ඔයා සමහරවිට අහලා ඇතිනේ, කවුරුහරි හදිසියේ ගොඩක් අසනීප වෙලා, ඉස්පිරිතාලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) ඉන්නකොට, 'ඩොක්ටර්ස්ලා කිව්වා ඇඟේ එක එක කොටස් හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ' කියලා. එහෙම නැත්නම්, 'මැෂින් ගහලා තමයි ජීවත් කරවන්නේ' වගේ කතා. ඇත්තටම, එහෙම වෙලාවට ඒ කෙනාට තියෙන්න පුළුවන් බොහොම බරපතළ තත්ත්වයක්. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ බහුවිධ ඉන්ද්රිය අක්රිය වීමේ සහලක්ෂණය, එහෙමත් නැත්නම් ඉංග්රීසියෙන් කියනවා නම් `(Multiple Organ Dysfunction Syndrome - MODS)` කියලා. නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙනවා තමයි, ඒත් අපි මේක මොකක්ද, ඇයි වෙන්නේ, කොහොමද බේරෙන්නේ කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.
MODS කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, MODS කියන්නේ ඉතා ඉක්මනින් ඇතිවෙන (acute) බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා වැඩ කරන ඉන්ද්රිය පද්ධති දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් එකපාරටම හරියට වැඩ නොකරන එක. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ හුස්ම ගන්න පද්ධතිය, කෑම දිරවන පද්ධතිය, මුත්රා පිටකරන පද්ධතිය වගේ ගොඩක් පද්ධති තියෙනවනේ. මේවා එකට වැඩ කරලා තමයි අපිව නිරෝගීව තියන්නේ. MODS හැදුනම, මේ ඉන්ද්රිය පද්ධතිවලට තනියම වැඩ කරගන්න බැරි වෙනවා. එතකොට ජීවිත ආධාරක උපකරණ (`life support`) ඕන වෙනවා ඒ ඉන්ද්රියන්ගේ වැඩ ටික කරලා දෙන්න.
MODS නිසා ඇඟේ ඕනෑම ඉන්ද්රියකට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම බලපෑමට ලක්වෙන්නේ:
- පෙනහළු
- හෘදය වස්තුව
- මොළය
- වකුගඩු
- අක්මාව
- රුධිරය (ලේ)
MODS ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධානම හේතුව තමයි දරුණු ආසාදනයක් (`sepsis`). MODS වලට ප්රතිකාර කරනකොට, වෛද්යවරු මුලින්ම බලන්නේ මේ තත්ත්වයට මුල් වුණු රෝගී තත්ත්වය පාලනය කරන්නයි. ඒ එක්කම, අනිත් ඉන්ද්රිය පද්ධති වලට හානි වෙන එක වළක්වන්නත් පියවර ගන්නවා.
MODS කියන්නේ ඉතාමත්ම අවදානම් සහගත සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. ඉක්මන් ප්රතිකාර නොලැබුණොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. MODS හැදුණු ගොඩක් අයව දැඩි සත්කාර ඒකකයට (ICU) ඇතුළත් කරලා, නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කරමින් ජීවිත ආධාරක සපයන්න වෙනවා.
මේ තත්ත්වයට තව නම් කීපයක්ම කියනවා, ඒ තමයි:
- බහුවිධ ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම (`Multiple organ failure`)
- බහුවිධ ඉන්ද්රිය පද්ධති අකර්මණ්ය වීම (`Multiple organ system failure`)
MODS නිසා බලපෑමට ලක්වෙන්න පුළුවන් ඉන්ද්රිය පද්ධති මොනවද?
