มาเรียนรู้เกี่ยวกับยาลดคอเลสเตอรอลชนิดใหม่ล่าสุด (สารยับยั้ง PCSK9) กันเถอะ?

คุณหมอบอกคุณหรือเปล่าว่าระดับคอเลสเตอรอลของคุณสูง? ถ้าใช่ คุณอาจเริ่มทานยา statin แล้ว ซึ่งโดยปกติจะเป็นยาตัวแรกที่ใช้รักษา แต่บางครั้งยาตัวเดียวก็ไม่เพียงพอ หรือบางคนอาจทนต่อผลข้างเคียงของยาไม่ได้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์กำลังพูดถึงยาชนิดใหม่ที่ถือเป็น "ตัวเปลี่ยนเกม" ยาเหล่านี้เรียกว่า PCSK9 Inhibitors วันนี้เราจะมาพูดถึงยาเหล่านี้ในแบบง่ายๆ กัน

กล่าวโดยสรุป สารยับยั้ง PCSK9 เหล่านี้คืออะไร?

นี่คือยาประเภทใหม่ที่สามารถลดคอเลสเตอรอล "ไม่ดี" หรือ คอเลสเตอรอล LDL ในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพมาก ปัจจุบันมียาหลักสองประเภทที่ได้รับการอนุมัติทั่วโลก ได้แก่ อะลิโรคูแมบ (Praluent) และอีโวโลคูแมบ (Repatha)

ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ ซึ่งเรียกว่าสารยับยั้ง PCSK9 มีประสิทธิภาพอย่างน่าประหลาดใจ ในบางกรณี ยาเหล่านี้สามารถ ป้องกันโรคหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง ได้ ยาเหล่านี้สามารถรับประทานได้เพียงอย่างเดียว หรือใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตตินที่คุณรับประทานอยู่แล้ว แต่สิ่งหนึ่งที่ต้องจำไว้คือ ยาเหล่านี้ มีราคาแพงกว่ายาควบคุมคอเลสเตอรอลชนิดอื่นมาก

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่ายานี้ออกฤทธิ์ภายในร่างกายอย่างไร

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ ลองนึกถึงเรื่องราวเล็กๆ เรื่องหนึ่งดู อวัยวะหลักที่ควบคุมคอเลสเตอรอลในร่างกายของเราคือตับ

แต่ร่างกายของเรายังผลิตโปรตีนอีกชนิดหนึ่งชื่อ PCSK9 ซึ่งมีหน้าที่ค้นหาและทำลาย "สารทำความสะอาด" เหล่านั้น จากนั้น เนื่องจากไม่มีใครมากำจัดคอเลสเตอรอล มันจึงสะสมในเลือดและไปเกาะอยู่ที่ผนังหลอดเลือดแดง

นี่คือจุดที่ยาต้าน PCSK9 ซึ่งเป็นยาที่เรากำลังพูดถึง เข้ามาช่วยแก้ไข ยานี้จะจับโปรตีน PCSK9 ที่เป็นอันตรายและหยุดการทำงานของมัน เปรียบเสมือนการจับเด็กดื้อไปนั่งเก้าอี้ จากนั้น "ตัวทำความสะอาด" ของเราก็จะสามารถทำงานได้อย่างไม่มีอุปสรรค ผลลัพธ์ที่ได้คือ ระดับคอเลสเตอรอล LDL ในเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว

ยาเหล่านี้แตกต่างจาก 'สแตติน' อย่างไร?

ยากลุ่มสแตตินและยากลุ่ม PCSK9 inhibitors เป็นยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลสองชนิด แต่มีกลไกการทำงานที่แตกต่างกัน ตารางนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจเรื่องนี้ได้ดียิ่งขึ้น

แล้วใครอยากทานยานี้บ้าง?

นี่เป็นคำถามสำคัญ เพราะไม่ใช่ทุกคนที่มีคอเลสเตอรอลสูงจำเป็นต้องใช้ยานี้ แพทย์ของคุณจะพยายามควบคุมคอเลสเตอรอลของคุณด้วยยากลุ่มสแตตินก่อน แต่แพทย์อาจพิจารณาใช้ยากลุ่ม PCSK9 inhibitor ในกรณีต่อไปนี้:

• ภาวะคอเลสเตอรอลสูงทางพันธุกรรม: บางคนมีภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า "ภาวะคอเลสเตอรอลสูงในครอบครัว" คนกลุ่มนี้มีข้อบกพร่องในการควบคุมคอเลสเตอรอลในร่างกาย แม้จะใช้ยา statin ในขนาดสูงสุดแล้ว ก็ยังยาก มาก ที่จะลดระดับคอเลสเตอรอล LDL ให้ลงมาอยู่ในระดับที่เหมาะสมได้
• สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงมากต่อการเกิดโรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง: หากคุณเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว และระดับคอเลสเตอรอลของคุณไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอด้วยยา เช่น ยากลุ่มสแตติน แพทย์อาจพิจารณาให้ยานี้แก่คุณ
• สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อยา 'สแตติน' ได้: ประมาณ 10%-20% ของผู้ที่รับประทานยา statin จะมีผลข้างเคียง เช่น ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง อ่อนเพลีย และปวดเมื่อยตามร่างกาย สำหรับคนกลุ่มนี้ นี่อาจเป็นทางเลือกที่ดี

แพทย์จะให้ยานี้เมื่อใด?

แพทย์จะไม่ให้ยานี้ทั้งหมดในคราวเดียว ต้องมีขั้นตอนที่ถูกต้อง

1. อันดับแรก ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต: แพทย์แนะนำให้เริ่ม ด้วยการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ โดยมีปริมาณน้ำมัน น้ำตาล และแป้งต่ำ

2. ต่อมาคือยา 'สแตติน': หากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมไม่เพียงพอ แพทย์จะเริ่มให้ยาในกลุ่มสแตติน หากระดับคอเลสเตอรอลไม่ลดลง แพทย์จะค่อยๆ เพิ่มขนาดยา

3. ในกรณีสุดท้าย: หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณยังไม่ได้รับการควบคุมแม้จะใช้ยา statin ในขนาดสูงสุดแล้ว หรือหากมีผลข้างเคียงรุนแรง แพทย์อาจพิจารณาใช้ยา PCSK9 inhibitor การตัดสินใจนี้อาจทำได้โดยการตรวจ เช่น การตรวจวัดปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจ เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของคุณ

ยานี้ใช้ยังไง และมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ยานี้เป็นการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ทุกๆ สองถึงสี่สัปดาห์ คุณสามารถฉีดได้ที่หน้าท้อง ต้นขา หรือต้นแขน แพทย์หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญจะสาธิตวิธีการฉีดที่ถูกต้องให้คุณ โดยปกติแล้วจะไม่เจ็บและทำได้ง่าย

สำหรับผลข้างเคียงนั้น ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดมักไม่รุนแรง

• ปวดหลัง
• อาการคล้ายหวัด (คันคอ มีน้ำมูก)
• รอยแดง รอยช้ำ หรืออาการปวดเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดยา

สุดท้ายนี้ เมื่อพูดถึงค่าใช้จ่ายของยาเหล่านี้ ยาเหล่านี้ไม่เหมือนยาปกติ และ มีราคาแพงมาก ดังนั้น การรักษานี้อาจไม่เหมาะสมสำหรับทุกคน ทางที่ดีที่สุดคือควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับเรื่องนี้ และปรึกษาว่าคุณจำเป็นต้องใช้ยานี้หรือไม่ เหมาะสมกับคุณหรือไม่ และมีทางเลือกด้านค่าใช้จ่ายอย่างไรบ้าง