රුධිරයේ සුදු රුධිර සෛල ප්රමාණය සාමාන්ය මට්ටමට වඩා අඩුවීම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී ලියුකොපීනියා (Leukopenia / Low White Blood Cell Count) කියලා හඳුන්වනවා. ඊයේ උදේ මගේ සායනයට ආපු අවුරුදු 34ක තරුණ ගුරුවරියක් වුණු නදීෂා අතේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවක් (Full Blood Count - FBC) තිබුණා. එයා හිටියේ හොඳටම බය වෙලා. "ඩොක්ටර්, මට ගිය සතියේ පොඩි උණක් හැදිලා සනීප වුණා, ඒත් තාම ඇඟට හරිම මහන්සියි. ඉතින් මම ලේ එකක් බලාගත්තා. මේකේ සුදු රුධිර සෛල (WBC) හොඳටම අඩුවෙලා කියලා රතු පාටින් ලකුණු කරලා තියෙනවා. මට ලේ පිළිකාවක්වත් හැදීගෙන එනවද ඩොක්ටර්?" කියලා එයා ඇස්වල කඳුළු පුරවගෙන මගෙන් ඇහුවා. මම ඉස්සෙල්ලාම නදීෂාගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බැලුවා. ඊටපස්සේ එයාගේ උණ, රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන වේගය පරීක්ෂා කරලා, බෙල්ලේ හෝ කිහිලිවල වසා ගැටිති (Lymph nodes) ඉදිමිලා තියෙනවද, උදරයේ අක්මාව හෝ ප්ලීහාව (Spleen) ඉදිමිලා තියෙනවද කියලා සායනිකව පරීක්ෂා කළා. වාසනාවකට වගේ එයාගේ ශරීර පරීක්ෂාවේදී කිසිම භයානක ලක්ෂණයක් තිබුණේ නැහැ. එයාට හැදිලා තිබුණු සාමාන්ය වෛරස් උණ (Viral fever) නිසා තමයි තාවකාලිකව සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙලා තිබුණේ. මම එයාට මේ රිපෝට් එකේ තියෙන දේවල් එකින් එක පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි එයාගේ මූණට හිනාවක් ආවේ. ඔයාටත් ලේ රිපෝට් එකක් ගත්තම මේ වගේ ප්‍රශ්න ඕන තරම් හිතට ඇවිල්ලා ඇති නේද? අපි අද මේ සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම ගැන හැමදේම හරියටම දැනගමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මූලික අර්ථය: රුධිර මයික්‍රොලීටරයක (mcL) තියෙන සුදු රුධිර සෛල ගණන 4,000කට වඩා අඩුවීම (Leukopenia) විදිහට අපි හඳුන්වනවා.
- ප්රධානම අවදානම: සුදු රුධිර සෛල කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආරක්ෂක සෙබළුන් නිසා, මේවා අඩුවුණාම ඇඟට ඉක්මනින්ම විෂබීජ සහ ආසාදන (Infections) ඇතුළු වීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
- ලංකාවේ සුලභම හේතුව: හැම වෙලාවෙම මේකට හේතුව පිළිකාවක් නෙවෙයි! ඩෙංගු උණ, සාමාන්ය වෛරස් ආසාදන, විටමින් B12 හෝ ෆෝලේට් (Folate) අඩුවීම සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ඉතාම සුලභව ඇතිවෙනවා.
- වඩාත්ම වැදගත් වර්ගය: සුදු රුධිර සෛල අතරින් නියුට්රොෆිල (Neutrophils) කියන වර්ගය අඩුවීම (Neutropenia) ගැන තමයි වෛද්යවරු විදිහට අපි වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන්නේ.
- කළ යුතු හොඳම දේ: සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙලා තියෙන වෙලාවක තද උණක්, ඇඟ වෙව්ලීමක් හෝ උගුරේ තුවාල ආවොත්, ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහෙන්න ඕනේ.
සුදු රුධිර සෛල කියන්නේ මොනවද? ඇයි ඒ අපිට වැදගත්?
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, රටක් ආරක්ෂා කරන්න හොඳ හමුදාවක් ඉන්න ඕනේ වගේම, අපේ ඇඟ ඇතුළට එන ලෙඩ රෝගවලින් අපිව බේරගන්නත් අපේ ඇඟ ඇතුළේ විශේෂ ආරක්ෂක හමුදාවක් ඉන්නවා. අන්න ඒ ආරක්ෂක සෙබළුන්ට තමයි අපි සුදු රුධිර සෛල (White Blood Cells - WBC) එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව ලියුකොසයිට් (Leukocytes) කියලා කියන්නේ. මේ සෛල නිපදවෙන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන ඇට මිදුළු (Bone marrow) කියන කර්මාන්තශාලාව ඇතුළේ. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ හැමදාම මේ සුදු රුධිර සෛල බිලියන 100ක් විතර අලුතින් හැදෙනවා කියලා? හරිම පුදුමයි නේද?
