அவசர காலங்களில் உயிர்களைக் காப்பாற்றும் மருத்துவர்கள்: விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் என்பவர் யார்?

நம்மில் யாருக்கும் விபத்துகள் பிடிப்பதில்லை, இல்லையா? ஆனால், எதிர்பாராத நேரத்தில் ஒரு விபத்து நடந்தால், நமது உயிரைக் காப்பாற்ற ஒரு சிறப்பு மருத்துவர் குழு இருக்கிறது. அவர்களைத்தான் நாம் விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் என்று அழைக்கிறோம். இந்தக் கட்டுரையில், இந்த மருத்துவர்கள் யார், அவர்கள் என்ன செய்கிறார்கள், நமது வாழ்க்கைக்கு அவர்கள் எவ்வளவு முக்கியமானவர்கள் என்பதைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் என்பவர் யார்?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஒரு `(காய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்)` என்பவர் , உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய கடுமையான காயங்கள் மற்றும் அவசர மருத்துவ நிலைகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யும் ஒரு உயர் திறன் வாய்ந்த மருத்துவர் ஆவார். கற்பனை செய்து பாருங்கள், உங்களுக்கு ஒரு பெரிய விபத்து ஏற்பட்டு நீங்கள் கடுமையாகக் காயமடைந்தால், உங்களைக் கவனித்துக் கொள்ளும் மருத்துவக் குழுவின் தலைவர் இந்த `(காய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்)` தான். இந்தக் குழுவில் ``தீவிர சிகிச்சைப்`` பிரிவின் பணியாளர்கள், பிற அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் போன்றோர் அடங்கியிருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் குணமடைதலைக் கண்காணிப்பதும், உங்கள் குடும்ப மருத்துவருடன் (`முதன்மைப் பராமரிப்பு மருத்துவர்`) ஒருங்கிணைப்பதும் இவர்களின் பொறுப்பாகும். சில நேரங்களில் இந்த மருத்துவர்கள் ``தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்`` அல்லது ``முக்கிய சிகிச்சைப் பிரிவு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்`` என்றும் அழைக்கப்படுகிறார்கள்.

இந்த நிபுணர்கள் சிகிச்சை அளிக்கும் முக்கிய காயங்கள் மற்றும் நோய்கள் என்னென்ன?

ஒவ்வொரு ஆண்டும் உலகெங்கிலும் லட்சக்கணக்கான மக்கள் விபத்துக்களில் காயமடைந்து மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள் என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இலங்கையிலும் இந்த நிலைமை வேறுபட்டதல்ல. இந்த 'காய சிகிச்சை நிபுணர்கள்' பலதரப்பட்ட காயங்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கப் பயிற்சி பெற்றிருந்தாலும், அவர்கள் பொதுவாகச் சந்தித்துச் சிகிச்சை அளிக்கும் சில நிலைகள் உள்ளன:

மழுங்கிய விசைக் காயம்

ஏதேனும் ஒன்று உங்கள் மீது பலமாகத் தாக்கும்போது ஏற்படும் காயங்கள் இவை ('மழுங்கிய விசைக் காயம்'). ஒரு கார் விபத்து, உயரத்திலிருந்து விழுதல் அல்லது உங்கள் உடலின் மீது ஒரு கனமான பொருள் விழுதல் போன்றவற்றை உதாரணமாகக் கொள்ளலாம். இத்தகைய நேரங்களில்தான் பெரும்பாலும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. ஏனெனில், வெளிப்புறத்தில் தோன்றுவதை விட, உடலின் உள்ளே ஏற்பட்டிருக்கும் பாதிப்பு மிகவும் தீவிரமானதாக இருக்கலாம்.

ஊடுருவும் காயம்

கூர்மையான ஒன்று தோலைத் துளைத்து உடலுக்குள் நுழைவதால் ஏற்படும் காயம் இதுவாகும் ('ஊடுருவும் காயம்'). துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம், கத்தி அல்லது பிற கூர்மையான ஆயுதத்தால் ஏற்படும் குத்துக்காயம், அல்லது கூர்மையான ஒன்றின் மீது மோதுதல் ஆகியவை இதற்கு உதாரணங்களாகும். இதுபோன்ற காயங்களில், இரத்தப்போக்கை விரைவாக நிறுத்துவதும், உள் உறுப்புகளுக்கு ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டுள்ளதா எனச் சோதிப்பதும் மிகவும் முக்கியம்.

