ลูกน้อยของคุณไม่มีไตเลยใช่ไหม? หรือมีไตเพียงข้างเดียว? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ (ภาวะไม่มีไตแต่กำเนิด) กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินไหมว่าทารกบางคนเกิดมามีไตเพียงข้างเดียว หรือแม้กระทั่งไม่มีไตทั้งสองข้างเลย? อาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบเกี่ยวกับภาวะนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า "ภาวะไตไม่เจริญ" (Renal Agenesis) ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายทุกอย่างอย่างง่ายๆ

ภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) คืออะไร? เรามาทำความเข้าใจแบบง่ายๆ กันดีกว่าไหม?

กล่าวโดยสรุป “ภาวะไตไม่เจริญ” คือภาวะที่ทารกเกิดมามีไตเพียงข้างเดียวหรือไม่มีไตทั้งสองข้าง โดยปกติแล้วร่างกายของเราจะมีไตสองข้าง และอย่างน้อยหนึ่งข้างต้องทำงานได้อย่างถูกต้องจึงจะอยู่รอดได้ นี่เป็นภาวะ “แต่กำเนิด” ซึ่งหมายความว่าเป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่กำเนิด

หากคุณลองพิจารณาความหมายของสองคำนี้แยกกัน คุณจะเข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น:

• ไต: นี่คือชื่อทางการแพทย์ของ " ไต "
• ภาวะไม่มีอวัยวะ (Agenesis): หมายถึงภาวะที่อวัยวะบางส่วนไม่พัฒนาอย่างสมบูรณ์ขณะที่ทารกอยู่ในครรภ์มารดา (เช่น มดลูก)

ดังนั้น เมื่อเราพูดว่า "(ภาวะไตไม่เจริญ)" หมายความว่าไตของทารกนั้นพัฒนาไม่สมบูรณ์

ภาวะไม่มีไตแต่กำเนิด (Renal Agenesis) มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

สถานการณ์นี้สามารถมองได้สองแง่มุมหลักๆ ดังนี้:

1. ภาวะไม่มีไตข้างเดียว

อย่างที่ชื่อบอกไว้ โรคนี้ทำให้ทารกขาดไตไปข้างหนึ่ง นั่นหมายความว่าไตอีกข้างหนึ่งปกติ โชคดีที่ทารกสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขแม้จะมีไตเพียงข้างเดียว ในหลายกรณี ไตข้างที่เหลืออยู่สามารถเริ่มทำงานแทนไตที่ขาดไปได้ และอาจโตขึ้นเล็กน้อย เหมือนกับเด็กที่ทำการบ้านสองชิ้นในชั้นเรียน

2. การสูญเสียไตทั้งสองข้าง (ภาวะไม่มีไตทั้งสองข้าง)

นี่เป็นภาวะที่รุนแรงกว่าเล็กน้อย ในกรณีนี้ ทารกไม่มีไตทั้งสองข้าง นอกจากนี้ ท่อเล็กๆ ที่เรียกว่า "ท่อไต" ซึ่งทำหน้าที่นำปัสสาวะจากไตไปยัง "กระเพาะปัสสาวะ" ก็ยังไม่เกิดขึ้น พร้อมกันนี้ "ปอด" ของทารกก็พัฒนาไม่สมบูรณ์ หมายความว่าปอดมีขนาดเล็กมาก เรียกว่า "ภาวะปอดเจริญไม่เต็มที่" (Pulmonary Hypoplasia) การรวมกันของภาวะไตบกพร่องและภาวะปอดล้มเหลวนี้เรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มอาการพอตเตอร์" (Potter Syndrome ) น่าเศร้าที่ภาวะนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

เกิดอะไรขึ้นกับไตของเรา?

ไตทั้งสองข้างในร่างกายของเราเป็นส่วนสำคัญมากของระบบทางเดินปัสสาวะ ลองนึกภาพว่ามันเป็นเหมือนระบบกำจัดขยะในบ้านของเรา หน้าที่หลักของไตคือการกรองและกำจัดของเสียที่ไม่ต้องการออกจากเลือด ของเสียเหล่านี้จะถูกขับออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ

ภาวะนี้ (ภาวะไม่มีไตแต่กำเนิด) พบได้บ่อยแค่ไหน?

จากสถิติพบว่า ทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 2,000 คน อาจมีภาวะที่เรียกว่า "ภาวะไตข้างเดียวไม่เจริญ" (Unilateral Renal Agenesis) ซึ่งหมายถึงการขาดไตไปข้างหนึ่ง ส่วน ภาวะ "ภาวะไตสองข้างไม่เจริญ" (Bilateral Renal Agenesis) ซึ่งหมายถึงการขาดไตไปทั้งสองข้างนั้นพบได้ยากยิ่งกว่า โดยพบในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 8,500 คน แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ภาวะนี้พบในทารกเพศชายมากกว่า

สาเหตุของภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) คืออะไร?

โดยส่วนใหญ่ สาเหตุหลักของภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) คือ การเปลี่ยนแปลงหรือการกลายพันธุ์ของยีน นักวิจัยได้ระบุการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้แล้วประมาณเจ็ดชนิด การกลายพันธุ์ของยีนนี้ทำให้การสร้างไตในครรภ์ของทารกในครรภ์หยุดชะงักในช่วงสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรก)

เหตุผลเล็กน้อยอื่นๆ ได้แก่:

• มารดาเป็น โรคเบาหวาน ขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์)
• การตั้งครรภ์ แฝด (เช่น แฝดสอง แฝดสาม)
• การใช้ยาบางชนิดที่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) มีอะไรบ้าง?