මේ සුදු රුධිර සෛල අපේ ලේ නහර දිගේ සහ වසා පද්ධතිය (Lymphatic system) දිගේ මුළු ඇඟ පුරාම සංචාරය කරමින්, ඇඟට ඇතුළු වෙන බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර සහ පරපෝෂිතයන් වගේ විෂබීජ විනාශ කරලා දානවා. හැබැයි මේ සුදු රුධිර සෛල හැමෝම එක වගේ නැහැ. හමුදාවක පාබල හමුදාව, ගුවන් හමුදාව, බුද්ධි අංශය වගේ විවිධ බලකායන් ඉන්නවා වගේ, ඔයාගේ FBC ලේ රිපෝට් එකේ Differential Count (DC) කියන කොටස බැලුවොත් ඔයාට පෙනෙයි ප්‍රධාන සුදු රුධිර සෛල වර්ග 5ක් තියෙනවා:
- නියුට්රොෆිල (Neutrophils): මුළු සුදු රුධිර සෛලවලින් 50% - 70%ක්ම ඉන්නේ මෙයාලා තමයි. ඇඟට බැක්ටීරියාවක් හෝ දිලීරයක් ඇතුළු වුණු ගමන් මුලින්ම එතැනට දුවගෙන ගිහින් සටන් කරන "පළවෙනි ආරක්ෂක වළල්ල" තමයි මේ නියුට්රොෆිල කියන්නේ.
- ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes): වෛරස් ආසාදනවලට එරෙහිව සටන් කරන සහ ඇඟේ ප්‍රතිදේහ (Antibodies) හදන බුද්ධිමත් සෙබළුන් කණ්ඩායම තමයි මේ. (T-සෛල සහ B-සෛල මීට අයිතියි).
- මොනොසයිට් (Monocytes): විෂබීජ විනාශ කළාට පස්සේ ඉතුරු වෙන මැරුණු සෛල සහ කුණු රොඩු කා දමලා ඇඟ පිරිසිදු කරන විශාල සෛල වර්ගයක්.
- ඉයොසිනොෆිල (Eosinophils): පණු රෝග (පරපෝෂිත ආසාදන) සහ අසාත්මිකතා (Allergies / Asthma) වෙලාවට ක්‍රියාත්මක වෙන සෛල වර්ගය.
- බේසොෆිල (Basophils): ඇඟේ ප්‍රදාහය (Inflammation) සහ අසාත්මිකතා ප්‍රතිචාර පාලනය කරන්න උදව් වෙන ඉතා කුඩා ප්‍රමාණයකින් තියෙන සෛල වර්ගයක්.
ඉතින් (Leukopenia) කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ මේ සමස්ත සුදු රුධිර සෛල ගණන සාමාන්ය මට්ටමට වඩා පහළ බහින එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේකට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ අර අපි මුලින් කතා කරපු නියුට්රොෆිල (Neutrophils) කියන සෛල වර්ගය අඩුවීමයි. ඒකට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී නියුට්‍රොපීනියා (Neutropenia) කියලා කියනවා. සාමාන්‍යයෙන් වැඩිහිටි කෙනෙක්ගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයකට (mcL) සුදු රුධිර සෛල 4,000ක් සහ 11,000ක් අතර ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕනේ. මේ අගය 4,000ට වඩා අඩු වුණොත් තමයි අපි සුදු රුධිර සෛල අඩුවීමක් විදිහට සලකන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේ සෛල අපිට මේ තරම්ම වටින්නේ කියලා?
(Leukopenia) කියන්නේ පිළිකාවක්ද?
ලේ රිපෝට් එකේ WBC අඩුවෙලා කියලා දැක්ක ගමන් ගොඩක් අයගේ ඔළුවට එන පළවෙනිම බය තමයි "මේක පිළිකාවක්ද?" කියන එක. ඇත්තම කියන්න, ඔයාටත් එහෙම හිතුණා නේද? වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ, නැහැ, (Leukopenia) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි! ඒක හරියට උණ හෝ රක්තහීනතාවය වගේ අපේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් යම්කිසි තත්ත්වයක් පෙන්නුම් කරන ලේ රිපෝට් එකේ සලකුණක් විතරයි.
හැබැයි, මේ සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම සහ පිළිකා අතර වක්‍රාකාර සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ කොහොමද දන්නවද? යම් කෙනෙක් පිළිකාවක් සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) එහෙමත් නැත්නම් විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) ලබාගන්නවා නම්, ඒ ප්‍රතිකාරවලින් වේගයෙන් බෙදෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරන ගමන්ම, අපේ ඇට මිදුළුවල තියෙන නිරෝගී සුදු රුධිර සෛලත් තාවකාලිකව විනාශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අන්න ඒ නිසා පිළිකා ප්‍රතිකාර ගන්න රෝගීන්ගේ සුදු රුධිර සෛල මට්ටම අඩුවෙලා එයාලට ඉක්මනින් ආසාදන හැදීමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා. ඒ ඇරුණාම සුදු රුධිර සෛල අඩුවුණු පමණින් ඒක පිළිකාවක් කියලා කවදාවත් නිගමනය කරන්න බැහැ.
(Leukopenia) නිසා ලියුකේමියාව හැදෙනවද?
