සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා ඇති, තමන්ටත් නොදැනීම ඇහැක් ගැහෙනවා, උරහිස් හකුළුවනවා, නැත්නම් නිකන්ම උගුර පාදනවා වගේ දෙයක් වෙනවා. සමහරවිට ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ දෙයක් වෙනවා දැකලා ඔයා බය වෙලත් ඇති. මේවා තමයි අපි 'ටික්' (Tics) කියලා කියන්නේ. මේවා අපේ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාටත්, ඔයාගේ දරුවාටත් ගොඩක් වැදගත්.
මොනවද මේ Tic Disorders කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Tic disorder කියන්නේ අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ඇතිවෙන තත්ත්වයක් නිසා, අපිට පාලනය කරන්න අමාරු, හිටිහැටියේ ඇතිවෙන, නැවත නැවත සිදුවෙන ශාරීරික චලනයන් (movements) හෝ ශබ්ද (sounds) ඇතිවීමයි. හිතන්නකෝ, ළමයි පස් දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට ජීවිතේ කවදාහරි කාලෙක මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේවා සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ අවුරුදු 4ත් 6ත් අතර කාලෙදියි. හැබැයි මේ ලක්ෂණ වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 10ත් 12ත් අතර කාලයේදී. මේ Tic disorders එක්කම සමහර වෙලාවට වෙනත් මානසික සෞඛ්ය ගැටලුත් එන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, විශාදය (Depression), ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), OCD (Obsessive-Compulsive Disorder), සහ කාංසාව (Anxiety) වගේ තත්ත්වයන්.
හොඳම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට වයසින් වැඩෙද්දී මේ ටික්ස් (Tics) අඩු වෙලා යනවා, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යනවා.
Tic Disorders වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
වෛද්යවරුන් මේ තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න පාවිච්චි කරන පොතේ, ඒ කියන්නේ DSM-5-TR කියන මාර්ගෝපදේශයේ, Tic disorders වර්ග තුනක් ගැන සඳහන් වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. Provisional Tic Disorder (තාවකාලික ටික් තත්ත්වය): මේක තමයි මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. පාසල් යන වයසේ දරුවන්ගෙන් 20%කට විතර මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට එකක් හෝ කිහිපයක් ශාරීරික (motor) හෝ ශබ්ද (vocal) ටික්ස් මාසයකට වඩා වැඩි, ඒත් අවුරුද්දකට වඩා අඩු කාලයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේක Provisional Tic Disorder එකක් කියලා හඳුනාගන්න ඉඩ තියෙනවා.
2. Persistent (Chronic) Motor or Vocal tic disorder (නිදන්ගත ටික් තත්ත්වය): තාවකාලික ටික්ස් අවුරුද්දක් ඇතුළත නැතිවෙලා ගියාට, මේ වර්ගයේ ටික්ස් අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් තියෙනවා. මෙතනදී, දරුවාට තියෙන්නේ ශාරීරික ටික්ස් (motor tics) විතරක් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ශබ්ද ටික්ස් (vocal tics) විතරක් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වර්ග දෙකම එකට එන්නේ නෑ. මේක නම් දරුවන් 100කින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි ඇතිවෙන්නේ.
3. Tourette Syndrome (ටුරෙට් සින්ඩ්රෝමය): මේක තමයි Tic disorders අතරින් දරුණුම සහ සංකීර්ණම තත්ත්වය. නිදන්ගත ටික් එකක් වගේ පෙනුනට, මේක Tourette syndrome එකක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මේ තත්ත්වය තියෙන දරුවෙකුට ශාරීරික ටික්ස් (motor tics) සහ ශබ්ද ටික්ස් (vocal tics) කියන දෙවර්ගයම එකට දකින්න ලැබෙනවා. මේ ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් පටන් ගන්නේ අවුරුදු 5ත් 10ත් අතර කාලයේදී.
කාංසාව (Anxiety) සහ ටික්ස් අතර සම්බන්ධය
ගොඩක් වෙලාවට අපි හිතේ පීඩනයකින්, බයකින් (anxiety) ඉන්නකොට මේ ටික්ස් වැඩිවෙනවා. ඒකට හේතුව, අපි මානසිකව පීඩනයකින් ඉන්නකොට අපේ ශරීරය පාලනය කරගන්න තියෙන හැකියාව අඩුවෙන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, කාංසාව නිසා ටික්ස් ඇතිවෙන වාර ගණනත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ Tic Disorders ඇතිවෙන්නේ?