MODS වලදී පහත සඳහන් ඉන්ද්රිය පද්ධති වලින් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනකට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
1. ශ්වසන පද්ධතිය (පෙනහළු)
අපේ පෙනහළුවලට ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලබාදෙන්න බැරි උනොත්, ඒ කියන්නේ ශරීරයේ පටක වලට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් නොලැබීම (`hypoxia`) හෝ ශරීරයෙන් කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (`CO2`) හරියට ඉවත් කරගන්න බැරි උනොත් (`hypercapnia`), අපි ඒකට කියනවා ශ්වසන අකර්මණ්යතාවය (`respiratory failure`) කියලා. MODS තත්ත්වයේදී ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙලා, හුස්ම ගන්න උදව්වට කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයක් (`mechanical ventilation`) පවා අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. MODS වලදී පෙනහළු වලට වෙන්න පුළුවන් දරුණු හානියක් තමයි උග්ර ශ්වසන අපහසුතා සහලක්ෂණය (`Acute Respiratory Distress Syndrome - ARDS`). මේ ARDS තත්ත්වයේදී පෙනහළු දැඩි වෙලා, ලේ වල සාමාන්ය ඔක්සිජන් මට්ටම පවත්වාගන්න හරිම අමාරු වෙනවා.
2. හෘද වාහිනී පද්ධතිය (හදවත)
අපේ හෘද වාහිනී පද්ධතිය තමයි මුළු ඇඟ පුරාම ලේ ගෙනියන්නේ. හෘදයාබාධ (`heart failure`) සහ රුධිර සංසරණ කම්පනය (`circulatory shock`) කියන්නේ, හෘද පේශිය දුර්වල වීම හෝ දැඩි වීම නිසා මුළු ශරීරයටම අවශ්ය තරම් ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙන එක. MODS එක්ක ඇතිවෙන අධික ප්රදාහය (`inflammation`) නිසා රුධිර නාලිකා ප්රසාරණය වෙලා, පටක සහ ඉන්ද්රිය වලට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා MODS වලදී රුධිර පීඩනය අඩුවීම (`low blood pressure` හෝ `shock`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේ රුධිර නාලිකා වලින් තරල කාන්දු වෙලා, ඇඟ ඉදිමෙන්නත් (`edema`) පුළුවන්.
3. රුධිර පද්ධතිය (ලේ)
MODS නිසා ලේ වල තියෙන සමහර ප්රෝටීන වර්ග වල අසමතුලිතතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ලේ වහනය වීම සහ ලේ කැටි ගැසීම වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සම මතුපිට තැලීම් හෝ බඩ ඇතුළේ ලේ වහනය වීම් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. රුධිර පද්ධතියට වෙන්න පුළුවන් දරුණුම ප්රශ්නය තමයි විසරිත අභ්යන්තර වාහිනීගත කැටි ගැසීම (`Disseminated Intravascular Coagulation - DIC`). මේ DIC තත්ත්වයේදී, ඔයාගේ සමේ තියෙන කැතීටර් (`catheters`) හෝ බට දාලා තියෙන තැන් වලින් ලේ කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
4. ස්නායු පද්ධතිය (මොළය)
අපේ මොළය කියන්නේ ශරීරයේ හැම පද්ධතියක්ම පාලනය කරන අත්යවශ්ය ඉන්ද්රියක්. මොළයට හෝ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (කොඳු ඇට පෙළ සහ ඒ හා සම්බන්ධ ස්නායු ඇතුළුව) වෙනත් කොටසකට වෙන හානියක් නිසා මොළයේ කොටසක් හෝ සම්පූර්ණ මොළයම වැඩ නොකරන තත්ත්වයට අපි කියනවා මොළයේ අකර්මණ්යතාවය (`neurological failure`) කියලා. MODS වලදී ඇතිවෙන ප්රදාහය, රුධිර පද්ධතියේ ගැටලු නිසා ලේ කැටි ගැසීම සහ අඩු රුධිර පීඩනය නිසා මොළයට යන ලේ ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා මොළයට හානි වෙලා, ව්යාකූල මනෝභාවයක් (`delirium`) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
5. වෘක්ක පද්ධතිය (වකුගඩු)
වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම (`kidney failure`) කියන්නේ, ලේ වලින් අපද්රව්ය පෙරීම ඇතුළු වකුගඩුවල සමහර හෝ සියලුම කාර්යයන් ඉටුකරන්න බැරි වෙන එක. වකුගඩු පද්ධතිය තමයි අපේ ලේ පෙරලා, මුත්රා හදලා, ඇඟේ තියෙන අනවශ්ය දියර ඉවත් කරන්නේ. MODS වලදී මේ ක්රියාවලිය අඩාල වෙන්න පුළුවන්.
