டிரான்ஸ்ஓரல் ரோபோடிக் சர்ஜரி (TORS) பற்றி எளிமையான முறையில் தெரிந்து கொள்வோம்!

தொண்டை, வாயின் பின்புறம் அல்லது நாக்கின் அடிப்பகுதி போன்ற இடங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதைப் பற்றிக் கேட்கும்போது அனைவருக்கும் சற்று பயம் ஏற்படும், அல்லவா? ஆனால் இப்போது தொழில்நுட்பம் வெகுவாக முன்னேறியுள்ளது. முன்பைப் போல கழுத்திலும் தாடையிலும் பெரிய கீறல்களை ஏற்படுத்தாமல், வாயின் உள்ளேயே இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய ஒரு வழி இருக்கிறது. ரோபோவின் உதவியுடன் செய்யப்படும் இந்த சமீபத்திய முறை, TORS (Transoral Robotic Surgery என்பதன் சுருக்கம்) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்று, இதைப்பற்றி நாம் எளிமையான சொற்களில் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TORS என்றால் என்ன?

TORS என்பது, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கணினி அமைப்பைப் பயன்படுத்தி ரோபோ கைகளைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும். ஒரு சிறிய கேமராவும் அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளும் உங்கள் வாய் வழியாகத் தொண்டைக்குள் செலுத்தப்படுவதாக கற்பனை செய்து பாருங்கள். மருத்துவர், கேமராவிலிருந்து வரும் தெளிவான முப்பரிமாணக் காட்சியைப் பார்த்தவாறே, ஒரு கணினி முனையத்திலிருந்து அந்த ரோபோ கைகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்.

இந்த ரோபோ கைகள் ஒரு மருத்துவரின் கைகளின் நீட்டிப்பு போன்றவை. ஆனால், அவை மனிதக் கையை விட மிகவும் மென்மையாகவும், நிலையானதாகவும், நெகிழ்வுத்தன்மை கொண்டதாகவும் இருக்கும்படி வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இதனால், பொதுவாகச் சென்றடைவதற்குக் கடினமாக இருக்கும் தொண்டை மற்றும் நாக்கின் அடிப்பகுதி போன்ற வாயின் ஆழத்தில் உள்ள புற்றுநோய்க் கட்டிகளை, வெளிப்புறத்தில் எந்தக் கீறல்களும் செய்யாமல் அகற்ற முடிகிறது. இதற்காகப் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் தொழில்நுட்பம் "டா வின்சி® அறுவை சிகிச்சை அமைப்பு" (da Vinci® Surgical System) ஆகும்.

TORS அறுவை சிகிச்சை மூலம் என்னென்ன நோய்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

TORS அறுவை சிகிச்சை முதன்மையாக தலை மற்றும் கழுத்துப் புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், தற்போது இது புற்றுநோய் அல்லாத பிற நோய்களுக்கும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு யார் பொருத்தமானவர்?

TORS அறுவை சிகிச்சை அனைவருக்கும் ஏற்றதல்ல. நீங்கள் அதற்குப் பொருத்தமானவரா என்பதை உங்கள் மருத்துவரே முடிவு செய்வார். உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம், உங்கள் தலை மற்றும் கழுத்தின் அமைப்பு, மற்றும் புற்றுநோயின் அளவு உள்ளிட்ட பல காரணிகளை அவர் கருத்தில் கொள்வார்.

பின்வரும் உடல்நிலைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை:

• அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற முடியாத அளவிற்கு புற்றுநோய் பரவியிருந்தால்.
• சுவாசச் சிக்கல்கள் காரணமாக மயக்க மருந்து கொடுப்பது ஆபத்தானதாக இருந்தால்.
• வாய் மிகவும் சிறியதாக இருப்பதாலோ அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணத்தினாலோ கருவிகளைச் செருகுவது கடினமாக இருந்தால்.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால்.

இவை அனைத்தையும் கருத்தில் கொண்ட பிறகு, உங்களுக்கு அதுவே மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை என்று மருத்துவர் உறுதியாக நம்பினால் மட்டுமே, அவர் TORS சிகிச்சையைப் பரிந்துரைப்பார்.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் விதம் மற்றும் குணமடையும் காலம்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் தயாரிப்பு

உங்கள் அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் ஸ்கேன் போன்ற பரிசோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விழுங்குவதில் ஏற்படும் சிரமங்களைச் சமாளிக்க உங்களுக்கு உதவ, நீங்கள் ஒரு பேச்சு-மொழி சிகிச்சையாளரைச் சந்திக்க வேண்டியிருக்கலாம். மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்பது குறித்தும், இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள் போன்ற சில மருந்துகளை நிறுத்துவது குறித்தும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுரைகளை வழங்குவார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

