คุณหัวกระแทกหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (เลือดออกภายในสมอง) กันเถอะ

เมื่อเราได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ เราอาจคิดว่า "โอ้ มันก็แค่รอยฟกช้ำเล็กน้อย" แต่บางครั้งมันอาจร้ายแรงกว่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการ ปวดศีรษะ อาเจียน และพูดลำบากเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะไม่กี่วัน การคิดแบบง่ายๆ นั้นไม่ดี เพราะนี่อาจเป็นภาวะร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับสมอง วันนี้เราจะพูดถึงภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง (Subdural Hematoma) ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่เราทุกคนควรตระหนักถึง

กล่าวโดยสรุป ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะที่เลือดคั่งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มป้องกันที่ล้อมรอบสมองของเรา ลองนึกภาพดู สมองของเราเป็นอวัยวะที่บอบบางมาก มีเยื่อหุ้มหลายชั้นอยู่ภายในกะโหลกศีรษะเพื่อปกป้องมัน สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เส้นเลือดฝอยที่บอบบางใต้เยื่อดูรา ซึ่งอยู่ใต้กะโหลกศีรษะแต่ภายนอกเนื้อเยื่อสมอง เกิดแตกและเลือดก็คั่งอยู่

เลือดออกนี้ไม่ได้เกิดขึ้นภายในสมอง แต่เกิดขึ้นภายนอกสมอง แต่ ปัญหาอยู่ที่จุดอื่น กะโหลกศีรษะเปรียบเสมือนกล่องแข็งที่ปิดสนิท ดังนั้นเลือดจึงเริ่มสะสมและกดทับสมอง ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้เป็นอันตรายมาก ความดันนี้สามารถทำลายสมอง ทำให้คนหมดสติ หรือถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาการนี้แตกต่างจากภาวะเลือดออกในช่องเหนือเยื่อหุ้มสมองหรือไม่?

ใช่ ทั้งสองอย่างเป็นการตกเลือดในสมอง แต่มีความแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีของภาวะเลือดออกในช่องเหนือเยื่อดูรา (epidural hematoma) เลือดจะสะสมอยู่ เหนือ เยื่อดูราที่เราพูดถึงไปก่อนหน้านี้ ซึ่งหมายความว่ามันอยู่ใกล้กับกะโหลกศีรษะมากกว่า โดยปกติแล้วต้องเกิดจากการกระแทกอย่างรุนแรง และ อาการ มักจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ภาวะเลือดออกในช่องใต้เยื่อดูรา (subdural hematoma) นั้นพบได้บ่อยกว่ามาก

ภาวะเลือดออกชนิดนี้มี 3 ประเภทหลัก ได้แก่:

ภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราสามารถแบ่งออกได้เป็น 3 ประเภทหลัก โดยพิจารณาจากความเร็วในการเกิดโรค ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจ เนื่องจากอาการและความรุนแรงจะขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะเลือดออก

คุณควรสังเกตอาการอะไรบ้าง?

อาการของภาวะเลือดออกใต้เยื่อดูราจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับอัตราการตกเลือด บางครั้ง คุณอาจหมดสติทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ แต่บางครั้ง คุณอาจไม่มีอาการใดๆ เป็นเวลาหลายวัน แล้วอาการอาจปรากฏขึ้นในภายหลัง

โดยทั่วไป ให้สังเกตลักษณะเหล่านี้:

• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงต่อเนื่อง
• อาการสับสน การเปลี่ยนแปลงในการเดิน
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ง่วงนอนมากเกินไป เหนื่อยล้าตลอดเวลา
• อาการชาที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (โดยเฉพาะด้านตรงข้ามกับ ด้านที่ศีรษะ ได้รับบาดเจ็บ)
• ความแตกต่างของขนาดรูม่านตาของดวงตาทั้งสองข้าง
• พูดลำบากหรือพูดไม่ชัด
• สูญเสีย ความทรงจำ
• อาการชัก
• การเปลี่ยนแปลงการมองเห็น

สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้

สาเหตุหลักคือ การบาดเจ็บที่ศีรษะ ซึ่งอาจเป็นอาการดังต่อไปนี้:

• การหกล้ม (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ)
• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การโจมตี
• อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา (เช่น มวย รักบี้)

นอกจากนี้ ความเสี่ยงนี้ยังสูงกว่าสำหรับบางคน

• ผู้สูงอายุ: เมื่ออายุมากขึ้น สมองจะหดตัวลงเล็กน้อยตามธรรมชาติ ทำให้หลอดเลือดฝอยที่บอบบางระหว่างสมองและกะโหลกศีรษะยืดออก ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดแตกและมีเลือดออกได้แม้เพียงการกระแทกเล็กน้อย
• ผู้ที่รับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ผู้ที่รับประทานยา เช่น วาร์ฟารินและแอสไพริน มีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกรุนแรงแม้จากอุบัติเหตุเล็กน้อย
• ผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป: แอลกอฮอล์ทำให้สมองหดตัวและเพิ่มความเสี่ยงต่อการหกล้ม
• ทารกแรกเกิด: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นในกรณีต่างๆ เช่น "กลุ่มอาการทารกถูกเขย่า" หรือเนื่องจากอุบัติเหตุระหว่างการคลอด

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

โดยปกติแล้ว เมื่อคุณไปโรงพยาบาลหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือสั่ง ตรวจ CT สแกน หรือ MRI สแกน ศีรษะของคุณ การสแกนเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นถึงเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะได้อย่างชัดเจน CT สแกนนั้นเร็วกว่าและมักใช้ในกรณีฉุกเฉิน ส่วน MRI สแกนนั้นให้ข้อมูลที่ละเอียดกว่ามาก

รักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับปริมาณและชนิดของเลือดออก รวมถึงสภาพของผู้ป่วย

• การสังเกตอาการ: หากเลือดออกน้อยมากและอาการไม่รุนแรง แพทย์อาจตัดสินใจให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการโดยไม่ต้องผ่าตัด แต่จะยังคงตรวจติดตามอย่างต่อเนื่องเพื่อดูว่าเลือดออกจะรุนแรงขึ้นหรือหยุดเองได้หรือไม่

• การผ่าตัด: หากมีเลือดออกมากและกดทับสมอง อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเลือดออก
• การเจาะรูในกะโหลกศีรษะ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็กๆ ในกะโหลกศีรษะเหนือบริเวณที่มีเลือดคั่ง สอดท่อผ่านรูนั้น และดูดเลือดออกมา
• การผ่าตัดกะโหลกศีรษะ: หากมีเลือดออกมากหรือมีลิ่มเลือดเกิดขึ้น แพทย์จะผ่าตัดเอาส่วนเล็กๆ ของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราว ระบายเลือดออกจนหมด แล้วจึงต่อกะโหลกศีรษะกลับเข้าที่เดิม

จะหลุดพ้นจากสถานการณ์นี้ได้อย่างไร?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองคือ:การป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะ

• ควรสวมหมวกกันน็อกทุกครั้ง เมื่อขี่จักรยานหรือรถจักรยานยนต์
• ขณะโดยสารรถยนต์ ควรคาดเข็มขัดนิรภัย
• โปรดระวังบริเวณต่างๆ ในบ้านที่อาจทำให้คนลื่นล้มได้ (เช่น ห้องน้ำ บันได) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีผู้สูงอายุอาศัยอยู่ ควรทำให้บริเวณเหล่านั้นปลอดภัย
• ควบคุมปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ
• หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงแม้เพียงเล็กน้อยจากการเกิดอุบัติเหตุ