6. අක්මා පද්ධතිය (අක්මාව)
අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (`liver failure`) කියන්නේ, ලේ වලින් විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම, පරණ රතු රුධිර සෛල පෙරීම සහ පිත (`bile` - කෑම දිරවන්න උදව් වෙන කහ/කොළ පැහැති අම්ලයක්) හැදීම වගේ අක්මාවේ බොහෝ කාර්යයන් වලින් සමහරක් හෝ සියල්ලම කරන්න බැරි වෙන එක. ප්රදාහය සහ අක්මාවට යන ලේ ප්රමාණය අඩුවීම නිසා අක්මාව අකර්මණ්ය වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා සම සහ/හෝ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වෙන්න (`jaundice`) පුළුවන්. අක්මාව අකර්මණ්ය වීම නිසා අනිත් ඉන්ද්රියනුත් අකර්මණ්ය වෙන්න පාර කැපෙන්න පුළුවන්.
MODS කොච්චර සුලබ තත්ත්වයක්ද?
MODS කියන්නේ උග්ර, බරපතළ රෝගී තත්ත්ව වලදී බොහෝ විට දකින්න ලැබෙන දෙයක්. අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකවල ඉන්න රෝගීන්ගෙන් 28% ත් 88% ත් අතර ප්රමාණයකට MODS ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලයි. ඒ වගේම ශල්ය දැඩි සත්කාර ඒකකවල (Surgical ICU) සිදුවන මරණ වලට ප්රධානතම හේතුවක් තමයි මේ MODS.
MODS වල මුල් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
MODS නිසා ඇඟේ ඕනෑම ඉන්ද්රියකට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන් නිසා, රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ බලපෑමට ලක්වෙන ඉන්ද්රිය අනුවයි. MODS තත්ත්වයට මුල පුරන රෝගයේ මුල් අවධියේදී මේ රෝග ලක්ෂණ මෘදු වෙන්නත්, දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්. උග්ර රෝගී තත්ත්වයකින් MODS වර්ධනය වෙනකොට ඔයාට අත්විඳින්න පුළුවන් ලක්ෂණ තමයි:
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කෑම අරුචිය
- දැඩි ලෙස දුර්වල බවක් හෝ මහන්සියක් දැනීම
- උණ
- ඇඟ සීතල කිරීම
- ව්යාකූලත්වය හෝ අවධානය යොමු කිරීමේ අපහසුව
- වේගවත්, නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම
- වේගවත් හෝ අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය
- දිගු කාලයක් පවතින පපුවේ සහ/හෝ බඩේ වේදනාව
- බඩ ඉදිමීම
- අත් පා ඉදිමීම
- සම හෝ ඇස් කහ පැහැ ගැන්වීම (`jaundice`)
- සම, තොල්, දිව, විදුරුමස්, නියපොතු හෝ ඇස් නිල් හෝ අළු/සුදු පැහැ ගැන්වීම (`cyanosis`)
- සිහි නැති වීම
MODS ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
ඕනෑම ප්රධාන අසනීපයක්, තුවාලයක් හෝ ආසාදනයක් නිසා MODS ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්යවරු සහ පර්යේෂකයන් තාමත් MODS වලට තුඩුදෙන නිශ්චිත හේතු හරියටම දන්නේ නෑ. හැබැයි දැනට තියෙන පර්යේෂණ අනුව කියවෙන්නේ ශරීරය පුරා පැතිරෙන ප්රදාහය (`inflammation`) සහ රුධිර සැපයුම අඩුවීම තමයි MODS වලට බොහෝවිට වගකියන්නේ කියලයි. MODS ඇතිවෙන්නේ මුල් රෝගී තත්ත්වය නිසා විතරක්ම නෙවෙයි. ඒක වර්ධනය වෙන්නේ ඉන්ද්රිය පද්ධති ගොඩකට හෝ හැම එකටම බලපාන සිදුවීම් මාලාවකින්. රුධිර සැපයුම සහ ඔක්සිජන් අඩුවීම හානි වලට මඟ පාදනවා.