நீங்கள் முழுமையாக மயக்க நிலையில் (தூங்க வைக்கப்பட்ட நிலையில்) இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும். அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள். மருத்துவர் உங்கள் வாய்க்குள் ஒரு ரோபோ கேமராவையும் கருவிகளையும் செலுத்தி, புற்றுநோயை முழுமையாக அகற்றுவதை கணினித் திரையில் பார்ப்பார். சில சமயங்களில், கழுத்தில் உள்ள நிணநீர் கணுக்களுக்குப் புற்றுநோய் பரவியுள்ளதா என்பதைப் பார்க்க கழுத்தில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படலாம், மேலும் சில நிணநீர் கணுக்களை அகற்ற 'கழுத்து திசு நீக்கம்' (neck dissection) செய்யப்படலாம் .

அறுவை சிகிச்சைக்கே சுமார் 1.5 - 2 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் 4-5 மணிநேரம் ஆகலாம்.

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

இது TORS-இன் மிகப்பெரிய நன்மைகளில் ஒன்றாகும். நீங்கள் பொதுவாக மருத்துவமனையில் 2-3 நாட்கள் தங்கிய பிறகு வீட்டிற்குச் செல்லலாம். சில வாரங்களுக்குள் உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சுமார் 2-3 வாரங்களுக்கு தொண்டை வலி மற்றும் விழுங்குவதில் சிரமம் ஏற்படலாம்.
• இந்த நேரத்தில், உங்களுக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்து வழங்கப்பட வேண்டியிருக்கலாம், மேலும் உங்கள் மூக்கு வழியாக ஒரு தற்காலிக உணவுக் குழாய் செருகப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.
• ஒவ்வொருவருக்கும் குணமடைவது மாறுபடும், எனவே உங்கள் உடலின் பேச்சைக் கேட்டு, குணமடைய நேரம் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

TORS அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நன்மைகள் என்னென்ன?

பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது TORS-ல் பல நன்மைகள் உள்ளன.

• உயர் துல்லியம்: ரோபோ கை மிகவும் மென்மையாக இருப்பதால், அது புற்றுநோய் செல்களை மட்டுமே மிகுந்த துல்லியத்துடன் அகற்றி, சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைக் குறைக்கிறது.
• விரைவான குணமடைதல் மற்றும் மருத்துவமனையில் குறைந்த நாட்கள் தங்குதல்: முன்பு 1-2 வாரங்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருந்த நிலையில், இப்போது 2-3 நாட்களில் நீங்கள் வீடு திரும்பலாம்.
• கண்ணுக்குத் தெரியும் தழும்புகள் இல்லை: அறுவை சிகிச்சை முழுவதுமாக வாயின் உள்ளேயே செய்யப்படுவதால், கழுத்திலோ முகத்திலோ பெரிய தழும்புகள் ஏற்படுவதில்லை.
• குறைக்கப்பட்ட பக்க விளைவுகள்: அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, பேசுவதிலும் விழுங்குவதிலும் ஏற்படும் நீண்டகாலப் பிரச்சனைகளின் அபாயம் மிகக் குறைவு.
• கூடுதல் சிகிச்சைகளின் தேவை குறைதல்: இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தேவைப்படும் கதிர்வீச்சு அல்லது கீமோதெரபியின் அளவைக் குறைக்கலாம் அல்லது முற்றிலுமாக நீக்கிவிடவும் கூடும்.

அபாயங்கள் மற்றும் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, TORS அறுவை சிகிச்சையிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட இவற்றில் அபாயங்கள் மிகவும் குறைவு. அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு (இரத்தக் கசிவு), உணவு அல்லது திரவங்கள் நுரையீரலுக்குள் செல்வது, மற்றும் சுவாசிப்பதில் சிரமம் போன்ற சில அபாயங்கள் உள்ளன. அனுபவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இந்த அபாயங்கள் மேலும் குறைக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

• காய்ச்சல் போன்ற நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்.
• வாய் வறட்சி மற்றும் அடர் நிற சிறுநீர் போன்ற நீர்ச்சத்து குறைபாட்டின் அறிகுறிகள்.
• அறுவை சிகிச்சை நடந்த இடத்தில் இருந்து இரத்தப்போக்கு.
• சுவாசிப்பதில் அல்லது விழுங்குவதில் கடுமையான சிரமம்.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• அசாதாரண வீக்கம்.