ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් (Neurophysiologist) කියන්නේ කවුද? අපි මේ ගැන දැනගමු!

ඔයා සමහරවිට 'ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක්' එහෙමත් නැත්නම් `(Neurophysiologist)` කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕන කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් මේ නම ඇහුවම, "ආහ්, ඒ මොන වගේ දොස්තර කෙනෙක්ද?" කියලා ඔයාට පොඩි කුතුහලයක් ඇතිවෙන්න ඇති. ඇත්තටම, මේක ටිකක් සංකීර්ණ වචනයක් වගේ පෙනුනට, මේ අය කරන්නේ හරිම වැදගත් කාර්යභාරයක්. අපි අද කතා කරමු මේ ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් කියන්නේ හරියටම කාටද, එයා ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට උදව් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.

ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් (Neurophysiologist) කියන්නේ කවුද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය, විශේෂයෙන්ම ඒකේ තියෙන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ගැඹුරින්ම දන්න, ඒ සම්බන්ධව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ මොළය, සුෂුම්නාව (කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ස්නායු රැහැන) සහ අනිත් ස්නායු හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන කෙනෙක්. එයාලා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා, ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝග තත්ත්ව හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.

හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරය කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ යන්ත්‍රයක් වගේනේ. මේ යන්ත්‍රයේ පාලන මධ්‍යස්ථානය තමයි ස්නායු පද්ධතිය. ඔයා හිතන දේවල්, ඔයාට දැනෙන දේවල්, ඔයා කරන හැම ක්‍රියාවක්ම – අතක් හොලවන එකේ ඉඳලා ඔයාගේ හදවත ගැහෙන එක දක්වාම – පාලනය කරන්නේ මේ ස්නායු පද්ධතියෙන්. ඉතින්, මේ පද්ධතියේ යම්කිසි ගැටලුවක් තියෙනවද, ඒක කොහොමද ක්‍රියා කරන්නේ කියලා හරියටම බලන්න තමයි ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් අපිට උදව් වෙන්නේ.

ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙකුයි (Neurophysiologist) ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුයි (Neurologist) අතර තියෙන වෙනස මොකක්ද?

මේක නම් ගොඩක් අයට පැටලෙන දෙයක්. ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් කියන්නෙත් ස්නායු විද්‍යාව `(Neurology)` කියන ක්ෂේත්‍රයේම ඉන්න විශේෂඥයෙක් තමයි.

හිතන්නකෝ මෙහෙම, ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Neurologist)` කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ හැමදේම ගැන – ඒ කියන්නේ ඒකේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහය, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ ඒකට බලපාන රෝග තත්ත්ව ගැන පුළුල් පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්. එයාලා තමයි සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු රෝග හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ.

ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් `(Neurophysiologist)` කියන්නේ අන්න ඒ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන් අතරිනුත්, විශේෂයෙන්ම ස්නායු පද්ධතියේ *ක්‍රියාකාරීත්වය* ගැන, ඒ කියන්නේ ඒක වැඩ කරන විදිහ ගැන, තවත් ගැඹුරට ගිය දැනුමක් තියෙන කෙනෙක්. එයාලා ඒ ක්‍රියාකාරීත්වය මනින්න විවිධ පරීක්ෂණ කරනවා, ඒ පරීක්ෂණ වාර්තා විශ්ලේෂණය කරනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, සාමාන්‍යයෙන් ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් ස්නායු රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ. ඒක කරන්නේ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා. හැබැයි, රෝගය හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්න, ඒ කියන්නේ නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් දෙන්න ස්නායු කායික විද්‍යාඥයා ලොකු උදව්වක් කරනවා.

ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් හරියටම මොනවද කරන්නේ?

ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග තත්ත්ව හඳුනාගැනීම සහ ඒවා තක්සේරු කිරීම. මේකට එයාලා ප්‍රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්න පුළුවන් විවිධ පරීක්ෂණ.

ප්‍රධාන වශයෙන් ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ වර්ග දෙකක් ඉන්නවා:

1. ශල්‍යකර්ම වලදී වැඩ කරන ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ (Surgical Neurophysiologists)

2. සායනික ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ (Clinical Neurophysiologists)

මේ දෙගොල්ලන්ගෙම කාර්යභාරයන් ටිකක් වෙනස්. සමහර ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ පර්යේෂණ පැත්තටත් ගොඩක් නැඹුරු වෙලා වැඩ කරනවා.

