ทุกเรื่องเกี่ยวกับการผ่าตัดลามิเนคโตมีเพื่อรักษาอาการปวดหลัง อย่ากลัวเลย มาคุยกันเถอะ!

คุณก็มีอาการปวดหลัง คอ หรือขาอย่างรุนแรงเช่นกันใช่ไหม? บางครั้งคุณรู้สึกชาและหมดแรงไปพร้อมกับความเจ็บปวดนี้หรือเปล่า? ถ้าอย่างนั้น แพทย์ ของคุณอาจเคยบอกคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เรียกว่า ลามิเน็กโตมี (Laminectomy) ชื่ออาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่ไม่ต้องกังวลไป เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่ทุกคนเข้าใจได้

การผ่าตัดกระดูกสันหลังคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดลามิเน็กโตมีเป็นการผ่าตัดกระดูกสันหลังชนิดหนึ่ง กระดูกสันหลังของเราประกอบด้วยกระดูกชิ้นเล็กๆ เรียงซ้อนกัน เรียกว่ากระดูกสันหลัง แต่ละกระดูกสันหลังจะมีส่วนโค้งเล็กๆ อยู่ด้านหลัง เรียกว่าแผ่นกระดูกสันหลัง ในการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะตัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของแผ่นกระดูกสันหลังออก

ทำไมเราถึงทำเช่นนั้น? การทำเช่นนั้นจะเพิ่มพื้นที่ว่างให้กับไขสันหลังและเส้นประสาทภายในกระดูกสันหลัง เส้นประสาทที่ถูกกดทับก็จะคลายตัวลง จากนั้นเราก็จะรู้สึกโล่งขึ้นจากความเจ็บปวดและอาการชาที่ทนไม่ได้

ทำไมคุณถึงต้องผ่าตัดกระดูกสันหลัง (Laminectomy)?

สาเหตุหลักของอาการนี้คือการตีบแคบของช่องไขสันหลัง ในทางการแพทย์เราเรียกว่า ภาวะช่องไขสันหลังตีบ (spinal stenosis ) เมื่ออายุมากขึ้นหรือด้วยเหตุผลอื่นๆ ทางเดินของไขสันหลังอาจแคบลง ทำให้เส้นประสาทภายในถูกกดทับ ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นได้

การผ่าตัดลามิเน็กโตมีอาจมีความจำเป็นด้วยเหตุผลอื่นๆ อีกหลายประการนอกเหนือจากภาวะกระดูกสันหลังตีบแคบ

• โรคข้ออักเสบ : อาการบวมและปวดตามข้อ
• กระดูกงอก: กระดูกงอกที่งอกออกมานอกกระดูกสันหลังอาจไปกดทับเส้นประสาทได้
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน: เนื้อเยื่อคล้ายวุ้นที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังโป่งออกมาและกดทับเส้นประสาท
• โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม : หมอนรองกระดูกที่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง จะสึกกร่อนลงตามอายุ
• เนื้องอกในไขสันหลัง: บางครั้งเนื้องอกเหล่านี้อาจเกิดขึ้นใกล้เส้นประสาทและทำให้เกิดแรงกดทับ
• การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง: ภาวะติดเชื้อที่ส่งผลกระทบต่อกระดูกสันหลัง

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการเตรียมตัว ซึ่งอาจรวมถึง:

• เข้ารับการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเพิ่มเติม: แพทย์อาจสั่งให้ทำการเอกซเรย์หรือสแกน MRI เพื่อให้ได้ภาพกระดูกสันหลังที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• หยุดรับประทานยาบางชนิด: ยาบางชนิดที่คุณรับประทาน (รวมถึงวิตามินและ อาหารเสริม ) อาจส่งผลต่อการผ่าตัดและกระบวนการฟื้นตัว ดังนั้น ควรรับประทานยาเฉพาะตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น
• งดสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ คุณจะมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนและหลังการผ่าตัดมากขึ้น หากคุณมีปัญหาในการเลิกบุหรี่ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ
• วางแผนพักผ่อน: คุณจะไม่สามารถทำงานหนักได้สักระยะหลังการผ่าตัด ดังนั้นควรเก็บของใช้ในบ้านล่วงหน้า และจัดการงานบ้านให้เสร็จมากที่สุดเท่าที่จะทำได้
• แจ้งให้ครอบครัวและเพื่อนๆ ทราบ: การมีคนคอยสนับสนุนคุณในช่วงพักฟื้นนั้นเป็นกำลังใจที่ดีเยี่ยม
• ห้ามรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืนของคืนก่อนวันผ่าตัด: นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

