ඔයාටත් මෑතකදී හරිම මහන්සියක්, කිසිම දේකට උනන්දුවක් නැති ගතියක්, කලින් තිබුණු ජවය දැන් නැහැ වගේ හැඟීමක් දැනෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි මේවා සාමාන්ය වයසට යෑමේ ලක්ෂණ කියලා හිතුවට, පිරිමි කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ තියෙන ප්රධානම හෝමෝනයක් වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩුවීමත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය අඩු වුණාම දෙන ප්රතිකාරයක් වෙන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ප්රතිස්ථාපන ප්රතිකාරය, ඒ කියන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් දන්න විදිහට TRT (Testosterone Replacement Therapy) ගැන. මේක මොකක්ද, කාටද ඕන, වාසි අවාසි මොනවද කියලා අපි සරලවම තේරුම් ගමු.
TRT කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමු
සරලවම කිව්වොත්, TRT කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙලා තියෙන පිරිමි අයට, කෘත්රිමව නිපදවපු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ලබා දීලා, ඒ මට්ටම සාමාන්ය අගයකට ගේන එකටයි. හරියට අපේ ඇඟේ හිඟ වෙච්ච දෙයක් පිටතින් ලබා දෙනවා වගේ දෙයක්.
හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ යකඩ අඩු වුණාම අපි යකඩ පෙති බොනවා වගේ, මේකත් ඒ වගේ තමයි. හැබැයි මේක වෛද්යවරයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ විතරක්ම කරන්න ඕන දෙයක්. මොකද මේ ප්රතිකාරයට වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේක ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා.
මේ ප්රතිකාරය ඇත්තටම අවශ්ය කාටද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. TRT කියන්නේ හැමෝටම දෙන්න පුළුවන් ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වගේ ආයතන පවා මේ ප්රතිකාරය අනුමත කරලා තියෙන්නේ වෛද්යමය වශයෙන් තහවුරු කරපු රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු අයට විතරයි. මේ තත්ත්වයට අපි කියනවා `(Male Hypogonadism)` කියලා.
`(Hypogonadism)` ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවීමේ ක්රියාවලියට සම්බන්ධ ප්රධාන අවයව තුනක් තියෙනවා. මේවායේ යම් හානියක් හෝ ක්රියාකාරීත්වයේ දුර්වලතාවක් නිසා හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- වෘෂණ කෝෂ (Testicles): ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් නිපදවන ප්රධානම තැන.
- පිටියුටරි ග්රන්ථිය (Pituitary gland): මොළයේ තියෙන මේ ග්රන්ථියෙන් තමයි වෘෂණ කෝෂ වලට හෝමෝන නිපදවන්න කියලා සංඥා දෙන්නේ.
- හයිපොතැලමසය (Hypothalamus): මොළයේ තවත් කොටසක්. මේකෙන් පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරනවා.
හිතන්නකෝ, පිළිකා රෝගියෙක්ට දෙන `(Chemotherapy)` (කීමෝතෙරපි) හෝ `(Radiation therapy)` (විකිරණ ප්රතිකාර) නිසා මේ අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් යම් ජානමය රෝග තත්ත්වයක් නිසාත් මේ ගැටලුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වැදගත්: සාමාන්යයෙන් වයසට යනකොට ස්වභාවිකවම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම ටිකක් අඩු වෙනවා. ඒකට මේ TRT ප්රතිකාරය දැනට අනුමත කරලා නැහැ. ඒ වගේම, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)` හෝ හෘදයාබාධ `(Heart failure)` වගේ සමහර රෝග තියෙන අයට මේ ප්රතිකාරය භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නැහැ.
TRT පටන් ගන්න කලින් මොනවද දැනගන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට TRT පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට ඇත්තටම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩුද සහ මේ ප්රතිකාරය ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නවා. ඒකට මේ දේවල් කරයි:
1. ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය ගැන කතා කරයි: ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග, ගන්න බෙහෙත් වර්ග, පවුලේ ලෙඩ රෝග ගැන විස්තර අහයි.
2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරයි: සම්පූර්ණ ශරීර පරීක්ෂාවක් සිදු කරයි.
3. රුධිර පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි: මේවා ගොඩක් වැදගත්.
- උදෑසන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් පරීක්ෂණ දෙකක්: ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම දවසේ උදේ වරුවේ තමයි වැඩිපුරම තියෙන්නේ. ඒ නිසා නිවැරදිම අගය ගන්න උදේ වරුවේ ලේ සාම්පල් දෙකක් අරන් බලනවා.
- හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin) සහ හිමැටොක්රිට් (Hematocrit): රුධිරයේ රතු රුධිරානු ප්රමාණය බලන්න.
