மார்பில் குழாய் பொருத்துவது (தோரகோஸ்டோமி) பற்றி எளிய முறையில் தெரிந்து கொள்வோம்.

விபத்துக்குப் பிறகோ அல்லது சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டதாலோ ஒருவருக்கு மார்புக் குழாய் பொருத்தப்படுவதைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை நீங்கள் அதை ஒரு திரைப்படத்தில் கூட பார்த்திருக்கலாம். இதற்கான மருத்துவப் பெயர் தோரகோஸ்டோமி (Thoracostomy). இது கேட்பதற்குச் சற்று பயமாகத் தோன்றினாலும், இது ஒரு மிக முக்கியமான, உயிரைக் காப்பாற்றும் செயல்முறையாகும். சரி, இன்று இதைப் பற்றி எல்லாம் எளிமையான வார்த்தைகளில் பேசுவோம்.

தோரகோஸ்டோமி என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோரகோஸ்டோமி என்பது ஒரு மருத்துவ செயல்முறையாகும். இதில் மருத்துவர் உங்கள் மார்பின் பக்கவாட்டில், இரண்டு விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, அதன் வழியாக ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாயைச் செருகுவார். இந்தக் குழாயை நாம் பொதுவாக 'மார்புக் குழாய்' என்று அழைக்கிறோம்.

இப்போது பாருங்கள், நமது நுரையீரல்களைச் சுற்றி மார்புச் சுவரின் உட்புறத்தில் இரண்டு மெல்லிய சவ்வுகள் உள்ளன. இந்த இரண்டு சவ்வுகளுக்கும் இடையேயான இடைவெளி 'ப்ளூரல் ஸ்பேஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவ நிலைகள் அல்லது விபத்துக்கள் காரணமாக , காற்று, திரவம் (நீர் போன்றவை), இரத்தம் அல்லது சீழ் இந்த இடைவெளியில் தேங்கக்கூடும். இவ்வாறு நிகழும்போது, ​​நுரையீரல்களால் சரியாக விரிவடையவோ அல்லது சுருங்கவோ முடியாது, இது சுவாசிப்பதில் சிரமத்தையும் கடுமையான வலியையும் ஏற்படுத்தும்.

அவசர காலத்தில், குறிப்பாக 'டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ்' போன்ற அபாயகரமான நிலையில், உங்களால் மூச்சை உள்ளிழுக்க முடிந்தாலும் வெளியே விட முடியாதபோது, ​​மருத்துவர்கள் விரைவாக ஒரு ஊசியைச் செருகி, இந்த மார்புக் குழாயைப் பொருத்துவதற்கு முன்பு சிறிதளவு காற்றை வெளியேற்றுவார்கள். இது 'நீடில் தோரகோஸ்டோமி' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ETU) செய்யப்படும் ஒரு உயிர்காக்கும் செயல்முறையாகும்.

தோரகோஸ்டோமி எந்தெந்த நிலைமைகளுக்காக செய்யப்படுகிறது?

மருத்துவர்கள் பல்வேறு காரணங்களுக்காக இந்த சிகிச்சையை அளிக்கின்றனர். முக்கிய காரணங்களைப் பார்ப்போம்.

இந்த சிகிச்சைக்கு நான் முன்கூட்டியே தயாராக வேண்டுமா?

பெரும்பாலான நேரங்களில், இது ஒரு விபத்து அல்லது அவசரநிலை ஏற்படும்போது செய்யப்படுகிறது, எனவே முன்கூட்டியே தயாராவதற்கு நேரம் இருக்காது. அத்தகைய சூழ்நிலைகளில், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ETU) உள்ள மருத்துவர்கள் விரைவாக முடிவெடுத்து இதைச் செய்கிறார்கள்.

இருப்பினும், சில சமயங்களில், மார்பில் தொடர்ந்து திரவம் தேங்கியிருப்பது போன்ற நாள்பட்ட நிலை காரணமாக, இந்தக் குழாய் பொருத்தப்படத் திட்டமிடப்படலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு சில அறிவுரைகளை வழங்குவார்.

• சில மருந்துகளை (குறிப்பாக இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை) சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்த வேண்டியிருக்கலாம்.
• சிகிச்சைக்கு சில மணி நேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் வேறு ஏதேனும் மருந்துகள், வைட்டமின்கள் அல்லது சத்து மாத்திரைகள் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.
• உங்களுக்கு ஏதேனும் மருந்து ஒவ்வாமை இருந்தால், அதைத் தவறாமல் குறிப்பிடவும்.
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தாலோ அல்லது கர்ப்பம் தரிக்க வாய்ப்பிருந்தாலோ உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

தோரகோஸ்டோமி செய்யப்படும்போது உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

இந்தச் செயல்முறைக்கு வழக்கமாக சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும். இந்தச் செயல்முறையின் போது நீங்கள் விழித்திருப்பீர்கள். கவலைப்பட வேண்டாம், உங்களுக்கு எந்த வலியும் ஏற்படாமல் இருப்பதை உறுதிசெய்ய மருத்துவர்கள் தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள்.

முதலில், குழாய் சரியான இடத்தில் பொருத்தப்பட்டுள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த மார்பு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படுகிறது.

2. பிறகு, நீங்கள் படுக்கையில் படுத்து, உங்கள் தலையைச் சற்று உயர்த்தி, குழாய் செருகப்பட வேண்டிய பக்கத்தில், உங்கள் தலைக்கு மேலே கையை வைக்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படுவீர்கள்.