මේකත් අපේ සායනවලදී රෝගීන් නිතරම අහන තවත් වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. නම් දෙක ටිකක් එක වගේ නිසා ගොඩක් අය ලියුකොපීනියා (Leukopenia) සහ ලියුකේමියාව (Leukemia) කියන දෙක පටලවා ගන්නවා. හොඳට මතක තියාගන්න, (Leukopenia) තිබුණා කියලා ඒකෙන් ලියුකේමියාව හැදෙන්නේ නැහැ!
හැබැයි මේකේ අනිත් පැත්ත සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලියුකේමියාව (Leukemia) කියන ලේ පිළිකා තත්ත්වය හැදුණු කෙනෙක්ට, ඒ රෝගයේ ප්‍රතිඵලයක් විදිහට නිරෝගී සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම (Leukopenia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ලියුකේමියාවේදී වෙන්නේ අපේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ විකෘති වුණු, කිසිම ප්‍රයෝජනයක් නැති අසාමාන්‍ය ලේ සෛල (Blast cells) පාලනයකින් තොරව විශාල වශයෙන් නිපදවෙන එකයි. හරියට වල් පැළෑටි වැවිලා හොඳ පැළෑටිවලට ඉඩ නැති කරනවා වගේ, මේ අසාමාන්‍ය පිළිකා සෛල ඇට මිදුළු පුරා පැතිරිලා, නිරෝගී සුදු රුධිර සෛල, රතු රුධිර සෛල සහ රුධිර පට්ටිකා හැදෙන එක අවහිර කරනවා. එතකොට ලේවල ක්‍රියාකාරී සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙනවා. හැබැයි එහෙම අවස්ථාවකදී සුදු රුධිර සෛල විතරක් නෙවෙයි, හිමොග්ලොබින් (Haemoglobin) සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) වගේ අනිත් සෛලත් එකපාරටම වෙනස් වෙනවා වගේම, ලේ පටල පරීක්ෂණයේදී (Blood Picture) අර අසාමාන්‍ය සෛල පැහැදිලිවම හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනවා.
කාටද මේ (Leukopenia) තත්ත්වය වැඩිපුර බලපාන්නේ?
ඇත්තටම කිව්වොත්, අපේ ඇඟේ සුදු රුධිර සෛල ප්රමාණය දවසින් දවස පොඩි පොඩි ප්‍රමාණවලින් වෙනස් වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඕනෑම වයසක ඉන්න කෙනෙක්ට තාවකාලිකව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි දිගටම පවතින (Chronic) හෝ සැලකිය යුතු මට්ටමේ සුදු රුධිර සෛල අඩුවීමක් වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වගේ කණ්ඩායම් අතරේයි:
- පසුගිය දින කිහිපය ඇතුළත ඩෙංගු උණ (Dengue fever), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) වගේ වෛරස් උණ රෝගවලට ගොදුරු වුණු අයට.
- පිළිකා රෝග සඳහා කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබාගන්නා රෝගීන්ට.
- රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) හෝ ලූපස් (Systemic Lupus Erythematosus - SLE) වගේ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගවලින් පෙළෙන අයට සහ ඒ සඳහා ප්‍රතිශක්තිය පාලනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants) ගන්නා අයට.
- දැඩි පෝෂණ ඌනතා තියෙන අයට (විශේෂයෙන්ම නිසි පෝෂණයක් නොගන්නා වැඩිහිටියන්ට හෝ ආහාර අවශෝෂණයේ ගැටලු තියෙන අයට).
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කරන හෝ අක්මාවේ සිරෝසිස් (Cirrhosis) වගේ රෝග නිසා ප්ලීහාව විශාල වී (Splenomegaly) ඇති රෝගීන්ට.
මොනවද (Leukopenia) හැදෙන්න හේතු?
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද සුදු රුධිර සෛල හැදෙන්නේ ඇට මිදුළුවල කියලා? ඉතින් සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම කාරණා දෙකක් බලපානවා. එකක් තමයි ඇට මිදුළුවලින් ප්රමාණවත් තරම් සෛල නිපදවන්නේ නැති එක. අනිත් එක තමයි, ඇට මිදුළුවලින් සෛල හැදුවත්, ඊට වඩා වැඩි වේගයකින් ලේවල තියෙන සෛල විනාශ වෙලා යන එක. වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ හේතු ප්‍රධාන කොටස් කිහිපයකට බෙදලා පරීක්ෂා කරනවා:
1. වෛරස් සහ බැක්ටීරියා ආසාදන (Infections)
අපේ ශ්‍රී ලංකාවේ සායනිකව අපිට හමුවෙන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි වෛරස් ආසාදන! ඔයා දන්නවා ඇති ඩෙංගු උණ (Dengue fever) හැදුණාම රුධිර පට්ටිකා (Platelets) අඩුවෙනවාටත් කලින් මුලින්ම අඩුවෙන්නේ සුදු රුධිර සෛල (WBC) කියලා. ඊට අමතරව ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, චිකන්ගුන්‍යා, හෙපටයිටිස් (Hepatitis) වගේ වෛරස් ආසාදන නිසා ඇට මිදුළුවල ක්‍රියාකාරීත්වය තාවකාලිකව අඩපණ වෙනවා. ඒ වගේම ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis - TB), මැලේරියාව, HIV ආසාදනය සහ රුධිරයට විෂබීජ පැතිර ජානෙ දරුණු ආසාදන තත්ත්වයන් (Sepsis) නිසා ඇඟේ තියෙන සුදු රුධිර සෛල සියල්ලම සටනට වැය වෙලා අඩුවෙන්න පුළුවන්.