การผ่าตัดนี้ทำภายใต้ การดมยาสลบนั่นหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะหลับสนิท แพทย์ผู้ให้ยาสลบและทีมงานจะคอยตรวจสอบทุกอย่างอย่างละเอียด ตั้งแต่จังหวะการเต้นของหัวใจไปจนถึงการหายใจของคุณตลอดการผ่าตัด

ขั้นตอนการผ่าตัดมีดังนี้:

1. การวางยาสลบ: คุณจะหลับสนิทโดยการใช้หน้ากากปิดหน้าหรือฉีดยาเข้าเส้นเลือดที่แขน

2. การจัดท่า: คุณจะถูกพลิกตัวนอนคว่ำเพื่อให้ง่ายต่อการผ่าตัดหลัง

3. การผ่าตัดเปิดผิวหนัง: จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บนผิวหนังบริเวณหลังเหนือบริเวณที่ปวด

4. การผ่าตัดเอาแผ่นกระดูกสันหลังออก: แพทย์จะดึงกล้ามเนื้อออกไปด้านข้างเพื่อเปิดเผยไขสันหลัง จากนั้นจะตัดและเอาเศษกระดูก กระดูกงอก หรือเอ็นที่กดทับเส้นประสาทออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า การลดแรงกดทับ (decompression )

5. การผ่าตัดอื่นๆ หากจำเป็น: ในบางครั้ง อาจมีการผ่าตัดอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น การผ่าตัด เชื่อมกระดูกสันหลัง ซึ่งเป็นการเชื่อมกระดูกสันหลังหลายๆ ข้อเข้าด้วยกันเพื่อทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง หรือการผ่าตัด เอา หมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาออก

การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาประมาณ 1-3 ชั่วโมง แต่เวลาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของอาการของคุณ สุดท้ายแล้ว แพทย์จะเย็บปิดแผลด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บ จากนั้นคุณจะถูกพลิกตัวกลับไปนอนตะแคง และแพทย์จะหยุดให้ยาชา

หลังการผ่าตัดและหลังกลับบ้าน

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นหลังผ่าตัดและได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด เมื่อคุณตื่นขึ้นมา คุณอาจรู้สึกมึนงงเล็กน้อยสักพัก และเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกปวดหลัง คุณจะได้รับยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการ โดยปกติแล้วคุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งหรือสองวัน

สิ่งสำคัญคือควรลุกจากเตียงและเริ่มเดินโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดได้ แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ทำกายภาพบำบัด

จัดการสิ่งเหล่านี้ให้เรียบร้อยหลังจากกลับถึงบ้าน:

• ห้ามขับรถ: งดขับรถเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบอย่างละเอียดว่าควรทำอย่างไร
• หลีกเลี่ยงการยกของหนัก: หลีกเลี่ยงการก้มตัวหรือยกของหนักเป็นเวลาหลายสัปดาห์
• รักษาแผลเย็บให้สะอาดและแห้ง: เนื่องจากแผลเย็บอยู่บริเวณหลัง ควรให้ผู้อื่นช่วยทำความสะอาดแผลเย็บ และสอบถามแพทย์เกี่ยวกับวิธีการอาบน้ำ
• อย่าเดินทางไกล: การเดินทางโดยเครื่องบินและการนั่งรถเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดในขาได้ หากจำเป็นต้องเดินทาง ให้ลุกขึ้นเดินทุกๆ ชั่วโมง

โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4-6 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากคุณได้รับการผ่าตัดเชื่อมกระดูกสันหลังร่วมด้วย อาจใช้เวลาประมาณ 2-4 เดือนในการหายสนิท สิ่งสำคัญมากคือต้องอดทน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดกระดูกสันหลังก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• เลือดออก
• ลิ่มเลือด
• การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
• ความเสียหายของเส้นประสาท
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง - CSF)
• กระดูกสันหลังอ่อนแอ

กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง (Post-Laminectomy Syndrome) คืออะไร?

บางครั้ง (ซึ่งเกิดขึ้นได้น้อยมาก) อาการปวดอาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่าตัดตามที่คาดไว้ บางครั้งอาการปวดอาจเพิ่มขึ้นและอาจมีอาการใหม่ ๆ ปรากฏขึ้น นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า กลุ่มอาการหลังผ่าตัดกระดูกสันหลัง (หรือกลุ่มอาการหลังผ่าตัดไม่สำเร็จ)

หากเกิดกรณีเช่นนี้ มีวิธีการรักษาหลายวิธี ดังนั้นหากอาการปวดไม่หายไปหลังการผ่าตัด หรือหากคุณมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ควรไปพบแพทย์อีกครั้งโดยเร็วที่สุด