ภาวะหมดประจำเดือนส่งผลต่อการรักษาโรคมะเร็งเต้านมของคุณอย่างไร?

ฉันเข้าใจดีว่าการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมนั้นหนักหน่วงและน่ากลัวแค่ไหน ในด้านหนึ่ง คุณกังวลเกี่ยวกับโรคนี้ และในอีกด้านหนึ่ง เมื่อแพทย์พูดคำว่า "(เคมีบำบัด)" และการบำบัดด้วยฮอร์โมน คุณก็ยิ่งสับสนมากขึ้นใช่ไหม? "ฉันจะต้องทำเคมีบำบัดด้วยไหม? ผมจะร่วงไหม? มันจะส่งผลเสียต่อร่างกายฉันหรือเปล่า?" คุณคงมีคำถามมากมายอยู่ในใจ แต่ไม่ต้องกังวล วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าอายุของคุณและว่าคุณเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือนแล้วหรือไม่นั้น จะมีความสำคัญอย่างไรในการพิจารณาการรักษาที่คุณจะได้รับ

ในอดีต แทบทุกคนจะได้รับเคมีบำบัดทันทีที่พบว่ามะเร็งเต้านมลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง มันเหมือนกับการใช้ค้อนทุบทุกอย่างให้ดูเหมือนตะปู แต่ปัจจุบันวิทยาศาสตร์การแพทย์ก้าวหน้าไปมากแล้ว ตอนนี้เรารู้แล้วว่ามะเร็งเต้านมไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด และผู้ป่วยทุกคนไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดียวกันเสมอไป บางครั้งผลข้างเคียงของเคมีบำบัดอาจมากกว่าประโยชน์ที่ได้รับ ดังนั้นปัจจุบันแพทย์จึงให้ความสำคัญไม่เพียงแค่ขนาดของเนื้องอกและระยะของมะเร็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ลักษณะทางชีววิทยา ของมะเร็งด้วย

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

เหตุใดภาวะหมดประจำเดือนจึงมีความสำคัญต่อเรื่องราวนี้?

ไม่ว่าคุณจะเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือนแล้วหรือไม่ ซึ่งเป็นช่วงที่ประจำเดือนหยุดลงอย่างถาวรนั้น มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษาโรคมะเร็งเต้านม มีหลายเหตุผลด้วยกัน

กล่าวโดยสรุป มะเร็งเต้านม ในสตรีอายุน้อยที่ยังไม่หมดประจำเดือน มีแนวโน้มที่จะมีความรุนแรงมากกว่ามะเร็งในสตรีที่หมดประจำเดือนเล็กน้อย

นอกจากนี้ สถานะการหมดประจำเดือนยังเป็นตัวกำหนดประเภทของการรักษาที่คุณจะได้รับด้วย ตัวอย่างเช่น หากคุณเป็นมะเร็งที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน ประเภทของการรักษาด้วยฮอร์โมนที่คุณจะได้รับจะแตกต่างกันไปตามสถานะการหมดประจำเดือนของคุณ

หลังหมดประจำเดือน: คุณอาจได้รับยา เช่น อาริมิเด็กซ์ ซึ่งจะหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย
หากคุณยังไม่หมดประจำเดือน: รังไข่ของคุณยังคงผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนอยู่ ดังนั้นยาอย่างเช่น อาริมิเด็กซ์ จะไม่ได้ผลมาก นัก แพทย์ จึงมักจะสั่งยาที่ชื่อว่า ทาม็อกซิเฟน ให้ ซึ่งยานี้ทำงานโดยการปิดกั้นสัญญาณที่ฮอร์โมนเอสโตรเจนส่งไปยังเซลล์มะเร็ง

คุณเข้าใจไหม? ยาที่ใช้รักษาโรคมะเร็งก็ต้องปรับเปลี่ยนไปตามการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของคุณด้วย