2. විටමින් සහ පෝෂණ ඌනතාවයන් (Nutritional Deficiencies)
ඇට මිදුළු කියන කර්මාන්තශාලාවට අලුතින් සුදු රුධිර සෛල හදන්න අමුද්‍රව්‍ය ඕන වෙනවා. විශේෂයෙන්ම විටමින් B12 (Vitamin B12), ෆෝලේට් / ෆෝලික් අම්ලය (Folate / Vitamin B9), තඹ (Copper) සහ සින්ක් (Zinc) කියන පෝෂක වර්ග ලේ සෛලවල DNA නිර්මාණයට අත්‍යවශ්‍යයි. ඔයාගේ කෑම බීමවල මේ පෝෂක අඩු නම්, සුදු රුධිර සෛල විතරක් නෙවෙයි, රතු රුධිර සෛලත් අඩුවෙලා (Megaloblastic Anemia) වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා.
3. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
සමහර ලෙඩවලට ගන්න බෙහෙත්වල අතුරු ආබාධයක් විදිහටත් සුදු රුධිර සෛල පහළ බහින්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ අධි ක්රියාකාරීත්වයට (Hyperthyroidism) දෙන කාබිමසෝල් (Carbimazole) වගේ බෙහෙත්.
- අපස්මාරය (Epilepsy) හෝ ස්නායු වේදනාවන්ට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: Carbamazepine, Phenytoin).
- මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර ඖෂධ (උදා: Clozapine).
- ආතරයිටිස් සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගවලට දෙන මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate), ඇසතයොප්‍රින් (Azathioprine) වගේ බෙහෙත්.
- දිගුකාලීනව හෝ හිතුමතේ පාවිච්චි කරන සමහර ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) සහ වේදනා නාශක.
අන්න ඒ නිසයි වෛද්යවරු විදිහට අපි මේ වගේ බෙහෙත් දෙනකොට කලින් කලට FBC ලේ පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙන්නේ.
4. ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune Diseases)
මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ හරිම අවාසනාවන්ත දෙයක්. අපේ ඇඟ ආරක්ෂා කරන්න ඉන්න ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට වැරදීමක් වෙලා, අපේම නිරෝගී සුදු රුධිර සෛල "හතුරන්" විදිහට හඳුනාගෙන ඒවා විනාශ කරලා දානවා. ලූපස් (Lupus / SLE) සහ රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid Arthritis) කියන්නේ මේකට හොඳම උදාහරණ දෙකක්.
5. ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝග සහ ප්ලීහාවේ ගැටලු (Bone Marrow & Spleen Disorders)
ඇට මිදුළුවල සෛල නිෂ්පාදනය අඩපණ වෙන ඇප්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය (Aplastic Anemia), මයෙලෝඩිස්ප්ලාස්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය (Myelodysplastic Syndrome - MDS), මල්ටිපල් මයෙලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ රෝග නිසා සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙනවා. ඒ වගේම අපේ බඩේ වම් පැත්තේ ඉහළින් තියෙන ප්ලීහාව (Spleen) යම් රෝගයක් නිසා ඉදිමිලා ලොකු වුණොත් (Hypersplenism), එතැනින් ගමන් කරන සුදු රුධිර සෛල අනවශ්‍ය විදිහට හිර කරගෙන විනාශ කරන නිසාත් ලේවල සෛල ගණන අඩුවෙනවා.
(Leukopenia) තියෙනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මෙතැනදී ඔයා දැනගන්නම ඕනේ වැදගත්ම රහස තමයි, සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම (Leukopenia) කියන තත්ත්වයටම කියලා වෙන්වුණු විශේෂ රෝග ලක්ෂණ නැහැ! ඒ කියන්නේ සුදු රුධිර සෛල 3,500ට බැස්සා කියලා ඔයාගේ ඇඟට අමුතු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ගොඩක් වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට ලේ පරීක්ෂණයක් කරනකොට අහම්බෙන් තමයි මේක අහුවෙන්නේ.
හැබැයි, සුදු රුධිර සෛල ගොඩක්ම අඩුවුණාම මොකද වෙන්නේ? අපේ ඇඟේ ආරක්ෂාව බිඳ වැටිලා නිතර නිතර විෂබීජ ආසාදන (Infections) හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ ආසාදනවල ලක්ෂණ තමයි ඔයාට එළියට පේන්න ගන්නේ. මේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාටත් නිතරම හැදෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ:
- නිතර නිතර හැදෙන උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන ගතිය (Fever and chills): සතියකට දෙකකට සැරයක් උණ එනවා, බෙහෙත් බිව්වම අඩුවෙලා ආයෙත් හැදෙනවා.
