เครื่องมือขนาดเล็กที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังสามารถช่วยชีวิตได้หรือไม่? มาพูดคุยกันเกี่ยวกับเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) กันเถอะ!

ลองนึกภาพดูว่า ถ้า หัวใจ ของคุณเต้นเร็วมากอย่างควบคุมไม่ได้... นั่นอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ใช่ไหม? ในสถานการณ์อันตรายเช่นนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงอุปกรณ์เทคโนโลยีขนาดเล็กแต่ทรงพลังมากที่สามารถช่วยชีวิตคุณได้ เราเรียกอุปกรณ์นี้ว่า S-ICD อย่ากลัวไปเลย แม้ชื่อจะฟังดูซับซ้อน แต่เรามาทำความเข้าใจการทำงานของมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

S-ICD คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป S-ICD (เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝังใต้ผิวหนัง) คืออุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ใต้ผิวหนังภายในร่างกายของคุณ มีลักษณะคล้ายกล่องไม้ขีดไฟขนาดเล็ก หน้าที่หลักของมันคือการตรวจสอบ จังหวะการเต้นของหัวใจ อย่างต่อเนื่อง

ลองนึกภาพดูว่า หากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอย่างกะทันหัน จนเต้นเร็วผิดปกติ อุปกรณ์ขนาดเล็กนี้จะตรวจจับได้ และจะส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ ไปที่หัวใจทันที กระแสไฟฟ้านี้จะหยุดการเต้นที่ผิดปกติและเร็วเกินไป และทำให้หัวใจกลับมาเต้นในจังหวะปกติ เราเรียกกระบวนการนี้ว่า การกระตุ้นหัวใจ ด้วยไฟฟ้า (Defibrillation ) ซึ่งช่วยชีวิตคนจากการเสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้

S-ICD แตกต่างจาก ICD ทั่วไปอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับอุปกรณ์ ICD ทั่วไปมาบ้างแล้ว เมื่อคุณเข้าใจความแตกต่างหลักระหว่างทั้งสองประเภท คุณจะเข้าใจว่าอะไรทำให้ S-ICD มีความพิเศษ

• เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบดั้งเดิม (Transvenous ICD - TV-ICD): ในเครื่องชนิดนี้ สายไฟ ( leads ) หนึ่งเส้นหรือมากกว่านั้นจะเชื่อมต่อกับอุปกรณ์และผ่าน เส้นเลือด ของคุณไป ยังหัวใจโดยตรง
• S-ICD: แต่สำหรับ S-ICD นั้นแตกต่างออกไป ในกรณีนี้ สายไฟจะไม่ถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือด แต่จะถูกสอดเข้าไป ใต้ผิวหนัง บริเวณ กลางหน้าอก เหนือหัวใจ

ใครบ้างที่ต้องการเครื่อง S-ICD นี้?

โดยทั่วไปแล้ว แพทย์มักแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบางประเภท

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) เหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่:

• สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ
• สำหรับผู้ที่มีภาวะทางกายภาพที่ทำให้เข้าถึงหลอดเลือดในร่างกายได้ยาก
• สำหรับผู้ที่มีไลฟ์สไตล์กระฉับกระเฉง (เช่น นักกีฬา)
• ผู้ที่มีอายุน้อย เนื่องจากมี อายุขัย ที่ยาวนานกว่า จึงสามารถหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อน ที่อาจเกิดขึ้นจากสาย ICD แบบดั้งเดิมได้ในระยะยาว

เครื่อง S-ICD สามารถควบคุม (กำหนดจังหวะ) อัตราการเต้นของหัวใจได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก คำตอบคือ ไม่ อุปกรณ์ S-ICD ในปัจจุบันไม่มีความสามารถในการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ หรือก็คือไม่สามารถกำหนด จังหวะการเต้นของหัวใจได้

ลองนึกภาพดูว่า หาก อัตราการเต้นของหัวใจ ของคนเรา ช้าลง เครื่องกระตุ้นหัวใจ จะเป็นอุปกรณ์ที่ช่วยรักษาอัตราการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติ แต่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) ทำแบบนั้นไม่ได้ S-ICD จะปล่อยกระแสไฟฟ้าช็อตเฉพาะเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจสูงผิดปกติเท่านั้น แล้วจึงปรับให้กลับมาเป็นจังหวะปกติ ดังนั้น หากคุณจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจ แพทย์ของคุณจะแนะนำอุปกรณ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

อะไรจะเกิดขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัดนี้?

นี่เป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อนและโดยปกติใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่จำเป็นแก่คุณ

• คุณจะต้องหยุดรับประทานยาบางชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ก่อนการผ่าตัดไม่กี่วัน
• คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาสองสามชั่วโมงในวันที่เข้ารับการผ่าตัด
• พวกเขาบอกให้ฉันจัดหารถเพื่อเดินทางกลับบ้านหลังจากผ่าตัดเสร็จ

วิธีการผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะได้รับยาเพื่อให้คุณรู้สึกตัวแต่ผ่อนคลาย (การให้ยาสลบแบบไม่หมดสติ)

1. การเตรียมการ: บริเวณที่จะฝังอุปกรณ์ (โดยปกติคือด้านซ้ายของหน้าอก) จะถูกทำความสะอาดและกำจัดขนหากจำเป็น มีการให้ ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

2. การผ่าตัด: แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ สองหรือสามแผลที่ด้านซ้ายของหน้าอก ใต้รักแร้เล็กน้อย

3. การฝังอุปกรณ์: ตัวเครื่องกำเนิดไฟฟ้า (กล่องขนาดเล็ก) จะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังใกล้กับซี่โครงผ่านแผลผ่าตัดหนึ่งแผล จากนั้น สายไฟ (ลีด) จะถูกวางไว้ใต้ผิวหนังผ่านแผลผ่าตัดอีกแผลหนึ่ง โดยวิ่งขึ้นไปตามแนวกลางหน้าอก (กระดูกอก)

4. การตรวจสอบ: สุดท้าย แพทย์จะตรวจสอบว่าเครื่องทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ โดยจะสร้างจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติขึ้นมา แล้วจึงใช้เครื่อง S-ICD กระตุ้นหัวใจเพื่อแก้ไข ไม่ต้องกังวล คุณจะยังคงได้รับยาสลบอยู่ตลอดช่วงเวลานี้ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย

5. การเย็บ แผล : หลังจากทุกอย่างเสร็จสิ้นอย่างเรียบร้อย แผลผ่าตัดจะถูกเย็บปิด

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นเพื่อสังเกตอาการสักระยะหนึ่ง โดยส่วนใหญ่แล้วสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยงเล็กน้อย

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการใด ๆ เหล่านี้หลังจากได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) คุณควร ไปพบแพทย์ทันที หรือ ไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการเจ็บหน้าอก
• เวียนศีรษะ
• หายใจลำบาก
• รอยแดง บวม หรือปวด บริเวณแผลผ่าตัด
• หนองหรือของเหลวอื่นๆ ไหลออก จากบาดแผล
• อาการที่เคยเกิดขึ้นก่อนการใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังใต้ผิวหนัง (S-ICD) กลับมาปรากฏอีกครั้ง