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (Liver function tests): අක්මාව නිරෝගීද කියලා බලන්න.
- ලුටිනයිසින් හෝමෝන (Luteinizing hormone) පරීක්ෂාව: පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ගන්න.
- PSA (prostate-specific antigen) පරීක්ෂාව: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සෞඛ්යය ගැන දැනගන්න.
- ප්රෝලැක්ටින් (Prolactin) හෝමෝන පරීක්ෂාව.
මේ හැමදේම බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා ඔයාට TRT සුදුසුද නැද්ද කියලා අවසාන තීරණය ගන්නේ.
මේ ප්රතිකාර ක්රමය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද?
TRT ප්රතිකාරයේදී වෙන්නේ, කෘත්රිමව හදපු ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝමෝනය ඔයාගේ ශරීරයට ලබාදීලා, හෝමෝන මට්ටම නියාමනය කරන එක. මේකෙන් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුකම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ (උදාහරණයක් විදිහට ලිංගික උනන්දුව අඩුවීම, ශරීරයේ ජවය නැතිවීම) වගේ දේවල් හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතන තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දෙයක් තියෙනවා. TRT වලින් ඔයාගේ හෝමෝන අඩු වෙන්න මුල් වුණු හේතුව සුව කරන්නේ නැහැ. ඇත්තටම වෙන්නේ, පිටතින් හෝමෝන දෙන නිසා, ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ වලට "අපෝ දැන් හෝමෝන හදන්න ඕන නෑනේ" කියලා හිතලා, ඒවායේ ස්වභාවික නිෂ්පාදනය නතර කරන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සාමාන්ය හෝමෝන මට්ටමක් පවත්වාගන්න නම්, දිගටම මේ බෙහෙත ගන්න වෙනවා. ඔයා බෙහෙත නතර කළොත්, ආයෙත් ඔයාගේ ශරීරයට ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හදන්න ඉගෙන ගන්න යම් කාලයක් යයි.
TRT වල තියෙන විවිධ ක්රම මොනවද?
වාසනාවකට, TRT ලබාගන්න එක ක්රමයක් විතරක් නෙවෙයි තියෙන්නේ. ඔයාගේ ජීවන රටාවට, පහසුවට ගැළපෙන ක්රමයක් දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා තෝරගන්න පුළුවන්.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සමට උඩින් ගාන ජෙල් (Skin gels) | මේක තමයි බහුලවම පාවිච්චි වෙන ක්රමයක්. දිනපතාම පිරිසිදු, වියළි සමේ නියමිත තැනක ගාන්න ඕන. හැබැයි මේ ජෙල් එක වේලෙනකම් වෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ (විශේෂයෙන් කාන්තාවන්ගේ, ළමයින්ගේ) ගෑවෙන්න නොදී බලාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. |
| මාංශ පේශී වලට දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් (Intramuscular injections) | සතියකට හෝ සති දෙකකට සැරයක් මාංශ පේශියකට (බොහෝවිට තට්ටමට) විදින එන්නතක්. සමහර දිගුකල් පවතින එන්නත් සති 10කට සැරයක් විදින්න පුළුවන්. හැබැයි ඒවා වෛද්ය කාර්යාලයකදී විතරයි විදගන්න පුළුවන්. |
| සම යටට දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් (Subcutaneous injections) | සතියකට සැරයක් සමට යටින් විදින එන්නතක්. මේක සාමාන්යයෙන් තමන්ටම කරගන්න පුළුවන්. |
| සමේ අලවන පැච් (Patches) | දිනපතාම සමේ අලවන පැච් එකක්. සමේ ආසාත්මිකතා ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න දිනපතා අලවන තැන මාරු කරන්න වෙනවා. |
| සම යට තැන්පත් කරන පෙති (Pellets) | වෛද්යවරයෙක් විසින් මාස 3-6 කට සැරයක් සමට යටින් කුඩා පෙති කිහිපයක් තැන්පත් කරනවා. මේකෙන් දිගු කාලයක් එකම විදිහට හෝමෝනය ශරීරයට නිකුත් වෙනවා. |
| විදුරුමහේ තබන පෙති (Buccal tablets) | ඇලෙන සුළු පෙත්තක් දවසට දෙපාරක් විදුරුමහේ උඩ කොටසේ තියාගන්න ඕන. එතකොට කෙළින්ම රුධිරයට හෝමෝනය උරාගන්නවා. |
| නාසයට දමන ජෙල් (Nasal gel) | දවසට තුන් පාරක් නාස් පුඩු දෙකටම මේ ජෙල් එක දාගන්න ඕන. |
| මුඛයෙන් ගන්නා පෙති (Oral testosterone) | දවසට දෙපාරක් බොන පෙත්තක්. |
ඔයා ප්රතිකාර පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම සහ වෙනත් රුධිර පරීක්ෂණ කරලා බලනවා, ප්රතිකාරය නිසා වෙනත් සෞඛ්ය ගැටළුවක් ඇතිවෙනවද කියලා.