හිතන්නකෝ, දරුණු අසනීපයකදී MODS වලට තුඩුදෙන සිදුවීම් කීපයක්ම වෙන්න පුළුවන්.
1. පළවෙනි සිදුවීම: ඒ තමයි මුල්ම හේතුව. උදාහරණයක් විදියට දරුණු ආසාදනයක් (`sepsis`), ලොකු අනතුරක් (වාහන අනතුරක් වගේ), හෝ දරුණු හෘදයාබාධයක්.
2. දෙවෙනි සිදුවීම: මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනවට වඩා ප්රතික්රියා කරලා, මුළු ඇඟේම දරුණු ප්රදාහයක් ඇතිකරන එක.
3. තුන්වෙනි සිදුවීම: ඔයාට අලුත් ආසාදනයක් හැදුනොත්, එහෙම නැත්නම් මුල් රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න වුනොත්, ඒක තුන්වෙනි සිදුවීම වෙන්න පුළුවන්.
MODS වලට බලපාන පොදු හේතු කීපයක් තමයි:
- සෙප්සිස් (`Sepsis`) හෝ සෙප්ටික් කම්පනය (`septic shock`): මේක දරුණු බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන අධික ප්රදාහයක් වෙන්න පුළුවන්.
- කම්පන සහගත තුවාල (`Traumatic injury`): වාහන අනතුරක්, දරුණු පිළිස්සුම්, පිහි ඇනුමක් හෝ වෙඩි වැදීමක් වගේ දේවල්.
- අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (`Pancreatitis`): අග්න්යාශය ඉදිමීම. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් පිත්තාශයේ ගල්, අධික මත්පැන් භාවිතය, සමහර බෙහෙත් වර්ග සහ වෙනත් සාධක.
- දැවැන්ත හෘදයාබාධ (`Massive heart attack`): හදවතට ලේ සපයන නාලයක් අවහිර වීම නිසා ඇතිවෙනවා.
- අක්මාව අකර්මණ්ය වීම (`Liver failure`): මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් `(Hepatitis B)`, `(Hepatitis C)`, මේද අක්මා රෝගය (`fatty liver disease`), අධික මත්පැන් භාවිතය සහ සිරෝසිස් (`cirrhosis`).
- විෂ සහිත හානි සහ විෂ වීම් (`Toxic injury and poisoning`): විෂ සහිත ද්රව්ය (`toxins`) වලට නිරාවරණය වීමෙන් ඇතිවෙනවා. උදාහරණ විදියට, උග්ර හෝ නිදන්ගත මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් භාවිතය, කෘමිනාශක වගේ විෂ රසායනික ද්රව්ය සහ පරණ පරිවාරක ද්රව්ය (`asbestos`) සහ බැක්ටීරියා ආසාදන.
මේ තත්ත්වයන් නිසා ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සහ රුධිර පද්ධතියේ ලොකු වෙනස්කම් වෙලා, ඒක අනිත් ඉන්ද්රිය වලටත් බලපානවා.
MODS වලදී මුලින්ම අකර්මණ්ය වෙන්නේ මොන ඉන්ද්රියද?