ශල්‍යකර්ම වලදී වැඩ කරන ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ (Surgical Neurophysiologists)

නමෙන්ම තේරෙනවා නේද? මේ අය ශල්‍යකර්ම කණ්ඩායමේම කොටසක්. එයාලා නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා `(Anesthesiologist)`, ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු `(Neurosurgeons)` වගේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරු එක්ක හරිම කිට්ටුවෙන් වැඩ කරනවා.

ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරදී, මේ ස්නායු කායික විද්‍යාඥයා ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරමින්, ඒක නිරීක්ෂණය කරමින් ඉන්නවා. මොන වගේ ශල්‍යකර්මයක්ද කරන්නේ කියන එක අනුව, මේ නිරීක්ෂණය ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට උදව් වෙනවා අංශභාගය `(Paralysis)`, ශ්‍රවණාබාධ (කන් ඇසීම නැතිවීම) එහෙමත් නැත්නම් ආඝාතය `(Stroke)` වගේ දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩුකරගන්න. මේකට කියනවා ශල්‍යකර්ම අතරතුර ස්නායු කායික විද්‍යා නිරීක්ෂණය `(Intraoperative Neurophysiology Monitoring - IONM)` කියලා.

මේ අය නිතරම සම්බන්ධ වෙන සමහර ශල්‍යකර්ම තමයි:

• කොඳු ඇට පෙළේ කරන ශල්‍යකර්ම (Spinal Surgery).
• සමහර වර්ගයේ මොළයේ ශල්‍යකර්ම (Brain surgery).
• සමහර උගුර, කන, නාසය සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම `(ENT procedures)`.
• පර්යන්ත ස්නායු `(Peripheral nerve)` සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම.
• රුධිර නාල සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම, උදාහරණයක් විදියට `(Carotid Endarterectomies)` සහ `(Thoracic-Abdominal Aortic Aneurysms - TAAA)` වගේ ඒවා.

ශල්‍යකර්මයක් අතරතුරදී මේ අය පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ සහ නිරීක්ෂණ පද්ධති කිහිපයක් තමයි මේ:

• `SSEP (Somatosensory Evoked Potentials)`: මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ අතක හරි කකුලක හරි තියෙන පර්යන්ත ස්නායුවකට පොඩි විද්‍යුත් උත්තේජනයක් දෙනවා. ඊට පස්සේ ඒකට ඔයාගේ මොළය, ස්නායු පද්ධතිය, එහෙමත් නැත්නම් සුෂුම්නාව ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ තමයි මේකෙන් මැන ගන්නේ. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වලදී, සමහර මොළයේ සහ පර්යන්ත ස්නායු සැත්කම් වලදී මේක ගොඩක් පාවිච්චි වෙනවා.
• `TCeMEP (Transcranial Electrical Motor Evoked Potentials)`: මේ පරීක්ෂණයෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ මොළයේ චාලක බාහිකයට `(Motor Cortex)` විද්‍යුත් උත්තේජනයක් දීලා, ඒකට ඔයාගේ සුෂුම්නාව හරි අත් පා වල පේශි හරි ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ සටහන් කරගන්න එක. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වලදී මේකත් බහුලව යොදාගන්නවා.
• `BSEP (Brainstem Auditory Evoked Potentials)`: මේකෙදි ඔයාට `earphones` හරහා සාමාන්‍යයෙන් "ක්ලික්" වගේ ශබ්දයක් අහන්න සලස්වලා, ඒකට ඔයාගේ මොළයේ කඳ `(Brainstem)` ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ බලනවා. මොළයේ කඳේ ක්‍රියාකාරීත්වය නිරීක්ෂණය කරන්නත්, `(Acoustic Neuroma)` වගේ ගෙඩි සහ මොළයේ කඳේ තියෙන ගෙඩි `(Brainstem Tumor)` අයින් කරන සැත්කම් වලදී කන් ඇසීම ආරක්ෂා කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
• `EEG (Electroencephalogram)`: මේකෙන් මොළයේ ස්වභාවික විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. `(Carotid Endarterectomies)` සහ `(Aneurysm clippings)` වගේ සැත්කම් වලදී, මොළයට රුධිර සැපයුම අඩුවීම `(Ischemia)` නිසා වෙන්න පුළුවන් හානි වළක්වාගන්න, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ `(Cerebral Cortex)` ක්‍රියාකාරීත්වය සහ "සෞඛ්‍ය" තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.