ทารกที่เป็นโรคพ็อตเตอร์ (Potter Syndrome) ซึ่งขาดไตทั้งสองข้างและปอดพัฒนาไม่เต็มที่ จะมี ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตทันทีหลังคลอด

ทารกที่เกิดมามีไตเพียงข้างเดียวอาจไม่มีอาการใดๆ แต่หากมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• ความดันโลหิตสูง ใน เด็ก
• มีปริมาณ โปรตีน ในปัสสาวะสูงกว่าปกติ (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ)
• ภาวะกรวยไตไหลย้อนกลับ

บางครั้งทารกที่เกิดมามีไตเพียงข้างเดียวอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น:

• เท้าปุก
• โรคหัวใจ พิการแต่กำเนิด เช่น รูรั่วระหว่างห้องหัวใจบนหรือล่าง (ASD หรือ VSD)
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ภาวะทวารหนักตีบตัน หรือ ภาวะทวารหนักปิดสนิท

จะวินิจฉัยภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) ในระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่ การตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอดจะทำในขณะที่มารดากำลังตั้งครรภ์ภาวะนี้สามารถวินิจฉัยได้ การสแกนนี้แสดงให้เห็นว่าไตหายไป นอกจากนี้ หากน้ำคร่ำรอบท้องของทารกน้อย (ภาวะน้ำคร่ำน้อย) ก็อาจเป็นสัญญาณของภาวะที่เรียกว่า ภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) ได้เช่นกัน เนื่องจากไตของทารกไม่ผลิตปัสสาวะ ทำให้น้ำคร่ำลดลง เมื่อมีน้ำคร่ำไม่เพียงพอ ปอดของทารกจะไม่พัฒนาอย่างเหมาะสม

จะวินิจฉัยภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) หลังคลอดได้อย่างไร?

การสแกนภาพ สามารถทำได้ทันทีหลังคลอดเพื่อยืนยันการวินิจฉัย อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจตรวจไม่พบความผิดปกติจนกว่าเด็กจะโตขึ้นอีกหน่อย หรือบางครั้งอาจพบโดยบังเอิญเมื่อเด็กมีอาการอื่นๆ และได้รับการสแกน หรือเมื่อทำการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยเหตุผลอื่น เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI)

การสแกนหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยภาวะไตไม่เจริญ (Renal Agenesis) ได้แก่:

• การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง หรือ การตรวจอัลตราซา วนด์ไต
• การสแกน CT
• การสแกน MRI (MRI)

ภาวะไตไม่เจริญทั้งสองข้างได้รับการรักษาอย่างไร?

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ทารกที่ไม่มีไตทั้งสองข้างและปอดที่ยังพัฒนาไม่เต็มที่ แทบไม่มีหวังที่จะมีชีวิตรอดได้นานเกินกว่าสองสามชั่วโมงหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีวิธีการรักษาแบบทดลองใหม่ๆ ที่ให้ความหวัง อยู่บ้าง วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารละลายเกลือเข้าไปในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์เพื่อฟื้นฟูระดับน้ำคร่ำ ซึ่งน้ำคร่ำนี้จะช่วยให้ปอดของทารกพัฒนาได้ จากนั้นหลังจากคลอดแล้ว ทารกจะได้รับการฟอกไตจนกว่าจะสามารถปลูกถ่ายไตได้ แต่โปรดจำไว้ว่า การรักษานี้ยังอยู่ในขั้นตอนการทดลองและยังไม่พร้อมให้บริการทุกที่

ภาวะไตข้างเดียวไม่เจริญมีวิธีการรักษาอย่างไร?

ผู้ที่มีไตเพียงข้างเดียวบางครั้งอาจจำเป็นต้องรับประทาน ยาเพื่อลดความดันโลหิต หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีภาวะนี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต (เนโฟรโลจิสต์) เป็นประจำ และเข้ารับการตรวจร่างกาย ตรวจปัสสาวะ และสแกนอย่างน้อยปีละครั้ง หรือบ่อยกว่านั้น บุตรหลานของคุณอาจได้รับการตรวจเหล่านี้ด้วย:

• การตรวจการทำงานของไต
• การตรวจโปรตีนในปัสสาวะ

คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อปกป้องไตเพียงข้างเดียวของคุณ?

ผู้ที่มีไตข้างเดียวหลายคนได้รับคำแนะนำให้รับประทาน อาหารที่เป็นมิตรต่อไต (DASH diet) อาหารประเภทนี้ประกอบด้วยการลดปริมาณเกลือและน้ำตาล และรับประทานอาหารที่มีใยอาหารและโพแทสเซียมสูง

เด็กและผู้ใหญ่ที่มีภาวะไตไม่เจริญ สามารถทำสิ่งต่อไปนี้เพื่อปกป้องสุขภาพไตของตนเอง:

• ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาแก้ปวดบางชนิด เนื่องจากอาจทำลายไตได้ ควรใช้ยาแก้ปวดชนิดอื่น เช่น พาราเซตามอล แทน
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมและออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่มีแรงกระแทกสูง เช่น ฟุตบอล รักบี้ และศิลปะการต่อสู้ เพราะอาจเป็นอันตรายต่อไตที่เหลืออยู่ได้
• ตรวจวัดความดันโลหิตของคุณเป็นประจำที่บ้าน