MODS තියෙන හැම කෙනෙක්ටම වගේ මුලින්ම පෙනහළු වල ප්රශ්න ඇතිවෙනවා. ඒත් ඇයි පෙනහළු අකර්මණ්ය වීම සාමාන්යයෙන් MODS වලට කලින් ඇතිවෙන්නේ කියන එක ගැන වෛද්යවරුන්ට සහ පර්යේෂකයන්ට තාම පැහැදිලි අවබෝධයක් නෑ.
MODS වැඩිපුරම බලපාන්නේ කාටද?
MODS ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට යම් නිදන්ගත රෝගයක් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන රෝගයක් (`immunodeficiency`) වගේ යටින් පවතින තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් MODS හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
MODS හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු ඔයාගේ ශරීරය පුරාම ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම හඳුනාගන්න විවිධ පරීක්ෂණ භාවිතා කරනවා. ඒවට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:
- රුධිර පරීක්ෂණ (`Blood tests`)
- ධමනිගත රුධිර වායු පරීක්ෂාව (`Arterial blood gas`)
- අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (`Liver function tests`)
- වකුගඩුවල ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කිරීම (`Kidney function tests`)
- රුධිර සහ පටක සාම්පල වගා කිරීම (`Blood and tissue cultures`)
- හෘදයේ අතිධ්වනි පරීක්ෂාව (`Echocardiogram`)
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් (`ultrasound`) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (`CT (computed tomography) scan`) වැනි ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (`Imaging tests`)
MODS වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
MODS වලට ප්රතිකාර කරන්නේ ඒකට හේතු වුණු කාරණා සහ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ඉන්ද්රිය පද්ධති අනුවයි. සමහර ප්රතිකාර විකල්ප තමයි:
- අඩු රුධිර සැපයුමට ප්රතිකාර කරන්න ශිරාගත ද්රව (`Intravenous (IV) fluids`) ලබාදීම.
- රුධිර නාල සහ පටක හරහා රුධිර ගමනාගමනය (`tissue perfusion`) වැඩි කරන්න රුධිර පීඩනය වැඩි කරන ඖෂධ (`vasopressor medications`) ලබාදීම.
- ආසාදන සහ/හෝ සෙප්සිස් (`sepsis`) වලට ප්රතිකාර කරන්න ප්රතිජීවක (`antibiotics`) ලබාදීම.
- තුවාලයකින් හෝ ශල්යකර්මයකින් අහිමි වූ ලේ නැවත ලබාදීමට රුධිර පාරවිලයනය (`blood transfusion`) කිරීම.
- ශරීරයට වැඩිපුර ඔක්සිජන් ලබාදීමට ඔක්සිජන් ප්රතිකාරය (`oxygen therapy`).
- ඔයාට තනියම හුස්ම ගන්න බැරි නම් හුස්ම ගැනීමට උදව් කිරීමට කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්ර (`mechanical ventilation`).
- ඔයාගේ ශරීරයෙන් අපද්රව්ය සහ අතිරික්ත තරල ඉවත් කිරීමට උදව් කිරීමට රුධිර කාන්දු පෙරීම (`dialysis`).
- රුධිරයට ඔක්සිජන් එකතු කරලා, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ඉවත් කිරීමට බාහිර ශරීර පටල ඔක්සිජන්කරණය (`Extracorporeal membrane oxygenation - ECMO`).
- අක්මාවට සහාය වීමට අණුක අවශෝෂක ප්රතිචක්රීය පද්ධතියක් (`Molecular absorbent recirculating system - MARS`).
- දරුණු තුවාල තියෙන රෝගීන් සඳහා ශල්යකර්ම.
- රෝගී වූ හෝ අකර්මණ්ය වූ ඉන්ද්රියයක් වෙනුවට දායකයෙකුගෙන් නිරෝගී ඉන්ද්රියයක් බද්ධ කිරීමේ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමේ ශල්යකර්මය (`transplant surgery`).