3. குழாய் செருகப்படவுள்ள மார்புப் பகுதியின் தோல், கிருமிநாசினி கரைசலைக் கொண்டு நன்கு சுத்தம் செய்யப்பட்டு கழுவப்படுகிறது.

4. அடுத்து, மிக முக்கியமான விஷயம். தோலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் 'லிடோகெய்ன்' போன்ற ஒரு மரத்துப்போகச் செய்யும் மருந்து செலுத்தப்படுகிறது. இது, அதன் பிறகு நீங்கள் செய்யும் செயல்களால் ஏற்படும் வலியை அதிகம் உணராமல் இருக்க உதவும்.

5. தோல் மரத்துப் போன பிறகு, இரண்டு விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் மிகச் சிறிய கீறல் போடப்படுகிறது.

6. அந்தக் கீறல் வழியாக, நுரையீரல்களைச் சுற்றியுள்ள இடைவெளியில் ஒரு பிளாஸ்டிக் குழாய் (மார்பு குழாய்) கவனமாகச் செருகப்படுகிறது.

7. குழாயின் வெளி முனையானது, மார்பிலிருந்து வெளியேறும் திரவம் அல்லது காற்றைச் சேகரிக்கும் ஒரு சிறப்பு பாட்டில் அல்லது பையுடன் (வடிகால் கொள்கலன்) இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

8. இறுதியாக, குழாய் தோலுக்குள் நுழைந்த இடத்தில் கிருமி நாசினி களிம்பு பூசப்பட்டு, சுத்தமான கட்டு கொண்டு மூடப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் மிகச் சிறிய அபாயங்களும் உள்ளன.

முக்கிய நன்மைகள்

• இது ஒரு எளிய செயல்முறை, இதற்குப் பெரிய கீறல் தேவையில்லை (குறைந்தபட்ச ஊடுருவல்).
• அவசர காலங்களில் உயிர்களைக் காப்பாற்றுவது இன்றியமையாதது.
• இதற்கு முழுமையான மயக்க மருந்து (நினைவிழப்பு) தேவையில்லை.
• மார்பில் தொடர்ந்து திரவம் தேங்குவதால் சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ள ஒருவருக்கு இது பெரும் நிவாரணம் அளிக்கிறது.

சிறு சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது

மருத்துவர்கள் இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்குத் தங்களால் இயன்றவரை முயற்சி செய்து வருகின்றனர்.

• குழாய் தவறான இடத்தில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது அல்லது தளர்ந்துவிட்டது.
• காயத்தில் தொற்று.
• தோலுக்கு அடியில் காற்று தேங்குதல் (`தோலடி எம்பிசெமா`).
• இரத்தப்போக்கு.
• மிகவும் அரிதாக, நரம்புகளுக்கோ அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கோ சேதம் ஏற்படலாம்.
• நுரையீரல்கள் மீண்டும் விரிவடைந்த பிறகு, அவற்றைச் சுற்றி திரவம் தேங்குகிறது ('மறுவிரிவாக்க நுரையீரல் நீர்க்கோவை').

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

குழாய் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அது சரியான இடத்தில் உள்ளதா என்பதை உறுதிப்படுத்த மற்றொரு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படும். அதன் பிறகு, நீங்கள் வார்டில் இருக்கும்போது குழாயையும் காயத்தையும் எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகளை மருத்துவர் மற்றும் செவிலியர் குழுவினர் உங்களுக்கு வழங்குவார்கள்.

• காயம் சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருக்கப்பட வேண்டும் .
• குழாய் வளைவதையோ அல்லது சிக்கிக்கொள்வதையோ தடுக்க வேண்டும்.
• மிக முக்கியமாக: வடிகால் கலனை எப்போதும் உங்கள் மார்பு மட்டத்திற்குக் கீழே வைத்திருங்கள் . இல்லையெனில், கலனில் உள்ள திரவம் மீண்டும் உங்கள் மார்புக்குள் கசிந்துவிடும்.
• உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த வலி நிவாரணிகளையும் மற்ற மருந்துகளையும் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.

மார்புக் குழாயை எவ்வளவு காலம் வைத்திருக்க வேண்டும்?

இது, குழாய் பொருத்தப்பட்ட காரணத்தைப் பொறுத்தது. மார்பில் உள்ள திரவம் அல்லது காற்று அனைத்தும் வெளியேறியவுடன், பொதுவாக சில நாட்களுக்குள் குழாய் அகற்றப்படும். இருப்பினும், புற்றுநோய் போன்ற நாள்பட்ட நோயின் காரணமாக திரவம் தொடர்ந்து தேங்கினால், அந்தக் குழாயை வாரக்கணக்கில் வைத்திருக்க வேண்டியிருக்கும். மேலும் தகவல்களுக்கு உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

நீங்கள் எப்போது கூடிய விரைவில் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

உங்களுக்கு மார்பு குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், பின்வரும் அறிகுறிகள் குறித்து மிகவும் கவனமாக இருங்கள். இவற்றில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் தெரிவிக்கவும்.

இது போன்ற ஒன்றைக் கண்டால், மருத்துவமனை மருத்துவர் அல்லது செவிலியரிடம் உடனடியாகத் தெரிவிக்கவும். அதைப் பற்றிக் கேட்க ஒருபோதும் தயங்காதீர்கள்.