கருப்பை உள்சுழற்சி பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா? தாய்மார்களுக்கான சில முக்கிய உண்மைகள்!

தாய்மை அடைவது வாழ்க்கையின் மிக அழகான அனுபவங்களில் ஒன்றாகும். இருப்பினும், பிரசவம் என்பது மகிழ்ச்சி நிறைந்த நேரமாக இருந்தாலும், சில சமயங்களில் சில சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். இன்று நாம் அவசர மருத்துவக் கவனிப்பு தேவைப்படும் மிகவும் அரிதான ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் கருப்பை உள்சுழற்சி (uterine inversion), அல்லது மருத்துவர்கள் இதை 'கருப்பை உள்சுழற்சி' (Uterine Inversion) என்று அழைக்கிறார்கள். இதைக் கேட்கும்போது சற்று பயமாகத் தோன்றலாம், ஆனால் பீதியடைய வேண்டாம். இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

கருப்பை உள்சுழற்சி என்றால் என்ன? அதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்!

ஒரு சாதாரண பிரசவத்தின் போது என்ன நடக்கிறது என்று சிந்தித்துப் பாருங்கள். உங்கள் குழந்தை கருப்பையிலிருந்து வெளியே வந்து, யோனி வழியாக இவ்வுலகிற்குள் நுழைகிறது. அதன் சிறிது நேரத்திலேயே, கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தைக்கு ஊட்டமளிக்கும் உறுப்பான நஞ்சுக்கொடியும் உடலிலிருந்து வெளியே வருகிறது. இதை நாம் 'பிரசவம்' என்றும் அழைக்கிறோம். இந்த செயல்முறை முழுவதும் கருப்பை அதன் வடிவத்தைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது.

இருப்பினும், கருப்பை உள்சுழற்சி எனப்படும் இந்த நிலையில், கருப்பையின் மேற்பகுதி உள்நோக்கி அமிழ்ந்து, முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ வெளிப்பக்கமாகத் திரும்பிவிடும். இது ஒரு காலுறையை வெளிப்பக்கமாகத் திருப்புவதைப் போன்றது. சில சமயங்களில், இவ்வாறு உள்சுழற்சியடைந்த கருப்பை, யோனி வழியாக வெளியே வரக்கூடும். அவ்வாறு நடந்தால், அது கடுமையான இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சி மற்றும் துரதிர்ஷ்டவசமாக, மரணத்தைக்கூட ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஆனால், பீதியடைய வேண்டாம். நன்கு தயாரான மருத்துவக் குழுவால் விரைவாகச் செயல்பட்டு, இந்தக் கடுமையான பின்விளைவுகளைத் தடுக்க முடியும். அதனால்தான் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

இது எவ்வளவு தீவிரமானது? மீட்சியின் கட்டங்கள் என்னென்ன?

கருப்பை எவ்வளவு தூரம் உள்நோக்கிச் சுருண்டுள்ளது மற்றும் அது மற்ற உறுப்புகளை எந்த அளவிற்குப் பாதிக்கிறது என்பதைப் பொறுத்து, இந்த நிலை நான்கு கட்டங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• நிலை 1 (முழுமையற்ற பின்னோக்குத் திருப்பம்): கருப்பையின் மேற்பகுதி கருப்பைக் குழிக்குள் இறங்கியுள்ளது.
• இரண்டாம் நிலை (முழுமையான உள்மடிப்பு): கருப்பையின் மேற்பகுதி, தலைகீழாகத் திருப்பப்பட்ட காலுறையைப் போல, கருப்பை வாய் வழியாக உள்நோக்கி மடிக்கப்படுகிறது.
• நிலை 3 (சமர்த்திக் கொள்ளுதல்): கருப்பையின் மேற்பகுதி, யோனியின் ஆழமான பகுதியை அடைந்துள்ளது.
• நிலை 4 (முழுமையான சரிவு): கருப்பை மற்றும் யோனி ஆகிய இரண்டும் உடலிலிருந்து வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும்.