TRT වලින් ලැබෙන වාසි මොනවද?
නිවැරදිව, අවශ්යම කෙනෙක්ට ලබා දුන්නොත්, TRT වලින් ගොඩක් හොඳ ප්රතිඵල ලබන්න පුළුවන්. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් දුරට මඟහරවා ගන්න පුළුවන්.
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වය සහ උනන්දුව වැඩිවීම: ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක ප්රධානම වාසියක්.
- ශරීරයේ මාංශ පේශී ප්රමාණය වැඩිවීම: ශරීරය හැඩ වෙන්න, ශක්තිමත් වෙන්න උදව් වෙනවා.
- අස්ථි ඝනත්වය වැඩිවීම (Bone mineral density): ඇටකටු ශක්තිමත් වෙලා, කැඩීම් බිඳීම් වලට තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා.
- මානසික මට්ටම යහපත් වීම: කලින් තිබුණු කනස්සලු ගතිය, මූසල ගතිය අඩු වෙලා, ප්රබෝධමත් ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ ජවය සහ ශක්තිය වැඩිවීම: දවස පුරාම ක්රියාශීලීව ඉන්න උදව් වෙනවා.
- සමස්තයක් විදිහට හොඳ සුවයක් දැනීම.
හැබැයි මේ ප්රතිඵල හැමෝටම එක වගේ ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, මේ වාසි එක්කම අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙන බවත් අමතක කරන්න හොඳ නෑ.
අතුරු ආබාධ (Side Effects) ගැනත් දැනුවත් වෙමුද?
ඕනෑම බෙහෙතක වගේම TRT වලත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ, ඒත් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- කුරුලෑ ඇතිවීම හෝ සම තෙල් සහිත වීම.
- වළලුකර ප්රදේශය ඉදිමීම (ශරීරයේ මඳ වශයෙන් දියර රැඳීම නිසා).
- පුරස්ථි ග්රන්ථිය උත්තේජනය වීම නිසා මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා ඇතිවීම.
- පියයුරු විශාල වීම හෝ වේදනා ගෙන දීම `(Gynecomastia)`.
- නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය `(Sleep apnea)` උත්සන්න වීම.
- වෘෂණ කෝෂ කුඩා වීම.
- සමේ ආලේපන පාවිච්චි කරනවා නම්, සමේ ආසාත්මිකතා ඇතිවීම.
- ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩුවීම සහ ඒ නිසා දරුවන් ලැබීමේ හැකියාව (සරුභාවය) අඩුවීම. මේක ගොඩක් වැදගත්. දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න කෙනෙක් නම්, TRT පටන් ගන්න කලින් මේ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක දෙපාරක් හිතලා කතා කරන්න ඕන.
මීට අමතරව, රුධිර පරීක්ෂණ වලදී පෙනෙන වෙනස්කම් කිහිපයකුත් තියෙනවා:
- PSA මට්ටම ඉහළ යාම.
- රතු රුධිරානු ප්රමාණය වැඩිවීම. මේකෙන් ලේ උකු වෙලා, ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිඵල දකින්න කොච්චර කල් යනවද?
මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙනවා. සමහරුන්ට සති කිහිපයකින්ම ශරීරයේ සහ මනසේ වෙනසක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. සාමාන්යයෙන් දොස්තර මහත්වරු ප්රතිකාරයේ සම්පූර්ණ බලපෑම බලන්න, පටන් අරන් මාසෙකින් විතර තමයි ආයෙත් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ.
මාස 3ක් 6ක් විතර ගිහිල්ලත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්, සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය නතර කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මොකද එහෙම නම්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුකම නෙවෙයි වෙන්න පුළුවන්.
TRT පාවිච්චි නොකළ යුතු අය කවුද?
සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට TRT පාවිච්චි කරන එකෙන් ඒ රෝග තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවා නම් TRT සුදුසු නැහැ.
- ප්රතිකාර නොකරන ලද දරුණු හෘදයාබාධ `(Untreated heart failure)`.
- ප්රතිකාර නොකරන ලද නින්දෙන් හුස්ම හිරවීමේ තත්ත්වය `(Untreated obstructive sleep apnea)`.
- පසුගිය මාස 6 ඇතුළත හෘදයාබාධයක් හෝ ආඝාතයක් `(Stroke)` ඇතිවී ඇත්නම්.