ชีววิทยาของมะเร็ง: ตัวรับฮอร์โมนและ HER2

เอาล่ะ ทีนี้เรามาเจาะลึกกันอีกหน่อย โดยไม่คำนึงถึงว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนเหมาะสมกับคุณหรือไม่ คำถามสำคัญต่อไปคือ คุณจำเป็นต้องได้รับการเคมีบำบัดหรือไม่

การตัดสินใจนี้มักขึ้นอยู่กับชนิด ของตัวรับ บนพื้นผิวของ เซลล์มะเร็ง ลองนึกถึงตัวรับเหล่านี้ว่าเป็น 'เสาอากาศ' บนเซลล์มะเร็ง เสาอากาศเหล่านี้จะรับ 'สัญญาณ' ที่มะเร็งต้องการเพื่อการเจริญเติบโต มีตัวรับหลักสองประเภทที่เราพิจารณา

1. ตัวรับฮอร์โมน (HR): ตัวรับที่ไวต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน

2. ตัวรับ HER2: นี่คือโปรตีนอีกชนิดหนึ่งที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโต

โปรดดูตารางด้านล่างเพื่อดูวิธี การจำแนกประเภทของมะเร็ง และการกำหนดวิธีการรักษาโดยพิจารณาจากปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน

ชนิดของมะเร็ง (ขึ้นอยู่กับคำตอบ)	ความหมายและแผนการรักษาโดยทั่วไป
HR-positive, HER2-negative	ไวต่อฮอร์โมน แต่ไม่ไวต่อ HER2 การรักษาด้วยฮอร์โมนได้ผลดี การตัดสินใจว่าจำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดหรือไม่นั้นซับซ้อน สถานะวัยหมดประจำเดือนมีความสำคัญมากในกรณีนี้
HR-positive, HER2-positive	ไวต่อทั้งฮอร์โมนและ HER2 การรักษาแบบผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนและการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2 สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้ และมักหลีกเลี่ยงการทำเคมีบำบัดที่รุนแรงได้
HR-negative, HER2-positive	ไม่ไวต่อฮอร์โมน แต่ไวต่อ HER2 จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัดควบคู่กับการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2
ไตรเนกาทีฟ	ทั้งตัวรับฮอร์โมนและตัวรับ HER2 หายไปทั้งหมด 3 ตัว ดังนั้น การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ HER2 จึงไม่ได้ผล การรักษาด้วยเคมีบำบัดจึงมักมีความจำเป็นอย่างยิ่ง

การตรวจ Oncotype Dx คืออะไร?

หากมะเร็งของคุณเป็นชนิด HR-positive, HER2-negative ซึ่งก็คือชนิดแรกในตารางด้านบน คำถามที่ว่า "ฉันจำเป็นต้องรับเคมีบำบัดหรือไม่?" นั้นเป็นคำถามที่ตอบยากที่สุด ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จึงมักใช้การตรวจทางพันธุกรรม เช่น Oncotype Dx

การทดสอบนี้วิเคราะห์ยีน 21 ตัวในตัวอย่างเนื้อเยื่อมะเร็งของคุณเพียงเล็กน้อย จากนั้นจะให้คะแนนบ่งชี้ว่ามะเร็งของคุณมีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซ้ำในอนาคต ต่ำ ปานกลาง หรือสูง

คะแนนต่ำ: คุณมักจะหายดีได้โดยไม่ต้อง ทำเคมีบำบัด
หากคะแนนสูง: การให้เคมีบำบัดเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด

แต่หลายคนได้ คะแนนระดับกลาง และนั่นแหละคือจุดที่ปัญหาเกิดขึ้นอีกครั้ง

คำตอบจากงานวิจัยใหม่

โชคดีที่การศึกษาวิจัยขนาดใหญ่สองชิ้นล่าสุด ได้แก่ TAILORx และ RxPONDER ได้ให้คำตอบที่ดีมากเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำกับผู้หญิงที่มีคะแนนระดับปานกลางเหล่านี้ การศึกษาวิจัยเหล่านี้ยังยืนยันถึงความสำคัญของภาวะหมดประจำเดือนอีกด้วย

