ඔයාටත් එකපාරටම අමුතු දේවල් දැනෙන, මතකය අවුල් වෙන ෆිට් එකක් එනවද? මේ Temporal Lobe Epilepsy (TLE) ගැනයි

ඔයාට කවදාහරි එකපාරටම, කිසිම හේතුවක් නැතුව හිතට හරිම අමුතු හැඟීමක් දැනිලා තියෙනවද? හරියට මේ සිදුවීම මීට කලිනුත් වෙලා තියෙනවා වගේ (déjà vu) හැඟීමක්, එහෙමත් නැත්නම් බඩ ඇතුළෙන් උඩට එන අමුතු ගැස්මක් වගේ දෙයක්. සමහරවිට මේ දේවල් එක්ක ඔයාට ටික වෙලාවකට වටේ සිද්ධවෙන දේවල් ගැන සිහියක් නැතුව යන්නත් ඇති. ගොඩක් අය මේ වගේ දේවල් සාමාන්‍ය දේවල් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක මොළේ පොඩි ක්‍රියාකාරීත්වයේ වෙනසක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Temporal Lobe Epilepsy (TLE) ගැන.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Temporal Lobe Epilepsy (TLE) කියන්නේ?

Temporal Lobe Epilepsy (TLE) කියන්නේ අපේ මොළයේ 'Temporal Lobe' කියන කොටසේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වයක් නිසා ඇතිවෙන වලිප්පුව (ෆිට් එක) වර්ගයක්. හරි, දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ 'Temporal Lobe' කියන්නේ කියලා.

අපේ මොළේ දෙපැත්තේ, හරියටම කිව්වොත් කම්මුල් වලට පිටිපස්සෙන්, කනට ටිකක් ඉස්සරහින් වගේ තමයි මේ temporal lobes දෙක පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ කොටස අපේ එදිනෙදා ජීවිතේට හරිම වැදගත්.

• මතකයන් (Memories): අපි ඉගෙනගන්න දේවල්, අපේ පරණ මතකයන් ගබඩා කරගන්න, ආයෙමත් මතක් කරගන්න උදව් වෙන්නේ මෙයා තමයි.
• ශබ්ද (Sounds): අපිට ඇහෙන දේවල් තේරුම් ගන්න උදව් කරනවා.
• දර්ශන (Vision): අපි දකින දේවල් මොනවද කියලා හඳුනාගන්න උදව් කරනවා.
• කථනය සහ භාෂාව (Speech and language): අපි කතා කරන දේවල්, අනිත් අය කියන දේවල් තේරුම් ගන්න මේ කොටස අත්‍යවශ්‍යයි.

මේ දේවල් වලට අමතරව, බඩගින්න, තිබහ, බය වුණාම එකපාරටම ක්‍රියාත්මක වෙන එක (fight-or-flight response), අපේ හැඟීම් සහ ලිංගික හැඟීම් වගේ සිහියෙන් පාලනය නොකරන ගොඩක් දේවලුත් මෙයා පාලනය කරනවා.

ඉතින්, TLE කියන්නේ මේ වැදගත් කොටසේ ඇතිවෙන ෆිට් එකක්. මේක තමයි වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන, මොළයේ එක නිශ්චිත තැනකින් පටන්ගන්නා (focal epilepsy) ෆිට් වර්ගය. බය වෙන්න එපා, මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන්.

මොළේ වම් පැත්තේද, දකුණු පැත්තේද කියන එක වැදගත්ද?

ඔව්, ෆිට් එක පටන්ගන්නේ මොළේ වම් temporal lobe එකේද දකුණු temporal lobe එකේද කියන එක අනුව ලක්ෂණ සහ දිගුකාලීන බලපෑම් ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.

• වම් පැත්ත (Left Temporal Lobe Epilepsy): ගොඩක් අයගේ, විශේෂයෙන්ම දකුණතින් වැඩ කරන අයගේ, භාෂාවට සහ කථනයට සම්බන්ධ ප්‍රධානම පැත්ත තමයි වම් පැත්ත. ඉතින්, වම් පැත්තේ TLE තියෙන අයට කාලයක් යද්දී යම් යම් දේවල් වලට නම මතක් කරගන්න අමාරු වෙන එක, කතා කරද්දී හරියටම වචන හොයාගන්න බැරි වෙන එක වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හැඟීම් වලත් වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්.
• දකුණු පැත්ත (Right Temporal Lobe Epilepsy): දකුණු පැත්තේ TLE තියෙන අයගේ භාෂාවට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, වචන වලින් තොර දේවල් මතක තියාගන්න (උදාහරණයක් විදියට මූණු, පාරවල් වගේ දේවල්) ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම එයාලගෙත් හැඟීම් වල වෙනස්කම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

TLE වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් TLE වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ ෆිට් එක පටන්ගන්නා නිශ්චිත ස්ථානය අනුව.