- කට ඇතුළේ සහ විදුරුමස්වල නිතර හැදෙන තුවාල (Recurrent mouth ulcers / Stomatitis): අපේ කට ඇතුළේ ස්වභාවිකවම බැක්ටීරියා ගොඩක් ඉන්නවා. නියුට්රොෆිල (Neutrophils) අඩුවුණු ගමන් කට ඇතුළේ වේදනාකාරී තුවාල හෝ සුදු පාට දිලීර ලප (Oral thrush) හැදෙනවා.
- නිතර හැදෙන උගුරේ අමාරුව (Sore throat) සහ ටොන්සිල් ප්‍රදාහය: ගිලිනකොට වේදනාව සහ බෙල්ලේ වසා ගැටිති (කුද්දෙටි) ඉදිමීම.
- සමේ ආසාදන සහ තුවාල සුව වීමට කල් ගතවීම: පොඩි සීරීමක් හෝ කුරුලෑවක් ආවත් ඒක ඉක්මනින්ම පැසවලා සැරව (Pus) ගලන තත්ත්වයට පත්වීම සහ සමේ ගෙඩි (Abscesses) දැමීම.
- ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන: කල් පවතින කැස්ස, සෙම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව හෝ සයිනස් ආසාදන (Sinusitis).
- මුත්‍රා ආසාදන (UTI): මුත්‍රා කරනකොට දැවිල්ලක් දැනීම, නිතර මුත්‍රා බර ඇතිවීම හෝ මුත්‍රාවල දුගඳක් තිබීම.
- අධික වෙහෙස සහ තෙහෙට්ටුව (Persistent fatigue): කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණ නැති ගතිය.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් සුදු රුධිර සෛල අඩුවීමේ මට්ටම්, ඒකට බලපාන හේතු සහ ඒ වෙලාවට ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර මොනවද කියලා:
| තත්ත්වය / FBC රිපෝට් එකේ ස්වභාවය | බොහෝවිට බලපාන හේතු / දැකිය හැකි ලක්ෂණ / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සුළු අඩුවීමක් (WBC 3,000 - 4,000 /mcL) |
බොහෝවිට බලපාන හේතු: සාමාන්ය වෛරස් උණකින් පසු තත්ත්වය, සුළු පෝෂණ ඌනතා හෝ ස්වභාවික තත්ත්වයක්. දැකිය හැකි ලක්ෂණ: ගොඩක් වෙලාවට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැහැ. සුළු මහන්සියක් තියෙන්න පුළුවන්. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: කලබල වෙන්න එපා. ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට රිපෝට් එක පෙන්නලා, සති 2-4කින් නැවත FBC පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න. |
| මධ්‍යම මට්ටමේ අඩුවීමක් (WBC 1,500 - 3,000 /mcL හෝ ANC < 1,500) |
බොහෝවිට බලපාන හේතු: ඩෙංගු උණ, විටමින් B12 / Folate ඌනතාවය, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, හෝ ගන්නා ඖෂධවල බලපෑම. දැකිය හැකි ලක්ෂණ: නිතර උණ ගැනීම, කටේ තුවාල, උගුරේ අමාරුව, ඇඟ පත වේදනාව. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරගන්න. ඔයා ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ඩොක්ටර්ට පෙන්නන්න. ආසාදනවලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න. |
| දරුණු මට්ටමේ අඩුවීමක් (Severe Neutropenia) (WBC < 1,500 හෝ ANC < 500 /mcL) |
බොහෝවිට බලපාන හේතු: කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර, දරුණු ඖෂධ ප්‍රතික්‍රියා (Agranulocytosis), ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත රෝග හෝ දරුණු ආසාදන. දැකිය හැකි ලක්ෂණ: අධික උණ, ඇඟ වෙව්ලීම, දරුණු උගුරේ තුවාල, ඉතා ඉක්මනින් ලේ විෂවීමේ (Sepsis) අවදානම. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ: මේක හදිසි වෛද්‍ය අවස්ථාවක්! විශේෂයෙන්ම උණ තියෙනවා නම් වහාම රෝහල්ගත වෙන්න ඕනේ. |
වෛද්යවරු කොහොමද (Leukopenia) තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක හෝ FBC රිපෝට් එකක් අරගෙන අපි ළඟට ආවම, වෛද්යවරු විදිහට අපි නිකම්ම WBC අගය දිහා විතරක් බලලා තීරණ ගන්නේ නැහැ. අපි පියවරෙන් පියවර හරිම පිළිවෙළකට මේකට මුල් වුණු හේතුව හොයාගන්නවා:
- සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාව (History & Clinical Examination): ඔයාට මෑතකදී උණක් හැදුණද, ඔයා දැනට මොනවා හරි බෙහෙත් හෝ සිංහල/ආයුර්වේද බෙහෙත් ගන්නවද, හන්දිපත් කැක්කුමක් හෝ සමේ පලු දැමීමක් තියෙනවද, ඔයාගේ ආහාර රටාව කොහොමද කියලා අපි විමසනවා. ඊටපස්සේ කට ඇතුළේ තුවාල, වසා ගැටිති (Lymph nodes), අක්මාව සහ ප්ලීහාව (Spleen) අත තියලා පරීක්ෂා කරලා බලනවා.