பெரும்பாலான நேரங்களில், இந்தச் சூழ்நிலையை எதிர்கொள்பவர்கள் இரண்டாம் அல்லது மூன்றாம் கட்டத்தில் இருப்பார்கள்.

கருப்பை தலைகீழாக மாறுதல் எவ்வளவு பொதுவானது?

இது மிகவும் அரிதான ஒரு நிலையாகும். இது சுமார் 3,500 பிரசவங்களில் ஒன்றில் ஏற்படுகிறது, அல்லது சில அறிக்கைகளின்படி, சுமார் 20,000 பிரசவங்களில் ஒன்றில் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும், இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஏற்படுகிறது (கடுமையான கருப்பை உள்சுழற்சி) . இதைவிட அரிதாக, பிரசவத்திற்குப் பிறகு ஒரு மாதத்திற்குள் (மிதமான கருப்பை உள்சுழற்சி) அல்லது ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு (நாள்பட்ட கருப்பை உள்சுழற்சி) இது கண்டறியப்படலாம்.

மிகவும் அரிதாக (சுமார் 5% நிகழ்வுகளில்), பிரசவத்தின் காரணமாக அல்லாமல் கருப்பை சாய்கிறது. கருப்பையில் ஏற்படும் ஃபைப்ராய்டுகள் போன்ற கட்டிகள் அல்லது பிற புற்றுநோய் நிலைகளாலும் இது ஏற்படலாம்.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

கருப்பை தலைகீழாக மாறுவதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் முழுமையாகக் கண்டறியப்படவில்லை.

இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடியை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது மருத்துவர்கள் தொப்புள்கொடியை மிகவும் கடினமாக இழுப்பதால் இது நிகழலாம் என்ற பரவலான கருத்து நிலவுகிறது. இது மருத்துவரின் தவறல்ல. பிரசவத்தின்போது ஏற்படக்கூடிய பல சிக்கல்களில் இதுவும் ஒன்றாகும்.

மருத்துவர் தொப்புள் கொடியை (குழந்தையை நஞ்சுக்கொடியுடன் இணைக்கும் உறுப்பு) இழுத்து, வயிற்றை அழுத்துவதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியை வெளியே தள்ள உதவுவார். இது 'கிரீட் செயல்முறை' என்று அழைக்கப்படுகிறது. பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் இந்தச் செயல்முறையின் போது கருப்பை உருளுவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது:

• உங்கள் நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் மேற்பகுதியில் பதிந்திருந்தால் (ஃபண்டல் பிளாசென்டல் இம்ப்ளாண்டேஷன்). கர்ப்ப காலத்தில், நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவரின் மேல், பக்கவாட்டு, முன்புறம் அல்லது பின்புறத்தில் பதியலாம். பெரும்பாலும், அது மேற்பகுதியிலேயே பதிகிறது.
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு கருப்பை சுருங்காமல் இருப்பது (கருப்பைத் தளர்ச்சி). பொதுவாக, குழந்தை பிறந்த பிறகு கருப்பை வலுவாகச் சுருங்கும். இந்த இறுக்கம், நஞ்சுக்கொடி வெளியே வர உதவுவதோடு, இரத்த நாளங்களைச் சுருக்குவதன் மூலம் இரத்தப்போக்கையும் குறைக்கிறது. இது 'கருப்பைத் தளர்ச்சி' என்று அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது கருப்பை சரியாகச் சுருங்குவதில்லை.

இருப்பினும், இந்தக் கோட்பாட்டை நிரூபிப்பது கடினம், ஏனெனில் இந்த நிலைமைகள் இல்லாமலேயே கருப்பை ஏற்கனவே தலைகீழாக மாறியுள்ளது. மேலும், 'கிரீட் சூழ்ச்சி' போன்ற பிரசவ நுட்பங்கள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுவதால், கருப்பை தலைகீழாக மாறும் நிகழ்வு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

இதனால் யாருக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது?

