ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අනතුරකින් පස්සේ, නැත්නම් හුස්ම ගැනීමේ අමාරුවක් නිසා කෙනෙක්ට 'පපුවට ටියුබ් එකක් දැම්මා' කියලා? සමහරවිට ෆිල්ම් එකක වුණත් දකින්න ඇති. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන නම තමයි Thoracostomy. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වගේ ඇහුණට, මේක ජීවිත බේරගන්න කරන ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරි එහෙමනම්, අපි අද මේ ගැන හැමදේම සරලවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Thoracostomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Thoracostomy කියන්නේ වෛද්යවරයෙක් විසින් ඔයාගේ පපුවේ පැත්තක, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් පොඩි කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා ප්ලාස්ටික් බටයක් (tube) ඇතුල් කරන ක්රියාවලියටයි. මේ බටයට අපි සාමාන්යයෙන් කියන්නේ 'chest tube' එකක් කියලා.
දැන් බලන්න, අපේ පෙනහළු වටේට සහ පපුවේ ඇතුල් පැත්තේ බිත්තියේ තුනී පටල දෙකක් තියෙනවා. මේ පටල දෙක අතර තියෙන අවකාශයට තමයි අපි `pleural space` (ප්ලූරල් අවකාශය) කියලා කියන්නේ. යම් යම් රෝගී තත්වයන් නිසා හෝ අනතුරක් නිසා මේ අවකාශයේ හුළං, දියර (වතුර වගේ), ලේ, නැත්නම් සැරව එකතු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම පෙනහළු වලට හරියට පිම්බෙන්න හැකිළෙන්න බැරිවෙනවා, ඒ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා සහ දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Thoracostomy එකේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, මේ විදිහට පපුවේ එකතු වෙලා තියෙන අනවශ්ය හුළං හෝ දියර වර්ග ටියුබ් එකක් මාර්ගයෙන් එළියට අරගෙන, පෙනහළු වලට ආයෙත් නිදහසේ ක්රියාත්මක වෙන්න ඉඩ ලබා දෙන එක.
හදිසි අවස්ථාවකදී, විශේෂයෙන්ම හුස්ම ඇතුළට ගන්න පුළුවන් නමුත් එළියට දාන්න බැරිව පපුව ඇතුළේ හුළං පිරෙන `Tension Pneumothorax` වගේ භයානක තත්වයකදී, වෛද්යවරු මේ chest tube එක දාන්නත් කලින්, ඉක්මනින්ම ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරලා හුළං ටිකක් එළියට දානවා. මේකට `Needle Thoracostomy` කියලා කියනවා. මේක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) දී කරන ජීවිතාරක්ෂක ක්රියාවක්.
Thoracostomy එකක් කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්වයන් වලටද?
වෛද්යවරු මේ ප්රතිකාරය විවිධ හේතු නිසා කරනවා. අපි බලමු ප්රධානම හේතු මොනවද කියලා.
| රෝගී තත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| Pneumothorax (පෙනහල්ල හැකිළීම) | පෙනහළු වටේ අවකාශයේ හුළං පිරීම. |
| Pleural Effusion (පෙනහළු වටේ වතුර පිරීම) | පෙනහළු වටේ දියර වර්ග (වතුර වගේ) එකතු වීම. |
| Empyema | පෙනහළු වටේ අවකාශයේ සැරව එකතු වීම. |
| Hemothorax | පපුවේ කුහරය ඇතුළේ ලේ එකතු වීම (බොහෝවිට අනතුරකින් පස්සේ). |
| Chylothorax | වසා ගැටිති පද්ධතියෙන් එන කිරි වැනි දියරයක් (lymph) පපුවේ එකතු වීම. |
| පෙනහළු ආසාදන (Lung Infections) | නියුමෝනියාව වැනි දරුණු ආසාදන නිසා පෙනහළු වටේ දියර එකතු වීම. |
මේ ප්රතිකාරයට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕනෙද?