සායනික ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ (Clinical Neurophysiologists)

මේ අය වැඩ කරන්නේ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරු `(Neurologists)` සහ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරු `(Neurosurgeons)` එක්ක හරිම කිට්ටුවෙන්. එයාලා කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරලා, ස්නායු සහ ස්නායු-පේශි සම්බන්ධ `(Neuromuscular)` රෝග තත්ත්ව හඳුනාගන්න එක. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව, මේ පරීක්ෂණ බාහිර රෝගී අංශයේදී හරි, ඔයා රෝහලේ නතර වෙලා ඉන්නකොට හරි කරන්න පුළුවන්.

සායනික ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෝ පාවිච්චි කරන පරීක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:

• `EMG (Electromyography)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ සැකිලි පේශි `(Skeletal Muscles)` සහ ඒවා පාලනය කරන ස්නායු වල සෞඛ්‍ය තත්ත්වය සහ ක්‍රියාකාරීත්වය. `(Peripheral Neuropathy)` (පර්යන්ත ස්නායු දුර්වල වීම), `(Carpal Tunnel Syndrome)` ( කාපල් උමං සින්ඩ්රෝමය), `(Muscular Dystrophy)` (පේශි ක්ෂය වීමේ රෝගයක්) සහ `(Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS)` වගේ රෝග ගණනාවක් හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
• ස්නායු සන්නායකතා අධ්‍යයනය `(Nerve Conduction Study - NCS)`: මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ පර්යන්ත ස්නායු `(Peripheral Nerves)` හරියට වැඩ කරනවද කියලා. පර්යන්ත ස්නායුවකට හානියක් වෙලා තියෙනවද, ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා මේකෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට `EMG` සහ `NCS` පරීක්ෂණ දෙකම එකට තමයි කරන්නේ.
• `EEG (Electroencephalogram)`: මේකෙදි ඔයාගේ හිස් කබලේ සමට `(Scalp)` පොඩි ඉලෙක්ට්‍රෝඩ `(Electrodes)` අලවලා, මස්තිෂ්ක බාහිකයෙන් `(Cerebral Cortex)` එන විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නවා. වලිප්පුව `(Seizures)` වගේ තත්ත්ව සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ `(Central Nervous System)` විවිධ අසාමාන්‍යතා හඳුනාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
• උද්දීපිත විභව පරීක්ෂණය `(Evoked Potential Test)`: මේ පරීක්ෂණ වලින් කරන්නේ, යම්කිසි උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර විදියට ඔයාගේ මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ විවිධ කොටස් වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනින එක. ස්නායු සංඥා කොච්චර ඉක්මනට, කොච්චර සම්පූර්ණයෙන් මොළයට යනවද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. මේවයෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා, උදාහරණ විදියට `(Brainstem Auditory Evoked Response - BAER)`, `(Visual Evoked Potential - VEP)` (දෘශ්‍ය උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර) සහ `(Somatosensory Evoked Potential - SEP)` (ස්පර්ශ උත්තේජනයකට ප්‍රතිචාර) වගේ.
• නින්ද පිළිබඳ අධ්‍යයනය `(Sleep Study / Polysomnography)`: මේකෙන් කරන්නේ ඔයා නිදාගෙන ඉන්නකොට ඔයාගේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති (හෘදය, ශ්වසනය, මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ) කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා එක දිගට සටහන් කරගන්න එක. නින්දේ ආබාධ `(Sleep Disorders)` හඳුනාගන්න මේක ගොඩක් වැදගත්.

ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් වෛද්‍ය විද්‍යාලයකට යනවද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් කියන්නේ වෛද්‍යවරයෙක්. එයාලා වෛද්‍ය විද්‍යාලයට ගිහින් තමයි මේ විශේෂඥ දැනුම ලබාගන්නේ.

කොහොමද කෙනෙක් ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් වෙන්නේ?