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණය (Full Blood Count - FBC): මේකෙන් අපි බලන්නේ සුදු රුධිර සෛල (WBC) විතරක්ද අඩුවෙලා තියෙන්නේ, නැත්නම් හිමොග්ලොබින් (Hb) සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) තුනම එකපාර අඩුවෙලාද (Pancytopenia) කියලයි. ඒ වගේම Absolute Neutrophil Count (ANC) කියන නියුට්රොෆිල සෛලවල නිශ්චිත ගණන කීයද කියලා අපි ගණනය කරලා බලනවා.
- රුධිර පටල පරීක්ෂණය (Blood Picture / Peripheral Blood Smear): මේක හරිම වැදගත් පරීක්ෂණයක්. ලේ බිංදුවක් වීදුරු කදාවක් මත තවරලා අන්වීක්ෂයෙන් බලලා, සුදු රුධිර සෛලවල හැඩය කොහොමද, විටමින් ඌනතා ලක්ෂණ (Hypersegmented neutrophils) තියෙනවද, නැත්නම් අසාමාන්‍ය සෛල (Blast cells) තියෙනවද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- අමතර රුධිර සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ: හේතුව හොයාගන්න අපි ඩෙංගු NS1 / IgM පරීක්ෂණ, ප්‍රදාහය මනින ESR සහ CRP පරීක්ෂණ, විටමින් B12 සහ Folate මට්ටම, අක්මා සහ වකුගඩු පරීක්ෂණ, හෝ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග හඳුනාගන්නා ANA (Antinuclear Antibody) පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරනවා.
- විශේෂඥ යොමු කිරීම් (Specialist Referrals): සායනික පරීක්ෂාවේදී ප්ලීහාව හෝ අක්මාව ඉදිමිලා වගේ දැනුණොත්, අපි ඔයාව උදරයේ අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Ultrasound Scan of Abdomen) සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Radiologist) වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම Blood Picture එකේ හෝ අනිත් සෛලවල ගැටලුවක් පෙනුණොත්, ඇට මිදුළු පරීක්ෂණයක් (Bone Marrow Biopsy) ඇතුළු වැඩිදුර පරීක්ෂණ සඳහා රුධිර රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Haematologist) හෝ කායික රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Physician) වෙත යොමු කරනවා.
(Leukopenia) වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් අය අපෙන් අහනවා "ඩොක්ටර්, සුදු රුධිර සෛල වැඩි වෙන්න බොන්න පෙත්තක් දෙන්නකෝ" කියලා. හැබැයි ඇත්තම කතාව තමයි, (Leukopenia) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒකට මුල් වෙලා තියෙන සැබෑ හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීමෙනුයි! හේතුව හරියට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළාම, ඔයාගේ ඇට මිදුළු ආයෙත් ලස්සනට සුදු රුධිර සෛල හදන්න පටන් ගන්නවා. අපි බලමු ඒ ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා:
- වෛරස් උණක් නිසා නම්: ඩෙංගු හෝ සාමාන්ය වෛරස් උණක් නිසා සුදු රුධිර සෛල අඩුවුණාම ඒකට අමුතුවෙන් සෛල වැඩි කරන බෙහෙත් දෙන්න ඕනේ නැහැ. හොඳ විවේකයක්, දියර වර්ග සහ නිසි පෝෂණය ගන්නකොට සතියක් දෙකක් ඇතුළත සෛල ගණන ඉබේම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- විටමින් ඌනතාවයක් නිසා නම්: ඔයාට විටමින් B12 හෝ ෆෝලික් අම්ලය (Folic acid) අඩුවෙලා නම්, අපි ඒ විටමින් වර්ග පෙති හෝ එන්නත් විදිහට ලබා දෙනවා. සති කිහිපයක් ඇතුළත ලේ රිපෝට් එක සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
- ගන්නා ඖෂධයක් නිසා නම්: ඔයා වෙනත් රෝගයකට ගන්න බෙහෙතක් නිසා සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත ඒ බෙහෙත තාවකාලිකව නතර කරලා හෝ මාත්‍රාව වෙනස් කරලා, ඒ වෙනුවට ආරක්ෂිත වෙනත් ඖෂධයක් ලබා දෙනවා.
- ආසාදනවලට ප්‍රතිකාර කිරීම: සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම නිසා ඔයාට බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදනයක් හැදිලා නම්, ඒක පාලනය කරන්න සුදුසු ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) හෝ දිලීර නාශක ඖෂධ (Antifungals) ලබා දෙනවා.
- වර්ධක සාධක එන්නත් (Growth Factors / G-CSF): පිළිකා සඳහා කීමෝතෙරපි ප්‍රතිකාර ගන්නා රෝගීන්ගේ හෝ ඇට මිදුළු ආශ්‍රිත ගැටලු තියෙන අයගේ සුදු රුධිර සෛල ඉතාම අවදානම් මට්ටමට බැස්සොත්, විශේෂඥ වෛද්යවරු විසින් ඇට මිදුළු උත්තේජනය කරලා ඉක්මනින් සුදු රුධිර සෛල නිපදවන (Filgrastim / G-CSF) වගේ විශේෂ එන්නත් ලබා දෙනවා.