கருப்பை உள்சுழற்சி நிகழ்வுகளில் ஏறக்குறைய பாதியளவிற்கு, பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளன:

• குட்டையான தொப்புள்கொடியைக் கொண்டிருத்தல்.
• விரைவான அல்லது நீடித்த பிரசவம்.
• கருப்பையைத் தளர்த்தும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்.
• உங்கள் முதல் குழந்தையைப் பெறுதல் (இது உங்கள் முதல் கர்ப்பமாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. உங்களுக்கு இதற்கு முன்பு கர்ப்பங்கள் இருந்திருக்கலாம், ஆனால் குழந்தை பிறந்திருக்காமல் இருக்கலாம்).
• இயல்பை விடப் பெரிய குழந்தையைப் பெற்றெடுத்தல் (கருவின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி).
• நஞ்சுக்கொடி வெளியேறாமல் தங்கிவிடுதல் (நஞ்சுக்கொடி பிரிதல்) (பிரசவத்திற்குப் பிறகு 30 நிமிடங்களுக்குள் நஞ்சுக்கொடி வெளியேறாமல் இருப்பது).
• கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்சியா (கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய ஒரு நிலை).
• பிளாசென்டா அக்ரெட்டா ஸ்பெக்ட்ரம் (நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவருடன் மிகவும் ஆழமாக இணைந்திருப்பதால் , பிரசவத்தின்போது அது பிரியாத நிலை).

அதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன? அதை எப்படி அடையாளம் காண்பது?

கருப்பை முறுக்கம் கடுமையான இரத்தப்போக்கு மற்றும் அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்தக்கூடும். முறுக்கத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அறிகுறிகள் மாறுபடும்:

• யோனி இரத்தப்போக்கு (லேசானதாகவோ அல்லது அதிகமானதாகவோ இருக்கலாம்).
• அடிவயிற்று வலி மற்றும் அழுத்தம் போன்ற உணர்வு.
• யோனியிலிருந்து வெளியே நீட்டிக்கொண்டிருக்கும் ஒரு வழவழப்பான, வட்ட வடிவக் கட்டி.
• இரத்த அழுத்தத்தில் சரிவு.

அதிர்ச்சியின் பண்புகள்:

இந்த அறிகுறிகளுடன் அதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளும் தென்படலாம். இவை மிகவும் ஆபத்தானவை மற்றும் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

• தலைச்சுற்றல், மயக்கம், பலவீனம், குழப்பம், சோர்வு அல்லது தூக்கக் கலக்கம்.
• வேகமான இதயத்துடிப்பு மற்றும் மேலோட்டமான சுவாசம்.
• குளிர்ச்சியான சருமம் மற்றும் வியர்த்தல்.
• தசைப்பிடிப்புகள்.
• குளிக்க வேண்டும் என்ற தீவிர ஆசை (தாகம்).

மருத்துவர்கள் இதைத் துல்லியமாக எப்படிக் கண்டறிகிறார்கள்?

முழுமையான கருப்பை உள்சுழற்சி ஏற்பட்டால் , மருத்துவரால் அதை உடனடியாகக் கண்டறிய முடியும். கருப்பை வெளியே துருத்திக்கொண்டிருப்பதும், அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கும் இதன் முக்கிய அறிகுறிகளாகும். கருப்பை அதன் இடத்திலிருந்து நகர்ந்துள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்க, மருத்துவர் உங்கள் வயிற்றையும் தொட்டுப் பரிசோதிப்பார்.

உயிர்காக்கும் சிகிச்சையை உடனடியாகத் தொடங்க வேண்டியிருப்பதால், இந்த நோயை மிக விரைவாகக் கண்டறிய வேண்டும்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