தீக்காயங்கள்

இந்த மருத்துவர்கள் தீ, சூடான திரவங்கள் மற்றும் நீராவியால் ஏற்படும் கடுமையான தீக்காயங்களுக்கு ('வெப்பத் தீக்காயங்கள்') சிகிச்சை அளிக்கின்றனர். மேலும், இரசாயனங்களால் ஏற்படும் தீக்காயங்கள் ('இரசாயனத் தீக்காயங்கள்'), நச்சுப் புகைகளை உள்ளிழுப்பதால் ஏற்படும் நுரையீரல் பாதிப்பு, மற்றும் கடும் குளிரின் காரணமாக தோல் மற்றும் திசுக்கள் அழிந்துபோகும் 'பனிக்கடி' ஆகியவற்றுக்கும் இவர்கள் சிகிச்சை அளிக்கின்றனர்.

அவசர பொது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை

பலர் `(காய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்)` மற்றும் பிறர்அவர்கள் அவசர அறுவை சிகிச்சைகளிலும் ஈடுபடுகிறார்கள். உதாரணமாக, குடல் அடைப்பு போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளுக்கு அவர்களால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். நீங்கள் ஏற்கனவே மருத்துவமனையில் இருக்கும்போது உருவாகும் செப்சிஸ் (இரத்த நஞ்சினால் ஏற்படும் ஒரு தீவிர தொற்று), சுவாசச் செயலிழப்பு அல்லது உறுப்புச் செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான நிலைகளுக்குச் சிகிச்சையளிக்கவும் அவர்களால் உதவ முடியும்.

இந்த மருத்துவர்கள் செய்யும் மிகவும் பொதுவான அவசர சிகிச்சைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

விபத்து ஏற்படும் பட்சத்தில், ஒரு 'காய சிகிச்சை நிபுணர்' தனியாகவோ அல்லது பிற நிபுணர்களுடன் இணைந்து கூட்டாகவோ பல்வேறு உயிர்காக்கும் சிகிச்சைகளையும் அறுவை சிகிச்சைகளையும் மேற்கொள்கிறார். அவற்றுள் சில:

• அவசர மார்புத் துளை அறுவை சிகிச்சை: உங்கள் மார்புக் குழி (நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள பகுதி) இரத்தத்தால் நிறைந்திருந்தாலோ அல்லது நுரையீரல் திடீரெனச் சுருங்கினாலோ ('நுரையீரல் சுருக்கம்') இந்த அறுவை சிகிச்சை ('அவசர மார்புத் துளை அறுவை சிகிச்சை') செய்யப்படலாம். இதில், மார்புத் தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்து, 'மார்பு குழாய்' எனப்படும் ஒரு குழாயைச் செருகுவார்கள்; இதன் மூலம் இரத்தம் அல்லது காற்று அகற்றப்படும்.
• அவசர மார்பு அறுவை சிகிச்சை: இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இது கடுமையான, உயிருக்கு ஆபத்தான மார்புக் காயங்களுக்காகவோ அல்லது மற்ற மார்புக் காயங்களுக்கான அவசர சிகிச்சையாகவோ செய்யப்படுகிறது. மார்பு திறக்கப்பட்டு, சேதமடைந்த உறுப்புகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன.
• அவசர வயிற்று அறுவை சிகிச்சை: இதில் உங்கள் வயிற்றின் நடுவில் செங்குத்தாக ஒரு வெட்டு ஏற்படுத்தப்படும் ('அவசர வயிற்று அறுவை சிகிச்சை'). இது கடுமையான வயிற்றுக் காயத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கவும், உள் இரத்தப்போக்கை நிறுத்தவும், அல்லது அவசர குடல்வால் அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகவும் செய்யப்படலாம்.
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல்: துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயம், கத்திக்குத்துக் காயம் அல்லது கூர்மையான பொருளால் ஏற்படும் காயம் போன்றவற்றால் தோல் துளைக்கப்பட்டு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படும்போது , ​​இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துவது, காயத்தைச் சுத்தம் செய்வது, தேவைப்பட்டால் தையல் போடுவது ஆகியவை இந்த மருத்துவர்களின் முக்கியப் பணிகளில் ஒன்றாகும்.
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஒத்துழைப்பு: அதிர்ச்சி சிகிச்சை நிபுணர்கள், குறிப்பாக சப்-டியூரல் ஹெமடோமாக்கள் மற்றும் அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் மூளைக் காயங்கள் போன்ற தலைக் காயங்களுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதற்காக, நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவது வழக்கம்.