การทดลอง TAILORx (สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ยังไม่ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง):
การศึกษานี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า สตรี วัยหมดประจำเดือน ที่มีคะแนน Oncotype Dx ระดับปานกลาง ไม่ได้รับประโยชน์เพิ่มเติม จากการทำเคมีบำบัด การรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับพวกเธอ
การศึกษาวิจัย RxPONDER (สำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลือง):
นี่ก็แสดงให้เห็นเช่นเดียวกัน ผู้หญิง วัยหมดประจำเดือน ส่วนใหญ่ แม้ว่ามะเร็งจะลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองแล้ว ก็ไม่ได้รับประโยชน์มากนักจากการทำเคมีบำบัด
อย่างไรก็ตาม เรื่องราวจะแตกต่างออกไปอย่างสิ้นเชิงสำหรับผู้หญิงที่ยังไม่หมดประจำเดือน โดยเฉพาะผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 50 ปี เมื่อมีการใช้เคมีบำบัดร่วมกับการบำบัดด้วยฮอร์โมน ความสามารถในการป้องกันการกลับมาของมะเร็งจะ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

กล่าวโดยสรุป หากคุณเป็นหญิงสาวที่ยังไม่หมดประจำเดือน เคมีบำบัดอาจเป็นอาวุธทรงพลังที่ช่วยชีวิตคุณได้ แต่หากคุณหมดประจำเดือนแล้ว คุณอาจได้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนโดยไม่ต้องเผชิญกับผลข้างเคียง

การตัดสินใจขั้นสุดท้ายและสิ่งที่ต้องพิจารณา

จากทั้งหมดที่กล่าวมา คุณคงเข้าใจแล้วว่าการตัดสินใจเหล่านี้ด้วยตัวเองนั้นยากลำบากเพียงใด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการพูดคุยอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องทั้งหมดนี้กับแพทย์ของคุณจึงสำคัญมาก

หากคุณยังอยู่ในช่วงก่อนหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นอายุ 40 ปี มีอีกสิ่งหนึ่งที่คุณควรคำนึงถึง การทำเคมีบำบัดอาจทำให้ประจำเดือนของคุณหยุดอย่างถาวรและ ทำให้เกิดภาวะหมดประจำเดือนก่อนวัยอันควร สำหรับผู้ที่อายุน้อยกว่า ประจำเดือนของคุณอาจ หยุดชั่วคราวแล้วกลับมาใหม่ แต่หากคุณหวังจะมีบุตรในอนาคต โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับ การเก็บรักษาภาวะเจริญพันธุ์ ก่อนเริ่มการรักษา

ท้ายที่สุดแล้ว คุณและแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ในระหว่างการปรึกษาหารือนั้น ประเภทของมะเร็ง ระยะของมะเร็ง คะแนน Oncotype Dx และ ว่าคุณอยู่ในภาวะหมดประจำเดือนหรือไม่ ล้วนเป็นหัวข้อสำคัญที่ต้องพูดคุยกัน

ข้อสรุปสำคัญ

มะเร็งเต้านมไม่ได้เหมือนกันทั้งหมด ดังนั้นวิธีการรักษาแบบเดียวกันจึงไม่เหมาะสมสำหรับทุกคน
สถานะการเข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือนของคุณมีผลอย่างมากต่อการรักษาที่คุณจะได้รับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยเคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัด
การตรวจทางพันธุกรรม เช่น Oncotype Dx สามารถช่วยผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านมชนิด HR-positive, HER2-negative ในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องทำเคมีบำบัดหรือไม่
ผลการวิจัยล่าสุดชี้ให้เห็นว่า สตรีวัยหมดประจำเดือนมักไม่ได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจากการทำเคมีบำบัด แต่การทำเคมีบำบัดอาจมีประโยชน์อย่างมากสำหรับสตรีที่ยังไม่หมดประจำเดือน
ควรเปิดเผยและซื่อสัตย์กับแพทย์เกี่ยวกับแผนการรักษาของคุณ ระบุอายุ สถานะวัยหมดประจำเดือน และแผนในอนาคต (เช่น การมีบุตร) ให้ชัดเจน