வெற்றிகரமான சிகிச்சையானது , மருத்துவக் குழு எவ்வளவு விரைவாகச் செயல்படுகிறது, உங்கள் முக்கிய உடல் அறிகுறிகளைச் சீராக்குகிறது, மற்றும் உங்கள் கருப்பையின் மேற்பகுதியை அதன் அசல் நிலைக்குத் திருப்புகிறது என்பதைப் பொறுத்தது. நீங்கள் பெறும் கவனிப்பு, கருப்பை உள்சுழற்சியின் நிலையைப் பொறுத்து அமையும். இதில் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• கூடுதல் மருத்துவப் பணியாளர்கள்: வலியைத் தணிப்பதற்காக மயக்க மருந்துகளைச் செலுத்தவும், இரத்த அளவுகளைச் சரிபார்க்கவும், தேவைப்பட்டால் இரத்தம் வழங்கவும், மருத்துவருக்கு உதவவும் கூடுதல் பணியாளர்கள் தேவைப்படலாம்.
• கைகளால் மீண்டும் பொருத்துதல்: மருத்துவர் உங்கள் யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் வழியாக ஊசியைச் செலுத்தி, கருப்பையின் மேற்பகுதியை அதன் இடத்திற்குத் தள்ள முயற்சிப்பார். கருப்பையைக் கையாள்வதை எளிதாக்குவதற்காக, அதைத் தளர்த்த உங்களுக்கு மருந்துகள் கொடுக்கப்படலாம். முடிந்தால், நஞ்சுக்கொடி இன்னும் பிரியாமல் கருப்பையுடன் இணைந்திருக்கும்போதே மீண்டும் பொருத்தப்படுகிறது. கருப்பை உடலுக்கு வெளியே இருக்கும்போது நஞ்சுக்கொடி அகற்றப்பட்டால், அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.
• அறுவை சிகிச்சை (லபரோட்டமி): கருப்பையை கருப்பை வாய் வழியாக உள்ளே செலுத்த முடியாவிட்டால், அல்லது உங்களுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், மருத்துவர் லபரோட்டமி எனப்படும் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்யலாம். இதில், மருத்துவர் உங்கள் அடிவயிற்றில் ஒரு கீறலை ஏற்படுத்தி, இடுப்புக் குழிக்குள் நுழைந்து, கருப்பையை அதன் இடத்தில் மீண்டும் பொருத்துவார்.
• கருப்பையை நிலைப்படுத்துதல்: கருப்பை அதன் இடத்தில் மீண்டும் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அது மீண்டும் சுருங்குவதற்கு உதவும் மருந்துகள் உங்களுக்கு வழங்கப்படும். இந்தச் சுருக்கம், இரத்தப்போக்கைக் குறைக்கவும் கருப்பையை அதன் இடத்தில் நிலைநிறுத்தவும் உதவும்.

இந்த உயிர்காக்கும் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படுகிறது. இரத்தப்போக்கு நின்ற பிறகு, இரத்தமாற்றம் தேவைப்பட்டால் நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ICU) மாற்றப்படலாம். தேவைக்கேற்ப உங்களுக்கு இரத்தமாற்றம் செய்யப்படும்.

இதைத் தடுக்க வழி ஏதேனும் உள்ளதா?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, கருப்பை தலைகீழாக மாறுவதைத் தடுக்க எந்த வழியும் இல்லை. இருப்பினும், உங்கள் மருத்துவக் குழு விரைவாகச் செயல்பட்டால், இதைச் சரிசெய்ய முடியும்.இதற்குத் திறம்பட சிகிச்சை அளிக்க முடியும்.

நீங்கள் இந்த சூழ்நிலையை எதிர்கொண்டால் என்ன நடக்கும்?

கருப்பை முறுக்கலைச் சரியாகக் கையாளாவிட்டால் அது உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடும். இருப்பினும், அவசரநிலைகளுக்குப் பதிலளிக்கத் தயாராக இருக்கும் ஒரு மருத்துவக் குழுவுடன், உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிக அதிகம். இவ்வகை சிகிச்சையைப் பெறும் மக்கள், நீண்டகாலச் சிக்கல்கள் இன்றி ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றனர்.

கருப்பை உள்நோக்கித் திரும்பிய பிறகு மீண்டும் கருத்தரிக்க முடியுமா?