ஒருவர் எப்படி விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஆகிறார்?

இது போன்ற ஒரு சிறப்பு நிபுணராவது எளிதான காரியம் அல்ல. இதற்கு மிகுந்த கடின உழைப்பு, அர்ப்பணிப்பு மற்றும் நீண்ட காலக் கல்வி தேவைப்படுகிறது. உதாரணமாக, அமெரிக்கா போன்ற ஒரு நாட்டில், 'காய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்' ஆவதற்குப் பொதுவாக சுமார் 13 முதல் 15 ஆண்டுகள் கல்வி தேவைப்படுகிறது. இதில் அடங்குபவை:

• நான்காண்டு அடிப்படை அறிவியல் பட்டப்படிப்பு.
• நான்காண்டு மருத்துவக் கல்வி (மருத்துவப் பட்டம்).
• ஐந்தாண்டு உள்ளுறைப் பயிற்சித் திட்டம். இந்தக் காலகட்டத்தில், அவர்கள் பொது அறுவை சிகிச்சையில் தங்களின் பெரும்பாலான பயிற்சியைப் பெறுகிறார்கள்.
• இதனைத் தொடர்ந்து, ஒன்று அல்லது இரண்டு வருட சிறப்புப் பயிற்சித் திட்டம் ('ஃபெலோஷிப் திட்டம்') நடைபெறும். இதில் நீங்கள் 'தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு' மற்றும் 'காய சிகிச்சை' ஆகியவற்றில் நிபுணத்துவத்தையும் பயிற்சியையும் பெறுவீர்கள்.
• சில சமயங்களில், இந்த உள்ளுறைப் பயிற்சிக் காலத்தில், நீங்கள் ஒன்று முதல் மூன்று ஆண்டுகள் வரை மருத்துவ ஆராய்ச்சியிலும் ஈடுபட வேண்டியிருக்கும்.

அதுமட்டுமின்றி, அவர்கள் சம்பந்தப்பட்ட நாட்டின் மருத்துவ உரிமத் தேர்வுகளில் (உதாரணமாக, 'அமெரிக்க மருத்துவ உரிமத் தேர்வு') தேர்ச்சி பெற வேண்டும். மேலும், அவர்கள் சிறப்பு மருத்துவ வாரியங்களிடமிருந்து (உதாரணமாக, 'அமெரிக்க அறுவை சிகிச்சை வாரியம்') ஒரு பொது அறுவை சிகிச்சை சான்றிதழையும், 'அறுவை சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை'யில் ஒரு துணைச் சிறப்புச் சான்றிதழையும் பெற வேண்டும்.

சில அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், பெருமளவிலான உயிரிழப்பு சம்பவங்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதிலும் கூடுதல் பயிற்சி பெறுகிறார்கள்; அதாவது, ஒரே சம்பவத்தில் பலர் காயமடையும்போது (உதாரணமாக, குண்டு வெடிப்பு, கடுமையான இயற்கை பேரழிவு, பெரிய கார் விபத்து).

பொது அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கும் என்ன வேறுபாடு?

இதுவும் பலர் கேட்கும் ஒரு கேள்வி. ஒவ்வொரு விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் முதன்மையாக ஒரு பொது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரே. அதாவது, அவர்கள் பொது அறுவை சிகிச்சையில் அடிப்படைப் பயிற்சி பெற்றிருக்கிறார்கள். ஆனால் முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், தீவிர சிகிச்சை மற்றும் விபத்து சிகிச்சையில் சிறப்புப் பயிற்சியும் (ஃபெலோஷிப்) பெற்று, அதற்காக 'அறுவை சிகிச்சை தீவிர சிகிச்சை சான்றிதழையும்' பெற்றிருப்பார். எனவே, அவசர, உயிருக்கு ஆபத்தான காயங்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் அவர்களுக்கு ஒரு சிறப்புத் திறன் உள்ளது.