ඇත්තටම මේකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවමත් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපානවා කියලා.
- පරම්පරාවෙන් එන ජානමය බලපෑම (Genetics): මේවා පවුල් වල දුවනවා, ඒ කියන්නේ අම්මට තාත්තට හරි, ළඟම නෑයෙකුට හරි තිබුණොත් දරුවෙකුට එන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වෙනත් චර්යාත්මක ගැටලු: අපි කලින් කතා කරපු ADHD සහ OCD වගේ තත්ත්වයන් එක්ක මේවා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී සමයේ ගැටලු: ගර්භණී කාලයේදී මව දුම්පානය කිරීම, දරුවා අඩු බරකින් ඉපදීම වගේ දේවල් නිසාත් මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.
පිරිමි දරුවන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම ගැහැණු දරුවන්ට වඩා තුන් හතර ගුණයකින්ම වැඩියි.
මේවගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
මේ රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්: ශාරීරික (Motor Tics) සහ ශබ්ද (Vocal Tics) කියලා. ඒ එක එක වර්ගයෙත් සරල (Simple) සහ සංකීර්ණ (Complex) කියලා කොටස් තියෙනවා. අපි මේවා වගුවකින් බලමු.
| ටික් වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| ශාරීරික චලන (motor tics) | |
| සරල (Simple) Motor Tics (එක මාංශ පේශි කාණ්ඩයක් විතරයි සම්බන්ධ වෙන්නේ) |
|
| සංකීර්ණ (Complex) Motor Tics (මාංශ පේශි කාණ්ඩ කිහිපයක් සම්බන්ධ වෙනවා) |
|
| ශබ්ද (Vocal Tics) | |
| සරල (Simple) Vocal Tics |
|
| සංකීර්ණ (Complex) Vocal Tics |
|
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක රෝගයක් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මේක Tic disorder එකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ කරුණු කිහිපයක් බලලා.
- ඔයාට තියෙන ටික්ස් වර්ගය මොකක්ද? (ශාරීරිකද, ශබ්දද, නැත්නම් දෙකමද?)
- මේවා කොච්චර කල් ඉඳන්ද තියෙන්නේ?
- මේවා කොයි වයසෙදිද පටන් ගත්තේ?
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවද/තිබිලද?
- ඔයා වෙනත් ලෙඩකට බෙහෙත් ගන්නවද?
සාමාන්යයෙන් මේක හොයාගන්න ලේ පරීක්ෂණ, ස්කෑන් වගේ දේවල් ඕන වෙන්නේ නෑ. හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මේ ලක්ෂණ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙනවද කියලා සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ලේ පරීක්ෂණයක්, MRI, CT ස්කෑන් එකක්, හෝ EEG පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Tic disorders වලට සම්පූර්ණ සුවයක් දෙන ප්රතිකාරයක් (cure) තවම නෑ. හැබැයි ලක්ෂණ පාලනය කරන්න, අඩු කරගන්න, ඒ එක්ක සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා. ටික්ස් නිසා වේදනාවක්, තුවාලයක් වෙනවා නම්, එදිනෙදා වැඩකටයුතුවලට බාධා වෙනවා නම්, නැත්නම් මානසිකව ලොකු පීඩනයක් දැනෙනවා නම් විතරක් තමයි සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර වලට යොමු කරන්නේ.
ඖෂධ (Medications)
දරුණු ලක්ෂණ පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත් මේ බෙහෙත් වලින් ටික්ස් සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නෑ, පාලනය වීමක් විතරයි වෙන්නේ.
- Alpha-adrenergic agonists: මේවා තමයි මුලින්ම දෙන්නේ. උදාහරණ: `Clonidine`, `Guanfacine`.
- Antipsychotics: ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න අමාරු නම් මේවා දෙනවා. උදාහරණ: `Haloperidol`, `Risperidone`.