(Leukopenia) තත්ත්වයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ සුදු රුධිර සෛල ප්රමාණය අඩුවෙලා තියෙන කාලයකදී, ඔයාගේ ඇඟේ ආරක්ෂක හමුදාව ඉන්නේ ටිකක් දුර්වල මට්ටමක. ඉතින් ඒ වෙලාවට පිටතින් එන විෂබීජවලින් ඔයාගේ ඇඟ බේරගන්න එක ඔයාගේ ලොකු වගකීමක්. ඒ වගේම ඇට මිදුළුවලට අලුත් සෛල හදන්න හොඳ පෝෂණයක් දෙන එකත් හරිම වැදගත්. මේ දේවල් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට එකතු කරගන්න:
- ප්රෝටීන් සහ විටමින් බහුල ආහාර ගන්න: සුදු රුධිර සෛල කියන්නේ ප්‍රෝටීන්වලින් හැදෙන දෙයක්. ඒ නිසා හොඳින් පිසින ලද මාළු, කුකුළු මස්, බිත්තර, කිරි, මුං ඇට, කඩල, පරිප්පු වගේ ප්රෝටීන් බහුල ආහාර වගේම, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග, දොඩම්, දෙහි, පේර වගේ විටමින් C සහ ෆෝලේට් බහුල ආහාර කෑම වේලට එකතු කරගන්න.
- ආහාරවල පිරිසිදුකම ගැන දෙපාරක් හිතන්න: සුදු රුධිර සෛල ගොඩක් අඩු කෙනෙක්ට කෑමවලින් ඉක්මනින්ම විෂබීජ යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳින් උතුරවා නිවාගත් වතුර බොන්න. මස්, මාළු, බිත්තර භාගෙට තම්බලා කන්නේ නැතුව හොඳටම පිසගෙන කන්න. පිරිසිදුකම ගැන විශ්වාස නැති කඩවලින් අමු සලාද හෝ පළතුරු යුෂ බොන එකෙන් වළකින්න.
- පෞද්ගලික පිරිසිදුකම රැකගන්න: කෑමට කලින් සහ වැසිකිළි ගියාට පස්සේ සබන් දාලා තත්පර 20ක්වත් හොඳට අත් හෝදන්න. දිනපතා මෘදු දත් බුරුසුවකින් දත් මැදලා මුඛ සෞඛ්‍යය ආරක්ෂා කරගන්න (කටේ තුවාල හැදෙන එක වළක්වා ගන්න ලුණු වතුරෙන් කට සේදීමත් ගොඩක් හොඳයි).
- විෂබීජ බහුල පරිසරවලින් ප්‍රවේශම් වෙන්න: උණ, කැස්ස, හෙම්බිරිස්සාව තියෙන අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න. සෙනඟ ගැවසෙන තැන්වලට හෝ රෝහල්වලට යනකොට අනිවාර්යයෙන්ම මුඛ ආවරණයක් (Mask) පළඳින්න.
- සමේ තුවාල වීම වළක්වා ගන්න: වත්තේ පිටියේ පස් එක්ක වැඩ කරනකොට අත් ආවරණ (Gloves) දාන්න. රැවුල කපනකොට හෝ නියපොතු කපනකොට සම කැපෙන්නේ නැති වෙන්න පරිස්සම් වෙන්න. පොඩි හරි සීරීමක් වුණොත් ඉක්මනින්ම පිරිසිදු කරලා විෂබීජ නාශක ආලේපනයක් ගාන්න.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න ඕනේ: ලේ රිපෝට් එකේ WBC අඩුවෙලා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් මත නියමිත දිනට නැවත FBC පරීක්ෂණය කරලා සෛල මට්ටම ඉහළ යනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: අලුතින් උණක් හෝ ආසාදනයක් ආවොත්, ඔයාගේ සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙලා තිබුණු බව ඔයාව පරීක්ෂා කරන ඩොක්ටර්ට මුලින්ම කියන්න.
- ✔️ කරන්න ඕනේ: හොඳට පිසූ උණුසුම් ආහාර ගන්න සහ දවසට පැය 7-8ක සුවබර නින්දක් ලබාගන්න.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) හෝ සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Ibuprofen, Diclofenac) අරගෙන බොන්න එපා! ඒවායින් ඇට මිදුළුවලට සහ රුධිර පට්ටිකාවලට තවත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: ඔයා දැනට තයිරොයිඩ්, ආතරයිටිස් හෝ වෙනත් නිදන්ගත රෝගයකට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව එකපාරටම ඒ බෙහෙත් නතර කරන්න එපා.
- ❌ නොකරන්න ඕනේ: සුදු රුධිර සෛල වැඩි කරනවා කියලා සමාජ මාධ්‍යවල කියන විද්‍යාත්මකව තහවුරු නොකළ අමු කොළ යුෂ හෝ කැඳ වර්ග අධිකව බොන්න එපා (ඒවායේ තියෙන අමු විෂබීජ නිසා බඩේ ආසාදන සහ අක්මාවට හානි වෙන්න පුළුවන්).
