் உங்களுக்கு உதவவும், உங்கள் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிக்கவும், உங்கள் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி நீங்கள் மேலும் வசதியாகவும் நம்பிக்கையுடனும் உணர உதவவும் இருக்கிறார்கள். உங்கள் பாதுகாப்பும் வசதியுமே எப்போதும் அவர்களின் முதன்மையான முன்னுரிமையாகும்.

செவிலியர் மயக்க மருந்து அதிகாரி, CRNA, மயக்க மருந்து, மயக்க மருந்து நிபுணர், செவிலியப் பணி, அறுவை சிகிச்சை, மேம்பட்ட செவிலியப் பயிற்சி