คุณมีเส้นเลือดโป่งพองในหลอดอาหารหรือไม่? (เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร) เป็นอันตรายหรือไม่? มาคุยกัน!

บางคนที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับอาจมีเลือดออกทางปากอย่างกะทันหัน หรืออาจพบเลือดในอุจจาระ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ คุณอาจนึกไม่ออกว่าเกิดอะไรขึ้น สาเหตุหลักประการหนึ่งของภาวะนี้คือ เส้นเลือด ใน หลอดอาหาร ซึ่งเป็นท่อที่อาหารเคลื่อนผ่าน เกิดการบวมและแตก ทำให้มีเลือดออก มันคล้ายกับเส้นเลือดขอดที่ขา แต่เกิดขึ้นภายในร่างกาย วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายแบบง่ายๆ

นี่คืออะไร (เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร)? พูดง่ายๆ ก็คือ…

ลองนึกภาพหลอดอาหารของคุณเป็นท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร ภายในท่อนี้มีเครือข่ายของหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก หากด้วยเหตุผลใดก็ตาม หลอดเลือดเหล่านี้อยู่ภายใต้แรงดันมากเกินไป พวกมันจะค่อยๆ บวมและเริ่มขยายใหญ่ขึ้น นี่ เรียกว่าภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร

สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับเรื่องนี้คือ ผนังของเส้นเลือดที่บวมเหล่านี้อ่อนแอมาก เหมือนกับลูกโป่งที่พองเกินไป ดังนั้นจึง สามารถแตกและมีเลือดไหลออกมาได้ง่าย การมีเลือดออกภายในร่างกายนี้อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน รุนแรง และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ภาวะหลอดเลือดดำโป่งพองในหลอดอาหารนั้นร้ายแรงแค่ไหน?

ความเสี่ยงหลักและร้ายแรงที่สุดของภาวะนี้คือ การตกเลือด แม้ว่าไม่ใช่ทุกคนจะตกเลือด แต่ประมาณ 50% ของผู้ที่มีภาวะนี้อาจมีเลือดออกได้ ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อความดันในหลอดเลือดหลักที่ผ่านตับ (ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล) เพิ่มขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะนี้ (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล) เกิดจากโรคตับเรื้อรัง ดังนั้นเมื่อโรคตับแย่ลง ภาวะนี้ก็จะแย่ลงด้วย

ผู้ที่มีภาวะตับเสียหายอย่างรุนแรง เช่น โรคตับแข็ง อาจมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ นอกเหนือจากเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารด้วยอย่างไรก็ตาม สาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยโรคตับแข็งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิต คือ เส้นเลือดที่บวมเหล่านี้แตกและมีเลือดออก หากเกิดภาวะเลือดออกประเภทนี้ ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 20% นอกจากนี้ หลังจากมีเลือดออกครั้งหนึ่งแล้ว ความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกซ้ำอีกก็สูง

อาการของ (เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร) มีอะไรบ้าง?

เส้นเลือดที่บวมเหล่านี้มองไม่เห็นเหมือนกับที่ขา แต่จะอยู่ภายในทรวงอก มักอยู่บริเวณที่หลอดอาหารเชื่อมต่อกับกระเพาะอาหาร คุณจะไม่รู้สึกถึงมันเมื่อกลืนอาหาร และโดยปกติจะไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ จนกว่าจะเกิดการเลือดออก

อย่างไรก็ตาม หากแพทย์พบอาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หรือโรคตับเรื้อรัง แพทย์อาจสงสัยว่ามีเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารด้วย อาการดังกล่าวได้แก่:

• ดีซ่าน : ผิวหนังและดวงตาเหลือง
• ภาวะท้องมาน : การสะสมของเหลวในช่องท้อง
• อาการบวมน้ำ : อาการบวมที่ขาและข้อเท้า
• อาการปวดท้อง ส่วนบน : อาการปวดอาจเกิดจากการบวมของตับหรือ ม้าม
• อาการคัน : อาการคันที่ผิวหนังโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ
• อาการสับสน (ภาวะสมองเสื่อมจากโรคตับ) : ไม่สามารถมีสมาธิ หมดสติ

อาการเลือดออก

หากเส้นเลือดที่บวมแตกและเริ่มมีเลือดออกอย่างกะทันหัน คุณอาจไม่รู้สึกเจ็บปวดในทันที อย่างไรก็ตาม คุณควรสังเกตสัญญาณต่อไปนี้ของการมีเลือดออกในระบบทางเดินอาหารหรือจากร่างกาย :

ข้อสำคัญ: อาการของภาวะฉุกเฉิน (ภาวะช็อกจากการเสียเลือดมาก)

หากคุณมีอาการของภาวะช็อกจากการเสียเลือดอย่างฉับพลัน ซึ่งเป็นภาวะอันตราย ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินทันที! อาการเหล่านี้ได้แก่:

• อาการใจสั่น
• อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น
• รู้สึกหนาวและ เหงื่อออก
• ความกระสับกระส่ายและความสับสน
• หมดสติ

สาเหตุของการเกิดเส้นเลือดขอดในหลอดอาหารมีอะไรบ้าง?