මට (Leukopenia) තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට (Leukopenia) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, "මට මේක සනීප කරගන්න පුළුවන් වෙයිද?" කියලා හිතෙන එක හරිම සාධාරණයි. වෛද්යවරු විදිහට අපි ඔයාට කියන්නේ, මේ තත්ත්වයේ සුවවීමේ ස්වභාවය (Prognosis) සම්පූර්ණයෙන්ම තීරණය වෙන්නේ ඒකට මුල් වුණු හේතුව මතයි. සතුටුදායකම ආරංචිය තමයි, අපේ රටේ බහුතරයක් දෙනෙක්ට හැදෙන වෛරස් උණ, පෝෂණ ඌනතා හෝ ඖෂධ නිසා ඇතිවෙන සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම සති කිහිපයක් ඇතුළත 100%ක්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට පත්වෙනවා!
ඔයාට ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් හෝ දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයක් නිසා මේක ඇතිවෙලා නම්, නිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වීමේ පුරුදු එක්ක ඔයාට කිසිම බාධාවකින් තොරව සාමාන්ය නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. පිළිකා ප්‍රතිකාර (Chemotherapy) ගන්නා අයගේත් ප්‍රතිකාර වාර අවසන් වුණාම ඇට මිදුළු නැවතත් ශක්තිමත් වෙලා සුදු රුධිර සෛල මට්ටම ඉහළ යනවා.
මම කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයා සාමාන්ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවකට කරපු FBC රිපෝට් එකක සුදු රුධිර සෛල අඩුවෙලා තියෙනවා දැක්කොත්, ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැති වුණත්, ඒ රිපෝට් එක අරගෙන ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න එක නුවණට හුරුයි. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මාස කිහිපයක් තිස්සේ නිතරම උගුරේ ආසාදන, කටේ තුවාල, සමේ සැරව ගෙඩි හැදෙනවා නම් හෝ ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම් පරක්කු නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා එක පැයක්වත් ගෙදර බලාගෙන ඉන්න හොඳ නැති! විශේෂයෙන්ම සුදු රුධිර සෛල ඉතාම අඩු මට්ටමක තියෙද්දී ඇතිවෙන තද උණට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී (Febrile Neutropenia) කියලා කියනවා. ඒක ජීවිතයට පවා අවදානමක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි අවස්ථාවක්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- සුදු රුධිර සෛල අඩුවී ඇති බව දන්නා රෝගියෙකුට (විශේෂයෙන්ම පිළිකා ප්‍රතිකාර හෝ තයිරොයිඩ්/ආතරයිටිස් බෙහෙත් ගන්නා කෙනෙකුට) 38°C (100.4°F) ට වඩා වැඩි තද උණක් සහ ඇඟ ගැහෙන සීතලක් ඇතිවීම.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුවක් (Shortness of breath), හතිය හෝ පපුවේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- කෙළ ගිලීමටවත් බැරි තරම් දරුණු උගුරේ වේදනාවක් සහ කට පුරා පැතිරුණු තුවාල ඇතිවීම.
- සුදු රුධිර සෛල අඩුවීමත් සමඟම විදුරුමස්වලින් ලේ ගැලීම, සමේ රතු/දම් පාට ලප (Petechiae) මතුවීම හෝ මළපහ/මුත්‍රා සමඟ ලේ පිටවීම.
- අධික කැරකිල්ල, සිහි මඳ ගතිය, ව්‍යාකූල බව (Confusion) හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහෙන බව දැනීම (මේවා රුධිරයට විෂබීජ පැතිරීමේ - Sepsis ලක්ෂණ විය හැකියි).
සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
ඉතින් අද අපි (Leukopenia) එහෙමත් නැත්නම් ඇඟේ සුදු රුධිර සෛල අඩුවීම ගැන ගොඩක් වැදගත් කරුණු කතා කළා නේද? මතකද අපි මුලින්ම කතා කළා නදීෂා ගැන? එයා වගේම ගොඩක් දෙනෙක් ලේ රිපෝට් එකේ ඉලක්කමක් අඩුවෙලා තියෙනවා දැක්ක ගමන් අනවශ්‍ය විදිහට බය වෙනවා. හැබැයි දැන් ඔයා දන්නවා මේක තනි රෝගයක් නෙවෙයි, අපේ ඇඟ ඇතුළේ වෙනත් පොඩි වෙනස්කමක් පෙන්නන සංඥාවක් විතරයි කියලා.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ලේ රිපෝට් එකේ WBC අඩුවුණු පමණින් ඒක ලේ පිළිකාවක් (Leukemia) කියලා බය වෙන්න එපා; වෛරස් උණ සහ විටමින් ඌනතා තමයි මේකට බලපාන සුලභම හේතු.
- මුළු WBC අගයට අමතරව නියුට්රොෆිල (Neutrophils) ප්රමාණය සහ රතු රුධිර සෛල, පට්ටිකා මට්ටම කොහොමද කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- සුදු රුධිර සෛල අඩු කාලයේදී අත් සේදීම, හොඳින් පිසූ ආහාර ගැනීම සහ මුඛ ආවරණ පැළඳීම මඟින් විෂබීජ ආසාදනවලින් උපරිමයෙන් ආරක්ෂා වෙන්න.
- වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව කිසිම බෙහෙතක් හිතුමතේ ගන්න හෝ නතර කරන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.