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ලේ වහනය (`gastrointestinal (GI) bleeding`) හෝ කෑම කන්න බැරි වෙන විදියේ ආමාශ ආන්ත්රික රෝගයක් තියෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ශාරීරිකව කෑම කන්න බැරි නම්, ශිරා මාර්ගයෙන් (`IV`) හෝ නලයක් හරහා (`enteral nutrition`) ශරීරයට පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබාදීම (`parenteral nutrition`).
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සුවයක් දැනෙයිද?
ඔයාගේ සුවය ලැබීම රඳා පවතින්නේ යටින් පවතින හේතු සහ ප්රතිකාර මතයි. ප්රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාට කොයි කාලෙක සුවයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාට වඩා හොඳ අදහසක් දෙන්න පුළුවන්.
MODS වල අනාගතය කොහොමද?
MODS වල අනාගතය රඳා පවතින්නේ ඒකට හේතු වුණු කාරණා මතයි. සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඉන්ද්රියන් වලින් සමහරක් හෝ සියල්ලම යථා තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා සුවය ලබනකම් තාවකාලිකව ජීවිත ආධාරක අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
MODS සහ ඒකට මුල් වුණු හේතුව ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කිරීම මේ තත්ත්වය සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න හරිම වැදගත්.
MODS වල අනාගතය විවිධ දැඩි සත්කාර ඒකක (ICU) වලදීත් වෙනස් වෙනවා. ශල්ය දැඩි සත්කාර ඒකක වලට ඇතුළත් කරන රෝගීන්ගේ මරණ වලට නිතර දකින හේතුවක් විදියට වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය සලකනවා.
රෝගය දරුණු අදියරට ගියොත් ඉන්ද්රිය වලට ස්ථිර හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට දිගු කාලීන ජීවිත ආධාරක හෝ ඉන්ද්රිය බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේක මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
MODS වලට බලපාන්න පුළුවන් පූර්ව සාධක හඳුනාගන්න තවත් පර්යේෂණ අවශ්යයි. එහෙම වුනොත් රෝගීන්ට වඩා හොඳ අනාගතයක් උදාකරගන්න පුළුවන් වෙයි.
MODS වලින් දිවි ගලවා ගැනීමේ ප්රතිශතය කොහොමද?
වෛද්යවරු සහ පර්යේෂකයන් ගණන් බලන විදියට MODS වලින් දිවි ගලවා ගැනීමේ ප්රතිශතය 50% ත් 60% ත් අතර වෙනවා.
MODS වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
MODS වලට හේතුවන සමහර කාරණා වළක්වන්න බෑ. ඒ වගේම MODS වළක්වන්න උදව් වෙන විශේෂිත බෙහෙතකුත් දැනට නෑ. රෝගය දරුණු වෙන එක වළක්වන්න, මුල් අවධියේ MODS වලට ප්රතිකාර කරන ක්රම ගැන පර්යේෂකයෝ හොයලා බලලා තියෙනවා. මේ ක්ෂේත්රයේ දැනටත් අධ්යයන කීපයක්ම සිදුවෙනවා.
ඔයාට ඔයාගේ ඉන්ද්රිය පද්ධති ආරක්ෂා කරගන්න උදව් කරගන්න පුළුවන් මේ වගේ දේවල් වලින්:
- වාහනයක යනකොට ආසන පටි පැළඳීමෙන් සහ අධික බලපෑම් ඇතිවන ක්රීඩා කරනකොට ආරක්ෂිත ආවරණ පැළඳීමෙන් ඔයාගේ ඉන්ද්රිය කම්පන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න.
- වෛද්යවරු නිර්දේශ කරනකොට දරුණු ආසාදන වළක්වාගන්න එන්නත් ලබාගන්න.
- වකුගඩු වලට හානි කරන්න පුළුවන්, වෛද්යවරුන් නියම කරපු නැති බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ප්රදාහකාරක ඖෂධ (`Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs`) භාවිතය අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න.