සායනික ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් වෙන්න නම්, කෙනෙක් මේ අධ්‍යාපන සහ පුහුණු පියවරයන් සම්පූර්ණ කරන්න ඕන:

• කලින්ම විද්‍යාලයකින් හරි විශ්වවිද්‍යාලයකින් හරි අවුරුදු හතරක පූර්ව වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් ලබලා උපාධියක් `(Bachelor’s Degree)` ලබාගන්න ඕන.
• ඊට පස්සේ අවුරුදු හතරක් වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ ඉගෙනගෙන `(Doctor of Medicine - MD)` හරි `(Doctor of Osteopathic Medicine - DO)` හරි උපාධියක් ලබාගන්න ඕන.
• සාමාන්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාව පැත්තෙන් අවුරුද්දක සීමාවාසික පුහුණුවක් `(Internship)` ලබන්න ඕන.
• ඊට පස්සේ, වැඩසටහන අනුව, අවුරුදු හතරක් දක්වා වෙන්න පුළුවන් ස්නායු විද්‍යා `(Neurology)` වැඩසටහනක නේවාසික පුහුණුවක් `(Residency)` ලබන්න ඕන.

සමහර අය මේ නේවාසික පුහුණුවෙන් පස්සෙත්, ස්නායු කායික විද්‍යාවේ යම්කිසි නිශ්චිත අංශයක තවත් ගැඹුරට විශේෂඥ දැනුමක් ලබන්න විශේෂ පුහුණු වැඩසටහන් `(Fellowship Programs)` වලටත් යනවා. උදාහරණ විදියට අපස්මාරය `(Epilepsy)`, ස්නායු පේශි රෝග `(Neuromuscular Diseases)`, නින්දේ ආබාධ `(Sleep Disorders)` වගේ පැතිවලින් එයාලට තවත් විශේෂඥ වෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, ඔයාට ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝගයක් තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරයෙක් සැක කරනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ඒ වගේ රෝගයක් දැනටමත් හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් ඔයාගේ සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමේ සාමාජිකයෙක් වෙන්න පුළුවන්. එයාලා තමන්ගේ ක්ෂේත්‍රයේ ප්‍රවීණයෝ, ඒ වගේම ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය තක්සේරු කරන්න පුළුවන් අලුත්ම පරීක්ෂණ ගැන එයාලට හොඳ දැනුමක් තියෙනවා. කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ ස්නායු කායික විද්‍යාඥයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා. එයාලා ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටිකක් බලමු:

• ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් `(Neurophysiologist)` කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ මොළය, සුෂුම්නාව සහ ස්නායු වැඩ කරන විදිහ ගැන විශේෂඥයෙක්. එයාලා විවිධ පරීක්ෂණ කරලා රෝග හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
• ස්නායු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා `(Neurologist)` තමයි සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර කරන්නේ, හැබැයි ස්නායු කායික විද්‍යාඥයා රෝගය හරියටම හොයාගන්න ලොකු දායකත්වයක් දෙනවා.
• ශල්‍යකර්ම වලදී ස්නායු පද්ධතියට හානි නොවී ආරක්ෂා කරගන්නත්, සායනිකව ස්නායු රෝග හඳුනාගන්නත් මේ අය විවිධ විශේෂිත පරීක්ෂණ (උදා: `EEG`, `EMG`, `NCS`, `Evoked Potentials`) පාවිච්චි කරනවා.
• ඔයාට වෛද්‍යවරයෙක් ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක්ව මුණගැහෙන්න කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය ගැන ගැඹුරින් බලන්න ඕන කියන එකයි. බය වෙන්න එපා, ඒක ඔයාට වඩාත් හොඳ ප්‍රතිකාරයක් ලබාදෙන්න උදව්වක්.
• ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, ඔයාගේ පරීක්ෂණ ගැන හරි, ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හරි, නිර්භයව වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න. ඔයාට හැමදේම පැහැදිලිව දැනගන්න අයිතියක් තියෙනවා.

මම හිතනවා ස්නායු කායික විද්‍යාඥයෙක් කියන්නේ කාටද, එයාලා මොනවද කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට දැන් හොඳ පැහැදිලි අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. ඔයාට තවත් ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

---

` ස්නායු කායික විද්‍යාව, Neurophysiologist, ස්නායු පද්ධතිය, මොළයේ පරීක්ෂණ, ස්නායු රෝග විනිශ්චය, EEG, EMG, ශල්‍යකර්ම නිරීක්ෂණය