ගොඩක් වෙලාවට මේක හදිසි අනතුරක් හෝ හදිසි රෝගී තත්වයක් නිසා කරන දෙයක් නිසා, ඒකට කලින් සූදානම් වෙන්න වෙලාවක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ වගේ වෙලාවකදී හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) ඉන්න වෛද්යවරු ඉක්මනින්ම තීරණ අරගෙන මේක කරනවා.
නමුත්, සමහර වෙලාවට, පපුවේ දිගටම වතුර පිරෙන වගේ නිදන්ගත (chronic) තත්වයක් නිසා, සැලසුම් කරලා මේ ටියුබ් එක දාන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවකදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට යම් උපදෙස් ටිකක් දෙයි.
- සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්) ප්රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න කියයි.
- ප්රතිකාරයට පැය කීපයකට කලින් කෑම බීමෙන් වළකින්න කියයි.
- ඔයා ගන්නා වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතක්, විටමින් වර්ගයක්, අතිරේකයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ඔයාට යම් බෙහෙතකට ආසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගර්භණී වෙන්න ඉඩක් තියෙනවා නම් ඒ බවත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
Thoracostomy එකක් කරනකොට ඇත්තටම මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් විතර ගතවෙන දෙයක්. මේක කරනකොට ඔයා ඇහැරිලා තමයි ඉන්නේ. බය වෙන්න එපා, ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති වෙන්න අවශ්ය දේවල් වෛද්යවරු කරනවා.
1. මුලින්ම, ටියුබ් එක දාන්න ඕන නියමිත තැන හරියටම බලාගන්න පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා.
2. ඊට පස්සේ ඔයාව ඇඳේ හාන්සි කරවලා, ඔළුව ටිකක් උස්සලා, ටියුබ් එක දාන පැත්තේ අත ඔළුවට උඩින් තියාගන්න කියනවා.
3. ටියුබ් එක දාන පපුවේ සම හොඳට පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නාශක දියරයකින් සෝදනවා.
4. ඊළඟට තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ සම ප්රදේශය හිරිවැටෙන්න බෙහෙතක් (`Lidocaine` වගේ) ඉන්ජෙක්ෂන් එකකින් විදිනවා. මේ නිසා ඔයාට ඊට පස්සේ කරන දේවල් වලින් ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
5. සම හොඳට හිරිවැටුනාට පස්සේ, ඉළ ඇට දෙකක් අතරින් ඉතාම පොඩි කැපුමක් (incision) යොදනවා.
6. ඒ කැපුම හරහා පරිස්සමෙන් ප්ලාස්ටික් බටය (chest tube) පෙනහළු වටේ තියෙන අවකාශයට ඇතුල් කරනවා.
7. ටියුබ් එකේ එළියේ තියෙන කෙළවර, පපුවෙන් එළියට එන දියර හෝ හුළං එකතු වෙන විශේෂ බෝතලයකට හෝ මල්ලකට (drainage container) සම්බන්ධ කරනවා.
8. අවසානයේදී, ටියුබ් එක සමට ඇතුල් වෙන තැනට විෂබීජ නාශක ආලේපනයක් ගාලා, පිරිසිදු වෙළුම් පටියකින් (dressing) ආවරණය කරනවා.
මේ ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිත් වාසි සහ ඉතා සුළු අවදානම් දෙකම තියෙනවා.
ප්රධාන වාසි
- මේක ලොකු කැපුමක් නැති, සරල ක්රමයක් (minimally invasive).
- හදිසි අවස්ථා වලදී ජීවිත බේරගන්න අත්යවශ්ය වෙනවා.
- මේකට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්න (සිහි නැති කරන්න) අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- පපුවේ දිගින් දිගටම දියර පිරිලා හුස්ම ගන්න අමාරුවෙන් ඉන්න කෙනෙක්ට මේකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.
ඇතිවිය හැකි සුළු අවදානම් (Complications)
වෛද්යවරු මේ අවදානම් අවම කරගන්න උපරිමයෙන්ම කටයුතු කරනවා.
- ටියුබ් එක වැරදි තැනක පිහිටීම හෝ ගැලවී යාම.