- බඩේ තුවාල (`stomach ulcers`) ඇතිකරන්න පුළුවන් බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් දේවල්, උදාහරණයක් විදියට `NSAIDs`, දුම්පානය සහ මත්පැන් භාවිතය අඩු කරන්න හෝ නවත්වන්න.
- අධි රුධිර පීඩනයට (`hypertension`) ප්රතිකාර ගන්න.
ඔයා උග්ර රෝගී තත්ත්වයක් නිසා රෝහලක ඉන්නවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරුන්ට MODS දරුණු වෙන එක වළක්වන්න මේ වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයෙන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට වෙන හානිය අවම කිරීම.
- අත්යවශ්යම වෙනකම් රුධිර පාරවිලයනය සීමා කිරීම.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න අවශ්ය නම් ලේ තුනී කරන බෙහෙත් භාවිතා කිරීම.
මම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා නම් සහ දරුණු රෝගී තත්ත්වයකට සහ ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීමට අවදානමක් ඇතිකරන MODS රෝග ලක්ෂණ අත්විඳිනවා නම් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන එක හැමවිටම හොඳ දෙයක්. එයාලට ඔයාට බලන්න ඕන විශේෂිත ලකුණු හෝ රෝග ලක්ෂණ මොනවද සහ ඕනෑම තත්ත්වයක් කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා කියන්න පුළුවන්.
මම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට MODS වල ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න හෝ 1990 අමතන්න. ඉක්මන් වෛද්ය ප්රතිකාර නොලැබුණොත් මේක මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
මම වෛද්යවරයෙක්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න කැමති වෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක් තමයි:
- MODS ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- ඔබ නිර්දේශ කරන ඖෂධ මොනවද?
- මගේ සත්කාරයේ අරමුණු මොනවද?
- මට කොච්චර නිතර ප්රතිකාර අවශ්යද?
සාරාංශය සහ අවසාන පණිවිඩය
හරි එහෙමනම්, බහුවිධ ඉන්ද්රිය අක්රිය වීමේ සහලක්ෂණය (MODS) කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ ඉන්ද්රිය පද්ධති දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් බලපාන දරුණු තත්ත්වයක් බව දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති. MODS ඕනෑම ඉන්ද්රියකට බලපාන්න පුළුවන් වුණත්, ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ පෙනහළු, හෘදය, වකුගඩු, අක්මාව, මොළය සහ රුධිරයටයි. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් ප්රධානම ඒවා තමයි දරුණු කම්පන, දරුණු අසනීප සහ ශරීරය පුරා පැතිරෙන ආසාදන. ප්රතිකාර වලදී අවධානය යොමු කරන්නේ මුල් රෝගී තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන ගමන්, අනිත් ඉන්ද්රිය පද්ධති වලට දරුණු හානි වෙන එක වළක්වා ගන්නයි.
ඔයාගේ හෝ ඔයාගේ ආදරණීයයෙකුගේ ඉන්ද්රියන් වැඩ කරන්නේ නෑ කියලා ඇහුවම බය හිතෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් හදිසි ප්රතිකාර ඒකකවල (ETU) සහ දැඩි සත්කාර ඒකකවල (ICU) ඉන්න වෛද්යවරු සහ කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ හැම ඉන්ද්රිය පද්ධතියකටම සහාය වෙන්න, තවත් හානි වෙන එක වළක්වන්න සහ ඔයාගේ ශරීරය සුවපත් කරගන්න උදව් කරන්න පුහුණුව ලබලා ඉන්නවා. ඒ නිසා බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. ඉක්මන් ප්රතිකාර සහ නිසි වෛද්ය උපදෙස් එක්ක මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න උත්සාහ කරන්න පුළුවන්.
` බහුවිධ ඉන්ද්රිය අක්රිය වීම, MODS, ඉන්ද්රිය අකර්මණ්ය වීම, සෙප්සිස්, දැඩි සත්කාර, අවයව අක්රිය වීම, ජීවිත ආධාරක
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න