கருப்பை உள்சுழற்சி ஏற்பட்டவர்களுக்கு வெற்றிகரமான கர்ப்பம் அமைந்துள்ளது. இருப்பினும், இது எதிர்கால கர்ப்பங்களை எவ்வாறு துல்லியமாகப் பாதிக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள கூடுதல் தரவுகள் தேவைப்படுகின்றன. உங்களுக்கு இதற்கு முன் கருப்பை உள்சுழற்சி ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அந்தத் தகவல், உங்கள் எதிர்கால சிகிச்சையைத் திட்டமிட உதவும்.

என்னை நான் எப்படி கவனித்துக்கொள்வது?

கருப்பை உள்மாற்ற அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஆரோக்கியமான உணவை உண்பது, நிறைய திரவங்களை அருந்துவது, முடிந்தவரை ஓய்வெடுப்பது மற்றும் உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது அவசியம். வீட்டில் நீங்கள் செய்ய வேண்டிய பராமரிப்பு, உங்கள் சிகிச்சை எந்த அளவிற்கு விரிவானது மற்றும் நீங்கள் எவ்வளவு இரத்தத்தை இழந்துள்ளீர்கள் என்பதைப் பொறுத்து அமையும். உதாரணமாக, இரத்த இழப்பின் காரணமாக நீங்கள் மீண்டும் இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்ய வேண்டியிருக்கலாம், அல்லது இரும்புச்சத்து மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். எனவே, உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுங்கள்.

உங்களுக்குக் கருப்பை சிதைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு. இருப்பினும், அவ்வாறு ஏற்பட்டால், உங்களுக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்க ஒரு மருத்துவக் குழு தயாராக இருப்பது உங்கள் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடும். கருப்பை சிதைவு போன்ற திடீர் சிக்கல்கள் குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கவலைகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். மேலும், அவசரகாலச் சூழலில் கிடைக்கக்கூடிய உயிர்காக்கும் சிகிச்சை முறைகள் குறித்தும் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளுங்கள்.

சுருக்கம் மற்றும் எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி

சரி, மிக முக்கியமான விஷயங்களை நீங்கள் நினைவில் வைத்துக்கொள்ள உதவும் வகையில், நாம் இதுவரை பேசியவற்றைச் சுருக்கமாகப் பார்ப்போம்:

• கருப்பை தலைகீழாக மாறுதல் என்பது பிரசவத்தின்போது ஏற்படக்கூடிய ஒரு தீவிரமான நிலையாகும், ஆனால் இது மிகவும் அரிதானது மற்றும் இதற்கு அவசர மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• இந்த நிலையில், கருப்பை உள்பக்கமாகத் திரும்பி, யோனி வழியாக வெளியே கூட வரக்கூடும்.
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கும் அதிர்ச்சியுமே முக்கிய ஆபத்துகள் ஆகும்.
• துல்லியமான காரணங்கள் தெரியவில்லை என்றாலும், நஞ்சுக்கொடி பிரிதல் மற்றும் கருப்பைச் சுருக்கங்கள் இல்லாமை போன்ற காரணிகள் இந்த அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன.
• ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து உடனடியாக சிகிச்சை அளிப்பது உயிர்காக்கும். சிகிச்சையில், கருப்பையை கைகளால் மீண்டும் பொருத்துதல் அல்லது அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கலாம்.
• இதை முழுமையாகத் தடுக்க முடியாது என்றாலும், முறையான மருத்துவ சிகிச்சையின் மூலம் குணமடைந்து ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழலாம்.
• வருங்கால கர்ப்பங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்தத் தகவல் வெறும் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. இதை ஒருபோதும் மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தக் கூடாது. உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால், தயவுசெய்து உங்கள் மருத்துவரை அல்லது தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணரை அணுகவும். உங்கள் அனைவருக்கும் ஆரோக்கியமான பிரசவமும் தாய்மையும் அமைய வாழ்த்துகிறோம்!

`கருப்பை தலைகீழாக மாறுதல், பிரசவச் சிக்கல்கள், நஞ்சுக்கொடி, அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு, அதிர்ச்சி, மகளிர் மருத்துவம், தாய்வழி ஆரோக்கியம்