สาเหตุหลักของภาวะนี้คือ ภาวะที่เรียกว่า ความ ดันโลหิตสูงในหลอดเลือดพอร์ทัล (Portal Hypertension) ซึ่งเป็นความดันโลหิต สูงในหลอดเลือดหลักที่ผ่านตับ (หลอดเลือดดำพอร์ทัล) และหลอดเลือดดำอื่นๆ ที่แตกแขนงออกมาจากหลอดเลือดนั้น

ร่างกายของเราพยายามปรับตัวให้เข้ากับแรงดันที่เพิ่มขึ้นนี้โดยการส่งเลือดส่วนเกินไปยังเส้นเลือดขนาดเล็กที่ไม่สามารถรับมือได้ ในบรรดาเส้นเลือดเหล่านั้น เส้นเลือดที่บอบบางในทวารหนักจะบวมมากที่สุด

สาเหตุหลักของภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล

สาเหตุหลักของโรคนี้คือ โรคตับแข็ง ซึ่งเป็นภาวะที่ตับแข็งตัว เกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตับในระยะยาว เซลล์ตับได้รับความเสียหายอย่างต่อเนื่อง ( ตับอักเสบ ) และในที่สุดก็จะกลายเป็นเนื้อเยื่อแผลเป็น แผลเป็นนี้จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดผ่านตับ กระบวนการนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในทันที แต่เกิดขึ้นทีละน้อยเป็นเวลาหลายปี

โรคตับแข็งเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับเรื้อรังทุกชนิด ตัวอย่างเช่น:

• โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์
• โรคไขมันสะสมในตับที่ไม่เกิดจากแอลกอฮอล์ (NASH)
• โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง (เช่น บี, ซี)
• โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง

สาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัล ได้แก่:

• ก้อนเนื้ออักเสบในตับ : ก้อนเหล่านี้คือกลุ่มเซลล์อักเสบที่เกิดขึ้นจากการติดเชื้อและภาวะอักเสบต่างๆ สาเหตุหลักคือการติดเชื้อปรสิตที่เรียกว่าโรคพยาธิใบไม้ในเลือด (Schistosomiasis) ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 230 ล้านคนทั่วโลก
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: หาก เกิดลิ่มเลือดในระบบหลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกับตับ การไหลเวียนของเลือดอาจถูกขัดขวาง (เช่น กลุ่มอาการบัดด์-คิอารี)
• ม้ามโต
• โรคหัวใจ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวข้างขวา

(เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร) การวินิจฉัยและการรักษา

คุณจะไม่รู้เรื่องนี้จนกว่าแพทย์จะตรวจคุณ หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตับแข็งแล้ว แพทย์มักจะแนะนำให้ตรวจหาการบวมของเส้นเลือด ซึ่งการตรวจหลักที่ใช้คือ การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบน

การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารส่วนบนคืออะไร?

การส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบน หรือที่รู้จักกันในชื่อ การตรวจ EGD คือการตรวจระบบทางเดินอาหารส่วนบน ซึ่งรวมถึงหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้น (ดูโอเดนัม) การตรวจนี้ทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารและขั้นตอนการส่องกล้อง แพทย์จะใช้เครื่องมือส่องกล้อง ซึ่งเป็นท่อขนาดเล็กและยาวที่มีกล้องขนาดเล็กอยู่ที่ปลาย ท่อจะถูกสอดเข้าไปทางปากและลงไปในหลอดอาหารเพื่อตรวจหาการบวม หากพบความผิดปกติใดๆ อาจใช้เครื่องมือขนาดเล็กสอดเข้าไปทางกล้องส่องกล้องเพื่อทำการรักษา

มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับ (ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร)?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมเลือดออกในปัจจุบัน ป้องกันเลือดออกในอนาคต และลดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำพอร์ทัลหากเป็นไปได้

การใช้ชีวิตอยู่กับสถานการณ์นี้

โอกาสการฟื้นตัวของคุณขึ้นอยู่กับว่าคุณมีเลือดออกทางเส้นเลือดหรือไม่ และความรุนแรงของโรคตับของคุณ อัตราการรอดชีวิตภายในหนึ่งปีสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็งและมีเลือดออกอยู่ที่ประมาณ 50% ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการมีเลือดออกครั้งแรกอยู่ที่ 20% และความเสี่ยงของการมีเลือดออกครั้งที่สอง แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังสูงถึง 60%

ภาวะหลอดเลือดดำโป่งพองในหลอดอาหารเป็นภาวะที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบโรคตับตั้งแต่ระยะแรก การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันสามารถช่วยป้องกันไม่ให้โรครุนแรงขึ้น และป้องกันไม่ให้หลอดเลือดดำเหล่านี้บวมได้