- තුවාලය ආසාදනය වීම.
- සම යට හුළං එකතු වීම (`Subcutaneous emphysema`).
- ලේ ගැලීම.
- ඉතා කලාතුරකින් ස්නායු හෝ අවට පටක වලට හානි වීම.
- පෙනහල්ල නැවත පිම්බුනාට පස්සේ ඒ වටේ දියර පිරීම (`Re-expansion pulmonary edema`).
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ටියුබ් එක දැම්මට පස්සේ, ඒක හරියටම තියෙනවද කියලා බලන්න තවත් X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයා වාට්ටුවේ ඉන්නකොට ටියුබ් එක සහ තුවාලය බලාගන්න ඕන විදිහ ගැන වෛද්යවරයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාට උපදෙස් දේවි.
- තුවාලය පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න ඕන.
- ටියුබ් එක නැවෙන්නේ, හිරවෙන්නේ නැතිව තියාගන්න ඕන.
- වැදගත්ම දේ: දියර එකතු වෙන බෝතලය (drainage container) හැමවිටම ඔයාගේ පපුවේ මට්ටමට වඩා පහළින් තියන්න ඕන. එහෙම නොකළොත් බෝතලයේ තියෙන දේවල් ආපහු පපුවට යන්න පුළුවන්.
- වෛද්යවරයා නියම කරන වේදනා නාශක සහ අනෙකුත් බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න.
පපුවේ දාපු ටියුබ් එක කොච්චර කල් තියන්න ඕනෙද?
මේක රඳා පවතින්නේ ටියුබ් එක දාපු හේතුව මත. පපුවේ තියෙන දියර හෝ හුළං ඔක්කොම ඉවත් වුණාම, සාමාන්යයෙන් දවස් කීපයකින් ටියුබ් එක ඉවත් කරනවා. හැබැයි, පිළිකාවක් වගේ නිදන්ගත තත්වයක් නිසා දිගටම දියර පිරෙනවා නම්, ටියුබ් එක සති ගාණක් වුණත් තියන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හරියටම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
දොස්තර මහත්තයෙක්ව ඉක්මනින්ම හමුවෙන්න ඕන මොන වෙලාවටද?
ඔයාට chest tube එකක් දාලා තියෙනවා නම්, පහත ලක්ෂණ ගැන ඉතාම සැලකිලිමත් වෙන්න. මේවායින් එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න:
* තුවාලය තියෙන තැන ඉදිමීම, රතු වීම, අනපේක්ෂිත ලෙස වේදනාව වැඩිවීම, හෝ උණ වැනි ආසාදන ලක්ෂණ පහළ වුවහොත්.
* ටියුබ් එක ඇඹරිලා හෝ හිරවෙලා වගේ පෙනෙනවා නම්.
* ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුවහොත්.
* ටියුබ් එක තියෙන තැනින් ගැලවිලා වගේ දැනෙනවා නම්.
මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් ඉක්මනින්ම රෝහලේ වෛද්යවරයාට හෝ හෙදියට දැනුම් දෙන්න. ඒ ගැන අහන්න කිසිම වෙලාවක බය වෙන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thoracostomy කියන්නේ පපුවේ එකතු වෙන අනවශ්ය හුළං හෝ දියර වර්ග බටයක් මගින් ඉවත් කරන, ජීවිතාරක්ෂක, සරල ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- පෙනහළු හැකිළීම (collapsed lung), පෙනහළු වටේ වතුර, ලේ, හෝ සැරව පිරීම වැනි තත්වයන් වලදී මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
- මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ සම හිරිවැටෙන්න බෙහෙත් දීලා, ඔයා ඇහැරිලා ඉන්නකොටයි. ඒ නිසා ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
- ටියුබ් එක දැම්මට පස්සේ, ඒක බලාගන්න විදිහ ගැන දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (විශේෂයෙන් බටය සහ බෝතලය ගැන) හරියටම පිළිපදින්න.
- උණ, තුවාලයේ ඉදිමුම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ යම් ගැටලුවක් මතු වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න