- රුධිරයේ රතු රුධිරානු ප්රමාණය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)` තත්ත්වයක් තිබීම.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පරීක්ෂා නොකළ ගැටිත්තක් තිබීම.
- පිරිමින්ට ඇතිවන පියයුරු පිළිකා `(Male breast cancer)`.
ඒ වගේම, දරුවන් හදන්න සැලසුම් කරන කෙනෙක් නම් TRT වලින් වළකින එක නුවණට හුරුයි. මොකද TRT වලින් ශුක්රාණු ප්රමාණය අඩු කරලා සරුභාවයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. පස්සේ කාලෙක ආයෙත් සරුභාවය ඇති කරගන්න උත්සාහ කරන එක ගොඩක් වියදම් අධික සහ කාලය ගතවෙන ක්රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්.
TRT ඇත්තටම ආරක්ෂිතද? අවදානම ගැන කතා කරමු.
මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්. කලින් කිව්වා වගේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා, හෘදයාබාධ වගේ තත්ත්වයන් නැති කෙනෙක්ට, දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ ගත්තොත්, TRT සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂිතයි කියලා තමයි සැලකෙන්නේ.
හැබැයි, දශක ගණනාවක් වගේ දිගු කාලයක් TRT ගත්තම මොනවද වෙන්නේ කියන එක ගැන තවමත් විශාල පර්යේෂණ අඩුයි. තියෙන සමහර පර්යේෂණ වල ප්රතිඵලත් එකිනෙකට පරස්පරයි.
උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අධ්යයන වලින් කියනවා TRT වලින් කාලයක් යද්දී හෘදයාබාධ අවදානම අඩු වෙනවා කියලා. තවත් ඒවායින් කියනවා අවදානම වැඩිවෙනවා කියලා. මේ නිසාම 2024 දී කරපු විශාල පර්යේෂණයකින් හොයාගත්තා ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් ජෙල් එක මධ්යම කාලීනව පාවිච්චි කරන එකෙන් හෘද රෝග අවදානම වැඩි වෙන්නේ නැහැ කියලා. ඒ වගේම ලේ නහර වල ලේ කැටි ගැසීමේ `(Venous thromboembolism)` අවදානම ගැනත් විවිධ මත තියෙනවා.
මේ හැම හේතුවක් නිසාම තමයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ පෞද්ගලික සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳටම අධ්යයනය කරලා, TRT ඔයාට ආරක්ෂිතද කියලා හොඳින්ම හිතලා බලලා තීරණය කරන්නේ.
ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
TRT පටන් ගත්තට පස්සේ, ඔයාට නියමිත කාල වලට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා, ලේ පරීක්ෂණ කරගන්න වෙනවා. ඒ කාලසටහන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලබා දේවි. ඊට අමතරව, මේ වගේ අවස්ථාවකදීත් දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර අරගෙනත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල කිසිම අඩුවක් නැත්නම්.
- අතුරු ආබාධ ඔයාට කරදරයක් වෙලා නම්.
- ඔයාට වෙනත් TRT ක්රමයක් උත්සාහ කරන්න ඕන නම්.
- ඔයා TRT නතර කරන්න හිතනවා නම්.
- TRT ගන්න එක අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට අලුතින් ඇති වුණොත්.
ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් අඩුකමේ ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතේට බලපෑමක් කරනවා නම්, ඒක නිකන්ම ඉවසගෙන ඉන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. TRT කියන්නේ ඔයාට හොඳ විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තීරණය ගන්න ඕන ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා, මේකේ වාසි අවාසි ඔක්කොම කිරලා මැනලා බලලා. ඔයාට තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, ඕනම බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න පැකිලෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- TRT කියන්නේ හැමෝටම දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. වෛද්යමය වශයෙන් තහවුරු කළ `(Hypogonadism)` තත්ත්වය තියෙන අයට විතරයි මේක නිර්දේශ කරන්නේ.
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, දොස්තර මහත්තයෙක් හරහා සම්පූර්ණ පරීක්ෂාවක් කරගන්න එක අනිවාර්යයි.
- TRT වලට විවිධ ක්රම (ජෙල්, ඉන්ජෙක්ෂන්, පැච්) තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම ක්රමය දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරලා තෝරගන්න.
- මේ ප්රතිකාර වලින් වාසි ලැබෙනවා වගේම, අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමකුත් තියෙනවා. විශේෂයෙන් දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්, මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- TRT කියන්නේ දිගු කාලීන ප්රතිකාරයක්. වෛද්ය උපදෙස් නැතුව එකපාරටම නතර කරන්න එපා.
- ඔයාට තියෙන ඕනෑම ගැටළුවක්, බයක් හෝ සැකයක් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න