விபத்து சிகிச்சை மையத்திற்கும் சாதாரண மருத்துவமனைக்கும் என்ன வேறுபாடு?

ஒரு `(விபத்து சிகிச்சை மையம்)`, அதாவது, அவசர சிகிச்சைகளுக்கான ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை மையம், ஒரு வழக்கமான மருத்துவமனையிலிருந்து சற்றே மாறுபட்ட ஓர் இடமாகும். இதன் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், ஒரு `(விபத்து சிகிச்சை மையத்தில்)` சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவப் பணியாளர்கள் இருப்பார்கள்; இவர்களில் ஒரு சிறப்பு `(விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்)`-யும் அடங்குவார். இவரை வாரத்தின் ஏழு நாட்களும், 24 மணி நேரமும் அழைக்க முடியும். மேலும், இந்த மையங்களில் விபத்தில் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவருக்குத் தேவையான `அதிநவீன` உபகரணங்கள், இரத்த வங்கி வசதிகள், அவசர அறுவை சிகிச்சை அறைகள் போன்ற அனைத்தும் உள்ளன. இலங்கையில், இது போன்ற பெரிய மருத்துவமனைகளில் உள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளும் மிக உயர்ந்த மட்டத்தில் செயல்படுகின்றன.

இந்த மருத்துவர்கள் எல்லா காயங்களுக்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்கிறார்களா? அவர்கள் தனியாகப் பணியாற்றுகிறார்களா?

விபத்து அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் ஒரு பெரிய மருத்துவக் குழுவின் முக்கிய அங்கமாக உள்ளனர்.அவர்கள் பெரும்பாலும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுடன் நெருக்கமாகப் பணியாற்றுகிறார்கள், ஏனெனில் ஒரு கடுமையான விபத்தில் மூளை, தண்டுவடம் அல்லது எலும்புகள் சேதமடையக்கூடும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், சம்பந்தப்பட்ட நிபுணர்களின் ஆதரவு இன்றியமையாதது. கடுமையான காயங்களுடன் உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதற்காக, அவர்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பிற சுகாதாரப் பணியாளர்களுடனும் இணைந்து பணியாற்றுகிறார்கள். இதன் பொருள் இது ஒரு குழு முயற்சி என்பதாகும்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம்

நம்மில் யாரும் ஒரு விபத்தைச் சந்திப்போம் என்றோ அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்க்கு அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும் என்றோ எதிர்பார்ப்பதில்லை. ஆனால், எதிர்பாராதவிதமாக, ஒவ்வொரு ஆண்டும் மில்லியன் கணக்கான மக்கள் இவ்விரண்டு நிகழ்வுகளையும் சந்தித்து, அவசர 'தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு' (Critical Care) தேவைப்படுகிறார்கள்.

இதுபோன்ற தருணங்களில், வாழ்விற்கும் மரணத்திற்கும் இடையிலான ஒரு போராட்டத்தில், உயிர்களைக் காப்பாற்றுவதற்காக முன்னணியில் நின்று போராடுபவர்கள் இந்த 'விபத்து சிகிச்சை நிபுணர்கள்'தான்.

அவர்கள் சிறப்புப் பயிற்சியும் மதிப்புமிக்க அனுபவமும் பெற்றவர்கள். அவர்களால் பல்வேறு உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைகளை விரைவாகக் கண்டறிந்து, தேவையான சிகிச்சையையும் அறுவை சிகிச்சையையும் செய்ய முடியும். உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்தவருக்கோ எப்போதாவது அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், உங்கள் விபத்து சிகிச்சை நிபுணரும் மற்ற மருத்துவர்களும்தான் நீங்கள் குணமடையும் வரை உங்களைக் கவனித்துக் கொள்ளும் குழுவாக இருப்பார்கள். அதனால்தான் இந்த மருத்துவர்களின் சேவைகள் உண்மையிலேயே விலைமதிப்பற்றவை. அவர்கள் நமது சமூகத்தின் போற்றப்படாத நாயகர்களைப் போன்றவர்கள்.

விபத்துகள் , அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், விபத்து சிகிச்சை நிபுணர்கள், அவசர சிகிச்சை, காயங்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், உயிர் காப்பாளர்கள்