- Antiseizure medications: අපස්මාරයට දෙන සමහර බෙහෙත්, උදාහරණයක් විදියට `Topiramate (Topamax)` කියන ඖෂධය, සමහර Tourette syndrome තියෙන අයට උදව් වෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
- Botox injections: වේදනාකාරී ටික් එකක් තියෙන මාංශ පේශියකට `Botox` එන්නතක් විදීමෙන් ඒක සමනය කරගන්න පුළුවන්.
චර්යාත්මක ප්රතිකාර (Behavioral Therapy)
මේක හරිම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, ටික්ස් එන වාර ගණන, ඒවායේ බරපතළකම අඩු කරගන්න විවිධ ක්රම පුරුදු කරන එක.
- Habit Reversal Therapy: මේකෙදි, ටික් එක එන්න කලින් දැනෙන හැඟීම හඳුනාගෙන, ඒ වෙලාවට ටික් එක වෙනුවට කරන්න වෙනත් දෙයක් (competing response) පුරුදු කරනවා. හිතන්නකෝ, ඔළුව අතුල්ලන ටික් එකක් තියෙනවා නම්, ඒ හැඟීම එනකොටම අත් දෙක දණහිස් උඩ තියාගන්නවා වගේ දෙයක්.
- CBIT (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics): මේක Habit Reversal therapy එකත් එක්කම, ටික්ස් ගැන අධ්යාපනය, හිත සන්සුන් කරගන්න ක්රම (relaxation techniques) වගේ දේවල් එකතු කරපු පුළුල් ප්රතිකාර ක්රමයක්.
Deep Brain Stimulation (DBS)
මේක නම් ගොඩක් දරුණු, වෙන කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුවයක් නැති අයට විතරක් සලකා බලන, තවමත් පර්යේෂණ මට්ටමේ තියෙන ප්රතිකාරයක්. මෙහිදී මොළයට කුඩා උපකරණයක් සවි කරලා විද්යුත් සංඥා යවනවා.
Tic Disorder තියෙන දරුවෙකුට අපි උදව් කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, දෙමව්පියෙක් විදියට ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගොඩක් තියෙනවා.
- ඉස්කෝලෙට දන්වන්න: දරුවාගේ තත්ත්වය ගැන ගුරුවරුන්ව, විදුහල්පතිතුමාව දැනුවත් කරන්න. එතකොට එයාලට පන්තියේදී අවශ්ය උදව් කරන්න, අනෙක් ළමයි එක්ක ගැටලු ඇති නොවෙන්න වගබලාගන්න පුළුවන්.
- ආත්ම විශ්වාසය ගොඩනගන්න: දරුවා කැමති දේවල් කරන්න, එයාගේ දක්ෂතා දියුණු කරගන්න උදව් කරන්න. යාළුවෝ ආශ්රය කරන්න දිරිමත් කරන්න.
- දරුවාට දොස් කියන්න එපා: මේක හරිම වැදගත්. දරුවා මේ දේවල් හිතාමතා කරනවා නෙවෙයි. ඒ නිසා "ඇයි ඔහොම කරන්නේ?", "ඕක නවත්තගන්නකෝ" වගේ දේවල් කියලා දරුවාගේ හිත රිද්දන්න එපා. ඒ වෙනුවට එයාව තේරුම් අරගෙන, එයාට සහයෝගය දෙන්න.
- වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින්න: දොස්තර මහත්තයා ලබා දෙන උපදෙස්, චිකිත්සක සැසි (therapy appointments) වලට හරියටම සහභාගී වෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tic disorders කියන්නේ ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවාට පාලනය කරන්න බැරි, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ තත්ත්වයක්. මේක හිතාමතා කරන දෙයක් නෙවෙයි.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය වයසින් වැඩෙද්දී අඩු වෙලා යනවා, සමහරවිට සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලාම යනවා.
- දරුවාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස් කියන්නේ නැතුව, තේරුම් අරගෙන සහයෝගය දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ලක්ෂණ දරුණු නම්, එදිනෙදා වැඩවලට බාධා වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
- ඖෂධ සහ චර්යාත්මක ප්රතිකාර (Behavioral Therapy) මගින් මේ ලක්ෂණ සාර්ථකව පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න