1. Mesial Temporal Lobe Epilepsy (MTLE): "Mesial" කියන්නේ "මැද" කියන එක. මේකෙදි ෆිට් එක පටන්ගන්නේ temporal lobe එකේ ඇතුළට වෙන්න තියෙන `(hippocampus)` කියන ව්‍යුහයෙන් හෝ ඒ ආසන්නයෙන්. මේ `(hippocampus)` කියන්නේ අපේ මතකයන් ගබඩා කරලා තියෙන පුංචි පුස්තකාලයක් වගේ තැනක්. TLE තියෙන අයගෙන් බහුතරයකටම තියෙන්නේ මේ MTLE වර්ගය.

2. Neocortical (or Lateral) Temporal Lobe Epilepsy: මේකෙදි ෆිට් එක පටන්ගන්නේ temporal lobe එකේ පිටත කොටසෙන්.

TLE වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

TLE රෝග ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ෆිට් එක එන්න කලින් දැනෙන පූර්ව ලක්ෂණ. අපි මේවට 'aura' (ඕරා) කියලත් කියනවා. අනිත් කොටස තමයි ෆිට් එක අතරතුර ඇතිවන ලක්ෂණ.

මෙන්න මේ ලක්ෂණ ගැන අපි ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.

ඇයි මේ TLE ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

සරලවම කිව්වොත්, TLE ඇතිවෙන්නේ temporal lobe එකේ තියෙන ස්නායු සෛල `(neurons)` අතර පණිවිඩ හුවමාරුව අවුල් ගියාම. සාමාන්‍යයෙන් මේ ස්නායු සෛල පිළිවෙළකට විද්‍යුත් සංඥා යවලා තමයි අපේ මොළේ වැඩ කරන්නේ. ෆිට් එකක් එනකොට වෙන්නේ, මේ ස්නායු සෛල පාලනයක් නැතුව එක දිගට සංඥා නිකුත් කරන එක.

මේකට බලපාන්න පුළුවන් ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• Hippocampal sclerosis: මේක තමයි TLE වලට ප්‍රධානම හේතුව. මේකෙදි වෙන්නේ මතකයට සම්බන්ධ `(hippocampus)` කියන කොටසේ ස්නායු සෛල වලට හානි වෙලා, ඒ තැන කැලැල් වෙන එක.
• මොළයේ ගෙඩි (Brain tumors): පිළිකාමය හෝ සාමාන්‍ය ගෙඩි නිසා මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
• හිසට සිදුවන අනතුරු (Traumatic brain injury): තදබල අනතුරකින් හිසට වෙන හානියක්.
• ආසාදන (Infections): මොළේ උණ `(encephalitis)`, මෙනින්ජයිටීස් `(meningitis)` වගේ ආසාදන.
• උපතේදී ඇතිවන ගැටළු: මොළය වර්ධනය වීමේදී ඇතිවන යම් යම් අසාමාන්‍යතා `(Focal cortical dysplasia)`.
• රුධිර නාල වල ගැටළු: ආඝාතය `(strokes)` වගේ තත්ත්වයන්.
• ජානමය හේතු (Genetic variants): පරම්පරාවෙන් එන යම් යම් ජානමය බලපෑම්.
• හඳුනා නොගත් හේතු: සමහර වෙලාවට මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?

TLE ඕනෑම වයසක කෙනෙක්ට ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, යම් යම් සාධක තියෙනවා නම් අවදානම ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• කුඩා කාලයේදී උණ වලිප්පුව (febrile seizure) හැදිලා තියෙනවා නම්: විශේෂයෙන්ම ඒ වලිප්පුව ගොඩක් වෙලා තිබුණා නම්. හැබැයි මතක තියාගන්න, උණ වලිප්පුව හැදුණු හැමෝටම TLE හැදෙන්නේ නැහැ. ඒක හරිම විරලයි.
• Status epilepticus කියන තත්ත්වයට පත්වෙලා තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ ෆිට් එක විනාඩි 5කට වඩා වැඩි වෙලාවක් තියෙන එක, එහෙම නැත්නම් සිහිය එන්න කලින් ආයෙ ආයෙ ෆිට් එක එන එක.
• මොළේ ගෙඩියක් හෝ උපත් දෝෂයක් තියෙනවා නම්.
• කුඩා කාලයේදී හිසට අනතුරක් හෝ මොළේට ආසාදනයක් වෙලා තියෙනවා නම්.
• පවුලේ කාටහරි TLE තියෙනවා නම්.

ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන සංකූලතා මොනවද?

TLE වලට දිගුකාලීනව ප්‍රතිකාර නොකළොත් යම් යම් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ෆිට් එක එන වාර ගණන වැඩිවෙන්න වැඩිවෙන්න, කාලයත් එක්ක මේ අවදානම වැඩිවෙනවා.

ප්‍රධාන සංකූලතා තමයි:

• මතකය දුර්වල වීම (Memory loss): විශේෂයෙන්ම අලුත් දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වෙනවා.
• මානසික අවපීඩනය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety): මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී මානසිකව යම් යම් පීඩනයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉගෙනීමට, තීරණ ගැනීමට ඇති හැකියාව අඩුවීම.
• SUDEP (Sudden unexplained death in epilepsy): මේක හරිම විරල, ඒත් ඇතිවිය හැකි බරපතලම සංකූලතාවයක්. මේකෙදි අපස්මාරය තියෙන කෙනෙක් හදිසියේම, පැහැදිලි කළ නොහැකි හේතුවක් මත මිය යනවා. ෆිට් එක හොඳින් පාලනය කරන එක තමයි මේ අවදානම අඩු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයාට ෆිට් එකක් ආවා නම් හෝ ආවා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ. එතුමා ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න අහලා, ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, අවශ්‍ය නම් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරලා තමයි රෝග විනිශ්චයට එන්නේ.

• ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසීම: ෆිට් එකට කලින්, අතරතුර, සහ පස්සේ මොකද වුණේ කියලා දොස්තර මහත්තයා විස්තර අහයි.
• සාක්ෂිකරුවෙකුගේ විස්තරය: ඔයාට ෆිට් එක එනකොට සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ වෙලාවේ ඔයා ළඟ හිටපු කෙනෙක්ව (පවුලේ කෙනෙක්, යාළුවෙක්) දොස්තර මහත්තයා හම්බවෙන්න යනකොට එක්කගෙන යන එක ගොඩක් වටිනවා. එයාට පුළුවන් එයා දැක්ක දේවල් හරියටම විස්තර කරන්න.
• ස්නායු පරීක්ෂාව (Neurological examination): ඔයාගේ මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරලා බලයි.

ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• MRI (Magnetic Resonance Imaging): මොළයේ පැහැදිලි රූප ලබාගෙන, එහි යම් අසාමාන්‍යතාවයක් (ගෙඩියක්, කැලලක් වගේ) තියෙනවද කියලා බලන්න.
• EEG (Electroencephalogram): ඔළුවට පොඩි සෙන්සර්ස් (sensors) අලවලා මොළයේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. ෆිට් එක එන වෙලාවක මේක කරන්න පුළුවන් නම්, ෆිට් එක පටන්ගන්නේ මොළේ කොතනින්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාව දවසක් හෝ ඊට වැඩියෙන් රෝහලේ නතර කරගෙන Video-EEG පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.

TLE වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

TLE සඳහා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයා තමයි හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තෝරන්නේ.

1. ෆිට් එක නවත්වන ඖෂධ (Antiseizure medications)

මේක තමයි පළවෙනියටම දෙන ප්‍රතිකාරය. TLE පාලනය කරන්න පුළුවන් ඖෂධ වර්ග ගොඩක් තියෙනවා. (උදා: Carbamazepine, Levetiracetam, Valproate).

ගර්භණී සමයේදී: ඔයා ගැබ් ගන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම් හෝ දැනටමත් ගැබිනියක් නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක හරිම වැදගත්. මොකද සමහර ඖෂධ දරුවාට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආරක්ෂිත ඖෂධයක් ලබා දේවි.

2. ශල්‍යකර්ම (Epilepsy surgery)

ඖෂධ වලින් ෆිට් එක පාලනය කරගන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් මොළේ ගෙඩියක් වගේ අයින් කරන්න පුළුවන් හේතුවක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ශල්‍යකර්මයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

• Temporal lobectomy: මේකෙදි කරන්නේ මොළේ ෆිට් එක පටන්ගන්නා temporal lobe එකේ පොඩි කොටසක් අයින් කරන එක. ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු හරිම පරිස්සමෙන්, මොළයේ අනිත් ක්‍රියාකාරීත්වයන්ට හානියක් නොවෙන විදියට තමයි මේක කරන්නේ. ගොඩක් අයට මේ ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ ෆිට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර කරගන්න පුළුවන් වෙලා තියෙනවා.

3. ස්නායු උත්තේජනය (Neurostimulation)

ඖෂධත් හරියන්නේ නැති, ශල්‍යකර්මයක් කරන්නත් බැරි අවස්ථාවලදී මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි වෙන්නේ, ශරීරයේ තැන්පත් කරන පොඩි උපකරණයක් හරහා මොළේට විද්‍යුත් සංඥා යවලා, ෆිට් එක එන වාර ගණන කාලයත් එක්ක ක්‍රමයෙන් අඩු කරන එක. හරියට හදවතට `(pacemaker)` එකක් දානවා වගේ දෙයක්.

දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයාට ෆිට් එකක් ආවොත් හෝ ආවා කියලා සැක නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. දැනටමත් TLE වලට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී ඉක්මනින්ම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕනේ:

• ෆිට් එක විනාඩි 5කට වඩා වැඩි වෙලාවක් තිබුණොත්. (මේක හදිසි අවස්ථාවක්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි.)
• එක ෆිට් එකක් ඉවරවෙලා, සිහිය එන්නත් කලින් තව ෆිට් එකක් ආවොත්.
• ෆිට් එක එන වාර ගණන සහ දරුණු බව එකපාරටම වැඩි වුණොත්.
• බෙහෙත් වලින් අලුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවුණොත්.
• ෆිට් එකෙන් පස්සේ යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න වෙනදට වඩා වෙලා යනවා නම්.

Temporal Lobe Epilepsy කියන්නේ කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. මේකත් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් නිවැරදි ප්‍රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක ඔයාට සාමාන්‍ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සහ පවුලේ අය ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා.